Що важливо знати про лікування раку молочної залози в Ізраїлі?
- Розвиток медицини в Ізраїлі є пріоритетом на державному рівні, тому уряд виділяє 28 млрд доларів на рік на регулярне підвищення кваліфікації лікарів та закупівлю нового обладнання, за даними Міжнародного журналу медичного туризму . Завдяки цьому ізраїльські лікарні мають високу успішність лікування різних захворювань, у тому числі раку грудей.
- Клініки з лікування раку молочної залози в Ізраїлі входять до міжнародних рейтингів. Наприклад, авторитетний журнал Newsweek щороку включає медичний центр ім. Сураски (Іхілов) та клініку Шиба до списку найкращих шпиталів світу. При складанні рейтингу команда фахівців враховувала якість медичних послуг та сервісу, задоволеність пацієнтів.
- Для лікування онкології молочної залози в Ізраїлі пацієнтка може обрати шпиталь, який отримав акредитацію Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI). Це означає, що він відповідає списку вимог із понад 1 600 критеріїв. У країні 29 клінік з такою акредитацією .
- У великих онкологічних центрах країни ведуться розробки нових методик та препаратів для лікування раку грудей. На даний момент їх понад 200 . Методи, які підтверджують свою ефективність, лікарі відразу починають використовувати для допомоги пацієнтам.
- Для складання плану лікування застосовують мультидисциплінарний підхід за даними клінік, з якими співпрацює Bookimed. Це означає, що кожен медичний випадок розглядає команда фахівців, що включає онколога, радіолога, хірурга.
- Лікування раку молочної залози в Ізраїлі наші лікарі-координатори можуть організувати протягом 3 днів.
Чим відрізняється лікування раку грудей в Ізраїлі від лікування у країнах СНД?
- Ефективність лікування раку РМЗ в Ізраїлі на 1-2 стадіях - 90%, згідно зі статистикою ізраїльських клінік. Це означає, що 90 жінок зі 100 після терапії та хірургії одужують. Для порівняння, у Росії успішність становить менше 80% .
- Ізраїльські лікарі використовують технології, які дозволяють максимально зберегти обсяг грудей під час операції. Так, у клініці Ассута в більшості випадків видаляють лише пухлину та сусідні тканини. Спеціальний діагностичний апарат дозволяє досліджувати посічені ділянки прямо під час операції. Якщо їх краях виявляють ракові клітини — збільшують обсяг втручання. Лікарі видаляють тканину, доки краї не будуть чистими. Це дозволяє максимально зберегти груди та уникнути повторного хірургічного втручання. Згідно з протоколами, які застосовують в Україні та Росії , лікарі проводять операцію (часткове або повне видалення молочної залози), потім досліджують віддалені тканини, і, при необхідності, виконують повторне втручання.
- У шпиталях Ізраїлю встановлено нові апарати на лікування. Наприклад, у Медичному центрі ім. Сураски променеву терапію проводять за допомогою установок 2012-2018 рр. (Novalis TrueBeam STХ). Вони опромінюють пухлину з точністю до 2 мм, тому практично не шкодять здоровим тканинам. Для порівняння, точність дії старіших апаратів — кілька сантиметрів.
Як проводять діагностику раку грудей в Ізраїлі?
Під час складання програми діагностики раку грудей в Ізраїлі лікарі спираються на власні розробки, протоколи та міжнародні медичні рекомендації. На різних стадіях захворювання обстеження може містити:
- мамографія;
- УЗД
- біопсію та аналіз отриманих тканин;
- тест на гормональні рецептори;
- Вивчення пухлини на білок HER2.
Щоб визначити, чи поширюється захворювання за межі залози, та виявити метастази, додатково призначають:
- комп'ютерну томографію (КТ) або МРТ грудної клітки та органів черевної порожнини;
- ПЕТ-КТ (позитронно-емісійну комп'ютерну томографію).
Мамографія
Під час обстеження за допомогою рентгенівського випромінювання одержують знімок внутрішньої структури молочних залоз. Лікарі визнають її найкращим методом діагностики раку молочної залози на ранніх стадіях. Точність процедури залежить від розміру пухлини, щільності тканин грудей та кваліфікації радіолога. Найбільш кваліфіковані лікарі можуть виявити новоутворення за 3 роки до появи перших симптомів.
Тривалість мамографії - 5-10 хвилин. Під час процедури лікар укладає молочну залозу на спеціальну поверхню перед рентген-апаратом. За допомогою другої поверхні груди трохи притискають. Потім радіолог настроює пристрій та виконує знімок. Так само обстежують другу молочну залозу.
УЗД
Це дослідження внутрішніх органів та тканин за допомогою ультразвукових хвиль. Вони нешкідливі організму людини. Така діагностика є безпечнішою, ніж мамографія, під час якої пацієнтка піддається невеликій дозі опромінення. Тому УЗД рекомендують для обстеження вагітних та молодих пацієнток.
Згідно з медичними рекомендаціями , при раку молочної залози ультразвукове дослідження проводять для:
- визначити, чи є новоутворення щільним чи наповнене рідиною;
- виявити можливі пухлини у лімфовузлах;
- провести біопсію новоутворення
Процедура триває до 10 хвилин. Лікар прикладає датчик до молочної залози та отримує зображення її структури, яке виводиться на спеціальний екран.
Біопсія
Це єдина процедура, яка дозволяє точно встановити наявність у пухлини ракових клітин, за даними Американського онкологічного товариства . Її призначають, якщо на мамографії лікар виявив новоутворення.
Під час біопсії лікар за допомогою тонкої порожнистої голки або через невеликий надріз на шкірі забирає фрагмент тканини пухлини. Щоб пацієнтка почувала себе комфортно, їй можуть запровадити місцеву знеболювальну речовину. Тривалість процедури – до 60 хвилин.
Зразки тканини, отримані в результаті біопсії, відправляють на дослідження до лабораторії.
Тест на гормональні рецептори (імуногістохімія)
Фахівці лабораторії визначають, чи чутливе новоутворення молочної залози до гормонів естрогену та прогестерону. Якщо результат позитивний (пухлина гормонозалежна), для лікування можуть використовувати гормональну терапію, за даними Американського онкологічного товариства .
Дослідження на білок HER2
HER2 це білок, який змушує злоякісні клітини швидше ділитися. Якщо у зразку тканин виявляють його підвищений вміст, для лікування пацієнтці можуть призначити таргетну терапію.
КТ або МРТ грудної клітки та органів черевної порожнини
За допомогою КТ та МРТ лікарі отримують точне зображення внутрішніх органів та тканин. При КТ при цьому використовують рентгенівське випромінювання, при МРТ — електромагнітні хвилі, за даними Американського онкологічного товариства . Яка саме діагностика необхідна пацієнтці, визначає лікар.
Обидві процедури проходять безболісно. Під час обстеження пацієнтка лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої поміщають її всередину апарату КТ або МРТ. Далі жінка повинна лежати нерухомо під час дослідження, тоді як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 90 хвилин.
ПЕТ-КТ
Це метод діагностики організму, який поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Злоякісні клітини швидко зростають і вимагають постійного надходження поживних речовин. Перед обстеженням пацієнтці внутрішньовенно вводять радіофармпрепарат з такими речовинами, і він притягується до ракових клітин. Після цього жінка лягає у спеціальний сканер, що складається із 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
За даними медичного порталу Breastcancer.org , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо лікарі припускають, що рак міг поширитися організмом.
Нові методи діагностики
Томосинтез
У клініці Іхілов жінкам із щільнішою структурою молочних залоз проводять тривимірну мамографію (томосинтез), замість звичайної. За даними досліджень , така процедура проходить так само, як звичайна мамографія, але виявляє до 20% більше пухлин на ранніх стадіях. В Україні та країнах СНД томосинтез не входить до стандартних протоколів обстеження та доступний у небагатьох приватних клініках.
Тест FoundationOne CDx
FoundationOne CDx - це дослідження клітин новоутворення, отриманих під час біопсії. Воно виявляє мутації, що сталися у ракових клітинах. Завдяки цьому лікарі можуть підібрати найбільш дієвий препарат імуно-або таргетної терапії та спрогнозувати його ефективність.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США схвалило цю методику у 2020 році. За даними розробників , її точність складає 99%.
Методи лікування раку молочної залози в Ізраїлі
Для вибору лікування при раку грудей у ізраїльських клініках збирають медичний консиліум. Фахівці в галузі онкології, радіології, онкологічної та реконструктивної хірургії вивчають історію хвороби та результати аналізів пацієнтки. Після цього вони підбирають терапевтичні та хірургічні методики. За даними клінік-партнерів Bookimed, для лікування раку молочної залози в Ізраїлі застосовують такі методи:
- операція;
- радіотерапія (променева терапія);
- хіміотерапія;
- гормональна терапія;
- імунотерапія;
- таргетна терапія.
Операції при раку молочної залози в Ізраїлі
Згідно з медичними протоколами , хірургія – основний метод лікування раку молочної залози. Об'єм втручання залежить від розміру пухлини. Виділяють такі види операцій при раку молочної залози:
Органозберігаючі
Показано на початкових стадіях захворювання. Підвиди процедури:
- Секторальна резекція (туморектомія, лампектомія) - показана при новоутвореннях менше 2 см. Під час операції хірурги січуть пухлину і близько 1 см оточуючих здорових тканин, щоб запобігти рецидиву - повернення хвороби.
- Квадрантектомія - так само, як і лампектомія, дозволяє зберегти груди. Під час втручання хірурги видаляють новоутворення та близько 2 см прилеглих тканин.
Тотальна мастектомія
Це повне видалення молочної залози. При ризику поширення захворювання на здорову залозу, лікарі січуть і її.
Якщо є ризик метастазування, на додаток до основної операції хірурги можуть провести лімфаденектомію – видалення лімфатичних вузлів. Щоб визначити її доцільність, лікарі січуть 1 лімфовузол і проводять його аналіз. Це називається сентинель-біопсія (біопсія сторожового лімфовузла).
Це єдина методика, яка потребує розрізів на шкірі та видалення грудей. Але вона є найбільш ефективною для запобігання подальшому поширенню ракових клітин.
Тривалість перебування в ізраїльській клініці для хірургічного лікування раку молочної залози залежить від виду операції і в середньому становить від 3 до 10 днів.
Радіотерапія (променева терапія)
Це вплив на пухлину випромінюванням, що руйнує ракові клітини і не пошкоджує здорові. За даними Американського онкологічного товариства радіотерапію призначають:
- після органозберігаючої операції, щоб знищити злоякісні клітини, які могли залишитися в організмі;
- після повного видалення грудей, якщо розмір новоутворення перевищував 5 см і воно поширилося в лімфовузли;
- якщо ракові клітини виявили в інших частинах тіла, таких як кістки або мозок.
При раку молочної залози лікарі в Ізраїлі застосовують дистанційну променеву терапію. Під час процедури пацієнтка лежить на спеціальній платформі. Апарат спрямовує промені радіації прямо на пухлину. Це безболісне лікування, яке не потребує госпіталізації.
Променеву терапію при раку грудей проводять курсами по 6-7 тижнів.
Хіміотерапія
Це застосування протипухлинних ліків, які зі струмом крові розносяться організмом і знищують ракові клітини у різних його частинах.
Відповідно до медичних протоколів хіміотерапію призначають:
- до хірургічного втручання, щоб зменшити розмір новоутворення та зберегти груди;
- після операції, щоб зруйнувати пухлинні клітини, що залишилися, і знизити ризик рецидиву;
- на пізніх стадіях, щоб уповільнити поширення захворювання.
Хіміопрепарати призначають у формі таблеток, крапельниць чи уколів. Від обраних ліків та його форми залежить, чи знадобиться пацієнтці госпіталізація на час лікування.
Хіміотерапію проводять курсами по 2-3 тижні з перервою, щоб організм міг відновитись. Загальна тривалість лікування – до 6 місяців.
Гормональна (ендокринна) терапія
Таке лікування призначають пацієнткам з пухлинами, які сприйнятливі до естрогену та прогестерону, згідно з даними Американського онкологічного товариства . Спеціальні препарати надходять до ракових клітин, перекривають до них доступ цих гормонів, зупиняючи подальше зростання.
Згідно з рекомендаціями гормональну терапію зазвичай призначають після операції, щоб знизити ризик рецидиву. Її приймають у формі пігулок, тому пацієнтка під час лікування може вести звичний спосіб життя. Тривалість терапії залежить від пухлини і може складати від 1 до 5 років.
Імунотерапія
Імунопрепарати активізують імунітет пацієнтки, завдяки чому організм починає розпізнавати ракові клітини та самостійно знищувати їх, за описом Національного інституту онкології США . Згідно з рекомендаціями лікування зазвичай призначають на пізніх стадіях, якщо в клітинах пухлини присутні певні мутації.
Імунопрепарати можна приймати у формі таблеток, уколів чи крапельниць. Тривалість і схему лікування підбирає лікар.
Таргетна терапія
За даними досліджень , таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Згідно з рекомендаціями американських онкологів , таргетну терапію призначають, якщо у новоутворенні виявляють білок HER2. Зазвичай препарати призначають у формі таблеток, тому їх можна приймати вдома. Тривалість лікування визначає онколог.
Способи лікування раку грудей в Ізраїлі
У лікуванні раку молочної залози ізраїльські онкологи дотримуються американських медичних протоколів та рекомендацій міжнародних організацій.
Згідно з даними Американського онкологічного товариства , лікування РМЗ на різних стадіях повинно проходити таким чином.
1 та 2 стадії раку молочної залози
На цій стадії пухлина невеликого розміру. Вона не поширилася до лімфовузлів, або тільки до найближчих.
Для лікування лікарі рекомендують часткове або повне видалення грудей з висіченням ураженого лімфовузла, якщо необхідно. Якщо пацієнтці провели лампектомію, після операції призначають променеву або хіміотерапію, щоб зруйнувати ракові клітини, які могли залишитися після втручання. Жінкам старше 70 років і за медичними показаннями радіотерапію проводять після органозберігаючої операції.
Якщо у жінки гормонозалежний рак молочної залози, додатково рекомендують гормональну терапію. Пацієнткам, які мають білок HER2, лікарі Американського онкологічного товариства рекомендують прийом таргетних препаратів.
3 стадія
Новоутворення досягає в розмірі більше 5 см, вражає лімфовузли і тканини (шкіру і м'язи).
На 3 стадії лікування починають із хіміотерапії або таргетної терапії (для пухлин з HER2). Це дозволяє зменшити новоутворення для органозберігаючої операції. Якщо пухлина не реагує таке лікування, виконують повне видалення грудей.
Після операції призначають опромінення, рекомендують продовжувати прийом таргетних чи гормональних препаратів.
4 стадія раку молочної залози
На цій стадії ракові клітини поширюються організмом. Виникають вторинні пухлини – метастази.
Згідно з рекомендаціями Американського онкологічного товариства , на 4 стадії операцію та радіотерапію проводять лише в тому випадку, якщо вони дозволять полегшити симптоми. Основне лікування включає таргетну, імуно-, хіміо-і гормональну терапію.
Як відбувається відновлення після лікування?
Після хірургічного лікування раку молочної залози ізраїльські хірурги проводять реконструкцію грудей. Наприклад, у Медичному центрі ім. Сураски (Іхілов) лікарі застосовують кілька методик:
- встановлення грудних імплантів;
- пересадку фрагментів шкіри, м'язів та ліпофілінг, для відновлення природної форми грудей;
- реконструкцію соска.
Ізраїльські лікарі можуть провести реконструкцію одночасно з основною операцією видалення пухлини. У деяких випадках онкологи рекомендують виконувати таке втручання після завершення лікування.
Наступні кілька років жінці необхідно регулярно проводити медичне обстеження.
Скільки коштує лікування раку молочної залози в Ізраїлі?
Ціни на лікування раку молочної залози в Ізраїлі залежать від таких факторів:
- Стадія хвороби. На першій стадії пацієнтці можуть бути показані лише операція та радіотерапія. Тому загальна вартість лікування раку грудей в Ізраїлі буде нижчою, ніж на 3 стадії, коли призначають хірургічне втручання та комплекс із кількох видів терапії.
- Призначені ліки та тривалість їх прийому. Наприклад, існує понад 30 різних таргетних препаратів. Кожен із них стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибрана клініка. В Ізраїлі пацієнтка може пройти лікування в державних клініках (наприклад, Іхілов ) або приватних ( Ассута ). Вартість лікування раку молочної залози у приватних медичних центрах може бути вищою.
Ціни на лікування раку грудей в Ізраїлі та в інших країнах різняться. Це зумовлено рівнем економічного розвитку держав та особливостями надання медичних послуг іноземним пацієнтам. Наприклад, вартість операції при раку молочної залози в Ізраїлі — від $10 000, у Німеччині — від $9 000, у Туреччині — від $7 000.
Скільки коштує лікування раку грудей в вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Скільки коштує діагностика раку грудей в Ізраїлі?
Вартість діагностики раку молочної залози в Ізраїлі залежить від:
- Вибраної клініки – приватної чи державної.
- Стадії захворювання та загального стану здоров'я. На пізніх стадіях раку грудей жінці знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини.
- Об'єм діагностичних процедур. Ціна на діагностику може бути нижчою, якщо ви проходили обстеження будинку, наприклад, виконували КТ, ПЕТ-КТ або біопсію. Диск із результатами томографії ви можете взяти із собою в ізраїльську клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, процедури не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, але процедуру повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість діагностики.
Як поїхати на лікування раку молочної залози до Ізраїлю?
Щоб поїхати на лікування раку молочної залози до Ізраїлю, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться профільний лікар-координатор. Він допоможе підібрати клініку, враховуючи особливості патології та ваші побажання. Він пояснить які документи потрібні для організації поїздки, і чи потрібна вам віза.
Bookimed відправить медичні виписки до обраного вами госпіталю та організує консультацію. Ви можете летіти до Ізраїлю без супроводжуючих. Клініки надають трансфер та закріплюють куратора за кожним пацієнтом.
Лікар-координатор Bookimed підтримуватиме з вами зв'язок протягом усього лікування та після повернення додому.
Наші послуги ви не оплачуєте - це робить обрана клініка. Пацієнти оплачують лише пройдене лікування за рахунком медичного центру.
Відповіді на популярні питання щодо лікування раку молочної залози
Чи можливо зберегти груди після лікування?
У клініках країн СНД лікарі не завжди можуть точно визначити межі новоутворення. Тому вони видаляють орган повністю. Онкологічні центри Ізраїлю оснащені системою для інтраопераційної діагностики MarginProbe . Апарат аналізує краї віддаленої пухлини та сповіщає хірурга, якщо потрібно видалити більше тканин. Діагностика займає до 5 хвилин. MarginProbe дозволяє уникнути повторного хірургічного втручання та максимально зберегти здорову тканину.
Після тотального видалення молочної залози (мастектомії) проводять реконструкцію. Об'єм грудей відновлюють за допомогою імпланту або власних тканин пацієнтки. Матеріал для операції беруть із нижньої частини живота.
Які симптоми раку грудей?
За даними медичного порталу Breastcancer.org , до основних симптомів раку молочної залози відносяться:
- набряк грудей або її частини;
- подразнення, почервоніння або лущення шкіри молочної залози;
- зміна форми молочної залози, появи западин та опуклостей;
- біль у грудях або в соску;
- сосок, що впав;
- виділення із молочної залози;
- ущільнення в грудях або ділянці пахв.
Скільки живуть із раком молочної залози?
Рак молочної залози добре піддається лікуванню це перше, що важливо знати жінкам з таким діагнозом. За даними Американського товариства клінічної онкології , рубіж 5 років переживають:
- 99% пацієнток, у яких захворювання не вийшло за межі залози (0-1 стадія);
- 85% жінок із вторинними пухлинами (метастазами) у лімфовузлах (2-3 стадії);
- 27% пацієнток із метастазами у віддалених органах (4 стадія).
Якщо говорити про середній показник 5-річного виживання для всіх стадій, то вона становить 90%.
Важливо розуміти, що статистика — усереднені дані, і ефективність лікування індивідуальна у кожному даному випадку. Крім стадії на неї впливають тип новоутворення, вік жінки, загальний стан здоров'я, правильно підібране та проведене лікування.
Як часто виникає рецидив раку грудей?
За даними закордонних онкологів із Медичного центру ім. Джонса Хопкінса , ризик рецидиву раку грудей залежить від розміру первісної пухлини, кількості уражених лімфовузлів та наявності віддалених новоутворень. Для будь-якої жінки після лікування є ризик повернення раку, тому онкологи рекомендують проходити регулярне медичне обстеження — кожні 3 місяці протягом перших 2 років після завершення лікування, і 1 раз на півроку далі. Це дозволить вчасно виявити пухлину і не дати їй поширитися організмом.
Як швидко організувати лікування в Ізраїлі?
Лікарі-координатори Bookimed можуть організувати лікування в Ізраїлі протягом 3 днів.
Як спілкуватися з лікарями в Ізраїлі?
Деякі ізраїльські лікарі говорять російською мовою. У разі потреби клініка надає медичного перекладача, який супроводжує вас на консультації та процедури.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку грудей, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 9900 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку грудей.
