Огляд процедури кісткової пластики

Втрата кісткової маси в області дефекту зуба є одним із найчастіших відносних протипоказань до імплантації зубів. Тим не менш, більшості пацієнтів, 70-90% на верхній щелепі та до 50% на нижній щелепі , перед встановленням дентальних імплантатів потрібне нарощування кісткової тканини.

Встановлення штучного кістково-пластичного матеріалу потрібне тим пацієнтам, у яких зуби відсутні понад два місяці. На жаль, у більшості хворих терміни набагато більші, до 10 років і більше. У таких випадках на допомогу приходять різні процедури кісткової пластики.

Що таке трансплантат кістковий для зубного імплантату?

Кісткова пластика (остеопластика, синус-ліфтинг, кісткова аугментація) – оперативне втручання, під час якого хірург добудовує необхідний імплантації зуба обсяг тканини. Найкращі щелепно-лицьові хірурги світових клінік з імплантації зубів проводять процедуру з малотравматичних сучасних протоколів та міжнародних стандартів якості.

За результатами діагностики лікар-стоматолог проводить кісткову пластику одночасно з імплантацією або проводить її як окрему операцію.

Навіщо потрібне зростання кісток?

Часто в нашій хірургічній практиці зустрічаються стани, коли кістка не готова прийняти дентальні імплантати. За наявності вертикального або горизонтального дефекту потрібна кісткова пластика.

Такі проблеми виникають з таких причин, як:

1. травматичне видалення природних зубів
2. індивідуальні анатомічні особливості на верхній чи нижній щелепі.

Якщо зуб видалений давно, організм фізіологічно перебудовується, може утворитися тонкий кістковий гребінь. Щоб уникнути цих перешкод під час операції з імплантації зубів, стоматологи проводять аугментацію тканин ясен.

Як роблять кісткові трансплантати для зубних імплантатів?

Через деякі причини з часом після видалення зуба об'єм кістки зменшується. Іноді при імплантації зуба необхідно відновити тканину. На допомогу приходить кісткова пластика.

Найчастіше з проблемою відсутності природної кістки стикаються пацієнти, які втратили зуб понад рік тому. Таким чином, тіло зменшує додатковий обсяг кісток, тому що він більше не потрібний. Саме тому стоматологи рекомендують якнайшвидше встановити імплант на місце видаленого зуба.

Іноді втрата кісткової маси є фізіологічною особливістю. У цьому випадку виникає необхідність у хірургічному втручанні. Кісткову пластику можна проводити як на верхній, так і на нижній щелепі.

Як це працює?

Мета операції – створити основу, яка стане основою для приживлення майбутнього імплантату. Складність процесу пояснює відносно високу вартість кісткової пластики під час встановлення дентальних імплантатів.

Лікарі виконують кісткову пластику зубів по-різному:

1. пересадка власної тканини ясна пацієнта верхньої щелепи та інших донорських ділянок
2. тканини тваринного походження
3. синтетичні тканини.

Стоматолог визначає тип процедури кісткової пластики для кожного пацієнта.

Після введення трансплантату кістки ваше тіло може відновитися. Зубний кістковий трансплантат подібний до каркаса, на якому може рости нова кістка.

Ваш стоматолог може змішувати кістковий трансплантат з PRP (багатою на тромбоцити плазмою) . Ваша власна кров використовується для загоєння та відновлення тканин.

Види кісткової пластики

Операції зі збільшення кістки стоматології включають збереження лунки, збільшення гребеня, синус-ліфтинг і пародонтальний кістковий трансплантат.

• Збереження розетки. Цей трансплантат вставляється у лунку після видалення зуба. Він замінює лунку втраченого зуба та запобігає колапсу.
• Збільшення хребта. Якщо у вас немає зубів, ваша щелепа може бути тоншою. Цей трансплантат кістковий розширює і потовщує щелепну кістку для підтримки імплантатів або інших реставрацій.
• Синус ліфтінг. Просто над верхніми задніми зубами знаходяться верхньощелепні пазухи. Пазухи можуть проникати у відсутні верхні задні корені зубів, якщо вони відсутні. Імплантати у разі проколювали б мембрану пазухи. Синус-ліфтинг може виправити цей стан. Це лікування піднімає пазуху. Трансплантація кістки пазухи забезпечує стабільну основу зубних імплантатів.
• Пародонтальний трансплантат кістковий. Хвороба ясен може пошкодити кістки, що підтримують зуби, та викликати розхитування зубів. Кістковий трансплантат використовується, щоб звести до мінімуму рух зубів та покращити підтримку.

Підготовка

Остеопластика проводиться після ретельної підготовки. За тиждень до операції пацієнту необхідно пройти гігієну ротової порожнини та загальний огляд — аналізи крові, консультацію кардіолога, терапевта, при необхідності ендокринолога. Сам процес кісткової пластики залежить від обраної техніки та матеріалів. Маніпуляції проводять під загальною чи місцевою анестезією.

Чи мають тенденцію до відторгнення зубні кісткові трансплантати?

Надзвичайно високі показники успіху можна побачити для зубних кісткових трансплантатів. Невдача можлива за будь-якої операції, але вона вірогідніша у тих, хто курить чи має певні проблеми зі здоров'ям. До показників відторгнення кісткового трансплантата зуба належать:

• Післятижневий біль чи набряк.
• Гній чи виділення з кісткового трансплантата.
• Опущення ясна (коли ясна відходять від зубів).
• Об'єм щелепи без змін.

Через який час після трансплантату кістки можна встановити імплантат?

У середньому імплантація зубів можлива через 4 місяці після кісткової пластики. У разі комплексного втручання термін може збільшитись до 6-9 місяців. Іноді можливе паралельне щеплення та встановлення. При діагностиці підбирається найкращий варіант для конкретного пацієнта.

Чи можна робити імплантацію зубів та кісткову пластику одночасно?

У багатьох країнах стоматологи вдаються до паралельної кісткової пластики та імплантації зубів, що значно економить гроші та час на лікування. Ця тенденція переважає у клініках таких країн, як Туреччина , Україна , Мексика , де стоматологія розвивається шаленими темпами, і є великий попит на такі процедури серед іноземних пацієнтів.

Більше того, лікарі в цих країнах надають пацієнтам пакети для імплантації зубів — такі пропозиції зазвичай входять і кісткова пластика, і зубний імплантат. Крім того, зубні пакети містять усі матеріали та ліки, необхідні для успішної встановлення зубних імплантатів. При цьому такі гарячі пропозиції дешевші, ніж окремі процедури.

Що станеться, якщо ви не отримаєте імплантату після кісткової пластики?

Кістка відновиться, але вона загоюватиметься по-своєму, а це означає, що стінки, в яких раніше знаходився цей зуб, можуть впасти, в результаті чого ви втратите висоту і ширину кістки. Чим більше кістки ви втрачаєте, тим менша ймовірність того, що ви станете відповідним кандидатом на імплантацію.

Наскільки болючим є пересадка кістки для зубних імплантатів?

Пацієнт не відчуває жодного болю відразу після кісткових трансплантатів, тому що анестезіолог вводить знеболювальні та седативні препарати до та під час процедури. Тривога може виникнути до кінця дня або наступного дня після втручання.

Щоб полегшити біль, стоматологи рекомендують приймати знеболювальні. Болючі відчуття повинні повністю пройти протягом першого тижня після операції.

Вас присипляють через кісткову пластику зубів?

Пацієнтів часто не присипляють під час процедури кісткової пластики, тому що це можна зробити під місцевою анестезією. Седація доступна практично у всіх клініках імплантації зубів. Фахівці можуть запропонувати закис азоту, пероральну седацію та внутрішньовенну седацію.

Також можливо, що загальна анестезія може бути потрібна, якщо ваш сценарій дуже складний. Попросіть вашого стоматолога порадити, який варіант седації найкраще підходить для вашого випадку.

Як довго гоїться зубний кістковий трансплантат?

Процес загоєння після процедури кісткової пластики зуба може тривати від трьох до дев'яти місяців. Цього часу достатньо для повного загоєння, і нерідко ця процедура займає більше часу. На одужання впливають кілька змінних, таких як тип трансплантата, місце розташування та здатність вашого організму до відновлення. Запитайте своїх стоматологів про період загоєння у конкретній ситуації.

Як довго триває період відновлення після кісткової пластики?

Тривалість реабілітаційного періоду визначається обсягом післяопераційних наслідків, які залежать від масштабу операції та реакції організму.

Зазвичай відновлення після кісткової пластики займає трохи більше двох днів. За цей час йдуть біль та набряк. На третій день рана перестає турбувати, але шви знімають тільки на 10-14-й день після процедури. Нестача кістка формується протягом кількох місяців.

Пацієнтам слід відвідати лікаря для контрольних обстежень. Комп'ютерна томограма визначає ступінь зрілості кісткової тканини. Тільки після кроку стоматолог може визначити оптимальний термін імплантації.

Прискорена реабілітація

Для пацієнтів, які хочуть швидко пройти період операційних незручностей та якнайшвидше отримати свої зубні імплантати, провідні клініки дентальної імплантації надають прискорені програми реабілітації. Такі плани відновлення включають різні терапевтичні процедури, підібрані індивідуально для кожного пацієнта, щоб прискорити час реабілітації і повернутися до повсякденного способу життя пацієнта в найкоротші терміни. Програми прискореної реабілітації можуть містити:

• Ін'єкції лімфодренажних препаратів (біостимулятори, пептиди, комплекс мікроелементів, вітамінів) для поліпшення крово- та лімфообігу мають протизапальні властивості. Звести до мінімуму набряки та синці та прискорити загоєння ран.
• Плазмотерапія PRP — плазма крові багата на тромбоцити, які використовують резервні сили організму. Внаслідок цього посилюється робота імунної системи, швидше протікають процеси перебудови. Зникають набряклість і синці, швидше гояться м'які тканини.
• Мікрострумова терапія – вплив на шкіру обличчя слабкими струмами активізує роботу клітин. Прискорюються відновлювальні процеси, покращується кровообіг. Зникають набряклість та больовий синдром, зменшуються спазми м'язів обличчя та шиї.

Загальні поради після кісткової пластики

Дотримання рекомендацій лікаря в період реабілітації запобігатиме можливим ускладненням. Ось найпоширеніші з них:

1. Краще утриматися від жування на оперованій стороні перші дні після кісткової пластики.
2. Перші 2-3 дні їжте лише подрібнену їжу кімнатної температури.
3. Не куріть та не вживайте алкоголь протягом двох тижнів після операції.
4. Кашляти обережно і з відкритим ротом, щоб не підвищувати тиск у ротовій порожнині.
5. Спати краще із піднятою головою.
6. Фізична активність та дайвінг заборонені на кілька тижнів.
7. Не рекомендується перебувати на сонці тривалий час. Буде краще, якщо перестанете відвідувати солярії.
8. Заборонено відвідувати сауну або приймати ванну.
9. Було б корисно, якби ви утримувалися від польотів у перші кілька тижнів після кісткової пластики.
10. Дотримуйтесь фізичного та емоційного спокою. Лікар стежитиме за вашим станом під час планових оглядів.

Висновки

Якщо ваша щелепна кістка починає руйнуватися, це може призвести до проблем, пов'язаних з ефектом доміно, включаючи втрату зубів і проблеми з рухливістю. Ви можете мати право на зубні імплантати та інші операції на зубах, якщо у вас є кісткові трансплантати у вашій щелепній кістці. Операція з пересадки кістки може бути варіантом, якщо у вас дегенерація щелепної кістки і ви хочете відновити здоров'я та функцію ротової порожнини, а також загальне самопочуття.