Як діагностують рак товстого кишківника в Ізраїлі?
Діагностика раку товстого кишечника в Ізраїлі відбувається відповідно до національних та міжнародних онкологічними протоколами.
Програми діагностики раку товстої кишки можуть включати:
- аналіз крові;
- колоноскопію з біопсією;
- гістологічне дослідження з біопсії;
- КТ (комп'ютерну томографію) із контрастом;
- ПЕТ-КТ.
Аналізи крові
За даними Американського онкологічного товариства , аналізи крові при раку товстої кишки необхідні для того, щоб оцінити загальний стан організму, виявити можливі інфекції або запалення. Пацієнту призначають аналізи:
- Загальна. Він показує кількість різних клітин крові. Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
- Біохімічний. Дослідження дозволяє виявити порушення у роботі внутрішніх органів. Наприклад, якщо ракові клітини проникли у кістки, у крові буде підвищено рівень кальцію.
- На онкомаркери. Дозволяє виявити підвищений вміст білків (онкомаркерів), що виділяють ракові клітини. Найбільш поширений онкомаркер для раку товстого кишечника – карциноембріональний антиген (СЕА).
Для аналізу у пацієнта забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Результати досліджень зазвичай готові цього ж дня чи наступного.
Колоноскопія з біопсією
Згідно з описом Національної загальної онкологічної мережі (NCCN) , колоноскопія - це процедура, яка дозволяє лікарю візуально оцінити стан нижніх ділянок кишечника. Для цього він застосовує колоноскоп – тонку гнучку трубку з камерою та освітлювальним приладом на кінці.
Під час процедури пацієнту вводять седативну речовину, щоб він не відчував дискомфорту. Людина лягає на бік і лікар вводить колоноскоп через анальний отвір. Лікар просуває камеру вгору по кишечнику, щоб отримати точне зображення внутрішніх тканин. Тривалість процедури – від 30 до 60 хвилин.
Якщо під час колоноскопії виявляють новоутворення, частину тканин беруть для подальшого дослідження в лабораторії.
Гістологічне дослідження після біопсії
Під час лабораторного дослідження тканин спеціалісти передусім шукають ракові клітини. Це дозволить визначити, чи є новоутворення злоякісним, встановити різновид ракової пухлини.
Додатково тканини досліджують генетичні мутації, щоб підібрати оптимальну методику лікування. Наприклад, згідно з даними Американського онкологічного товариства , при пухлини із змінами в генах KRAS, NRAS та BRAF ефективними будуть деякі препарати таргетної терапії.
КТ із контрастом
Під час процедури лікарі виконують знімки внутрішніх органів та тканин за допомогою рентгенівського випромінювання (КТ), згідно з описом американських медичних протоколів . Комп'ютер об'єднує ці знімки, щоб отримати одне детальне зображення.
При підозрі, що пухлина поширилася за межі кишечника, пацієнту виконують КТ грудей, органів живота та тазу.
Перед обстеженням пацієнту вводять контрастну речовину, яка нешкідлива для організму. Потім він лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Пацієнт повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
ПЕТ-КТ
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат, який притягується до ракових клітин. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ при раку товстого кишечника застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Унікальні методи діагностики
В Ізраїлі проводять унікальну діагностику FoundationOne CDx. Це дослідження тканин новоутворення, яке виявляє мутації у ракових клітинах. Завдяки цьому лікар підбирає найбільш дієвий препарат імуно-або таргетної терапії та може спрогнозувати його ефективність.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США схвалило цю методику у 2020 році. За даними розробників , її точність складає 99%.
Дослідження доступне в декількох клініках Ізраїлю, наприклад, Ассута та Іхілов.
Методи лікування раку товстої кишки в Ізраїлі
Варіанти лікування для людей із раком товстої кишки в Ізраїлі включають:
- хірургію;
- променеву терапію;
- хіміотерапію;
- імунотерапію;
- таргетну терапію.
При цьому схему лікування повинна складати мультидисциплінарна команда, до якої входять гастроентеролог, хірург, що спеціалізується на раку товстої кишки, онколог, радіаційний онколог, рентгенолог та патолог. Тільки таким чином можна підібрати найефективніший метод у кожному конкретному випадку.
Хірургія
Хірургію для лікування раку товстої кишки у лікарі застосовують на всіх стадіях захворювання, згідно з міжнародними медичними протоколами . Вони проводять такі види операцій:
- Трансанальне видалення пухлини – втручання ефективно на 0-1 стадії при новоутвореннях у прямій та сигмоподібній кишці. Операцію виконують через анальний отвір, тому вона вимагає розрізів на шкірі і дозволяє зберегти сфінктер.
- Лапароскопічна операція - пошкоджені ділянки товстої кишки лікарі січуть через 4-5 тонких проколів у черевній порожнині. Залежно від об'єму віддалених тканин, після цього можуть вивести тимчасову або постійну стому.
- Роботичні втручання виконуються за допомогою робота-хірурга Да Вінчі. При цьому лікар знаходиться за спеціальним пультом, звідки керує установкою. Такі операції проходять найбільш точно, з мінімальним ризиком побічних ефектів, однак мають низку суворих показань та протипоказань.
- Відкрита операція проводиться при великих поразках кількох ділянок кишечника. Для цього хірург виконує 1 розріз до 20 см на передній черевній стінці.
Променева терапія (радіотерапія)
Променеву терапію при раку товстої кишки проводять у таких випадках, згідно з рекомендаціями Американського онкологічного товариства :
- щоб зменшити новоутворення перед операціями;
- після втручання, якщо пухлину не видалили повністю;
- під час операції безпосередньо на область, де була розташована пухлина;
- замість хірургічного втручання у поєднанні з хіміотерапією;
- для лікування вторинних пухлин (метастазів) в інших органах;
- на пізніх стадіях полегшення симптомів.
На ранній стадії захворювання можуть призначити спеціальну форму опромінення - стереотаксичну променеву терапію. При цьому пухлину опромінюють з кількох напрямків низькою дозою, щоб мінімізувати вплив променів на навколишні тканини. Під час процедури пацієнт лежить на спеціальній платформі. Апарат спрямовує промені радіації точно на пухлину, внаслідок чого гинуть ракові клітини та зберігаються здорові.
Ще одна методика, яку застосовують при раку товстої кишки, – брахітерапія. Лікарі поміщають джерело випромінювання прямо в пухлину, поруч із нею чи область, звідки видалили новоутворення. Час, протягом якого триває процедура, визначає лікар. Після цього джерело опромінення видаляють.
Хіміотерапія
Згідно з описом Американського онкологічного товариства , хіміотерапія - це введення препаратів, які потрапляють у кровотік, розносяться по організму і запобігають росту та поділу злоякісних клітин у будь-якій частині організму.
За протоколом хіміотерапію при раку товстого кишечника призначають після операції, щоб знизити ризик повернення хвороби. У деяких випадках її можуть поєднувати з радіотерапією.
Перед хірургічним втручанням таке лікування дозволяє зменшити розміри пухлини та зберегти більше здорових тканин.
Хіміопрепарати приймають курсами по 2-3 тижні з періодами відпочинку, щоб організм міг відновитися. Основний метод введення ліків – за допомогою крапельниці. Щоб уникнути численних уколів та зберегти вени, в ізраїльських клініках пацієнту встановлюють спеціальний порт.
Імунотерапія
Препарати імунотерапії активізують імунну систему пацієнта, “вчать” її розпізнавати та атакувати новоутворення. За даними Американського онкологічного товариства , один із найефективніших імунопрепаратів при раку товстого кишечника - Кейтруда. Читайте докладніше про лікування цими ліками
Імунопрепарати можна приймати у формі таблеток, уколів чи крапельниць. Тривалість і схему лікування підбирає лікар.
Таргетна терапія
За даними досліджень , таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Згідно з американськими протоколами , таргетну терапію призначають для лікування раку товстої кишки на будь-якій стадії захворювання, як єдину методику або у поєднанні з іншими методами. Зазвичай препарати призначають у формі таблеток, тому їх можна приймати вдома. Тривалість терапії визначає онколог.
Які інноваційні методи лікування застосовують у Ізраїлі?
В Ізраїлі доступне лікування раку товстої кишки за допомогою гарячої внутрішньочеревної хіміотерапії HIPEC.
Її призначають, коли пухлина кишечника дала множинні метастази в черевну порожнину. Під час процедури лікарі видаляють новоутворення, потім вводять хіміопрепарат, що розігрітий до 41-42°C. Завдяки високій температурі він проникає глибоко у тканини та знищує більше ракових клітин, ніж традиційна хімія.
Після HIPEC рубіж 5 років проживають 48 пацієнтів зі 100, без гарячої хіміотерапії - 12, за даними досліджень .
Способи лікування раку товстого кишечника в Ізраїлі
Згідно з рекомендаціями Американського товариства клінічної онкології на різних стадіях раку товстого кишечника застосовують такі способи лікування.
0 стадія:
- хірургічне видалення пухлини під час колоноскопії чи трансанальної операції.
1 стадія:
- втручання для видалення пухлини, довколишніх тканин та лімфовузлів (при необхідності).
2 стадія:
- видалення пухлини та частини кишечника;
- хіміотерапія до операції, щоб зменшити пухлину.
3 стадія:
- хірургічне втручання;
- хіміотерапія;
- променева терапія.
4 стадія:
- операція;
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- таргетна терапія;
- імунотерапія.
Як відбувається відновлення після лікування?
Американське онкологічне суспільство дає такі рекомендації для відновлення після лікування раку товстого кишечника:
- дотримання дієти, запропонованої лікарем;
- прийом препаратів для полегшення побічних ефектів.
Після лікування раку товстої кишки необхідно регулярно проводитись медичне обстеження. Його періодичність і програму становить онколог, що лікує. Це дозволить вчасно виявити рецидив захворювання.
Скільки коштує діагностика та лікування раку товстої кишки в Ізраїлі?
Ціни на лікування раку товстої кишки в Ізраїлі залежать від:
- Стадії захворювання. На пізніх етапах пацієнту знадобиться комплексне обстеження, щоб знайти можливі вторинні пухлини. Крім того, на початкових стадіях призначають тільки операцію та радіо- або хіміотерапію, тому загальна вартість лікування на цьому етапі нижча, ніж коли додатково необхідно приймати таргетні або імунні препарати.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. В Ізраїлі пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Як поїхати на лікування раку товстої кишки до Ізраїлю?
Щоб пройти діагностику та лікування раку товстого кишечника в Ізраїлі, залиште звернення на сайті. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який відповість на всі питання, що вас цікавлять, щодо вибору клініки та доктора, вартості та оплати медичних послуг, необхідних документів. При необхідності він допоможе вам з організацією поїздки, покупкою квитків та бронюванням готелю.
Під час вашого перебування за кордоном та після повернення додому лікар-координатор Bookimed залишається на зв'язку з вами. Усі послуги пацієнт оплачує до каси клініки після лікування. Послуги Bookimed є безкоштовними для наших пацієнтів.
Відповіді на питання, що часто ставляться про лікування раку товстого кишечника
Що викликає рак товстої кишки?
Фахівці Американського онкологічного товариства як основну причину раку товстого кишківника виділяють спадкові генетичні мутації. При цьому існує низка факторів, які збільшують ризик розвитку цього захворювання навіть за відсутності спадковості. Серед них:
- ожиріння;
- вживання великої кількості м'яса;
- куріння та вживання алкоголю;
- поліпи нижніх відділів ШКТ;
- запальні захворювання кишок;
- цукровий діабет 2 типи.
Які симптоми раку товстої кишки?
Американські онкологи виділяють такі основні симптоми раку товстої кишки:
- зміна стільця (тривала діарея чи запор);
- кров у калі або кровотеча з анального отвору;
- постійний дискомфорт у животі — спазми, здуття, біль;
- відчуття, що кишечник не випорожнюється повністю;
- тривалі слабкість та нудота;
- незрозуміла втрата ваги.
Куди метастазує рак товстої кишки?
Згідно з дослідженнями , найчастіше рак товстої кишки дає метастази до печінки. Рідше вторинні пухлини розвиваються у легенях, кістках, головному та спинному мозку.
Скільки живуть із раком товстого кишечника?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології наводять статистику залежно від поширеності захворювання на організмі. Рубіж 5 років переживають:
- 90% пацієнтів із локалізованим раком товстого кишечника;
- 71% пацієнтів з пухлиною, яка поширилася на прилеглі тканини та лімфовузли;
- 14% пацієнтів, у яких виникли метастази у віддалені органи.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку товстого кишечника, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 5600 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку товстого кишечника.
Чому пацієнти обирають лікування в Ізраїлі?
- Ізраїльські клініки входять до міжнародних рейтингів. Наприклад, авторитетний журнал Newsweek щороку включає медичний центр ім. Сураски (Іхілов) та клініку Шиба до списку найкращих шпиталів світу. При складанні рейтингу команда фахівців враховує якість медичних послуг та сервісу, задоволеність пацієнтів.
- Ізраїль займає 3 місце у світі за якістю медичного сервісу для іноземних пацієнтів.
- В Ізраїлі пацієнти можуть пройти лікування у клініках, які отримали акредитацію Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI) . Щоб її отримати, медичний центр має відповідати 1600 вимогам, серед яких якість та безпека медичних послуг, кваліфікація медичного персоналу, рівень сервісу. У країні 29 клінік з такою акредитацією .
- В ізраїльських клініках доступні нові препарати та методи лікування. Лабораторії при клініках одержують міжнародне фінансування на клінічні випробування. Найбільш успішні розробки лікарі застосовують для допомоги своїм пацієнтам.
Які особливості медичного туризму в Ізраїлі важливо знати перед поїздкою?
- Медичний туризм у Ізраїлі регулюється на державному рівні. У країні працює спеціальна комісія. Вона розглядає скарги пацієнтів, стежить за належним виконанням усіх законів щодо системи охорони здоров'я, розбирається зі спірними випадками.
- В Ізраїлі діє Асоціація медичного туризму . Це перша громадська некомерційна організація, яка отримала державну ліцензію на роботу в галузі медтуризму в Ізраїлі. Основне завдання Асоціації – забезпечити пацієнту високу якість медичних послуг. Для цього її фахівці розглядають скарги на недобросовісну роботу компаній чи приватних осіб, які беруть участь у медичному туризмі. Асоціація має право виключати подібні організації з ринку медичного туризму в Ізраїлі.
- За даними Міжнародного журналу медичного туризму , Ізраїль для лікування обирають пацієнти із країн СНД, Болгарії, Румунії, Польщі, Йорданії, США. Сюди їх приваблює висока якість медичних послуг, кваліфікований медичний персонал, доступність інноваційних методик лікування. Зі США приїжджають на лікування пацієнти без медичного страхування на батьківщині, щоб заощадити на необхідних процедурах.
- Під час лікування в Ізраїлі пацієнт може не перейматися наявністю мовного бар'єру. У клініках частина медичного персоналу володіє російською. Крім того, багато медичних центрів безкоштовно надають супровід кваліфікованого медичного перекладача.
- Рахунок за лікування ізраїльські клініки виставляють після проходження пацієнтом усіх процедур. Його пацієнт оплачує на рахунок чи касу госпіталю. Тільки для пацієнтів зі складними випадками, наприклад повторне лікування після некоректної терапії за місцем проживання, госпіталь може вимагати передоплату.
- Діагностику та лікування в Ізраїлі лікарі-координатори Bookimed можуть організувати протягом 3 днів. Це можливо завдяки особливостям ізраїльських клінік, які швидко розглядають медичний випадок, становлять програму медичних процедур із приблизною вартістю.
Які міста Ізраїлю пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування Тель-Авів та Єрусалим.
Єрусалим
Це столиця Ізраїлю, яка розташована на сході між Мертвим і Середземним морем. Відстань до міжнародного аеропорту імені Бен-Гуріона складає 55 км. Дістатися з аеропорту можна поїздом, автобусом або таксі.
У Єрусалимі знаходиться клініка Хадасса - один із найстаріших багатопрофільних медичних центрів Ізраїлю. Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Старе місто, Гефсиманський сад, Стіна Плачу.
Тель Авів
Це друге за величиною місто Ізраїлю. Він знаходиться на східному узбережжі Чорного моря за 15 км від міжнародного аеропорту імені Бен-Гуріона (дістатися можна поїздом, автобусом або таксі).
Тут розташована більшість топових клінік країни. Серед них Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) , госпіталь Ассута , Реабілітаційний центр Реут , психіатрична та неврологічна клініка Мацпен . У місті можна поєднати лікування із пляжним відпочинком на Середземному морі.
Що важливо знати про клімат в Ізраїлі перед поїздкою на лікування?
Клімат в Ізраїлі дуже теплий. У деяких регіонах температура взимку рідко опускається нижче 23°C. Тому перед поїздкою на лікування важливо проконсультуватися з лікарем. При деяких захворюваннях переміщення у спекотний клімат протипоказані.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Для перетину кордону громадянам країн ЄС, Росії, України не потрібна віза. При цьому тривалість перебування в країні має не перевищувати 90 днів. Пацієнтам із Білорусі, Казахстану, Узбекистану, Таджикистану доведеться оформлювати візу. Вони можуть бути в країні не більше 30 днів поспіль і не більше 90 сумарно днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки на лікування;
- бронь у готелі або підтвердження про стаціонар у клініці;
- квитки з точною датою;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для подорожі до Ізраїлю у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування в Ізраїлі?
На вартість лікування в Ізраїлі впливають такі фактори:
- діагноз;
- обрана клініка (приватна чи державна);
- обсяг діагностики;
- процедури, призначені на лікування.
Вартість діагностики та лікування тут нижче, ніж у США, Великій Британії, Швейцарії, але вище, ніж у СНД та деяких країнах Азії. Це викликано високим рівнем економічного розвитку держави та її медицини загалом.
Рахунок за лікування ізраїльські клініки виставляють після проходження пацієнтом усіх процедур. Його пацієнт оплачує на рахунок чи касу госпіталю. Способів оплати кілька: розрахунок готівкою, банківський переказ, оплата карткою через термінал. Тільки для пацієнтів зі складними випадками, наприклад повторне лікування після некоректної терапії за місцем проживання, госпіталь може вимагати передоплату. Докладніше про умови оплати в конкретному ізраїльському госпіталі ви можете дізнатись у координатора Bookimed.
