Memorial Şişli Hospital
Хірургічне висічення меланоми є головним методом лікування раку шкіри на ранній стадії. .
На 0 та I стадіях меланоми видалення первинної пухлини може бути єдиною необхідною для повного одужання процедурою.Основні види операцій, що проводяться при меланомі:
- широка ексцизія (посічення);
- мікрографічне вилучення (операція Моса).
Широка ексцизія
Широка ексцизія (висічення) має на увазі видалення освіти разом з деяким обсягом здорової тканини по краях. Пухлину вирізують скальпелем під місцевою анестезією, роблячи відступ 0,5-2 см. Розмір хірургічного краю залежить від товщини (проростання) меланоми углиб шкіри.
Після видалення накладається шов.
Товщина освіти | Хірургічний край |
0,5 см | |
менше 1 мм | 1 см |
від 2 до 4 мм | 2 см |
більше 4 мм | 2 см |
Фахівець-патолог вивчає віддалену тканину щодо ураження пухлиною. Якщо в прикордонній тканині виявлені злоякісні клітини, проводиться опромінення для знищення утворення, що залишилося. Також обов'язково проводиться біопсія сторожових вузлів.
Якщо злоякісні клітини у сторожовому лімфовузлі були виявлені, проводиться лімфодисекція (лімфаденектомія) – видалення уражених лімфатичних вузлів.
Операція за методом Моса
Операція Моса – це видалення освіти поетапно, шарами. Кожен віддалений під час операції шар вивчається під мікроскопом виявлення ракових клітин. Черговий шар видаляється доти, доки у ньому є клітини пухлини. Такий підхід є щадним і дозволяє видалити пухлину, максимально зберігши здорову шкіру.
Операція за методом Моса може застосовуватись при ураженні особи , де широка ексцизія може залишити небажаний косметичний дефект. Багато лікарів рекомендують проведення операції Моса лише за немеланомних видів раку шкіри.При ураженні кінцівок та глибокому проростанні пухлини може проводитися ампутація. Прагнучи зберегти якомога більше тканини, лікарі також пропонують опромінення та місцеву хіміотерапію (метод ізольованої перфузії кінцівки) як альтернативу.
Видалення меланоми на різних стадіях
На 0 та I стадіях головним способом лікування є широка ексцизія.
На ІІ стадії пухлина також висікається, проте при цьому обов'язково проводиться біопсія сторожового лімфовузла, а при його ураженні - лімфаденектомія.
На III стадії меланоми проводиться широке висічення, видалення лімфовузлів, у яких були виявлені злоякісні клітини, та медикаментозна терапія.
На IV (останній) стадії видалення первинної пухлини відбувається за можливості. Для лікування метастазів медикаментозна терапія та/або опромінення проводяться обов'язково.
Післяопераційний догляд
Для прискорення загоєння післяопераційної рани необхідно суворо дотримуватися рекомендацій фахівця:
Побічні ефекти та ускладнення операції
- інфекція;
- кровотеча;
- косметичний дефект (рубцювання та шрам);
- лімфедема (при видаленні лімфовузлів).
Лімфедема - набряк та припухлість кінцівок, викликані застоєм лімфи при хірургічному видаленні лімфовузлів.
Симптомами лімфедеми є:
- набряк руки чи ноги з боку віддаленого лімфовузла;
- відчуття тяжкості у руках;
- зменшення гнучкості кінцівки.
Лімфедема може розвиватися і одразу після лімфодисекції, і через тривалий час. Уважно стежте за станом організму та повідомляйте лікаря про будь-які зміни!