Професор Фатіх Агалар – член Американської колегії хірургів (FACS) – дав інтерв'ю спеціально для Міжнародного центру підтримки пацієнтів Букімед, в якому розповів про діагностику та лікування раку грудей.

Як часто потрібно проходити обстеження та які перевірки на рак грудей робити залежно від віку?

Наскільки нам відомо, злоякісні новоутворення грудей є однією із найпоширеніших патологій грудей у всьому світі. Незважаючи на те, що у жінок це захворювання діагностується набагато частіше, у чоловіків воно також трапляється. З віком частота виникнення хвороби зростає.

У зв'язку з цим ми рекомендуємо всім жінкам старше 25 років проводити огляд та пальпацію своїх молочних залоз, а також періодично консультуватися з мамологом та іншими фахівцями. Пухлина проявляється як щільне утворення у грудях, тому регулярна самодіагностика дозволить жінці вчасно виявити рак молочної залози .

Чим раніше нам вдається виявити захворювання, тим м'якше тече лікування і тим більше шансів на його успіх. За ризиком розвитку раку грудей усі жінки діляться на 2 групи:

  • жінки з обтяженим сімейним анамнезом (ті, хто має генетичну схильність);
  • жінки без обтяженого сімейного анамнезу (без генетичних ризиків);

Як часто потрібно проводити пальпацію молочної залози?

профессор Фатих Агалар фото

Пальпацію слід проводити щомісяця, на 8-й день від початку менструального циклу.

Якщо жінка знаходиться в групі ризику розвитку раку грудей - перерви між пальпаціями повинні становити не більше 2х тижнів. Пацієнткам старше 40 років рекомендується щорічно проходити мамографію, як основний спосіб дослідження та УЗД - як допоміжний.

Важливо розуміти, що не ущільнення в грудях є онкологією. Для диференціювання діагнозу необхідно дотримуватись певної тактики:

  • на першому етапі - проведення УЗД ;
  • у разі підозри на злоякісний процес – біопсія з наступним гістологічним дослідженням;
  • незалежно від результатів вищезазначених досліджень - активне спостереження;

У жінок віком 80 років і вище ризик розвитку онкологічних процесів у грудях різко підвищується. За статистикою, рак грудей розвивається приблизно у 1 з 8 жінок у цьому віці, про що не варто забувати ні самим жінкам, ні лікарям-хірургам.

Комплексна діагностика грудей: які процедури можуть бути зайвими? Наприклад, КТ чи біопсія?

Ми знаємо, що на сьогоднішній день легко діагностувати онкологію грудей. Першою причиною звернення до фахівця послужить виявлення ущільнення при пальпації. Якщо процес розвивається глибоко, то навіть досвідчений фахівець може його не відчути під час огляду. У будь - якому випадку ми спрямовуємо пацієнта на мамографію . Виявлення кальцинатів при мамографія дозволяє запідозрити розвиток раку грудей. Після чого ми проводимо трепан-біопсію (товстоголкова біопсія) під контролем УЗД . Без її результатів ми приступаємо до подальшої терапії.

Биопсия при раке груди фото

Якщо біопсія дала позитивний результат, ми перевіряємо ступінь поширення пухлини (наявність метастазів), тому що рак грудей може через кров і лімфу метастазувати в інші органи, найчастіше в легені. Для цього ми проводимо повне сканування тіла, наприклад, ПЕТ-КТ . За результатами цього дослідження ми можемо зробити висновок про ступінь поширеності процесу та стадії раку. Діагностика займає 1-2 дні.

А якщо пухлина грудей дуже маленька, 1-2 см, чи варто робити ПЕТ-КТ, чи це необов'язкова процедура для діагностики раку молочної залози?

Чим більший розмір освіти, тим вище ймовірністьметастазування в лімфовузли, легені та інші органи. А на ваше запитання я відповім таким чином: якщо розмір освіти становить менше 2 см , необхідність робити ПЕТ-КТ виникає не завжди. Натомість можна зробити комп'ютерну томографію легкої та черевної порожнини. З утворень малих розмірів метастази зазвичай не розвиваються, але важливо враховувати тип захворювання і наскільки воно агресивне.

ПЭТ-КТ при раке груди фото

Чи можна індивідуально підібрати терапію раку грудей для окремої пацієнтки завдяки Oncotype DX чи СТС?

Тести Oncotype DX або СТС нам показують, яку стратегію лікування ми можемо проводити. СТС ми використовуємо у пацієнтів із метастазами у кістках. Метод допомагає відстежувати ефективність хіміотерапії. Тест показує ефективно ліки, що застосовуються, чи ні.

На ранніх стадіях іноді немає необхідності робити хіміотерапію (тим більше, що вона має побічні ефекти), про це нам говорить результат oncotype DX. Тест дуже важливий, оскільки показує можливість виникнення рецидиву. Коли захворювання ще на ранній стадії ми можемо з'ясувати, чи потрібно робити хіміотерапію, і якщо так, то яку.

Чи можна вважати мастопатію передраковим захворюванням?

Ні. Не правильно називати мастопатію онкологією, це збірна назва для патології грудей. Наприклад, серед жінок старше 60 років більше 60% мають діагноз мастопатії. Ми навіть не вважаємо це захворюванням. Лише деякі види мастопатії відносяться до онкології. Хороша діагностика може точно сказати, який вид мастопатії належить до онкозахворювання.

Фатих Агалар - профессор из Турции

Професор Фатіх Агалар (MD Prof. Fatih Ağalar)

Член американської колегії хірургів (FACS). Лауреат 6 міжнародних та національних наукових нагород.

Сфера професійних інтересів:

  • Лапароскопічна та роботизована хірургія;
  • хірургія молочної залози;
  • Хірургія м'яких тканин;
  • Комплексна реконструкція черевної стінки;
  • Хірургія товстої та прямої кишки, ануса;
  • Операції на щитовидній залозі;
  • Хірургічна підготовка.

Другу частину інтерв'ю з професором читайте на нашому сайті Відомий професор про лікування раку грудей. 2 частина