Як діагностують рак печінки в Ізраїлі?
За даними клінік-партнерів, з якими Bookimed співпрацює в Ізраїлі, обстеження пацієнтів із раком печінки може включати:
- аналізи крові;
- УЗД;
- комп'ютерну (КТ) чи магнітно-резонансну томографію (МРТ);
- біопсію та дослідження тканин;
- магнітно-резонансну холангіопанкреатографію;
- позитронно-емісійну комп'ютерну томографію
Аналізи крові
Згідно з американськими медичними протоколами , при раку печінки проводять такі аналізи крові:
- Загальна. Він показує кількість різних клітин крові. Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
- Комплексна метаболічна панель. Тест вимірює 14 різних показників станів крові. На підставі його даних лікар визначає стан обміну речовин та різних хімічних процесів в організмі.
- Панель функції печінки. Дослідження заміряє в крові рівень речовин, що виробляються внаслідок роботи печінки. Будь-які відхилення від норми свідчать про порушення в процесі роботи самого органу, жовчного міхура або жовчних проток.
- Панель гепатитів. Тест виявляє наявність вірусів гепатиту. Залежно від результатів тесту, лікар може призначити додаткове лікування.
- Оцінка фіброзу. Дозволяє оцінити кількість зарубцюваних тканин у печінці, які також порушують роботу органу.
Ультразвукове дослідження (УЗД)
Під час процедури лікар досліджує печінку та навколишні тканини за допомогою ультразвукових хвиль. Він прикладає до шкіри спеціальний датчик та отримує зображення внутрішньої структури органа на екрані. Процедура триває близько 10 хвилин.
За даними медичних протоколів , УЗД найбільше ефективно для виявлення невеликих пухлин печінки, які знаходяться близько до поверхні тіла.
Комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів і тканин за допомогою рентгенівського випромінювання (КТ) або радіохвиль (МРТ) згідно з описом американських медичних протоколів . У деяких випадках лікар додатково може ввести пацієнтові спеціальну контрастну речовину, щоб отримати більш детальне зображення.
При раку печінки призначають МРТ чи КТ органів черевної порожнини, грудей, тазу.
Під час процедури пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Біопсія та дослідження отриманих тканин
Біопсія - це отримання пухлинних тканин для подальшого дослідження в лабораторії. За американськими онкологічними протоколами , її призначають, якщо попереднє обстеження показало наявність новоутворення у печінці і необхідно визначити, чи воно є злоякісним.
Під час біопсії лікар за допомогою тонкої порожнистої голки або через невеликий надріз на шкірі забирає фрагмент тканини пухлини. Щоб пацієнт почував себе комфортно, йому можуть запровадити місцеву знеболювальну речовину. Тривалість процедури – до 60 хвилин.
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину печінки від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія
Це різновид МРТ, який дозволяє отримати дуже точне зображення підшлункової та жовчної протоки. Процедура проходить так само, як магнітно-резонансна томографія.
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат, який притягується до ракових клітин. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Нові методи діагностики
FoundationOne CDx - це дослідження тканин новоутворення, отриманих під час біопсії, яке виявляє мутації в ракових клітинах. Завдяки цьому підбирають найбільш дієвий препарат імуно-або таргетної терапії та можуть спрогнозувати його ефективність.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США схвалило цю методику у 2020 році. За даними розробників , її точність складає 99%.
Дослідження доступне в декількох клініках Ізраїлю, наприклад, Ассута та Іхілов.
Методи лікування раку печінки в Ізраїлі
За даними клінік-партнерів Bookimed, в Ізраїлі застосовують такі методи лікування раку печінки:
- операція;
- радіочастотна та кріоабляція;
- променева терапія (радіотерапія);
- хіміотерапія;
- імунотерапія;
- таргетна терапія.
Операція
Згідно з медичними протоколами , основним методом лікування раку печінки є хірургічне втручання. Вид операції залежить від розміру пухлини та її розташування:
- якщо новоутворення розташоване в одній із часток печінки, лікарі проводять резекцію цієї ділянки;
- якщо захворювання вразило жовчні протоки (холангіокарцинома), хірурги можуть видалити тільки пошкоджену протоку або додатково висікти прилеглі до неї тканини печінки;
- при пухлині, яка поширилася на жовчний міхур проводять повне видалення цього органу (холецистектомію) з прилеглими до нього ділянками печінки;
- пацієнтам, у яких новоутворення має не більше 5 см у діаметрі та не поширилося за межі печінки, лікарі можуть провести трансплантацію органу. Читайте докладніше про пересадку печінки
Радіочастотна та кріоабляція
Це руйнування ракових клітин за допомогою низьких (кріоабляція) або високих (радіочастотних) температур.
Згідно з описом в американських медичних протоколах процедура не вимагає госпіталізації. Лікар вводить тонкий зонд, схожий на голку через шкіру в пухлину. Так він охолоджує чи нагріває клітини новоутворення. Точність введення приладу контролюють за допомогою УЗД або КТ.
Фахівці Американського товариства онкології рекомендують процедури радіочастотну або кріоабляцію для лікування пухлин розміром до 3 см, які розташовані далеко від великих судин та жовчовивідних шляхів.
Променева терапія (радіотерапія)
Променева терапія - це вид лікування, при якому ракові клітини руйнують за допомогою іонізуючого випромінювання. За протоколом його зазвичай проводять після хірургічного втручання, або при неоперабельних пухлинах, які не піддаються іншим видам терапії (хімії, таргетної, гормональної). На пізніх стадіях радіотерапію виконують для полегшення симптомів та покращення якості життя пацієнта.
Променеву терапію виконують курсами з періодами відпочинку, щоб організм міг відновитись.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це прийом спеціальних протипухлинних препаратів, які потрапляють у кровотік. За кровоносною системою ліки розносяться у всі частини тіла, тому знищують віддалені пухлини.
За рекомендаціями Американського онкологічного товариства , хіміотерапія при раку печінки може бути системною та регіонарною.
При системній хіміотерапії препарати призначають внутрішньовенно або у формі таблеток, завдяки чому вони потрапляють у кровотік. Таке лікування найбільше ефективно, якщо ракові клітини поширилися по організму.
При регіонарній хіміотерапії ліки вводять у печінкову артерію або артерію, що проходить найближче до пухлини. Так препарат потрапляє безпосередньо до ракових клітин, тому знижується кількість побічних ефектів від лікування.
Імунотерапія
Імунотерапія – це метод лікування раку, який допомагає імунній системі людини самостійно розпізнавати та знищувати ракові клітини, згідно з описом Американського товариства онкології .
Цей метод ефективний не всім: перед початком лікування пацієнту проводять тест на чутливість пухлини до імунопрепаратів. Якщо пухлина реагує ними, лікар призначає курс терапії.
Тривалість лікування залежить від призначених ліків.
Таргетна терапія
Таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини, в яких є генетичні мутації, і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія, за даними досліджень .
Згідно з протоколами , таргетні препарати призначають для пухлини печінки на пізніх стадіях, коли захворювання поширилося організмом. Зазвичай ліки приймають у формі таблеток, тому лікування можна проходити вдома. Тривалість терапії визначає онколог.
Способи лікування раку печінки в Ізраїлі
У лікуванні раку печінки ізраїльські онкологи дотримуються американських медичних протоколів та рекомендацій міжнародних організацій.
Фахівці Американського онкологічного товариства рекомендують такі підходи до лікування залежно від поширеності пухлини.
Потенційно операбельна або трансплантована пухлина (піддається хірургічному лікуванню):
- видалення пухлини та оточуючих тканин печінки;
- трансплантація печінки;
- радіочастотна чи кріоабляція.
Неоперабельний рак без вторинних пухлин (метастазів) (неможливо видалити хірургічно):
- абляція;
- таргетна терапія;
- хіміотерапія;
- імунотерапія;
- променева терапія.
Якщо після лікування пухлина зменшилася у розмірі, ізраїльські лікарі можуть здійснити її хірургічне видалення.
Пухлина з метастазами (прогресуючий рак):
- імунотерапія;
- таргетна терапія;
- симптоматичне лікування.
Як відбувається відновлення після лікування?
Відновлення після лікування раку печінки, згідно з міжнародними рекомендаціями , включає:
- спеціальну дієту;
- прийом препаратів для покращення загального стану пацієнта.
Після лікування раку печінки необхідно регулярно проводити медичне обстеження. Періодичність та її програму становить лікуючий онколог. Це дозволить вчасно виявити рецидив захворювання.
Пацієнтам, яким провели пересадку печінки, необхідно приймати імуносупресори. Ці препарати впливають на імунітет та запобігають відторгненню донорського органу. Лікар також прописує препарати для зняття післяопераційних болів, порушень у роботі шлунково-кишкового тракту, дає рекомендації щодо правильного харчування.
Як поїхати на лікування раку печінки до Ізраїлю?
Залишіть звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який спеціалізується на онкологічних захворюваннях. Він підбере найкращу клініку та лікаря, допоможе з організацією поїздки.
Лікар-координатор буде підтримувати зв'язок з вами з моменту першого дзвінка і до вашого повернення додому.
Чи потрібні закордонному онкологу результати аналізів, проведених удома?
На підставі медичних виписок та аналізів, які були проведені вдома, онколог у вибраній клініці становитиме попередню програму діагностики. Вона включає додаткові обстеження, якщо отримані вдома результати є недостатньо інформативними.
Усі виписки та документи ви можете надіслати лікарю-координатору Bookimed. Він перенаправить їх до обраного фахівця за кордон. Для того, щоб ви отримали програму лікування якнайшвидше, уточніть у координатора, якою мовою необхідно надати дані.
Як отримати другу думку лікаря перед поїздкою?
Як швидко Bookimed організує подорож?
Bookimed організовує поїздку до ізраїльської клініки за 3 дні.
Як організувати переїзд для пацієнта у тяжкому стані?
Для пацієнтів у тяжкому стані лікар-координатор може організувати спеціальний авіапереліт. Це рейс санітарної авіації, під час якого на борту літака перебуває команда медиків.
Відповіді на питання, що часто ставляться
Чому виникає рак печінки?
Точних причин розвитку раку печінки поки що не встановлено. При цьому американські онкологи виділяють такі фактори ризику:
- хронічний гепатит В та С;
- цироз;
- спадкові захворювання печінки, наприклад, гемохроматоз чи хвороба Вільсона;
- різні форми діабету;
- надмірне скупчення у печінці жиру (неалкогольна жирова хвороба печінки);
- вплив токсинів;
- надмірне вживання алкоголю.
Як виявляється рак печінки?
За даними Американського товариства клінічної онкології , рак печінки має такі основні симптоми:
- біль, особливо у правому верхньому кутку живота під ребром чи області правої лопатки;
- незрозуміла втрата ваги;
- ущільнення праворуч під ребрами, яке може бути пухлиною або ознакою того, що печінка збільшилася;
- тривалі слабкість та нудота.
Як виявити рак печінки на ранній стадії?
Рак печінки складно виявити на ранній стадії, тому що симптоми з'являються на пізніших етапах розвитку захворювання. Пухлини невеликого розміру неможливо виявити при звичайному лікарському огляді або пальпації через те, що вони приховані під ребрами. Тому лікарі Американського онкологічного товариства рекомендують регулярно проходити регулярне комплексне медичне обстеження людям, які мають фактори ризику.
Які види раку печінки бувають?
Відповідно до міжнародної класифікації , виділяють такі види раку печінки:
- гепатоцелюлярна карцинома - новоутворення, що виникає з клітин самого органу (найпоширеніший вид раку печінки);
- холангіокарцинома - пухлина жовчної протоки;
- ангіосаркома та гемангіосаркома - розвивається з клітин, що вистилають кровоносні судини печінки;
- гепатобластома – рак печінки у дітей.
Що таке первинний та вторинний рак печінки?
Первинний рак печінки - це пухлина, яка спочатку розвивається у клітинах самого органу. Вторинний рак - метастази в печінці від новоутворення в іншому органі. (Згідно з визначенням Американського онкологічного товариства ).
Чим відрізняється рак печінки від цирозу?
При цирозі тканини печінки рубцюються, тому орган не може нормально працювати. Захворювання не виходить за межі органу. При раку печінки клітини озлоякісні, починають швидко і безконтрольно ділитися, внаслідок чого утворюється пухлина. Згодом ці клітини розносяться організмом і можуть формувати пухлини в інших органах (метастазувати).
Який онкомаркер демонструє рак печінки?
За даними досліджень , основний онкомаркер при раку печінки – альфа-фетапротеїн (АФП). Він вказує на наявність захворювання з точністю 41-65%. При цьому тільки на підставі аналізу АФП не можна поставити точний діагноз, оскільки його рівень змінюється при інших захворюваннях. Тому лікарі рекомендують проходити комплексне обстеження.
Куди метастазує рак печінки?
За даними медичного порталу Cancercenter.com , рак печінки найчастіше метастазує у легені та кістки.
Скільки живуть із раком печінки?
За статистикою Американського товариства клінічної онкології , рубіж 5 років переживають:
- 33% пацієнтів, які розпочали лікування на ранніх стадіях, коли пухлина не вийшла за межі органу;
- 11% пацієнтів, у яких захворювання поширилося на довколишні лімфовузли;
- 2% пацієнтів із метастазами в інших органах.
Онкологи наголошують, що це усереднені показники, і кожен випадок необхідно розглядати індивідуально. Так, якщо пацієнту можливо провести операцію, його шанс на повне одужання значно збільшується.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку печінки, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 3000 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку печінки.
Чому пацієнти обирають лікування в Ізраїлі?
- Ізраїльські клініки входять до міжнародних рейтингів. Наприклад, авторитетний журнал Newsweek щороку включає медичний центр ім. Сураски (Іхілов) та клініку Шиба до списку найкращих шпиталів світу. При складанні рейтингу команда фахівців враховує якість медичних послуг та сервісу, задоволеність пацієнтів.
- Ізраїль займає 3 місце у світі за якістю медичного сервісу для іноземних пацієнтів.
- В Ізраїлі пацієнти можуть пройти лікування у клініках, які отримали акредитацію Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI) . Щоб її отримати, медичний центр має відповідати 1600 вимогам, серед яких якість та безпека медичних послуг, кваліфікація медичного персоналу, рівень сервісу. У країні 29 клінік з такою акредитацією .
- В ізраїльських клініках доступні нові препарати та методи лікування. Лабораторії при клініках одержують міжнародне фінансування на клінічні випробування. Найбільш успішні розробки лікарі застосовують для допомоги своїм пацієнтам.
Які особливості медичного туризму в Ізраїлі важливо знати перед поїздкою?
- Медичний туризм у Ізраїлі регулюється на державному рівні. У країні працює спеціальна комісія. Вона розглядає скарги пацієнтів, стежить за належним виконанням усіх законів щодо системи охорони здоров'я, розбирається зі спірними випадками.
- В Ізраїлі діє Асоціація медичного туризму . Це перша громадська некомерційна організація, яка отримала державну ліцензію на роботу в галузі медтуризму в Ізраїлі. Основне завдання Асоціації – забезпечити пацієнту високу якість медичних послуг. Для цього її фахівці розглядають скарги на недобросовісну роботу компаній чи приватних осіб, які беруть участь у медичному туризмі. Асоціація має право виключати подібні організації з ринку медичного туризму в Ізраїлі.
- За даними Міжнародного журналу медичного туризму , Ізраїль для лікування обирають пацієнти із країн СНД, Болгарії, Румунії, Польщі, Йорданії, США. Сюди їх приваблює висока якість медичних послуг, кваліфікований медичний персонал, доступність інноваційних методик лікування. Зі США приїжджають на лікування пацієнти без медичного страхування на батьківщині, щоб заощадити на необхідних процедурах.
- Під час лікування в Ізраїлі пацієнт може не перейматися наявністю мовного бар'єру. У клініках частина медичного персоналу володіє російською. Крім того, багато медичних центрів безкоштовно надають супровід кваліфікованого медичного перекладача.
- Рахунок за лікування ізраїльські клініки виставляють після проходження пацієнтом усіх процедур. Його пацієнт оплачує на рахунок чи касу госпіталю. Тільки для пацієнтів зі складними випадками, наприклад повторне лікування після некоректної терапії за місцем проживання, госпіталь може вимагати передоплату.
- Діагностику та лікування в Ізраїлі лікарі-координатори Bookimed можуть організувати протягом 3 днів. Це можливо завдяки особливостям ізраїльських клінік, які швидко розглядають медичний випадок, становлять програму медичних процедур із приблизною вартістю.
Які міста Ізраїлю пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування Тель-Авів та Єрусалим.
Єрусалим
Це столиця Ізраїлю, яка розташована на сході між Мертвим і Середземним морем. Відстань до міжнародного аеропорту імені Бен-Гуріона складає 55 км. Дістатися з аеропорту можна поїздом, автобусом або таксі.
У Єрусалимі знаходиться клініка Хадасса - один із найстаріших багатопрофільних медичних центрів Ізраїлю. Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Старе місто, Гефсиманський сад, Стіна Плачу.
Тель Авів
Це друге за величиною місто Ізраїлю. Він знаходиться на східному узбережжі Чорного моря за 15 км від міжнародного аеропорту імені Бен-Гуріона (дістатися можна поїздом, автобусом або таксі).
Тут розташована більшість топових клінік країни. Серед них Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) , госпіталь Ассута , Реабілітаційний центр Реут , психіатрична та неврологічна клініка Мацпен . У місті можна поєднати лікування із пляжним відпочинком на Середземному морі.
Що важливо знати про клімат в Ізраїлі перед поїздкою на лікування?
Клімат в Ізраїлі дуже теплий. У деяких регіонах температура взимку рідко опускається нижче 23°C. Тому перед поїздкою на лікування важливо проконсультуватися з лікарем. При деяких захворюваннях переміщення у спекотний клімат протипоказані.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Для перетину кордону громадянам країн ЄС, Росії, України не потрібна віза. При цьому тривалість перебування в країні має не перевищувати 90 днів. Пацієнтам із Білорусі, Казахстану, Узбекистану, Таджикистану доведеться оформлювати візу. Вони можуть бути в країні не більше 30 днів поспіль і не більше 90 сумарно днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки на лікування;
- бронь у готелі або підтвердження про стаціонар у клініці;
- квитки з точною датою;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для подорожі до Ізраїлю у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування в Ізраїлі?
На вартість лікування в Ізраїлі впливають такі фактори:
- діагноз;
- обрана клініка (приватна чи державна);
- обсяг діагностики;
- процедури, призначені на лікування.
Вартість діагностики та лікування тут нижче, ніж у США, Великій Британії, Швейцарії, але вище, ніж у СНД та деяких країнах Азії. Це викликано високим рівнем економічного розвитку держави та її медицини загалом.
Рахунок за лікування ізраїльські клініки виставляють після проходження пацієнтом усіх процедур. Його пацієнт оплачує на рахунок чи касу госпіталю. Способів оплати кілька: розрахунок готівкою, банківський переказ, оплата карткою через термінал. Тільки для пацієнтів зі складними випадками, наприклад повторне лікування після некоректної терапії за місцем проживання, госпіталь може вимагати передоплату. Докладніше про умови оплати в конкретному ізраїльському госпіталі ви можете дізнатись у координатора Bookimed.