Як діагностують рак печінки у Німеччині?
За даними клінік-партнерів, з якими Bookimed співпрацює в Німеччині, обстеження пацієнтів із раком печінки може включати:
- аналізи крові;
- УЗД;
- комп'ютерну (КТ) чи магнітно-резонансну томографію (МРТ);
- біопсію та дослідження тканин;
- магнітно-резонансну холангіопанкреатографію;
- позитронно-емісійну комп'ютерну томографію
Аналізи крові
Згідно з американськими медичними протоколами , при раку печінки проводять такі аналізи крові:
- Загальна. Він показує кількість різних клітин крові. Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
- Комплексна метаболічна панель. Тест вимірює 14 різних показників станів крові. На підставі його даних лікар визначає стан обміну речовин та різних хімічних процесів в організмі.
- Панель функції печінки. Дослідження заміряє в крові рівень речовин, що виробляються внаслідок роботи печінки. Будь-які відхилення від норми свідчать про порушення в процесі роботи самого органу, жовчного міхура або жовчних проток.
- Панель гепатитів. Тест виявляє наявність вірусів гепатиту. Залежно від результатів тесту, лікар може призначити додаткове лікування.
- Оцінка фіброзу. Дозволяє оцінити кількість зарубцюваних тканин у печінці, які також порушують роботу органу.
Ультразвукове дослідження (УЗД)
Під час процедури лікар досліджує печінку та навколишні тканини за допомогою ультразвукових хвиль. Він прикладає до шкіри спеціальний датчик та отримує зображення внутрішньої структури органа на екрані. Процедура триває близько 10 хвилин.
За даними медичних протоколів , УЗД найбільше ефективно для виявлення невеликих пухлин печінки, які знаходяться близько до поверхні тіла.
Комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів і тканин за допомогою рентгенівського випромінювання (КТ) або радіохвиль (МРТ) згідно з описом американських медичних протоколів . У деяких випадках лікар додатково може ввести пацієнтові спеціальну контрастну речовину, щоб отримати більш детальне зображення.
При раку печінки призначають МРТ чи КТ органів черевної порожнини, грудей, тазу.
Під час процедури пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Біопсія та дослідження отриманих тканин
Біопсія - це отримання пухлинних тканин для подальшого дослідження в лабораторії. За американськими онкологічними протоколами , її призначають, якщо попереднє обстеження показало наявність новоутворення у печінці і необхідно визначити, чи воно є злоякісним.
Під час біопсії лікар за допомогою тонкої порожнистої голки або через невеликий надріз на шкірі забирає фрагмент тканини пухлини. Щоб пацієнт почував себе комфортно, йому можуть запровадити місцеву знеболювальну речовину. Тривалість процедури – до 60 хвилин.
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину печінки від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія
Це різновид МРТ, який дозволяє отримати дуже точне зображення підшлункової та жовчної протоки. Процедура проходить так само, як магнітно-резонансна томографія.
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат, який притягується до ракових клітин. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Методи лікування раку печінки у Німеччині
За даними клінік-партнерів Bookimed, у Німеччині застосовують такі методи лікування раку печінки:
- операція;
- радіочастотна та кріоабляція;
- променева терапія (радіотерапія);
- хіміотерапія;
- імунотерапія;
- таргетна терапія.
Операція
Згідно з медичними протоколами , основним методом лікування раку печінки є хірургічне втручання. Вид операції залежить від розміру пухлини та її розташування:
- якщо новоутворення розташоване в одній із часток печінки, лікарі проводять резекцію цієї ділянки;
- якщо захворювання вразило жовчні протоки (холангіокарцинома), хірурги можуть видалити тільки пошкоджену протоку або додатково висікти прилеглі до неї тканини печінки;
- при пухлині, яка поширилася на жовчний міхур проводять повне видалення цього органу (холецистектомію) з прилеглими до нього ділянками печінки;
- пацієнтам, у яких новоутворення має не більше 5 см у діаметрі та не поширилося за межі печінки, лікарі можуть провести трансплантацію органу. Читайте докладніше про пересадку печінки
Радіочастотна та кріоабляція
Це руйнування ракових клітин за допомогою низьких (кріоабляція) або високих (радіочастотних) температур.
Згідно з описом в американських медичних протоколах процедура не вимагає госпіталізації. Лікар вводить тонкий зонд, схожий на голку через шкіру в пухлину. Так він охолоджує чи нагріває клітини новоутворення. Точність введення приладу контролюють за допомогою УЗД або КТ.
Фахівці Американського товариства онкології рекомендують процедури радіочастотну або кріоабляцію для лікування пухлин розміром до 3 см, які розташовані далеко від великих судин та жовчовивідних шляхів.
Променева терапія (радіотерапія)
Променева терапія - це вид лікування, при якому ракові клітини руйнують за допомогою іонізуючого випромінювання. За протоколом його зазвичай проводять після хірургічного втручання, або при неоперабельних пухлинах, які не піддаються іншим видам терапії (хімії, таргетної, гормональної). На пізніх стадіях радіотерапію виконують для полегшення симптомів та покращення якості життя пацієнта.
Променеву терапію виконують курсами з періодами відпочинку, щоб організм міг відновитись.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це прийом спеціальних протипухлинних препаратів, які потрапляють у кровотік. За кровоносною системою ліки розносяться у всі частини тіла, тому знищують віддалені пухлини.
За рекомендаціями Американського онкологічного товариства , хіміотерапія при раку печінки може бути системною та регіонарною.
При системній хіміотерапії препарати призначають внутрішньовенно або у формі таблеток, завдяки чому вони потрапляють у кровотік. Таке лікування найбільше ефективно, якщо ракові клітини поширилися по організму.
При регіонарній хіміотерапії ліки вводять у печінкову артерію або артерію, що проходить найближче до пухлини. Так препарат потрапляє безпосередньо до ракових клітин, тому знижується кількість побічних ефектів від лікування.
Імунотерапія
Імунотерапія – це метод лікування раку, який допомагає імунній системі людини самостійно розпізнавати та знищувати ракові клітини, згідно з описом Американського товариства онкології .
Цей метод ефективний не всім: перед початком лікування пацієнту проводять тест на чутливість пухлини до імунопрепаратів. Якщо пухлина реагує ними, лікар призначає курс терапії.
Тривалість лікування залежить від призначених ліків.
Таргетна терапія
Таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини, в яких є генетичні мутації, і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія, за даними досліджень .
Згідно з протоколами , таргетні препарати призначають для пухлини печінки на пізніх стадіях, коли захворювання поширилося організмом. Зазвичай ліки приймають у формі таблеток, тому лікування можна проходити вдома. Тривалість терапії визначає онколог.
Способи лікування раку печінки у Німеччині
У лікуванні раку печінки німецькі онкологи дотримуються рекомендацій міжнародних організацій.
Фахівці Американського онкологічного товариства рекомендують такі підходи до лікування залежно від поширеності пухлини.
Потенційно операбельна або трансплантована пухлина (піддається хірургічному лікуванню):
- видалення пухлини та оточуючих тканин печінки;
- трансплантація печінки;
- радіочастотна чи кріоабляція.
Неоперабельний рак без вторинних пухлин (метастазів) (неможливо видалити хірургічно):
- абляція;
- таргетна терапія;
- хіміотерапія;
- імунотерапія;
- променева терапія.
Якщо після лікування пухлина зменшилася у розмірі, німецькі лікарі можуть здійснити її хірургічне видалення.
Пухлина з метастазами (прогресуючий рак):
- імунотерапія;
- таргетна терапія;
- симптоматичне лікування.
Як відбувається відновлення після лікування?
Відновлення після лікування раку печінки, згідно з міжнародними рекомендаціями , включає:
- спеціальну дієту;
- прийом препаратів для покращення загального стану пацієнта.
Після лікування раку печінки необхідно регулярно проводити медичне обстеження. Періодичність та її програму становить лікуючий онколог. Це дозволить вчасно виявити рецидив захворювання.
Пацієнтам, яким провели пересадку печінки, необхідно приймати імуносупресори. Ці препарати впливають на імунітет та запобігають відторгненню донорського органу. Лікар також прописує препарати для зняття післяопераційних болів, порушень у роботі шлунково-кишкового тракту, дає рекомендації щодо правильного харчування.
Скільки коштує діагностика та лікування раку печінки у Німеччині?
Вартість лікування раку печінки в Німеччині залежить від:
- Стадії захворювання. На пізніх пацієнтові знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини, та більш тривале лікування.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. У Німеччині пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Читайте докладніше про те, скільки коштує лікування раку печінки за кордоном
Як поїхати на лікування раку печінки до Німеччини?
Залишіть звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який спеціалізується на онкологічних захворюваннях. Він підбере найкращу клініку та лікаря, допоможе з організацією поїздки.
Лікар-координатор буде підтримувати зв'язок з вами з моменту першого дзвінка і до вашого повернення додому.
Чи потрібні закордонному онкологу результати аналізів, проведених удома?
На підставі медичних виписок та аналізів, які були проведені вдома, онколог у вибраній клініці становитиме попередню програму діагностики. Вона включає додаткові обстеження, якщо отримані вдома результати є недостатньо інформативними.
Усі виписки та документи ви можете надіслати лікарю-координатору Bookimed. Він перенаправить їх до обраного фахівця за кордон. Для того, щоб ви отримали програму лікування якнайшвидше, уточніть у координатора, якою мовою необхідно надати дані.
Як отримати другу думку лікаря перед поїздкою?
Як швидко Bookimed організує подорож?
Bookimed організує подорож до німецької клініки за 10 днів.
Як організувати переїзд для пацієнта у тяжкому стані?
Для пацієнтів у тяжкому стані лікар-координатор може організувати спеціальний авіапереліт. Це рейс санітарної авіації, під час якого на борту літака перебуває команда медиків.
Відповіді на питання, що часто ставляться
Чому виникає рак печінки?
Точних причин розвитку раку печінки поки що не встановлено. При цьому американські онкологи виділяють такі фактори ризику:
- хронічний гепатит В та С;
- цироз;
- спадкові захворювання печінки, наприклад, гемохроматоз чи хвороба Вільсона;
- різні форми діабету;
- надмірне скупчення у печінці жиру (неалкогольна жирова хвороба печінки);
- вплив токсинів;
- надмірне вживання алкоголю.
Як виявляється рак печінки?
За даними Американського товариства клінічної онкології , рак печінки має такі основні симптоми:
- біль, особливо у правому верхньому кутку живота під ребром чи області правої лопатки;
- незрозуміла втрата ваги;
- ущільнення праворуч під ребрами, яке може бути пухлиною або ознакою того, що печінка збільшилася;
- тривалі слабкість та нудота.
Як виявити рак печінки на ранній стадії?
Рак печінки складно виявити на ранній стадії, тому що симптоми з'являються на пізніших етапах розвитку захворювання. Пухлини невеликого розміру неможливо виявити при звичайному лікарському огляді або пальпації через те, що вони приховані під ребрами. Тому лікарі Американського онкологічного товариства рекомендують регулярно проходити регулярне комплексне медичне обстеження людям, які мають фактори ризику.
Які види раку печінки бувають?
Відповідно до міжнародної класифікації , виділяють такі види раку печінки:
- гепатоцелюлярна карцинома - новоутворення, що виникає з клітин самого органу (найпоширеніший вид раку печінки);
- холангіокарцинома - пухлина жовчної протоки;
- ангіосаркома та гемангіосаркома - розвивається з клітин, що вистилають кровоносні судини печінки;
- гепатобластома – рак печінки у дітей.
Що таке первинний та вторинний рак печінки?
Первинний рак печінки - це пухлина, яка спочатку розвивається у клітинах самого органу. Вторинний рак - метастази в печінці від новоутворення в іншому органі. (Згідно з визначенням Американського онкологічного товариства ).
Чим відрізняється рак печінки від цирозу?
При цирозі тканини печінки рубцюються, тому орган не може нормально працювати. Захворювання не виходить за межі органу. При раку печінки клітини озлоякісні, починають швидко і безконтрольно ділитися, внаслідок чого утворюється пухлина. Згодом ці клітини розносяться організмом і можуть формувати пухлини в інших органах (метастазувати).
Який онкомаркер демонструє рак печінки?
За даними досліджень , основний онкомаркер при раку печінки – альфа-фетапротеїн (АФП). Він вказує на наявність захворювання з точністю 41-65%. При цьому тільки на підставі аналізу АФП не можна поставити точний діагноз, оскільки його рівень змінюється при інших захворюваннях. Тому лікарі рекомендують проходити комплексне обстеження.
Куди метастазує рак печінки?
За даними медичного порталу Cancercenter.com , рак печінки найчастіше метастазує у легені та кістки.
Скільки живуть із раком печінки?
За статистикою Американського товариства клінічної онкології , рубіж 5 років переживають:
- 33% пацієнтів, які розпочали лікування на ранніх стадіях, коли пухлина не вийшла за межі органу;
- 11% пацієнтів, у яких захворювання поширилося на довколишні лімфовузли;
- 2% пацієнтів із метастазами в інших органах.
Онкологи наголошують, що це усереднені показники, і кожен випадок необхідно розглядати індивідуально. Так, якщо пацієнту можливо провести операцію, його шанс на повне одужання значно збільшується.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку печінки, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 3000 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку печінки.
Чому пацієнти обирають лікування у Німеччині?
- Медицина в Німеччині — одна з найрозвиненіших у Європі. Це можливо завдяки тому, що країна займає 2 місце за розміром фінансування державою медичної галузі за даними Міжнародного журналу медичного туризму IMTJ . Інвестиції дозволяють регулярно оновлювати обладнання у клініках та лабораторіях, проводити дослідження нових методик та препаратів, підвищувати рівень сервісу для пацієнтів.
- Лікування пацієнтів із інших країн контролює держава. Клініка може приймати іноземних громадян, лише якщо отримає на це дозвіл Міністерства охорони здоров'я. Для цього вона повинна відповідати низці вимог до кваліфікації медичного персоналу, рівню сервісу, ефективності медичних процедур.
- У німецьких клініках застосовуються інноваційні методики лікування. У наукових лабораторіях та університетських клініках проводять клінічні дослідження у галузі онкології, неврології та інших напрямів. Найбільш ефективні розробки включають у медичні програми.
Про які особливості медичного туризму у Німеччині важливо знати перед поїздкою?
- У Німеччині вони поділяються на університетські, приватні та державні. В університетській клініці пацієнт отримує консультації найкращих професорів та доступ до новітніх розробок. Такі госпіталі надають лікування за найбільшою кількістю медичних напрямків та є базами для університетів, тому тут працюють провідні фахівці з медицини. Приватні клініки підходять для обстеження та підбору медикаментозної терапії, проведення процедур, які не потребують госпіталізації. Тут, зазвичай, працюють лише кілька лікарів, об'єднаних одним медичним профілем. Державні клініки — це багатопрофільні та вузькоспеціалізовані лікарні. Тут можна отримати консультації різних лікарів, пройти діагностику, хірургічне чи медикаментозне лікування. Ціни на деякі процедури тут можуть бути на 10-15% нижчими, ніж приватних та університетських клініках.
- У деяких випадках клініка у Німеччині просить внести депозит. Це попередня вартість послуг шпиталю, який необхідно сплатити на банківський рахунок медичного центру. Тільки після оплати клініка записує пацієнта на лікування та надсилає офіційне запрошення до країни. Якщо фактична вартість лікування буде меншою за депозит, німецький госпіталь повертає різницю.
- У німецьких клініках можна скористатися послугами медичних перекладачів. Навіть якщо пацієнт вільно володіє німецькою чи англійською, його рівень може виявитися недостатнім для спілкування під час консультації, тому що медична термінологія має свої особливості.
- За даними Міжнародного журналу про медичний туризм ( IMTJ ), у 2018 році в клініках Німеччини пройшли обстеження та лікування 255 000 осіб із 177 держав. Більшість — із країн СНД та Середнього сходу. Для комфортного перебування закордонних пацієнтів у німецьких клініках працюють спеціальні координаційні центри. Ці департаменти за додаткову плату надають послуги супроводжуючого та допомагають із трансфером.
- Лікарі-координатори Bookimed організовують лікування у Німеччині протягом 5-10 днів. Цей час необхідно, щоб перекласти медичні документи, передати їх на розгляд до обраної клініки, отримати попередню програму процедур із вартістю та запрошення для оформлення візи (якщо необхідно).
Які міста Німеччини пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування в Німеччині Берлін, Франкфурт-на-Майні.
Берлін
Це столиця та найбільше місто Німеччини, розташоване на північному сході країни. Поруч із Берліном знаходяться 2 аеропорти - міжнародний аеропорт Берлін-Тегель імені Отто Ліліенталя (12 км від міста) та аеропорт Берлін-Шенефельд (22 км від центру міста). Дістатися до Берліна з Тигеля можна автобусом, таксі або орендованим автомобілем, з Шенефельд — електричкою, автобусом, таксі.
У Берліні розташовані клініки: Хеліос Берлін-Бух , Меоклінік , Шаріте . Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Берлінська стіна, Бранденбурзька брама, Рейхстаг.
Франкфурт на Майні
Розташований на південному заході Німеччини, на березі річки Майн. Місто обслуговують 2 аеропорти: Франкфурт-на-Майні за 12 км від міста і Франкфурт Хан — за 120 км. Дістатись міста можна на автобусі, таксі або орендованому автомобілі.
Тут розташовані лікарня Заксенхаузен , клініка Нордвест . У місті можна поєднати лікування з прогулянками, пішохідними, автобусними та човновими екскурсіями.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Громадянам країн СНД для поїздки на лікування до Німеччини необхідно оформляти візу. Пацієнтам з України та Молдови віза не потрібна. Тривалість перебування у країні має становити трохи більше 90 днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки із актуальними датами;
- підтвердження броні готелю чи палати у клініці;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для поїздки на лікування до Німеччини у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування у Німеччині?
Ціни на діагностику та лікування в Німеччині залежать від:
- точного діагнозу;
- обраного медичного центру (приватного, державного чи університетського);
- обсягу діагностики;
- вибраних методів лікування.
Важливо знати! Вартість стаціонарного лікування в Німеччині розраховують за системою German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Попередня ціна формується на підставі тарифів, які затверджує Міністерство охорони здоров'я для кожного діагнозу. Вона враховує стать, вік та супутні захворювання пацієнта, включає необхідні медичні дослідження та процедури перебування в палаті.
Вартість додаткових послуг, таких як палата підвищеного комфорту, трансфер, супровід перекладача розраховують додатково.