Як діагностують рак товстого кишківника в Німеччині?
Діагностика раку товстого кишечника в Німеччині відбувається відповідно до національних та міжнародних онкологічними протоколами.
Програми діагностики раку товстої кишки можуть включати:
- аналіз крові;
- колоноскопію з біопсією;
- гістологічне дослідження з біопсії;
- КТ (комп'ютерну томографію) із контрастом;
- ПЕТ-КТ.
Аналізи крові
За даними Американського онкологічного товариства , аналізи крові при раку товстої кишки необхідні для того, щоб оцінити загальний стан організму, виявити можливі інфекції або запалення. Пацієнту призначають аналізи:
- Загальна. Він показує кількість різних клітин крові. Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
- Біохімічний. Дослідження дозволяє виявити порушення у роботі внутрішніх органів. Наприклад, якщо ракові клітини проникли у кістки, у крові буде підвищено рівень кальцію.
- На онкомаркери. Дозволяє виявити підвищений вміст білків (онкомаркерів), що виділяють ракові клітини. Найбільш поширений онкомаркер для раку товстого кишечника – карциноембріональний антиген (СЕА).
Для аналізу у пацієнта забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Результати досліджень зазвичай готові цього ж дня чи наступного.
Колоноскопія з біопсією
Згідно з описом Національної загальної онкологічної мережі (NCCN) , колоноскопія - це процедура, яка дозволяє лікарю візуально оцінити стан нижніх ділянок кишечника. Для цього він застосовує колоноскоп – тонку гнучку трубку з камерою та освітлювальним приладом на кінці.
Під час процедури пацієнту вводять седативну речовину, щоб він не відчував дискомфорту. Людина лягає на бік і лікар вводить колоноскоп через анальний отвір. Лікар просуває камеру вгору по кишечнику, щоб отримати точне зображення внутрішніх тканин. Тривалість процедури – від 30 до 60 хвилин.
Якщо під час колоноскопії виявляють новоутворення, частину тканин беруть для подальшого дослідження в лабораторії.
Гістологічне дослідження після біопсії
Під час лабораторного дослідження тканин спеціалісти передусім шукають ракові клітини. Це дозволить визначити, чи є новоутворення злоякісним, встановити різновид ракової пухлини.
Додатково тканини досліджують генетичні мутації, щоб підібрати оптимальну методику лікування. Наприклад, згідно з даними Американського онкологічного товариства , при пухлини із змінами в генах KRAS, NRAS та BRAF ефективними будуть деякі препарати таргетної терапії.
КТ із контрастом
Під час процедури лікарі виконують знімки внутрішніх органів та тканин за допомогою рентгенівського випромінювання (КТ), згідно з описом американських медичних протоколів . Комп'ютер об'єднує ці знімки, щоб отримати одне детальне зображення.
При підозрі, що пухлина поширилася за межі кишечника, пацієнту виконують КТ грудей, органів живота та тазу.
Перед обстеженням пацієнту вводять контрастну речовину, яка нешкідлива для організму. Потім він лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Пацієнт повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
ПЕТ-КТ
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат, який притягується до ракових клітин. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ при раку товстого кишечника застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Методи лікування раку товстої кишки у Німеччині
Варіанти лікування для людей з раком товстої кишки включають:
- хірургію;
- променеву терапію;
- хіміотерапію;
- імунотерапію;
- таргетну терапію.
При цьому схему лікування повинна складати мультидисциплінарна команда, до якої входять гастроентеролог, хірург, що спеціалізується на раку товстої кишки, онколог, радіаційний онколог, рентгенолог та патолог. Тільки таким чином можна підібрати найефективніший метод у кожному конкретному випадку.
Хірургія
Хірургію для лікування раку товстої кишки у лікарі застосовують на всіх стадіях захворювання, згідно з міжнародними медичними протоколами . Вони проводять такі види операцій:
- Трансанальне видалення пухлини – втручання ефективно на 0-1 стадії при новоутвореннях у прямій та сигмоподібній кишці. Операцію виконують через анальний отвір, тому вона вимагає розрізів на шкірі і дозволяє зберегти сфінктер.
- Лапароскопічна операція - пошкоджені ділянки товстої кишки лікарі січуть через 4-5 тонких проколів у черевній порожнині. Залежно від об'єму віддалених тканин, після цього можуть вивести тимчасову або постійну стому.
- Роботичні втручання виконуються за допомогою робота-хірурга Да Вінчі. При цьому лікар знаходиться за спеціальним пультом, звідки керує установкою. Такі операції проходять найбільш точно, з мінімальним ризиком побічних ефектів, однак мають низку суворих показань та протипоказань.
- Відкрита операція проводиться при великих поразках кількох ділянок кишечника. Для цього хірург виконує 1 розріз до 20 см на передній черевній стінці.
Променева терапія (радіотерапія)
Променеву терапію при товстому кишечнику проводять у таких випадках, згідно з рекомендаціями Американського онкологічного товариства :
- щоб зменшити новоутворення перед операціями;
- після втручання, якщо пухлину не видалили повністю;
- під час операції безпосередньо на область, де була розташована пухлина;
- замість хірургічного втручання у поєднанні з хіміотерапією;
- для лікування вторинних пухлин (метастазів) в інших органах;
- на пізніх стадіях полегшення симптомів.
На ранній стадії захворювання можуть призначити спеціальну форму опромінення - стереотаксичну променеву терапію. При цьому пухлину опромінюють з кількох напрямків низькою дозою, щоб мінімізувати вплив променів на навколишні тканини. Під час процедури пацієнт лежить на спеціальній платформі. Апарат спрямовує промені радіації точно на пухлину, внаслідок чого гинуть ракові клітини та зберігаються здорові.
Ще одна методика, яку застосовують при раку товстої кишки, – брахітерапія. Лікарі поміщають джерело випромінювання прямо в пухлину, поруч із нею чи область, звідки видалили новоутворення. Час, протягом якого триває процедура, визначає лікар. Після цього джерело опромінення видаляють.
Хіміотерапія
Згідно з описом Американського онкологічного товариства , хіміотерапія - це введення препаратів, які потрапляють у кровотік, розносяться по організму і запобігають росту та поділу злоякісних клітин у будь-якій частині організму.
За протоколом хіміотерапію при раку товстого кишечника призначають після операції, щоб знизити ризик повернення хвороби. У деяких випадках її можуть поєднувати з радіотерапією.
Перед хірургічним втручанням таке лікування дозволяє зменшити розміри пухлини та зберегти більше здорових тканин.
Хіміопрепарати приймають курсами по 2-3 тижні з періодами відпочинку, щоб організм міг відновитися. Основний метод введення ліків – за допомогою крапельниці. Щоб уникнути численних уколів та зберегти вени, у німецьких клініках пацієнту встановлюють спеціальний порт.
Імунотерапія
Препарати імунотерапії активізують імунну систему пацієнта, “вчать” її розпізнавати та атакувати новоутворення. За даними Американського онкологічного товариства , один із найефективніших імунопрепаратів при раку товстого кишечника - Кейтруда. Читайте докладніше про лікування цими ліками
Імунопрепарати можна приймати у формі таблеток, уколів чи крапельниць. Тривалість і схему лікування підбирає лікар.
Таргетна терапія
За даними досліджень , таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Згідно з американськими протоколами , таргетну терапію призначають для лікування раку товстої кишки на будь-якій стадії захворювання, як єдину методику або у поєднанні з іншими методами. Зазвичай препарати призначають у формі таблеток, тому їх можна приймати вдома. Тривалість терапії визначає онколог.
Які інноваційні методи лікування застосовують у Німеччині?
У Німеччині доступне лікування раку товстої кишки за допомогою гарячої внутрішньочеревної хіміотерапії HIPEC.
Її призначають, коли пухлина кишечника дала множинні метастази в черевну порожнину. Під час процедури лікарі видаляють новоутворення, потім вводять хіміопрепарат, що розігрітий до 41-42°C. Завдяки високій температурі він проникає глибоко у тканини та знищує більше ракових клітин, ніж традиційна хімія.
Після HIPEC рубіж 5 років проживають 48 пацієнтів зі 100, без гарячої хіміотерапії - 12, за даними досліджень .
Способи лікування раку товстого кишечника у Німеччині
Згідно з рекомендаціями Американського товариства клінічної онкології на різних стадіях раку товстого кишечника застосовують такі способи лікування.
0 стадія:
- хірургічне видалення пухлини під час колоноскопії чи трансанальної операції.
1 стадія:
- втручання для видалення пухлини, довколишніх тканин та лімфовузлів (при необхідності).
2 стадія:
- видалення пухлини та частини кишечника;
- хіміотерапія до операції, щоб зменшити пухлину.
3 стадія:
- хірургічне втручання;
- хіміотерапія;
- променева терапія.
4 стадія:
- операція;
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- таргетна терапія;
- імунотерапія.
Як відбувається відновлення після лікування?
Американське онкологічне суспільство дає такі рекомендації для відновлення після лікування раку товстого кишечника:
- дотримання дієти, запропонованої лікарем;
- прийом препаратів для полегшення побічних ефектів.
Після лікування раку товстої кишки необхідно регулярно проводитись медичне обстеження. Його періодичність і програму становить онколог, що лікує. Це дозволить вчасно виявити рецидив захворювання.
Скільки коштує діагностика та лікування раку товстої кишки у Німеччині?
Ціни на лікування раку товстої кишки в Німеччині залежать від:
- Стадії захворювання. На пізніх етапах пацієнту знадобиться комплексне обстеження, щоб знайти можливі вторинні пухлини. Крім того, на початкових стадіях призначають тільки операцію та радіо- або хіміотерапію, тому загальна вартість лікування на цьому етапі нижча, ніж коли додатково необхідно приймати таргетні або імунні препарати.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. У Німеччині пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Як поїхати на лікування раку товстої кишки до Німеччини?
Щоб пройти діагностику та лікування раку товстого кишечника у Німеччині, залиште звернення на сайті. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який відповість на всі питання, що вас цікавлять, щодо вибору клініки та доктора, вартості та оплати медичних послуг, необхідних документів. При необхідності він допоможе вам з організацією поїздки, покупкою квитків та бронюванням готелю.
Під час вашого перебування за кордоном та після повернення додому лікар-координатор Bookimed залишається на зв'язку з вами. Усі послуги пацієнт оплачує до каси клініки після лікування. Послуги Bookimed є безкоштовними для наших пацієнтів.
Відповіді на питання, що часто ставляться про лікування раку товстого кишечника
Що викликає рак товстої кишки?
Фахівці Американського онкологічного товариства як основну причину раку товстого кишківника виділяють спадкові генетичні мутації. При цьому існує низка факторів, які збільшують ризик розвитку цього захворювання навіть за відсутності спадковості. Серед них:
- ожиріння;
- вживання великої кількості м'яса;
- куріння та вживання алкоголю;
- поліпи нижніх відділів ШКТ;
- запальні захворювання кишок;
- цукровий діабет 2 типи.
Які симптоми раку товстої кишки?
Американські онкологи виділяють такі основні симптоми раку товстої кишки:
- зміна стільця (тривала діарея чи запор);
- кров у калі або кровотеча з анального отвору;
- постійний дискомфорт у животі — спазми, здуття, біль;
- відчуття, що кишечник не випорожнюється повністю;
- тривалі слабкість та нудота;
- незрозуміла втрата ваги.
Куди метастазує рак товстої кишки?
Згідно з дослідженнями , найчастіше рак товстої кишки дає метастази до печінки. Рідше вторинні пухлини розвиваються у легенях, кістках, головному та спинному мозку.
Скільки живуть із раком товстого кишечника?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології наводять статистику залежно від поширеності захворювання на організмі. Рубіж 5 років переживають:
- 90% пацієнтів із локалізованим раком товстого кишечника;
- 71% пацієнтів з пухлиною, яка поширилася на прилеглі тканини та лімфовузли;
- 14% пацієнтів, у яких виникли метастази у віддалені органи.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку товстого кишечника, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 5600 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку товстого кишечника.
Чому пацієнти обирають лікування у Німеччині?
- Медицина в Німеччині — одна з найрозвиненіших у Європі. Це можливо завдяки тому, що країна займає 2 місце за розміром фінансування державою медичної галузі за даними Міжнародного журналу медичного туризму IMTJ . Інвестиції дозволяють регулярно оновлювати обладнання у клініках та лабораторіях, проводити дослідження нових методик та препаратів, підвищувати рівень сервісу для пацієнтів.
- Лікування пацієнтів із інших країн контролює держава. Клініка може приймати іноземних громадян, лише якщо отримає на це дозвіл Міністерства охорони здоров'я. Для цього вона повинна відповідати низці вимог до кваліфікації медичного персоналу, рівню сервісу, ефективності медичних процедур.
- У німецьких клініках застосовуються інноваційні методики лікування. У наукових лабораторіях та університетських клініках проводять клінічні дослідження у галузі онкології, неврології та інших напрямів. Найбільш ефективні розробки включають у медичні програми.
Про які особливості медичного туризму у Німеччині важливо знати перед поїздкою?
- У Німеччині вони поділяються на університетські, приватні та державні. В університетській клініці пацієнт отримує консультації найкращих професорів та доступ до новітніх розробок. Такі госпіталі надають лікування за найбільшою кількістю медичних напрямків та є базами для університетів, тому тут працюють провідні фахівці з медицини. Приватні клініки підходять для обстеження та підбору медикаментозної терапії, проведення процедур, які не потребують госпіталізації. Тут, зазвичай, працюють лише кілька лікарів, об'єднаних одним медичним профілем. Державні клініки — це багатопрофільні та вузькоспеціалізовані лікарні. Тут можна отримати консультації різних лікарів, пройти діагностику, хірургічне чи медикаментозне лікування. Ціни на деякі процедури тут можуть бути на 10-15% нижчими, ніж приватних та університетських клініках.
- У деяких випадках клініка у Німеччині просить внести депозит. Це попередня вартість послуг шпиталю, який необхідно сплатити на банківський рахунок медичного центру. Тільки після оплати клініка записує пацієнта на лікування та надсилає офіційне запрошення до країни. Якщо фактична вартість лікування буде меншою за депозит, німецький госпіталь повертає різницю.
- У німецьких клініках можна скористатися послугами медичних перекладачів. Навіть якщо пацієнт вільно володіє німецькою чи англійською, його рівень може виявитися недостатнім для спілкування під час консультації, тому що медична термінологія має свої особливості.
- За даними Міжнародного журналу про медичний туризм ( IMTJ ), у 2018 році в клініках Німеччини пройшли обстеження та лікування 255 000 осіб із 177 держав. Більшість — із країн СНД та Середнього сходу. Для комфортного перебування закордонних пацієнтів у німецьких клініках працюють спеціальні координаційні центри. Ці департаменти за додаткову плату надають послуги супроводжуючого та допомагають із трансфером.
- Лікарі-координатори Bookimed організовують лікування у Німеччині протягом 5-10 днів. Цей час необхідно, щоб перекласти медичні документи, передати їх на розгляд до обраної клініки, отримати попередню програму процедур із вартістю та запрошення для оформлення візи (якщо необхідно).
Які міста Німеччини пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування в Німеччині Берлін, Франкфурт-на-Майні.
Берлін
Це столиця та найбільше місто Німеччини, розташоване на північному сході країни. Поруч із Берліном знаходяться 2 аеропорти - міжнародний аеропорт Берлін-Тегель імені Отто Ліліенталя (12 км від міста) та аеропорт Берлін-Шенефельд (22 км від центру міста). Дістатися до Берліна з Тигеля можна автобусом, таксі або орендованим автомобілем, з Шенефельд — електричкою, автобусом, таксі.
У Берліні розташовані клініки: Хеліос Берлін-Бух , Меоклінік , Шаріте . Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Берлінська стіна, Бранденбурзька брама, Рейхстаг.
Франкфурт на Майні
Розташований на південному заході Німеччини, на березі річки Майн. Місто обслуговують 2 аеропорти: Франкфурт-на-Майні за 12 км від міста і Франкфурт Хан — за 120 км. Дістатись міста можна на автобусі, таксі або орендованому автомобілі.
Тут розташовані лікарня Заксенхаузен , клініка Нордвест . У місті можна поєднати лікування з прогулянками, пішохідними, автобусними та човновими екскурсіями.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Громадянам країн СНД для поїздки на лікування до Німеччини необхідно оформляти візу. Пацієнтам з України та Молдови віза не потрібна. Тривалість перебування у країні має становити трохи більше 90 днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки із актуальними датами;
- підтвердження броні готелю чи палати у клініці;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для поїздки на лікування до Німеччини у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування у Німеччині?
Ціни на діагностику та лікування в Німеччині залежать від:
- точного діагнозу;
- обраного медичного центру (приватного, державного чи університетського);
- обсягу діагностики;
- вибраних методів лікування.
Важливо знати! Вартість стаціонарного лікування в Німеччині розраховують за системою German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Попередня ціна формується на підставі тарифів, які затверджує Міністерство охорони здоров'я для кожного діагнозу. Вона враховує стать, вік та супутні захворювання пацієнта, включає необхідні медичні дослідження та процедури перебування в палаті.
Вартість додаткових послуг, таких як палата підвищеного комфорту, трансфер, супровід перекладача розраховують додатково.
