Чим відрізняється видалення міжхребцевої грижі у Німеччині від операцій у країнах СНД?
- У великих нейрохірургічних центрах Німеччини лікарі застосовують 2 основних методи: ендоскопію та мікрохірургію. Ендоскопічні операції дозволяють видалити грижу через 3-4 надрізи розміром до 2 см. Після такого втручання пацієнт швидко відновлюється та протягом тижня повертається до звичного способу життя. При мікрохірургічному видаленні грижі лікар використовує спеціальний мікроскоп, за допомогою якого може розглянути дрібні структури хребта. Це зводить до мінімуму ризик пошкодження кровоносних судин та нервових закінчень, а отже, і ймовірність післяопераційних ускладнень. У країнах СНД ендоскопічні та мікрохірургічні операції лікарі почали виконувати лише кілька років тому. У Європі їх проводять уже понад 10 років. Тут нейрохірурги використовують сучасне оснащення, що дозволяє видалити грижу з мінімальним ризиком побічних ефектів. За даними клінік-партнерів Bookimed, у медичних центрах Німеччини працюють лікарі з досвідом понад 1000 подібних операцій.
- Для більш точного, швидкого та безпечного видалення міжхребцевої грижі німецькі нейрохірурги застосовують спеціальні системи візуалізації та хірургічних роботів. Ці установки розраховують оптимальний доступ до грижі та в режимі реального часу відстежують розташування хірургічних інструментів. Така операція мінімізує можливість лікарської помилки та подальших ускладнень. В Україні чи Росії подібні технології доступні лише в небагатьох медичних центрах.
Кому показано видалення міжхребцевої грижі?
Нейрохірурги виділяють такі показання до видалення міжхребцевої грижі:
- випинання грижі в спинномозковий канал (секвестування);
- передавлювання грижів спинного мозку;
- болі, що не піддаються медикаментозному лікуванню;
- розвиток неврологічних порушень;
- відсутність ефекту від медикаментозної терапії протягом 6-12 тижнів.
Протипоказання до видалення грижі хребта:
- грижі невеликого розміру, які не супроводжуються яскраво вираженими симптомами;
- захворювання серцево-судинної та кровотворної систем;
- інфекції та запалення.
Яке обстеження проводять перед видаленням грижі хребта у Німеччині?
Німецькі лікарі дотримуються національних та американських медичних рекомендацій у передопераційному обстеженні. Згідно з Американською асоціацією нейрохірургів , щоб лікар точно встановив розташування грижі та підібрав вид хірургічного втручання, пацієнт повинен пройти таке обстеження:
- рентгенографію;
- комп'ютерну томографію (КТ);
- магнітно-резонансну томографію (МРТ);
- мієлографію;
- електроміографію.
Рентгенографія
Це обстеження, у якому з допомогою невеликих доз опромінення лікарі отримують точне зображення хребетного стовпа.
За даними Американської асоціації нейрохірургів , рентгенографія не показує грижу міжхребцевого диска. Вона необхідна, щоб унеможливити інші захворювання, пухлини або травми, які можуть викликати біль.
Для обстеження пацієнт стає навпроти спеціального екрану і на кілька секунд затримує дихання, щоб зображення вийшло якомога чіткішим. У цей час рентгенолог налаштовує апарат та виконує знімок. Вся процедура займає трохи більше 5 хвилин.
Комп'ютерна томографія (КТ)
При комп'ютерній томографії знімки також одержують за допомогою рентгенівських променів. Але, порівняно з рентгенографією, рівень опромінення тут вищий. На відміну від рентгенографії, під час КТ виконується кілька знімків хребта з різних проекцій. Вони передаються на спеціальний комп'ютер, який обробляє їх та з'єднує в одне точне зображення спинномозкового каналу та тканин навколо нього. Згідно з протоколами , процедуру призначають, якщо рентгенографія не виявила жодних порушень.
Під час КТ пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Це отримання тривимірного зображення за допомогою спеціальних магнітів та комп'ютерних технологій. За даними Американської асоціації нейрохірургів , МРТ дає можливість вивчити стан хребта, спинномозкового каналу, нервових закінчень та навколишніх м'яких тканин.
Діагностика проходить як і, як КТ. Пацієнта поміщають у спеціальний апарат, який виконує знімки. Тривалість процедури – від 10 до 60 хвилин.
Мієлографія
Мієлографія - це рентгенографія з введенням у простір між спинним мозком та його оболонками контрастної речовини. Речовина підсвічується на отриманому зображенні, тому знімок виходить чіткішим.
Згідно з медичними рекомендаціями , процедуру проводять, щоб оцінити тиск на нервові закінчення, що створює міжхребцева грижа.
Електроміографія
Вона дозволяє визначити, чи порушує грижа провідність прилеглих нервових закінчень і чи зможуть вони відновитися після лікування, за даними Американської асоціації нейрохірургів .
Існує 2 різновиди електроміографії: голчаста та поверхнева. При голчастій електроміографії лікар використовує електрод із тонкою голкою на кінці, при поверхневій – датчик, що кріпиться на шкіру.
Для проведення процедури пацієнт лягає або сідає і трохи відкидається назад. Лікар закріплює датчики та електроди на шкірі в області, яку необхідно дослідити. Через них до нерва надходить сигнал, що викликає скорочення м'язів. Під час дослідження лікар може попросити пацієнта напружити або розслабити той чи інший м'яз. Спеціальний апарат фіксує отримані дані та записує їх на паперову стрічку або комп'ютер у вигляді зубців та хвиль, схожих на результат ЕКГ.
Тривалість обстеження – 30-60 хвилин.
Інші обстеження, які необхідно пройти перед операціями, щоб лікарі змогли оцінити загальний стан здоров'я пацієнта:
- аналізи сечі та крові;
- електрокардіографія (ЕКГ);
- рентгенографія грудної клітки.
Аналізи сечі та крові
Результати аналізів сечі та крові перед видаленням грижі міжхребцевого диска дозволяють хірургу виключити у пацієнта інфекції, алергію, порушення в роботі нирок та печінки, анемію або проблеми зі згортанням, які можуть бути протипоказаннями до операції, за даними медичного порталу Health Linemedia.com .
Для аналізу у пацієнта забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Для аналізу сечі потрібна перша ранкова порція. Результати досліджень зазвичай готові цього ж чи наступного дня.
Електрокардіографія (ЕКГ)
Це запис показників електричної активності серця на паперовій плівці чи моніторі. Згідно з рекомендаціями перед видаленням міжхребцевої грижі процедура необхідна, щоб виявити можливі порушення в роботі органу, які можуть стати протипоказаннями до операції.
Процедура триває близько п'яти хвилин. Пацієнт лягає на ліжко. До його грудей, щиколоткам та зап'ястям прикріплюють спеціальні електроди. Вони приєднані до апарату, який записує роботу серця. Обстеження безболісне.
Рентгенографія грудної клітки
Згідно з медичними рекомендаціями , ця діагностика необхідна, щоб оцінити роботу легень та виявити ризики, які може спричинити анестезія та хірургічне втручання.
Процедура виконується також як рентгенографія хребта.
Які види операцій із видалення міжхребцевої грижі проводять у Німеччині?
За даними клінік-партнерів Bookimed, у Німеччині проводять такі основні види операцій з видалення міжхребцевої грижі:
- Ламінектомія - це видалення частини хребця, щоб послабити тиск грижі на нервові закінчення та позбавити пацієнта від болю. Операцію проводять на ранніх стадіях захворювання, згідно з міжнародними протоколами .
- Дисектомія – часткове або повне видалення ураженого диска. Втручання дозволяє відновити чутливість нервових закінчень, зняти біль та оніміння кінцівок.
- Протезування або заміна міжхребцевого диска — видалення диска та встановлення штучного хребця на його місце. Операцію проводять у тому випадку, якщо після видалення диска є ризик нестабільності хребта, за даними медичних протоколів .
Як відбувається видалення міжхребцевої грижі?
Для видалення міжхребцевої грижі (дискектомії, ламінектомії) німецькі нейрохірурги застосовують такі основні методики:
- відкрите втручання;
- ендоскопічна операція;
- мікрохірургія.
Вибір методу залежить від розташування грижі в шийному, грудному або поперековому відділі хребта, стадії захворювання, симптомів.
Відкрита операція з видалення міжхребцевої грижі
При відкритій операції нейрохірург видаляє грижу хребта через розріз до 10 см згідно з описом медичного порталу Spine-health.com . Якщо при цьому необхідно видалити весь хребець, на його місце лікар може встановити спеціальний протез або стабілізувати хребет за допомогою невеликих конструкцій, що фіксують. Це дозволить уникнути зміщення інших хребців та нестабільності хребетного стовпа.
Для відновлення пацієнт повинен 6-8 тижнів носити спеціальний корсет, що фіксує.
Переваги відкритої операції: великий розріз відкриває нейрохірургу широкий візуальний огляд пошкодженої області та дозволяє видаляти грижі будь-якого розміру та розташування.
Недоліки: тривале відновлення та великий післяопераційний рубець.
Ендоскопічне видалення міжхребцевої грижі
За даними міжнародного Журналу хірургії спини , ендоскопічне видалення грижі хребта нейрохірург виконує через 3-4 розрізи до 2 см. У ці розрізи він вводить спеціальні тонкі інструменти та ендоскоп. Це мініатюрна відеокамера, яка транслює на монітор зображення області, що оперується, збільшене в 10 разів. Це дозволяє лікарю точно виконати всі дії та видалити грижу, не пошкоджуючи здорові тканини та судини. Завдяки цьому реабілітація після операції триває лише кілька днів.
Наступного дня після втручання пацієнт може сідати, потім вільно вставати і ходити. Через 2 тижні він може займатися активними видами спорту (плаванням, їздою велосипедом).
Переваги ендоскопічного видалення грижі хребта: невеликі післяопераційні шрами, швидке відновлення.
Недоліки методу: обмежений доступ до області, що оперується, який не дозволяє видаляти грижі будь-якого розташування.
Мікрохірургічне видалення грижі хребта
Мікрохірургічне видалення грижі хребта лікар може виконувати відкритим чи ендоскопічним методом залежно від розташування патології. Фахівці міжнародного Журналу хірургії спини виділяють основну відмінність цієї операції: використання медичного мікроскопа, який створює чітке зображення навіть найменших структур хребта, нервових закінчень та кровоносних судин.
Переваги мікрохірургічного видалення грижі міжхребцевого диска: це точне втручання, яке дозволяє виправляти найскладніші патології.
Недоліки методу залежать від того, яку операцію призначить лікар – відкриту чи ендоскопічну.
Як відбувається реабілітація після операції?
Тривалість та план реабілітації після видалення міжхребцевої грижі залежить від виду операції та хірургічного доступу (відкритий, ендоскопічний, мікрохірургічний).
У перший місяць після операції лікарі рекомендують:
- носити спеціальні корсети, що підтримують хребет;
- уникати тривалого сидіння чи стояння;
- уникати різких рухів, поворотів, нахилів;
- не піднімати тяжкості.
За медичними рекомендаціями активну реабілітацію після лікування грижі міжхребцевого диска варто починати через 1-2 місяці після операції. Вона може включати:
- фізіотерапію - відновлення за рахунок фізичного впливу на організм (тепло, холод, масажі);
- ерготерапію - відновлення рухових навичок;
- кінезітерапію - реабілітацію за допомогою фізичної активності пацієнта (заняття на спеціальних реабілітаційних апаратах, заняття в басейні, лікувальна гімнастика).
Скільки коштує видалення хребцевої грижі у Німеччині?
На основі даних медичних програм, наданих клініками-партнерами Bookimed, на ціну видалення міжхребцевої грижі впливають:
- Розташування грижі в шийному, грудному або поперековому відділі хребта. Від цього залежить вид хірургічного доступу та складність операції. Наприклад, втручання в ділянці попереку може коштувати дешевше, ніж у шийному відділі, тому що технічно така операція простіше.
- Кількість гриж. Чим більше міжхребцевих дисків порушено захворюванням, тим вища ціна операції.
- Напрямок випинання грижі. Операція з корекції грижі, спрямованої всередину спинного мозку, коштує дорожче, ніж при її бічному випинанні.
- Вибрана клініка. У Німеччині клініки діляться на приватні та державні. Вартість послуг у державному медичному центрі нижча.
Читайте докладніше про те, скільки коштує лікування міжхребцевої грижі у різних клініках світу
Як поїхати на видалення міжхребцевої грижі до Німеччини?
На сайті Bookimed ви можете ознайомитися з цінами на видалення грижі міжхребцевого диска у різних клініках Німеччини. Щоб отримати точну вартість, залиште звернення. З вами зв'яжеться лікар-координатор Bookimed. Він відповість на всі питання про хірургічне лікування грижі хребта, пояснить, які медичні виписки необхідно для цього підготувати. Після того, як лікарі в обраній вами клініці розглянуть ці документи, вони складуть індивідуальну програму діагностики та лікування з точною вартістю.
Якщо отримана програма лікування вам підходить, лікар-координатор Bookimed погоджує з вами дати поїздки та записує до вибраного медичного центру.
Послуги Bookimed ви не сплачуєте. Читайте про нас детальніше .
Під час вашого перебування за кордоном та після повернення додому лікар-координатор Bookimed залишається на зв'язку.
Відповіді на запитання, що часто ставляться
Коли потрібно видаляти міжхребцеву грижу?
За медичними протоколами , хірургічне лікування грижі міжхребцевого диска проводять у разі, якщо медикаментозне лікування протягом 6 тижнів виявилося неефективним.
Які можуть бути наслідки видалення міжхребцевої грижі?
Американські нейрохірурги виділяють такі основні наслідки та ризики, пов'язані з видаленням грижі хребта:
- кровотеча;
- інфекція;
- підтікання спинномозкової рідини;
- ушкодження судин;
- пошкодження нервів в області видалення грижі і як наслідок болю та слабкість у кінцівках.
Скільки лежать після видалення міжхребцевої грижі?
Це від виду хірургічного втручання. Як правило, на другий день після операції пацієнту дозволяють вставати та ходити.
Скільки не можна сидіти після вилучення міжхребцевої грижі?
Згідно з міжнародними рекомендаціями , довго сидіти після видалення грижі дозволяється через 3-4 тижні.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Чому пацієнти обирають лікування у Німеччині?
- Медицина в Німеччині — одна з найрозвиненіших у Європі. Це можливо завдяки тому, що країна займає 2 місце за розміром фінансування державою медичної галузі за даними Міжнародного журналу медичного туризму IMTJ . Інвестиції дозволяють регулярно оновлювати обладнання у клініках та лабораторіях, проводити дослідження нових методик та препаратів, підвищувати рівень сервісу для пацієнтів.
- Лікування пацієнтів із інших країн контролює держава. Клініка може приймати іноземних громадян, лише якщо отримає на це дозвіл Міністерства охорони здоров'я. Для цього вона повинна відповідати низці вимог до кваліфікації медичного персоналу, рівню сервісу, ефективності медичних процедур.
- У німецьких клініках застосовуються інноваційні методики лікування. У наукових лабораторіях та університетських клініках проводять клінічні дослідження у галузі онкології, неврології та інших напрямів. Найбільш ефективні розробки включають у медичні програми.
Про які особливості медичного туризму у Німеччині важливо знати перед поїздкою?
- У Німеччині вони поділяються на університетські, приватні та державні. В університетській клініці пацієнт отримує консультації найкращих професорів та доступ до новітніх розробок. Такі госпіталі надають лікування за найбільшою кількістю медичних напрямків та є базами для університетів, тому тут працюють провідні фахівці з медицини. Приватні клініки підходять для обстеження та підбору медикаментозної терапії, проведення процедур, які не потребують госпіталізації. Тут, зазвичай, працюють лише кілька лікарів, об'єднаних одним медичним профілем. Державні клініки — це багатопрофільні та вузькоспеціалізовані лікарні. Тут можна отримати консультації різних лікарів, пройти діагностику, хірургічне чи медикаментозне лікування. Ціни на деякі процедури тут можуть бути на 10-15% нижчими, ніж приватних та університетських клініках.
- У деяких випадках клініка у Німеччині просить внести депозит. Це попередня вартість послуг шпиталю, який необхідно сплатити на банківський рахунок медичного центру. Тільки після оплати клініка записує пацієнта на лікування та надсилає офіційне запрошення до країни. Якщо фактична вартість лікування буде меншою за депозит, німецький госпіталь повертає різницю.
- У німецьких клініках можна скористатися послугами медичних перекладачів. Навіть якщо пацієнт вільно володіє німецькою чи англійською, його рівень може виявитися недостатнім для спілкування під час консультації, тому що медична термінологія має свої особливості.
- За даними Міжнародного журналу про медичний туризм ( IMTJ ), у 2018 році в клініках Німеччини пройшли обстеження та лікування 255 000 осіб із 177 держав. Більшість — із країн СНД та Середнього сходу. Для комфортного перебування закордонних пацієнтів у німецьких клініках працюють спеціальні координаційні центри. Ці департаменти за додаткову плату надають послуги супроводжуючого та допомагають із трансфером.
- Лікарі-координатори Bookimed організовують лікування у Німеччині протягом 5-10 днів. Цей час необхідно, щоб перекласти медичні документи, передати їх на розгляд до обраної клініки, отримати попередню програму процедур із вартістю та запрошення для оформлення візи (якщо необхідно).
Які міста Німеччини пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування в Німеччині Берлін, Франкфурт-на-Майні.
Берлін
Це столиця та найбільше місто Німеччини, розташоване на північному сході країни. Поруч із Берліном знаходяться 2 аеропорти - міжнародний аеропорт Берлін-Тегель імені Отто Ліліенталя (12 км від міста) та аеропорт Берлін-Шенефельд (22 км від центру міста). Дістатися до Берліна з Тигеля можна автобусом, таксі або орендованим автомобілем, з Шенефельд — електричкою, автобусом, таксі.
У Берліні розташовані клініки: Хеліос Берлін-Бух , Меоклінік , Шаріте . Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Берлінська стіна, Бранденбурзька брама, Рейхстаг.
Франкфурт на Майні
Розташований на південному заході Німеччини, на березі річки Майн. Місто обслуговують 2 аеропорти: Франкфурт-на-Майні за 12 км від міста і Франкфурт Хан — за 120 км. Дістатись міста можна на автобусі, таксі або орендованому автомобілі.
Тут розташовані лікарня Заксенхаузен , клініка Нордвест . У місті можна поєднати лікування з прогулянками, пішохідними, автобусними та човновими екскурсіями.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Громадянам країн СНД для поїздки на лікування до Німеччини необхідно оформляти візу. Пацієнтам з України та Молдови віза не потрібна. Тривалість перебування у країні має становити трохи більше 90 днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки із актуальними датами;
- підтвердження броні готелю чи палати у клініці;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для поїздки на лікування до Німеччини у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування у Німеччині?
Ціни на діагностику та лікування в Німеччині залежать від:
- точного діагнозу;
- обраного медичного центру (приватного, державного чи університетського);
- обсягу діагностики;
- вибраних методів лікування.
Важливо знати! Вартість стаціонарного лікування в Німеччині розраховують за системою German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Попередня ціна формується на підставі тарифів, які затверджує Міністерство охорони здоров'я для кожного діагнозу. Вона враховує стать, вік та супутні захворювання пацієнта, включає необхідні медичні дослідження та процедури перебування в палаті.
Вартість додаткових послуг, таких як палата підвищеного комфорту, трансфер, супровід перекладача розраховують додатково.