Nordwest Clinic (Krankenhaus)
Як діагностують рак яєчників у Німеччині?
За даними клінік-партнерів, з якими Bookimed співпрацює в Німеччині, обстеження пацієнток із раком яєчників може включати:
- гінекологічний огляд;
- загальний та біохімічний аналізи крові;
- тест на онкомаркери;
- УЗД;
- комп'ютерну (КТ) чи магнітно-резонансну томографію (МРТ) тазової області;
- біопсію та дослідження тканин;
- позитронно-емісійну комп'ютерну томографію (ПЕТ-КТ)
Гінекологічний огляд
Згідно з міжнародними медичними протоколами , під час консультації лікар повинен зібрати історію хвороби та провести медичний огляд пацієнтки. Особливу увагу він видаляє органам живота та тазу. Він пальпує ці області, щоб оцінити розмір внутрішніх органів, їх структуру, визначити ділянки, в яких присутні болючі відчуття. Пальпація також дозволить виявити ущільнення в яєчниках та можливе скупчення рідини навколо них.
Після цього лікар проводить огляд на гінекологічному кріслі. Він оцінює стан тканин піхви та шийки матки, бере зразки клітин для дослідження у лабораторії. Це дозволить виявити можливі інфекції, визначити, чи поширилися ракові клітини на цю область.
Загальний та біохімічний аналіз крові
Загальний аналіз крові показує кількість різних клітин у крові, згідно з описом у медичних протоколах . Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити вміст у крові різних хімічних елементів. Вони потрапляють у кров із печінки, нирок, інших органів та тканин, тому дозволяють лікарю оцінити роботу організму в цілому.
Для аналізу у пацієнтки забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Результати досліджень зазвичай готові цього ж чи наступного дня.
Тест на онкомаркери
Онкомаркери – це білки, рівень яких підвищується у крові при розвитку злоякісної пухлини. Згідно з протоколами , основні онкомаркери для раку яєчників:
- СА 125 виробляється здоровими клітинами яєчників. Якщо його рівень зростає, це може казати про наявність злоякісної пухлини.
- Альфа-фетопротеїн (АФП) – це білок, який у нормі виробляється у крові вагітних жінок. В інших випадках його підвищений вміст є ознакою онкологічного захворювання.
- Лактатдегідрогеназа - на підставі даних про вміст цього білка в крові лікарі можуть припустити наявність пухлини та відстежувати ефективність лікування.
УЗД
Під час процедури лікар досліджує матку, яєчники та навколишні тканини за допомогою ультразвукових хвиль. Він прикладає до шкіри спеціальний датчик або вводить його у піхву (трансвагінальне УЗД) та отримує зображення внутрішньої структури органів на спеціальному екрані. Процедура триває близько 10 хвилин.
За даними медичних протоколів , УЗД дозволяє виявити точне розташування новоутворення в яєчнику, визначити, чи воно однорідне і щільне (пухлина) або заповнене рідиною (кіста).
Комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) тазової області
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів і тканин за допомогою рентгенівського випромінювання (КТ) або радіохвиль (МРТ) згідно з описом американських медичних протоколів . Щоб отримати найбільш чітке зображення, пацієнтці можуть запровадити контрастну речовину. Воно нешкідливе і виводиться з організму самостійно протягом кількох годин після процедури.
При раку яєчників призначають МРТ або КТ органів тазової та черевної порожнини.
Під час процедури пацієнтка лягає на спеціальну платформу. Її поміщають усередину апарату, який виконує потрібні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Біопсія та дослідження тканин
Біопсія - це отримання пухлинних тканин для подальшого дослідження в лабораторії. За американськими онкологічними протоколами , її призначають, якщо попереднє обстеження показало наявність у яєчнику новоутворення і необхідно визначити, чи воно є злоякісним.
Під час біопсії лікар за допомогою тонкої порожнистої голки забирає фрагмент тканини пухлини. Щоб пацієнтка почувалася комфортно, йому можуть запровадити місцеву знеболювальну речовину. Щоб виконати процедуру максимально точно, лікар проводить її під контролем УЗД. Тривалість процедури – близько 30 хвилин.
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнтці у вену вводять особливу речовину, яка притягується до ракових клітин та підсвічує їх на отриманих знімках. Після цього пацієнтка лягає у спеціальний сканер, що складається із 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Методи лікування раку яєчників у Німеччині
За даними клінік-партнерів Bookimed, у Німеччині застосовують такі методи лікування раку яєчників:
- хірургічні методики;
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- таргетна терапія;
- гормональна терапія.
Хірургічне лікування раку яєчників у Німеччині
Операція - основний метод лікування всіх видів раку яєчників, за даними медичних протоколів . Її основна мета – видалити пухлину в максимальному обсязі та визначити, наскільки захворювання поширилося в організмі.
У німецьких клініках проводять такі операції при раку яєчників:
- одностороння сальпінгоофоректомія - видалення пухлини, одного яєчника та фаллопієвої труби;
- двостороння сальпінгоофоректомія - висічення обох яєчників і фалопієвих труб;
- тотальна абдомінальна гістеректомія - повне видалення матки, шийки матки, яєчників та фалопієвих труб.
Вигляд втручання залежить від розміру та розташування пухлини, бажання жінки в майбутньому мати дітей.
Ці види операцій лікарі можуть провести двома способами: лапаротомічно, відкрите втручання через один розріз 10-15 см, та лапароскопічно - через 3-4 тонкі проколи в нижній частині живота. Як правило, другий спосіб застосовують, якщо пухлина не вийшла за межі яєчників.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це прийом спеціальних протипухлинних препаратів. Її також називають системною терапією, оскільки ліки потрапляють у кровотік, по кровоносній системі розносяться у всі частини тіла, і знищують навіть віддалені пухлини.
За рекомендаціями Американського онкологічного товариства хіміотерапія при раку яєчників складається з комбінації двох типів препаратів. Одні пошкоджують ДНК ракових клітин, інші блокують здатність ділитися клітини. Таке лікування ефективніше, ніж застосування лише ліків.
Хіміотерапію призначають циклами, в яких чергуються дні прийому препарату та дні відпочинку. Це дозволяє організму відновитись. Тривалість та кількість циклів залежить від призначених препаратів та стадії захворювання.
Променева терапія
Променева або радіотерапія - це вид лікування, при якому ракові клітини руйнують за допомогою високоінтенсивного рентгенівського випромінювання. Відповідно до рекомендацій Американського онкологічного товариства , її рідко застосовують для лікування раку яєчників. При цьому методика може бути ефективною для лікування вторинних пухлин.
Таргетна терапія
Таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини, в яких є генетичні мутації, і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія, за даними досліджень .
За протоколами при раку яєчників ліки приймають у формі таблеток, тому лікування можна проходити вдома. Деякі препарати вводять внутрішньовенно курсами по 2-3 тижні.
Гормональна терапія
Згідно з протоколами , гормональна терапія не є основним методом лікування раку яєчників. Її призначають у разі, якщо пухлина розвивається повторно.
Мета гормональної терапії - знизити вплив гормонів естрогену та прогестерону на ракові клітини, оскільки вони посилюють ріст пухлини. Спеціальні препарати надходять до ракових клітин, перекривають до них доступ цих гормонів, зупиняючи подальше зростання. В результаті пухлина перестає рости і зменшує розміри.
Способи лікування раку яєчників у Німеччині
У лікуванні раку яєчників німецькі онкологи дотримуються американських медичних протоколів та рекомендацій міжнародних організацій.
В американських медичних протоколах рекомендують такі підходи у лікуванні на різних стадіях захворювання:
- 1 стадія - видалення пухлини та яєчників, внутрішньовенна хіміотерапія після операції;
- 2 стадія - видалення пухлини та яєчників, повне видалення матки (якщо необхідно), внутрішньовенна хіміотерапія після операції;
- 3 стадія - хірургічне втручання, обсяг якого залежить від розміру пухлини та її поширеності в організмі, хіміотерапія, таргетна терапія;
- 4 стадія — хірургічне втручання у поєднанні з післяопераційною хіміо- та таргетною терапією або хіміотерапія до та після операції, а потім таргетна терапія.
Як відбувається відновлення після лікування?
За даними Американського онкологічного товариства , відновлення після лікування раку яєчників залежить від призначених методик.
Після хірургічного втручання жінка відновлюється у середньому 4-8 тижнів. У цей час лікарі рекомендують уникати фізичних навантажень, більше відпочивати та носити спеціальний бандаж, який підтримує прооперовану область. Якщо після операції жінка проходила хіміотерапію, процес загоєння швів може тривати кілька тижнів довше.
У жінок молодого віку, у яких видалено обидва яєчники, після операції настає менопауза. Її основні симптоми:
- короткочасні збої у терморегуляції організму (припливи);
- пітливість;
- сухість слизових;
- перепади настрою.
Ці прояви можуть різко, оскільки після видалення яєчників рівень гормонів різко скорочується. Лікарі не можуть з точністю сказати, через який час ці симптоми пройдуть.
Після менопаузи у жінки можуть стати більш крихкими та ламкими кістки, тому лікар призначає кальцій та вітамін D. У деяких випадках може знадобитися гормонозамісна терапія.
Скільки коштує діагностика та лікування раку яєчників у Німеччині?
Вартість лікування раку яєчників і в Німеччині залежить від:
- Стадії захворювання. На пізніх етапах пацієнтці знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини та більш тривале лікування.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. У Німеччині пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Скільки коштує діагностика та лікування раку яєчників у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікарів-координаторів Bookimed.
Як поїхати на лікування раку яєчників до Німеччини?
Залишіть звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який спеціалізується на онкологічних захворюваннях. Він підбере найкращу клініку та лікаря, допоможе з організацією поїздки.
Лікар-координатор буде підтримувати зв'язок з вами з моменту першого дзвінка і до вашого повернення додому.
Чи потрібні закордонному онкологу результати аналізів, проведених удома?
На підставі медичних виписок та аналізів, які були проведені вдома, онколог у вибраній клініці становитиме попередню програму діагностики. Вона включає додаткові обстеження, якщо отримані вдома результати є недостатньо інформативними.
Усі виписки та документи ви можете надіслати лікарю-координатору Bookimed. Він перенаправить їх до обраного фахівця за кордон. Для того, щоб ви отримали програму лікування якнайшвидше, уточніть у координатора, якою мовою необхідно надати дані.
Як отримати другу думку лікаря перед поїздкою?
Як швидко Bookimed організує подорож?
Bookimed організує подорож до німецької клініки за 10 днів.
Відповіді на питання, що часто ставляться
Які симптоми раку яєчників?
За даними Американського онкологічного товариства , до основних симптомів раку яєчників відносяться:
- здуття живота;
- біль у ділянці живота та тазу;
- проблеми із харчуванням, швидке насичення;
- часті позиви до сечовипускання;
- необґрунтована нудота та втома;
- розлад шлунку;
- біль при статевому акті;
- збої у менструальному циклі;
- болючі менструації;
- кровотеча.
Чи можливе повне лікування від раку яєчників?
В онкології лікарі не використовують поняття "повне одужання", оскільки такі дані зібрати неможливо. Натомість лікарі спостерігають за пацієнтами протягом певного періоду часу після лікування та збирають статистику про те, скільки людей живе без рецидиву більше 5 років.
Згідно зі статистикою Американського онкологічного товариства , рубіж 5 років переживають:
- 92% пацієнток, які розпочали лікування на ранніх стадіях, коли пухлина не вийшла за межі органу;
- 76% пацієнток, у яких захворювання поширилося на довколишні лімфовузли;
- 30% пацієнток із метастазами в інших органах.
Онкологи наголошують, що це усереднені показники, і кожен випадок необхідно розглядати індивідуально.
Як лікують рецидив раку яєчників?
За американськими медичними протоколами лікування рецидиву раку яєчників залежить від методик, які застосовувалися раніше.
Якщо пацієнтка не проходила хіміотерапію, їй призначать операцію видалення пухлини та хіміопрепарати.
Якщо раніше пацієнтка вже пройшла хіміотерапію, лікарі проводять додаткове обстеження, щоб оцінити, які хіміопрепарати можуть бути найефективнішими. Крім них лікар може призначати таргетну та гормональну терапію, опромінення.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку яєчників, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 2500 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку яєчників.
Чому пацієнти обирають лікування у Німеччині?
- Медицина в Німеччині — одна з найрозвиненіших у Європі. Це можливо завдяки тому, що країна займає 2 місце за розміром фінансування державою медичної галузі за даними Міжнародного журналу медичного туризму IMTJ . Інвестиції дозволяють регулярно оновлювати обладнання у клініках та лабораторіях, проводити дослідження нових методик та препаратів, підвищувати рівень сервісу для пацієнтів.
- Лікування пацієнтів із інших країн контролює держава. Клініка може приймати іноземних громадян, лише якщо отримає на це дозвіл Міністерства охорони здоров'я. Для цього вона повинна відповідати низці вимог до кваліфікації медичного персоналу, рівню сервісу, ефективності медичних процедур.
- У німецьких клініках застосовуються інноваційні методики лікування. У наукових лабораторіях та університетських клініках проводять клінічні дослідження у галузі онкології, неврології та інших напрямів. Найбільш ефективні розробки включають у медичні програми.
Про які особливості медичного туризму у Німеччині важливо знати перед поїздкою?
- У Німеччині вони поділяються на університетські, приватні та державні. В університетській клініці пацієнт отримує консультації найкращих професорів та доступ до новітніх розробок. Такі госпіталі надають лікування за найбільшою кількістю медичних напрямків та є базами для університетів, тому тут працюють провідні фахівці з медицини. Приватні клініки підходять для обстеження та підбору медикаментозної терапії, проведення процедур, які не потребують госпіталізації. Тут, зазвичай, працюють лише кілька лікарів, об'єднаних одним медичним профілем. Державні клініки — це багатопрофільні та вузькоспеціалізовані лікарні. Тут можна отримати консультації різних лікарів, пройти діагностику, хірургічне чи медикаментозне лікування. Ціни на деякі процедури тут можуть бути на 10-15% нижчими, ніж приватних та університетських клініках.
- У деяких випадках клініка у Німеччині просить внести депозит. Це попередня вартість послуг шпиталю, який необхідно сплатити на банківський рахунок медичного центру. Тільки після оплати клініка записує пацієнта на лікування та надсилає офіційне запрошення до країни. Якщо фактична вартість лікування буде меншою за депозит, німецький госпіталь повертає різницю.
- У німецьких клініках можна скористатися послугами медичних перекладачів. Навіть якщо пацієнт вільно володіє німецькою чи англійською, його рівень може виявитися недостатнім для спілкування під час консультації, тому що медична термінологія має свої особливості.
- За даними Міжнародного журналу про медичний туризм ( IMTJ ), у 2018 році в клініках Німеччини пройшли обстеження та лікування 255 000 осіб із 177 держав. Більшість — із країн СНД та Середнього сходу. Для комфортного перебування закордонних пацієнтів у німецьких клініках працюють спеціальні координаційні центри. Ці департаменти за додаткову плату надають послуги супроводжуючого та допомагають із трансфером.
- Лікарі-координатори Bookimed організовують лікування у Німеччині протягом 5-10 днів. Цей час необхідно, щоб перекласти медичні документи, передати їх на розгляд до обраної клініки, отримати попередню програму процедур із вартістю та запрошення для оформлення візи (якщо необхідно).
Які міста Німеччини пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування в Німеччині Берлін, Франкфурт-на-Майні.
Берлін
Це столиця та найбільше місто Німеччини, розташоване на північному сході країни. Поруч із Берліном знаходяться 2 аеропорти - міжнародний аеропорт Берлін-Тегель імені Отто Ліліенталя (12 км від міста) та аеропорт Берлін-Шенефельд (22 км від центру міста). Дістатися до Берліна з Тигеля можна автобусом, таксі або орендованим автомобілем, з Шенефельд — електричкою, автобусом, таксі.
У Берліні розташовані клініки: Хеліос Берлін-Бух , Меоклінік , Шаріте . Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Берлінська стіна, Бранденбурзька брама, Рейхстаг.
Франкфурт на Майні
Розташований на південному заході Німеччини, на березі річки Майн. Місто обслуговують 2 аеропорти: Франкфурт-на-Майні за 12 км від міста і Франкфурт Хан — за 120 км. Дістатись міста можна на автобусі, таксі або орендованому автомобілі.
Тут розташовані лікарня Заксенхаузен , клініка Нордвест . У місті можна поєднати лікування з прогулянками, пішохідними, автобусними та човновими екскурсіями.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Громадянам країн СНД для поїздки на лікування до Німеччини необхідно оформляти візу. Пацієнтам з України та Молдови віза не потрібна. Тривалість перебування у країні має становити трохи більше 90 днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки із актуальними датами;
- підтвердження броні готелю чи палати у клініці;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для поїздки на лікування до Німеччини у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування у Німеччині?
Ціни на діагностику та лікування в Німеччині залежать від:
- точного діагнозу;
- обраного медичного центру (приватного, державного чи університетського);
- обсягу діагностики;
- вибраних методів лікування.
Важливо знати! Вартість стаціонарного лікування в Німеччині розраховують за системою German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Попередня ціна формується на підставі тарифів, які затверджує Міністерство охорони здоров'я для кожного діагнозу. Вона враховує стать, вік та супутні захворювання пацієнта, включає необхідні медичні дослідження та процедури перебування в палаті.
Вартість додаткових послуг, таких як палата підвищеного комфорту, трансфер, супровід перекладача розраховують додатково.