Nordwest Clinic (Krankenhaus)
Як діагностують рак гортані у Німеччині?
Діагностика раку гортані у Німеччині відбувається на підставі європейських медичних рекомендацій. На різних стадіях захворювання обстеження може містити:
- фіброларингоскопію з біопсією;
- біопсію;
- аналізи тканин пухлини;
- тест на ВПЛ;
- комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) голови та шиї;
- ПЕТ-КТ із фтордезоксиглюкозою (FDG).
Фіброларингоскопія з біопсією
Згідно з медичними протоколами , це один із основних методів діагностики раку горла. Він дозволяє візуально оцінити стан усіх відділів гортані, голосових зв'язок, трахеї. Якщо лікар під час огляду виявить пухлину, він може одразу ж виконати біопсію – отримати частину тканин новоутворення для подальшого аналізу у лабораторії.
Для проведення процедури пацієнта всаджують у крісло і обробляють його горло спеціальним знеболюючим розчином, щоб не було позивів до блювання. Лікар вводить тонку гнучку трубку з камерою на кінці (ендоскоп) через носа в горло. У поодиноких випадках, коли носова перегородка викривлена, лікар може ввести пристрій через рот. Камера з ендоскопа передає зображення на екран монітора, тому лікар чітко бачить всю область, що досліджується.
Якщо виявлено пухлину, через канал ендоскопа лікар вводить тонкі щипчики та отримує ділянку її тканини. Уся процедура може тривати до 20 хвилин.
Аналізи тканин пухлини
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину гортані від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Тест на ВПЛ
ВПЛ – це вірус папіломи людини. Згідно з медичними даними , не у кожної людини з цим вірусом розвивається рак гортані. Але зв'язок між цим захворюванням та ВПЛ існує, тому, за міжнародними протоколами, рекомендується проводити подібний аналіз.
Для тесту використовують тканини пухлини, одержані під час біопсії. Від його результатів залежить вибір методів лікування та прогноз розвитку захворювання.
Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови та шиї
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів і тканин за допомогою рентгенівського випромінювання (КТ) або радіохвиль (МРТ) згідно з описом американських медичних протоколів . КТ або МРТ проводять, щоб виявити можливі пухлини в інших частинах голови та шиї, лімфовузлах.
Під час процедури пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
ПЕТ-КТ із фтордезоксиглюкозою (FDG)
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат – фтордезоксиглюкозу. Вона притягується до ракових клітин та робить їх чітко помітними для апарату. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Методи лікування раку гортані у Німеччині
За даними клінік-партнерів Bookimed, для лікування раку гортані у Німеччині застосовують:
- хірургію;
- променеву терапію (радіотерапію);
- хіміотерапію;
- таргетну терапію;
- імунотерапію.
Операції при раку гортані
За даними Американського онкологічного товариства , операція - основний спосіб лікування раку гортані на будь-якій стадії. Найчастіше застосовують такі види втручання:
- первинна хірургія пухлини - видалення новоутворення та невеликої ділянки тканини навколо нього;
- глосектомія - часткове або повне видалення мови;
- мандібулектомія - видалення частини або всієї щелепної кістки;
- максиллектомія - висічення частини піднебіння;
- видалення лімфовузлів шиї необхідно, якщо є ймовірність, що ракові клітини можуть поширюватися в цю область;
- ларингектомія - видалення гортані та голосових зв'язок.
Операції проводять у різний спосіб. Найбільш поширені техніки, за даними Американського товариства клінічної онкології :
- Лазерна резекція. Лікарі видаляють пухлину за допомогою лазерного випромінювання. Ця операція найменш травматична. Застосовується на лікування хвороби на ранніх стадіях.
- Ендоскопічна резекція. Доступ до пухлини за допомогою ендоскопа, обладнаного камерою. Завдяки гарній візуалізації лікар видаляє злоякісну пухлину, не торкаючись здорових тканин, що оточують.
- Трансоральна роботічна хірургія. Хірург використовує 2 невеликі роботицькі установки, які вводить у горло через рот. Завдяки цьому у пацієнта відсутні видимі шрами після операції.
Променева терапія
За данимиАмериканського онкологічного товариства , променева терапія - один з основних методів лікування раку гортані разом з операцією.
У Німеччині при раку горла можуть призначати два види радіотерапії.
Дистанційна радіотерапія
Дистанційне опромінення проходить за допомогою лінійного прискорювача - спеціальної установки, що знаходиться на відстані від пацієнта. У провідних німецьких клініках використовують апарат TrueBeam STx. За даними компанії-виробника ( Varian Medical System ) апарат опромінює новоутворення з точністю до 1 міліметра, що зводить до мінімуму ризик пошкодити здорові тканини та забезпечує високу безпеку процедури.
Брахітерапія (контактна променева терапія)
Для такого лікування лікарі поміщають в пухлину спеціальні радіоактивні зерна (які в 2,5 рази менші за рисове зернятко) або голки. Вони точково опромінюють пухлину, не впливаючи на навколишні здорові тканини. Через певний час зерна видаляють (відповідно до опису Американського товариства клінічної онкології ).
Лікарі рекомендують променеву терапію при раку гортані у таких випадках:
- як основне лікування, якщо пухлину неможливо видалити хірургічно;
- після втручання, щоб знищити ракові клітини, що залишилися;
- перед операцією, щоб зменшити пухлину та зберегти якнайбільше здорових тканин;
- якщо захворювання поширилося на інші тканини та органи, наприклад, у кістки або головний мозок;
- для полегшення симптомом на пізніх стадіях
Хіміотерапія
Хіміотерапія зупиняє ріст та поділ ракових клітин за рахунок протипухлинних препаратів, які пацієнт приймає за допомогою крапельниць або у формі таблеток. Разом із струмом крові ліки розносяться по всьому організму, тому можуть впливати на пухлини у будь-якій його точці.
Згідно з міжнародними медичними рекомендаціями , при раку гортані хіміопрепарати призначають, щоб:
- зменшити новоутворення перед його видаленням;
- запобігти рецидиву (повернення захворювання), зруйнувавши ракові клітини, що залишилися після операції;
- знищити неоперабельну пухлину;
- сповільнити розвиток хвороби та зменшити симптоми на пізніх стадіях.
Хіміотерапію проводять циклами, чергуючи періоди прийому препарату та відпочинок. Тривалість та кількість циклів залежать від призначеного препарату та стадії захворювання.
Таргетна терапія
За даними досліджень , таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Згідно з рекомендаціями Американського онкологічного товариства , таргетну терапію призначає онколог за індивідуальними показаннями. Тривалість терапії визначає лікар.
Імунна терапія
Імунотерапія – це метод лікування раку, який допомагає імунній системі людини самостійно розпізнавати та знищувати ракові клітини, згідно з описом Американського товариства онкології .
Цей метод ефективний не всім: перед початком лікування пацієнту проводять тест на чутливість пухлини до імунопрепаратів. Якщо пухлина реагує ними, лікар призначає курс терапії.
Тривалість лікування залежить від призначених ліків.
Способи лікування раку гортані на різних стадіях у Німеччині
- 1 стадія раку горла. Згідно з медичними протоками , для лікування роблять органозберігаючу операцію - мікроскопічну лазерну резекцію. Під час процедури видаляється лише злоякісна пухлина. При необхідності січуться лімфовузли. Оперативний доступ через ротову порожнину. Сеанси хіміотерапії, системної та радіотерапії призначаються лише за неоперабельної пухлини гортані.
- 2-3 стадії раку гортані. По можливості лікар проводить органозберігаючу операцію - резекцію пухлини або часткову ларингектомію (видалення частини гортані). Хіміотерапію та променеву терапію призначають при неоперабельної пухлини або за наявності метастазів.
- 4 стадія раку горла. Основний метод лікування, згідно з протоколами , - радикальна ларингектомія (повне видалення гортані) з частковим або повним видаленням голосових зв'язок та лімфатичних вузлів. Також проводяться сеанси хіміотерапії та опромінення для боротьби з віддаленими метастазами.
Як відбувається відновлення після лікування?
Згідно з рекомендаціями Американського товариства клінічної онкології , реабілітація – важливий етап лікування раку гортані. Для відновлення застосовують фізіотерапію для відновлення мови та ковтання. Додатково лікарі призначають медикаментозне лікування, щоб відновити роботу організму після хіміо- або променевої терапії.
Залежно від розташування та розміру пухлини у пацієнта після операції можуть виникнути труднощі з жуванням та просуванням їжі по верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Щоб запобігти цим проблемам важливо вже під час лікування ковтати слину та їжу якомога частіше. Для полегшення цього процесу в період відновлення лікар може призначити особливу дієту.
Після тотальної ларингектомії пацієнту виконують хірургічну реконструкцію голосових зв'язок або імплантацію електронних протезів. У цьому випадку після операції рекомендують відвідування спеціальних занять для відновлення мови.
Скільки коштує діагностика та лікування раку гортані у Німеччині?
Вартість лікування раку гортані в Німеччині залежить від:
- Стадії захворювання. На пізніх пацієнту знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини, та більш тривале лікування.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. У Німеччині пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Скільки коштує лікування раку гортані у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Як поїхати на лікування раку гортані до Німеччини?
Щоб організувати лікування раку горла за кордоном, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться профільний лікар-координатор, який допоможе вибрати найкращий медичний центр. Надішліть йому свої медичні виписки, він перенаправить їх до обраного вами госпіталю та запросить програму лікування.
Ми допоможемо організувати поїздку і залишатимемося на зв'язку з вами протягом усього лікування — з моменту вашого звернення і навіть після повернення додому.
Bookimed - це незалежний медичний сервіс, який не представляє інтереси жодної з клінік. Пацієнти не сплачують за наші послуги — це роблять медичні центри.
Відповіді на питання, що часто ставляться про рак гортані
Як проявляється рак горла?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології виділяють такі основні прояви раку гортані:
- тривалий біль у горлі, який не проходить після прийому ліків;
- шишки або припухлості в ділянці шиї;
- відчуття "кому в горлі";
- захриплість та зміни голосу;
- оніміння горла, рота чи язика;
- кровотеча з горла чи рота;
- утруднене жування та ковтання;
- болі у вухах та щелепі;
- необґрунтована втрата ваги;
- постійна нудота;
- тривала втрата апетиту.
Який тип ВПЛ викликає рак гортані?
Дослідження показали, що найчастіше рак гортані викликає ВПЛ 16-го типу. У людини з нормальним імунітетом злоякісна пухлина може розвинутись через 15-20 років після зараження вірусом. На можливість розвитку новоутворення також впливає загальний стан здоров'я, куріння, наявність хронічних інфекцій.
Важливо пам'ятати, що наявність в організмі ВПЛ саме по собі не означає, що людина захворіє на рак гортані.
Куди метастазує рак гортані?
За даними досліджень , рак гортані найчастіше метастазує у легені.
Скільки живуть із раком гортані?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології наводять статистику залежно від поширеності захворювання на організмі. Рубіж 5 років переживають:
- 84% пацієнтів із локалізованим раком гортані;
- 66% пацієнтів з пухлиною, яка поширилася на прилеглі тканини та лімфовузли;
- 39% пацієнтів, у яких виникли метастази у віддалені органи.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку гортані, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить понад 450 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку горла.
Чому пацієнти обирають лікування у Німеччині?
- Медицина в Німеччині — одна з найрозвиненіших у Європі. Це можливо завдяки тому, що країна займає 2 місце за розміром фінансування державою медичної галузі за даними Міжнародного журналу медичного туризму IMTJ . Інвестиції дозволяють регулярно оновлювати обладнання у клініках та лабораторіях, проводити дослідження нових методик та препаратів, підвищувати рівень сервісу для пацієнтів.
- Лікування пацієнтів із інших країн контролює держава. Клініка може приймати іноземних громадян, лише якщо отримає на це дозвіл Міністерства охорони здоров'я. Для цього вона повинна відповідати низці вимог до кваліфікації медичного персоналу, рівню сервісу, ефективності медичних процедур.
- У німецьких клініках застосовуються інноваційні методики лікування. У наукових лабораторіях та університетських клініках проводять клінічні дослідження у галузі онкології, неврології та інших напрямів. Найбільш ефективні розробки включають у медичні програми.
Про які особливості медичного туризму у Німеччині важливо знати перед поїздкою?
- У Німеччині вони поділяються на університетські, приватні та державні. В університетській клініці пацієнт отримує консультації найкращих професорів та доступ до новітніх розробок. Такі госпіталі надають лікування за найбільшою кількістю медичних напрямків та є базами для університетів, тому тут працюють провідні фахівці з медицини. Приватні клініки підходять для обстеження та підбору медикаментозної терапії, проведення процедур, які не потребують госпіталізації. Тут, зазвичай, працюють лише кілька лікарів, об'єднаних одним медичним профілем. Державні клініки — це багатопрофільні та вузькоспеціалізовані лікарні. Тут можна отримати консультації різних лікарів, пройти діагностику, хірургічне чи медикаментозне лікування. Ціни на деякі процедури тут можуть бути на 10-15% нижчими, ніж приватних та університетських клініках.
- У деяких випадках клініка у Німеччині просить внести депозит. Це попередня вартість послуг шпиталю, який необхідно сплатити на банківський рахунок медичного центру. Тільки після оплати клініка записує пацієнта на лікування та надсилає офіційне запрошення до країни. Якщо фактична вартість лікування буде меншою за депозит, німецький госпіталь повертає різницю.
- У німецьких клініках можна скористатися послугами медичних перекладачів. Навіть якщо пацієнт вільно володіє німецькою чи англійською, його рівень може виявитися недостатнім для спілкування під час консультації, тому що медична термінологія має свої особливості.
- За даними Міжнародного журналу про медичний туризм ( IMTJ ), у 2018 році в клініках Німеччини пройшли обстеження та лікування 255 000 осіб із 177 держав. Більшість — із країн СНД та Середнього сходу. Для комфортного перебування закордонних пацієнтів у німецьких клініках працюють спеціальні координаційні центри. Ці департаменти за додаткову плату надають послуги супроводжуючого та допомагають із трансфером.
- Лікарі-координатори Bookimed організовують лікування у Німеччині протягом 5-10 днів. Цей час необхідно, щоб перекласти медичні документи, передати їх на розгляд до обраної клініки, отримати попередню програму процедур із вартістю та запрошення для оформлення візи (якщо необхідно).
Які міста Німеччини пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування в Німеччині Берлін, Франкфурт-на-Майні.
Берлін
Це столиця та найбільше місто Німеччини, розташоване на північному сході країни. Поруч із Берліном знаходяться 2 аеропорти - міжнародний аеропорт Берлін-Тегель імені Отто Ліліенталя (12 км від міста) та аеропорт Берлін-Шенефельд (22 км від центру міста). Дістатися до Берліна з Тигеля можна автобусом, таксі або орендованим автомобілем, з Шенефельд — електричкою, автобусом, таксі.
У Берліні розташовані клініки: Хеліос Берлін-Бух , Меоклінік , Шаріте . Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Берлінська стіна, Бранденбурзька брама, Рейхстаг.
Франкфурт на Майні
Розташований на південному заході Німеччини, на березі річки Майн. Місто обслуговують 2 аеропорти: Франкфурт-на-Майні за 12 км від міста і Франкфурт Хан — за 120 км. Дістатись міста можна на автобусі, таксі або орендованому автомобілі.
Тут розташовані лікарня Заксенхаузен , клініка Нордвест . У місті можна поєднати лікування з прогулянками, пішохідними, автобусними та човновими екскурсіями.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Громадянам країн СНД для поїздки на лікування до Німеччини необхідно оформляти візу. Пацієнтам з України та Молдови віза не потрібна. Тривалість перебування у країні має становити трохи більше 90 днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки із актуальними датами;
- підтвердження броні готелю чи палати у клініці;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для поїздки на лікування до Німеччини у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування у Німеччині?
Ціни на діагностику та лікування в Німеччині залежать від:
- точного діагнозу;
- обраного медичного центру (приватного, державного чи університетського);
- обсягу діагностики;
- вибраних методів лікування.
Важливо знати! Вартість стаціонарного лікування в Німеччині розраховують за системою German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Попередня ціна формується на підставі тарифів, які затверджує Міністерство охорони здоров'я для кожного діагнозу. Вона враховує стать, вік та супутні захворювання пацієнта, включає необхідні медичні дослідження та процедури перебування в палаті.
Вартість додаткових послуг, таких як палата підвищеного комфорту, трансфер, супровід перекладача розраховують додатково.