- Як виявляється рак печінки?
- Причини та фактори ризику
- Обстеження при раку печінки
- Яка різниця між цирозом печінки та раком?
- Як лікують рак печінки?
- Найкращі клініки для пацієнтів з раком печінки
- Прогноз лікування на різних стадіях
Що таке рак печінки?
Печінка – найбільший орган, який виконує до 500 різних функцій. Вона формує клітини крові, бере участь в обміні білків, вуглеводів та вітамінів, стабілізує баланс гормонів. Це бар'єр в організмі людини, який зупиняє токсини та інші шкідливі речовини, що у організм людини. Орган розташований не в області живота, а в нижній частині грудної клітки, під правою легеням.
Рак печінки - це злоякісна пухлина, яка викликана швидким і неконтрольованим розподілом клітин у самому органі, його кровоносних судинах або жовчних протоках. Найчастіше захворювання зустрічається у чоловіків віком від 50 до 60 років. Жінки хворіють у 2 рази рідше.
Захворювання може бути первинним чи вторинним. Первинний рак розвивається у самій печінці, вторинний рак – це метастази пухлин з інших органів.
Чи вилікуємо рак печінки?
Рак печінки піддається лікуванню. При цьому особливо важливо вчасно його виявити. На 1 та 2 стадії захворювання ніяк не проявляється. Людина почувається добре, активна і веде звичайний спосіб життя. Тривожні симптоми з'являються лише на 3 стадії, коли пухлина поширюється на сусідні тканини.
На ранній стадії захворювання дає змогу виявити регулярний медичний огляд. Чим раніше ви звернетеся до фахівця, тим більше у вас шансів на повне одужання.
Трохи статистики
- Рак печінки знаходиться на 6-му місці серед найпоширеніших онкологічних захворювань.
- По захворюваності він займає 5 місце у чоловіків і 8 місце у жінок.
- Первинний рак печінки зустрічається у 1 пацієнта із 10. У 9 осіб лікарі виявляють метастази в печінці з інших органів.
- У 8 осіб із 10 первинний рак печінки розвивається на тлі цирозу.
Рак печінки з МКБ-10
МКБ-10 – це Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду. Вона була затверджена Всесвітньою організацією охорони здоров'я у 2007 році. На даний момент це найповніший список кодування всіх існуючих діагнозів.
МКБ-10 класифікує рак печінки як складну патологію, яку можна повністю вилікувати лише за своєчасно розпочатого лікування. Код захворювання - C22 "Злоякісне новоутворення печінки та внутрішньопечінкових жовчних проток".
Рак печінки: види та типи
Лікарі класифікують рак печінки залежно від виду клітин, у тому числі формується злоякісне освіту.
Геппатоцелюлярна карцинома
Гепатоцелюлярна карцинома - вид первинної злоякісної пухлини, що розвивається з клітин м'якої тканини (паренхіми). Він найпоширеніший і розвивається у 95 осіб із 100.
Форми гепатоцелюлярного раку печінки:
- вузловий - захворювання проявляється у вигляді численних вузлів у різних частках органу;
- масивний - один вузол великого розміру, який розташований лише в одній частці печінки;
- дифузний - невеликі з'єднуються новоутворення по всьому органу.
Фіброламелярний рак печінки
Фіброламелярний рак печінки виникає у здорових тканинах органу та утворює пухлини у формі зірки. Довгий час цей вид раку вчені вважали різновидом гепатоцелюлярної карциноми. Тільки останні кілька років він виділено на окремий тип, який потребує більш уважного вивчення.
Холангіоцелюлярний рак печінки
Холангіоцелюлярний рак печінки розвивається з клітин жовчних проток, якими травні соки надходять з печінки в жовчний міхур.
Симптоми розвитку пухлини
Наявність ознак захворювання залежить від стадії. На початковому етапі, коли пухлина невелика, захворювання не виявляється. Його можна виявити лише під час цілеспрямованого обстеження.
Перші симптоми раку печінки може помітити на 2 стадії, коли освіта збільшується в розмірах. З'являються періодичні болі та дискомфорт у правому боці, погіршується загальний стан здоров'я.
На 3 та 4 стадії симптоми викликані не тільки злоякісним утворенням, а й метастазами, що виникають в інших органах. Найчастіше вони розвиваються в кістках малого тазу, хребті, органах шлунково-кишкового тракту.
Отримати консультацію
Стадії раку печінки
Щоб описати, наскільки організм уражений злоякісними клітинами, онколог визначає стадію раку печінки. Залежно від неї пацієнту вибирають лікування.
| Стадія раку печінки | Опис | Симптоми раку печінки |
|---|---|---|
1 стадія | Розмір пухлини - до 2 см. Вона не торкається кровоносних судин і сусідніх тканин. |
Специфічних симптомів на початковій стадії немає. |
2 стадія | Розмір пухлини – від 2 до 5 см. Ракові клітини вражають стінки судин та поширюються на сусідні здорові тканини печінки. |
|
3 стадія | Розмір пухлини - від 5 см. У печінці розвивається більше 1 освіти. З'являються метастази в лімфовузлах та сусідніх тканинах. |
|
4 стадія | Пухлина досягає більших розмірів. Ракові клітини розповсюджуються по всьому організмі. |
|
Причини розвитку та фактори ризику пухлини
Лікарі не можуть назвати точну причину розвитку раку печінки. Виділяють лише деякі фактори ризику:
- чоловіча стать;
- вік понад 50 років;
- зловживання алкоголем;
- наявність цирозу;
- гепатит В та С;
- цукровий діабет;
- ожиріння;
- спадковість.
Наявність одного або кількох факторів зовсім не означає, що ви обов'язково занедужаєте. Це лише сигнал про те, що вам необхідно стежити за своїм здоров'ям, вести правильний спосіб життя і проходити регулярне обстеження.
Діагностика раку печінки
Щоб визначити рак печінки на ранній чи пізнішій стадії, необхідно пройти консультації кількох фахівців, розширені лабораторні аналізи крові, обстеження для візуалізації пухлини та внутрішніх органів.
Консультація та огляд онколога
Запитання, які вам повинен поставити лікар під час огляду:
- На що ви хворіли раніше?
- Які симптоми помітили зараз?
- Чи були хірургічні операції?
- Чи були нещасні випадки чи тяжкі травми?
- Чи приймаєте ви зараз якісь медичні препарати?
- Чи були випадки хронічних захворювань у сім'ї?
- Чи були у сім'ї випадки онкології?
- Чи змінювалися за останні півроку ваш спосіб життя та харчування?
Аналіз крові при раку печінки
При підозрі на рак печінки кров у лабораторії досліджують на:
- клітинний склад (загальний аналіз);
- біохімічний склад;
- онкомаркер на рак печінки (альфафетопротеїн);
- печінкові проби;
- гепатит В та С.
Альфафетопротеїн – це білок, який виробляється у печінці. У разі розвитку раку його показники підвищені.
Методи візуалізації
Ці обстеження дозволяють отримати точне зображення пухлини, визначити її розташування, форму та розмір.
При раку печінки проводять:
- УЗД печінки (звичайне або чреспищеводне)
Це перше обстеження, яке проводять усім пацієнтам у разі підозри на рак печінки. Воно дозволяє визначити структуру та розмір органу, виявити будь-які відхилення від норми. На УЗД лікар може побачити освіту, але не може визначити її форму, структуру та злоякісність.
- КТ/МРТ
КТ або МРТ проводять після УЗД, щоб точно встановити розташування та розмір пухлини. Ці діагностики дозволяють визначити обсяг печінки та можливі ознаки цирозу чи інших захворювань. Онколог призначає одну або обидві процедури залежно від результатів УЗД та інформативності зображення.
- ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна комп'ютерна томографія)
ПЕТ-КТ необхідно визначити наявність метастазів. Для отримання точного зображення перед процедурою лікар вводить пацієнту спеціальну речовину. Воно накопичується в ракових клітинах та яскраво підсвічується на знімках. Завдяки цьому онколог бачить усі, навіть найменші скупчення злоякісних клітин. У деяких випадках ця діагностика дозволяє уникнути біопсії.
- Біопсія печінки
Найточніший спосіб підтвердження раку печінки. За допомогою спеціальної голки лікар отримує невелику ділянку пухлини. Матеріал він відправляє на гістологічне дослідження. Тканини пухлини вивчають під мікроскопом, щоб точно визначити вид, характер та ступінь злоякісності раку.
- Надшкірна чреспеченочная холангіографія
Це рентген жовчних протоків печінки, при якому використовують контрастну речовину. Обстеження дозволяє оцінити прохідність у шляхах виведення жовчі. Необхідність процедури лікар визначає індивідуально.
- Лапароскопія
Лапароскопія - це хірургічне втручання прямого огляду черевної порожнини. Його проводять через тонкі проколи в черевній порожнині розміром до 2 см. Операцію призначають лише за певних медичних показань, коли немає іншої можливості підтвердити діагноз.
Вам необов'язково проходити всі ці процедури. Онколог складе вам індивідуальну програму обстеження з урахуванням пройденої раніше діагностики.
Отримати консультацію з діагностики
Яка різниця між раком печінки та цирозом?
Цироз і рак печінки - це не те саме. Цироз лікарі називають передраковим станом, але це ще не онкологія.
При цирозі печінки здорові клітини поступово відмирають та замінюються сполучною тканиною. Цей процес триває кілька років. Якщо вчасно розпочати лікування, захворювання можна повністю позбутися.
При раку печінки здорові клітини перетворюються на злоякісні – починають швидко та неконтрольовано ділитися.
Методи лікування раку печінки
Лікування раку печінки онколог підбирає після комплексного обстеження. При цьому він враховує вид та стадію захворювання, розмір та розташування пухлини, наявність метастазів, загальний стан здоров'я.
Хірургічне лікування раку печінки
Операція при раку печінки – це основний та найефективніший метод лікування. Вона дозволяє видалити злоякісну пухлину, сусідні лімфовузли та інші тканини, в які проникли ракові клітини.
Хірургічне лікування проводять на 1 та 2 стадії, коли захворювання не поширилося на інші органи.
Читайте також:
Резекція пухлини або частки печінки
Операцію проводять тільки якщо пухлина вразила менше ⅔ загального обсягу печінки.
Під час операції хірург січе освіту або частку органу, в якій вона розташована. Здорова частина печінки, що залишилася, продовжить нормально працювати. Згодом вона відновиться до початкових розмірів.
Для видалення пухлини проводять відкриту або лапароскопічну операцію. При відкритому хірургічному втручанні хірург виконує під правим рубом розріз до 15-20 див.
Під час лапароскопії всі дії лікар проводить через 3-4 тонкі проколи до 2 см. Це дозволяє скоротити період відновлення пацієнта.
Пересадка печінки
Пошкоджену печінку пацієнта замінюють на здоровий орган донора. Операцію проводять за індивідуальними показаннями лише від родича. Донор має бути повністю здоровим, без захворювань печінки у минулому. У донора та реципієнта повинні збігатися групи крові та резус-фактор.
Читайте також:
Лікування раку печінки без операції
Методи лікування раку печінки без операції вибирає онколог. Тільки він має всю інформацію про стан здоров'я свого пацієнта. Лікар засновує свій вибір на результатах комплексного обстеження.
Абляція
Під час процедури пухлину руйнують прямо в печінці без розрізів та хірургічних втручань.
Для лікування раку печінки проводять такі види абляції:
- Ін'єкції етанолу
Спирт високої концентрації за допомогою тонкої голки вводять безпосередньо в пухлину. Він викликає зневоднення тканин та зупиняє кровопостачання ракових клітин. Без харчування клітки гинуть.
- Кріотерапія
За допомогою спеціальної тонкої трубки до пухлини подають рідкий азот. Температура цієї речовини - майже -200 ° C, тому вона миттєво руйнує ракові клітини, з якими стикається.
- Радіочастотна абляція
Через шкіру в новоутворення вводять спеціальну голку. З її допомогою до злоякісних тканин надходить радіочастотне випромінювання. Воно руйнує ракові клітини за допомогою високих температур.
Емболізація
Під час емболізації лікар вводить через стегнову артерію препарати, які частково або повністю перекривають доступ крові та поживних речовин до утворення. В результаті воно перестає рости і з часом руйнується.
Види емболізації:
- артеріальна – судини перекривають дрібними частинками спеціальної медичної речовини;
- хіміоемболізація - препарати хіміотерапії вводять в пухлину через судини, які потім закупорюють;
- радіоемболізація - пацієнту вводять радіоактивні речовини, які руйнують пухлину і не шкодять здоровим клітинам. Ще одна назва цієї процедури – SIRT, селективна внутрішня радіаційна терапія.
Променева терапія при раку печінки
Процедуру проводять за допомогою лінійного прискорювача або системи кібер-ніж. Вони впливають на пухлину з точністю до 0,2 мм. При цьому не ушкоджуються здорові тканини.
Такий вид лікування не має абсолютних протипоказань. Він легко переноситься та не має побічних ефектів.
Хіміотерапія раку печінки
Препарати призначають внутрішньовенно або у вигляді пігулок. Лікування відбувається курсами. Кількість та тривалість кожного курсу онколог підбирає індивідуально для кожного пацієнта.
Пухлина печінки погано піддається звичайній хіміотерапії. Щоб посилити дію медичних препаратів, лікарі виконують процедуру хіміоемболізації.
Таргетна терапія при раку печінки
Таргетна терапія – це новий метод лікування раку печінки. Після надходження в кров вона виявляє та знищує лише ракові клітини та не завдає шкоди здоровим.
Препарати таргетної терапії діють на молекули пухлини печінки. Вони зупиняють процеси, що стимулюють зростання ракових клітин.
Отримати консультацію з лікування
Лікування раку печінки на різних стадіях
| Стадія | Хірургічне лікування | Лікування без операції |
|---|---|---|
Лікування раку печінки 1 стадії | Резекція пухлини (при відповідному місці розташування освіти та достатньому обсязі здорової печінки) | Променева терапія або абляція печінки |
Лікування раку печінки 2 стадії | Трансплантація печінки, якщо немає протипоказань | Якщо неможлива операція: • абляція (радіочастотна, кріоабляція, черезшкірне введення етанолу); • хіміо- або радіоемболізація; • променева терапія пухлини печінки; • хіміотерапія. |
Хірургічне лікування не проводять, тому що пухлина поширюється на інші органи. | • Абляція (радіочастотна, кріоабляція, черезшкірне введення етанолу; • емболізація (хіміоемболізація, радіоемболізація); • променева терапія; • хіміотерапія. | |
Лікування раку печінки 4 стадії | Хірургічне лікування не проводять, тому що пухлина поширюється на інші органи. | Хіміотерапія та підтримуюче лікування на розсуд спеціаліста |
Де краще лікувати пухлину?
Для діагностики та лікування раку печінки за кордоном використовують медичне обладнання, яке недоступне у країнах СНД. Операції проводять лапароскопічним способом або із застосуванням робота да Вінчі. Ці технології дозволяють повністю видалити пухлини, які є важкодоступними під час відкритих операцій. Вони знижують ризик післяопераційних ускладнень та скорочують реабілітацію.
На ранніх стадіях там виконують пересадку печінки від родинного донора. У багатьох країн СНД трансплантація органів обмежена законодавством.
Клініка Асклепіос Бармбек, Німеччина
Асклепіос - найбільша медична мережа в Німеччині та Європі. 
Клініка займає 1-е місце у рейтингу незалежноїорганізації Medical Travel Quality Alliance (MTQUA), яка визначає найкращі лікарні світу для міжнародного туризму.
Пацієнтів на лікування раку печінки приймає клініка Асклепіос Бармбек, розташована в Гамбурзі. Тут працює вісцеральний онкологічний центр. Його лікарі спеціалізуються на хірургічному лікуванні пухлин. Для повної резекції злоякісної освіти застосовують роботизоване встановлення останнього покоління da Vinci Xi. Вона дозволяє проводити складніші хірургічні втручання, ніж попередні модифікації.
У клініці діє центр паліативної терапії. Його лікарі працюють із пацієнтами на останніх стадіях ракових захворювань. Тут розроблені спеціальні процедури та препарати, які дозволяють полегшити симптоми та покращити якість життя пацієнта.
В Асклепіос Бармбек доступні всі найсучасніші медичні методики, тому його обирають для лікування пацієнти на всіх стадіях раку печінки.
Дивитись ціни та відгуки пацієнтів про клініку Асклепіос Бармбек
Медичний центр ім. Сураски, Ізраїль
Найкраща клініка для лікування раку печінки в Ізраїлі — медичний центр 
ім. Сураски (Іхілов). Це найбільша державна клініка країни. Щорічно тут проходять лікування 220 000 людей із різних країн світу. Журнал Newsweek включив Іхілов до ТОП-10 найкращих медичних закладів світу для міжнародного туризму.
Пацієнтів Bookimed приймає професор Ілан Гіль Рон. Це лікар 30-річним стажем та провідний спеціаліст Ізраїлю з лікування пухлин печінки та шлунково-кишкового тракту. Лікар входить у ТОП найкращих онкологів світу.
У клініці проводять хіміо- та радіоемболізацію, радіочастотну абляцію та черезшкірне введення етанолу в пухлину.
Дивитись ціни та відгуки пацієнтів про медичний центр ім. Сураски
Глобал Госпітал, Індія
Для лікування раку печінки в Індії Bookimed рекомендує 
Глобал Хоспітал — один із найбільших медичних центрів Азії. Щороку тут проходять лікування понад 2 000 000 людей з усього світу.
Пацієнтам клініки доступні всі сучасні методики лікування: різні види абляції та емболізації, SIRT-терапія, Кібер-ніж, операції на роботі Да Вінчі. При раку печінки на 1 чи 2 стадії проводять трансплантацію печінки. Тут найкраща ціна на цю процедуру у світі.
Пересадку печінки у Глобал виконує професор Мохаммед Рела. На рахунку лікаря понад 3000 операцій. Він внесений до Книги рекордів Гіннеса за успішну трансплантацію органу 5-денній дитині.
Дивитись ціни та відгуки пацієнтів про Глобал Госпітал
Клініка Северанс, Південна Корея
Северанс це багатопрофільна клініка при університеті Йонсе. 
Щороку сюди на лікування приїжджає майже 3000000 іноземних пацієнтів.
Корейські лікарі проводять діагностику та лікування на всіх стадіях раку печінки. Онкологічний центр включає відділення рентгенологічної діагностики, променевої терапії та хірургії. Завдяки цьому тут проводять усі види хірургічних операцій (включаючи операції на роботі Да Вінчі), променеву терапію за допомогою кібер-ніжа, абляцію та емболізацію пухлини.
Саме в Северансі з'явилася перша в Південній Кореї команда вузькопрофільних фахівців з комплексного лікування пухлин та метастазів у печінці.
Дивитись ціни та відгуки пацієнтів про клініку Северанс
Отримати допомогу у підборі клініки
Прогноз лікування при раку печінки
Прогнози при раку печінки залежать від розташування пухлини та її виду, загального стану здоров'я та стадії захворювання, на якій було розпочато лікування.
Прогноз при раку печінки 1 стадії
На цій стадії пухлина лише починає формуватися. Вона має невеликі розміри та не впливає на роботу печінки. Після видалення злоякісної освіти 90 пацієнтів із 100 ведуть повноцінне життя протягом 5 років і більше.
Без відповідного лікування людина може прожити трохи більше 3 років.
Прогноз при раку печінки 2 стадії
Лікування на 2 стадії утруднено тим, що ракові клітини проникають у стінки судин. Через це навіть після видалення пухлини зростає ймовірність рецидиву. На цьому етапі 50 пацієнтів зі 100 переживають рубіж у 5 років. Середня тривалість життя без лікування – до 3 років.
Прогноз при раку печінки 3 стадії
На цьому етапі лікарі рідко проводять хірургічне втручання. Пухлина починає поширюватися організмом, тому резекція частини печінки не допоможе вилікувати захворювання. Після проведення емболізації, хіміо- або променевої терапії 30 пацієнтів із 100 можуть прожити понад 5 років.
Прогноз при раку печінки 4 стадії
На 4 стадії лікарі призначають симптоматичне лікування, яке дає змогу полегшити прояви хвороби. Ракові клітини поширилися по всьому організму, тому операція, емболізація чи променева терапія вже є неефективними.
Тільки у 5-7 пацієнтів зі 100 тривалість життя на 4 стадії раку печінки досягає 5 років.
Прогноз при вторинному раку печінки
Прогноз при вторинному раку печінки залежить від первинного онкологічного захворювання. У 50% випадків метастази у печінці розвиваються з пухлин органів шлунково-кишкового тракту (шлунка, підшлункової залози, товстої кишки). Після хірургічного видалення освіти 50 пацієнтів зі 100 живуть понад 3 роки.
Прогноз при холангіоцелюлярному раку
Після хірургічного лікування пухлини жовчних проток печінки 50 пацієнтів із 100 ведуть нормальний спосіб життя понад 5 років. Середня тривалість життя без лікування – 12-18 місяців.
Отримати консультацію з лікування