CDT-WEST Center of Diagnostics and Therapy
CDT-WEST Center of Diagnostics and Therapy
Німеччина, Кельн
Що важливо знати про лікування раку легень у Німеччині?
- Діагностика та лікування раку легень у Німеччині проходять на новітньому медичному обладнанні. Це можливо тому, що держава постійно виділяє фінансування для медичної галузі. За даними Міжнародного журналу медичного туризму (IMTJ) , країна посідає 2-ге місце у Європі за обсягом таких інвестицій. Вони дозволяють госпіталям регулярно оновлювати обладнання лабораторій, операційних та радіологічних кабінетів.
- Пацієнти німецьких онкологічних клінік першими отримують доступ до нових медичних розробок. На даний момент у країні проходять понад 500 клінічних випробувань у галузі діагностики та лікування раку легень. Найбільш ефективні препарати та методики лікарі використовують на практиці. В інших країнах вони стануть доступні лише за кілька років.
- Якість медичних послуг та сервісу в німецьких клініках з лікування раку легень відповідає державним та міжнародним стандартам. Кожне онкологічне відділення проходить перевірку та отримує сертифікат Німецького онкологічного товариства (DKG ). Щоб приймати іноземних пацієнтів, клініка має отримати дозвіл від Міністерства охорони здоров'я.
- Поїздку на лікування до Німеччини лікарі-координатори Bookimed можуть організувати протягом 10 днів. Цей час необхідно, щоб перекласти медичні документи, передати їх на розгляд до обраної клініки, отримати попередню програму процедур із вартістю та запрошення для оформлення візи (якщо необхідно).
Чим відрізняється лікування раку легень у Німеччині від лікування країнах СНД?
- Малотравматичні операції. Німецькі хірурги спеціалізуються на малотравматичних операціях при раку легень – VATS (ВАТС). Методика дозволяє зберегти ребра цілими, оскільки лікарі виконують її через 3 проколи до 1 см у міжреберному просторі. Відновлення після такої операції відбувається у 2 рази швидше, ніж після відкритого втручання. За даними наших пацієнтів, у країнах СНД їм зазвичай пропонують відкриту операцію з розрізом до 15 см у ділянці грудної клітки.
- Для променевої терапії в клініках країни встановлено апарати останнього покоління , які забезпечують ефективне та безпечне лікування раку легень. Для прикладу, у Клініці Нордвест пацієнт може пройти лікування на одному з найсучасніших лінійних прискорювачів у Німеччині. Він опромінює новоутворення з точністю до 0,5 мм, тому вплив на здорові тканини мінімальний. Для порівняння, точність опромінення у старіших установок — кілька див.
- Медикаментозне лікування раку легень у німецьких клініках проводять за допомогою оригінальних ліків , виготовлених для країн ЄС. Вони проходять строгий контроль якості та безпеки. В Україні та країнах СНД ліки постачають не лише з Європи, а й з інших країн, наприклад, Індії. Це впливає на вартість препаратів та їхню якість.
Як діагностують рак легень у Німеччині?
Діагностика раку легень у Німеччині відбувається відповідно до національних та європейських онкологічних протоколів.
Обстеження при підозрі на пухлину легень може містити:
- рентгенографію грудної клітки;
- комп'ютерну томографію (КТ) грудної клітки;
- бронхоскопію;
- біопсію;
- Вивчення тканин новоутворення.
Щоб визначити стадію захворювання та виявити можливі вторинні новоутворення (метастази) в інших органах, німецькі лікарі проводять:
- позитронно-емісійну комп'ютерну томографію (ПЕТ-КТ);
- магнітно-резонансну томографію (МРТ)
Розглянемо кожен із цих методів докладніше.
Рентгенографія грудної клітки
Це дослідження дозволяє отримати зображення легень та інших органів грудної клітки. Німецькі онкологи вважають його основним методом діагностики захворювання на всіх стадіях. З його допомогою можна виявити новоутворення розміром від кількох міліметрів - на знімку пухлина виглядає як яскрава округла пляма. Щоб краще оцінити таку патологію, точно визначити її форму, розмір та розташування, після рентгенографії призначають КТ.
Для обстеження пацієнт стає навпроти спеціального екрану і на кілька секунд затримує дихання, щоб зображення вийшло якомога чіткішим. У цей час рентгенолог налаштовує апарат та виконує знімок. Вся процедура займає трохи більше 5 хвилин.
КТ грудної клітки
Знімки комп'ютерної томографії також одержують за допомогою рентгенівських променів. Але, порівняно з рентгенографією, рівень опромінення тут вищий. Тому лікарі в Німеччині призначають цю процедуру, якщо попередня діагностика виявила у легенях патологічну ділянку.
На відміну від рентгенографії, під час КТ виконується кілька знімків грудної клітки з різних проекцій, які потім обробляє комп'ютер. Це дозволяє отримати більш якісне та точне зображення структури легень.
Під час КТ пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Бронхоскопія
Під час бронхоскопії лікар безпосередньо оглядає трахею, бронхи та легені за допомогою спеціального устрою – бронхоскопа. Це тонка гнучка трубка з камерою на кінці, яку лікар вводить у дихальні шляхи через рот. Згідно з німецькими медичними протоколами , під час дослідження пацієнт перебуває під наркозом. Якщо при огляді лікар виявляє новоутворення, він одразу може провести біопсію — взяти фрагмент тканин для дослідження в лабораторії.
Тривалість бронхоскопії у німецьких клініках загалом становить 15-20 хвилин.
Біопсія
Згідно з рекомендаціями німецьких онкологів , якщо зразок тканини не вдалося отримати під час бронхоскопії, призначають черезшкірну біопсію. При цьому лікар проколює шкіру та легені спеціальною голкою, та з її допомогою втягує невеликий фрагмент пухлини. Свої дії він контролює за допомогою УЗД або КТ, щоб точно потрапити до новоутворення та не пошкодити судини.
Щоб пацієнт почував себе комфортно, на час процедури місце проколу знеболюють.
Лабораторне дослідження тканин
Під час лабораторного дослідження тканин спеціалісти передусім шукають ракові клітини. Це дозволить визначити, чи є новоутворення злоякісним. Далі вони з'ясовують якого типу ставляться ці клітини.
За даними німецьких онкологів , існує 2 основні форми раку легень - недрібноклітинний і дрібноклітинний. Залежно від форми тактика лікування відрізнятиметься.
Наступний етап дослідження – виявлення у клітинах генетичних змін. За результатами лікар визначить, наскільки ефективними для пацієнта є таргетна або імунотерапія.
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія (ПЕТ-КТ)
Ця методика дозволяє виявити вторинні злоякісні пухлини у віддалених органах та лімфовузлах, згідно Radiologie.de .
Перед діагностикою пацієнту внутрішньовенно вводять радіофармпрепарат, який притягується до ракових клітин. Потім він лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна робить знімок зон, де накопичується препарат, інша рентгенівські знімки. Комп'ютер поєднує 2 отримані зображення в одне. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
За німецькими протоколами МРТ найчастіше виконують при підозрі, що рак легень метастазував у головний мозок.
Діагностика проходить як і, як КТ. Пацієнта поміщають у спеціальний апарат, який виконує знімки. Тривалість процедури – від 10 до 60 хвилин.
Нові методи діагностики
Тест на циркулюючі пухлинні клітини (рідка біопсія)
Спеціальний аналіз крові в лабораторії дозволяє виявити ракові клітини, які відокремилися від основного новоутворення і потрапили в кровотік. За даними досліджень , на підставі отриманих даних лікарі можуть точніше поставити діагноз, передбачити ризик рецидиву онкології легень та призначити ефективне лікування.
СТС (circulating tumor cells, циркулюючі пухлинні клітини) - перший і єдиний аналіз крові на вміст ракових клітин, схвалений Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США (FDA) .
Ендобронхіальне ультразвукове дослідження EBUS
За даними авторитетного пульмонологічного порталу PulmonologyAdvisor.com , основна відмінність цього дослідження від бронхоскопії в тому, що при EBUS одночасно виконують візуальний огляд та діагностику УЗД. Це можливо завдяки тому, що наприкінці бронхоскопа встановлено ультразвуковий датчик. Так лікар не лише візуально оглядає легені, але й отримує чітке зображення тканин за межами органу, наприклад, лімфовузлів у грудній клітці.
Методи лікування раку легень у Німеччині
Для лікування раку легень у Німеччині пацієнтам доступні такі методи:
- Операція
- Хіміотерапія
- Променева терапія
- Таргетна терапія
- Імунотерапія
План лікування у кожному конкретному випадку залежить від стадії раку та його виду, розташування пухлини, виявлених генетичних змін. Методи підбирають відповідно до німецьких медичних протоколів та рекомендацій Європейського товариства медичної онкології.
Операції при раку легенів у Німеччині
Згідно з онкологічними протоколами, операція - основний метод лікування недрібноклітинного раку легень на 1, 2 і 3 стадіях. Для дрібноклітинного типу пухлини таку методику німецькі лікарі вибирають рідко, оскільки захворювання швидко поширюється організмом.
Обсяг операції залежить від розташування та розміру новоутворення. Якщо його розмір не перевищує 4 см, хірурги видаляють лише частку легені, в якій знаходиться пухлина (лобектомія) та прилеглі лімфовузли. Пацієнтам з великими утвореннями може знадобитися висічення всього легені (пневмонектомія) та частини тканин грудної клітки.
На будь-якій стадії німецькі лікарі завжди намагаються уникнути видалення легені і зберегти якнайбільше тканин.
У провідних німецьких клініках операції при раку легень часто проводять малотравматичним методом VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) - ВАТС (відеоассистированная торакоскопічна хірургія). Він дозволяє зберегти ребра цілими, на відміну традиційного відкритого втручання, і прискорити відновлення вдвічі.
Хіміотерапія
Препарати хіміотерапії потрапляють у кровотік, розносяться по організму та запобігають росту та поділу злоякісних клітин у будь-якій його частині.
За протоколом, хіміотерапію при раку легень у німецьких клініках призначають після операції, щоб знизити ризик повернення хвороби. У деяких випадках її можуть поєднувати з радіотерапією.
Перед хірургічним втручанням таке лікування дозволяє зменшити розміри пухлини та зберегти більше здорових тканин.
Німецькі онкологи вважають хіміотерапію основним методом лікування для пацієнтів із дрібноклітинним раком легень.
Хіміопрепарати приймають курсами з періодами відпочинку, щоб організм міг відновитися. Основний метод введення ліків – за допомогою крапельниці. Щоб уникнути численних уколів та зберегти вени, у німецьких клініках пацієнту встановлюють спеціальний порт.
Променева терапія
У клініках Німеччини променеву терапію при раку легень проводять у таких випадках, ( згідно з протоколом ):
- щоб зменшити новоутворення перед операціями;
- після втручання, якщо пухлину не видалили повністю;
- замість хірургічного втручання при дрібноклітинному раку легень;
- на пізніх стадіях полегшення симптомів.
На ранній стадії захворювання можуть призначити спеціальну форму опромінення - стереотаксичну променеву терапію. При цьому пухлину опромінюють з декількох напрямків низькою дозою, щоб знизити вплив променів навколишні тканини. Під час процедури пацієнт лежить на спеціальній платформі. Апарат спрямовує промені радіації точно на пухлину, внаслідок чого гинуть ракові клітини та зберігаються здорові.
Ще одна методика, яку застосовують у Німеччині, – брахітерапія. Лікарі поміщають джерело випромінювання прямо в пухлину, поруч із нею чи область, звідки видалили новоутворення. Час, протягом якого триває процедура, визначає лікар. Після цього джерело опромінення видаляють.
Таргетна терапія
Таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини, в яких є генетичні мутації, і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія, за даними досліджень .
Згідно з протоколами, таргетні препарати німецькі лікарі призначають для пухлини легень на пізніх стадіях, коли захворювання поширилося організмом. Зазвичай ліки приймають у формі таблеток, тому лікування можна проходити вдома. Тривалість терапії визначає онколог.
Імунотерапія
Якщо хімія неефективна, пацієнтам з прогресуючим недрібноклітинним раком легень онкологи призначають імунопрепарати. Ці ліки допомагають організму виявити ракові клітини та самостійно знищити їх.
За німецькими онкологічними протоколами імунотерапію можна приймати у формі таблеток, уколів або крапельниць. Тривалість і схему лікування підбирає лікар.
Способи лікування раку легенів у Німеччині
План лікування пухлини легень індивідуальний у кожному даному випадку. Він залежить від стадії захворювання, розташування та типу новоутворення, загального стану здоров'я. Ми розповімо, як може виглядати схема лікування на різних стадіях на прикладі недрібноклітинного раку легень. План ґрунтується на рекомендаціях Європейського товариства клінічної онкології (ESMO).
1 стадія
- хірургічне видалення пухлини та частини легені;
- післяопераційна променева, хіміо- або таргетна терапія, щоб знизити ризик повернення хвороби.
2 стадія
- видалення новоутворення, частини легені та прилеглих лімфовузлів;
- передопераційна та післяопераційна хіміо- та радіотерапія.
3 стадія
- передопераційна променева та хіміотерапія;
- хірургічне втручання (обсяг залежить від розміру пухлини);
- імунна чи таргетна терапія за наявності генетичних мутацій.
4 стадія
- симптоматичне лікування, щоб полегшити загальний стан пацієнта.
Лікування метастазів
Лікування метастазів раку легенів у Німеччині залежить від місця розташування вторинних пухлин та їх кількості. Схема може включати хіміо-, радіо-, таргетну або імунотерапію та інші методики.
Як відбувається відновлення після лікування?
Реабілітація після лікування раку легені в Німеччині може включати:
- дихальні вправи для позбавлення від задишки та відновлення дихання;
- спеціальні програми відмови від куріння;
- фізіотерапію та фізкультуру;
- психологічне консультування;
- коригування харчування, вироблення корисних харчових звичок;
- терапію побічних ефектів після лікування
Скільки коштує лікування та діагностика раку легень у Німеччині?
Ціни на лікування раку легень у Німеччині залежать від таких факторів:
- Стадія хвороби. На початкових етапах розвитку пухлини показана тільки операція та радіотерапія, на пізніших — необхідне комплексне тривале лікування, яке може включати хіміо-, таргетну та імунотерапію. Це підвищує загальну вартість.
- Призначені препарати, кількість та тривалість курсів їх прийому. Кожен препарат хіміо-або таргетної терапії стоїть по-різному. Крім того, деякі ліки достатньо вживати протягом півроку, інші – до 5 років.
- Кваліфікація лікаря. Вартість лікування раку легенів у Німеччині у професора або завідувача відділення вище, ніж у пересічного лікаря.
- Тип клініки. У країні діють приватні, державні та університетські медичні центри. Ціни на медичні послуги в кожному з них можуть бути незначними.
Ціна стаціонарного лікування раку легень у клініках Німеччини формується за системою G-DRG (German Diagnosis Related Groups) на підставі тарифів, затверджених Міністерством охорони здоров'я для цього діагнозу. Вартість включає діагностичні та лікувальні процедури, госпіталізацію.
Вартість додаткових немедичних послуг (надання одномісної палати з підвищеними умовами комфорту, трансфер з аеропорту, супровід перекладача) розраховують окремо.
Щоб дізнатися, скільки коштує лікування раку легенів у Німеччині у вашому конкретному випадку та отримати орієнтовну програму, залиште звернення на нашому сайті.
Як поїхати на лікування раку легень до Німеччини?
Щоб поїхати на лікування раку легень до Німеччини, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який відповість на всі питання щодо організації поїздки, що вас цікавлять, допоможе вибрати кращу клініку.
Щоб отримати для вас індивідуальну програму лікування від медичного центру, лікар-координатор попросить надіслати медичні виписки та результати аналізів, проведених раніше. Він відправить їх до обраного вами шпиталю. Лікар ознайомиться з ними, складе вам орієнтовну програму з цінами. Тривалість очікування відповіді від клінік Німеччини – до 5 робочих днів.
Послуги Bookimed ви не сплачуєте.
Ми залишаємося з вами на зв'язку з вашого звернення і навіть після повернення додому.
Відповіді на популярні питання щодо лікування раку легень
Чи вилікуємо рак легенів?
Можливість повністю вилікуватися залежить від стадії, де виявлено захворювання, і типу раку легких.
За данимиАмериканського онкологічного товариства , рубіж 5 років переживає такий відсоток пацієнтів з недрібноклітинним раком легень:
- 61% пацієнтів, у яких пухлина не вийшла за межі легені;
- 35% пацієнтів із вторинними пухлинами (метастазами) у лімфовузлах;
- 6% пацієнтів із метастазами у віддалених органах.
Як швидко можна організувати лікування?
Лікування онкології легень у Німеччині лікарі-координатори Bookimed можуть організувати протягом 10 днів.
Чи обов'язково потрібна операція?
Згідно з міжнародними медичними протоколами, операція — основний метод лікування на 1, 2 та 3 стадії. При цьому хірурги не завжди видаляють легені. У більшості випадків ізраїльські лікарі проводять органозберігаючі операції і січуть тільки пухлину з невеликою ділянкою тканини навколо неї.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку легень, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 9900 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку легень.