Як діагностують рак стравоходу у Південній Кореї?
Діагностика раку стравоходу в Південній Кореї відбувається на підставі корейських, європейських та американських медичних рекомендацій. На різних стадіях захворювання обстеження може містити:
- аналізи крові;
- комп'ютерну томографію (КТ);
- позитронно-емісійну комп'ютерну томографію (ПЕТ-КТ);
- ендоскопічне дослідження із біопсією;
- ендоскопічний УЗД.
Аналізи крові
Загальний аналіз крові показує кількість різних клітин у крові, згідно з описом у медичних протоколах . Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити вміст у крові різних хімічних елементів: електролітів, жирів, білків. Вони потрапляють у кров із печінки, нирок, інших органів та тканин, тому дозволяють лікарю оцінити роботу організму в цілому.
Для аналізу у пацієнта забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Результати досліджень зазвичай готові цього ж чи наступного дня.
Комп'ютерна томографія (КТ)
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів та тканин за допомогою рентгенівського випромінювання, згідно з описом американських медичних протоколів . КТ проводять, щоб виявити можливі пухлини в ділянці грудей, живота та тазу.
Під час процедури пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія (ПЕТ-КТ)
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат. Він притягується до ракових клітин і робить їх чітко помітними для апарату. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак стравоходу міг поширитися організмом.
Ендоскопічне дослідження з біопсією
Згідно з медичними протоколами , це один із основних методів діагностики раку стравоходу. Він дозволяє візуально оцінити стан верхніх відділів травного тракту. Якщо лікар під час огляду виявить пухлину, він може одразу ж виконати біопсію – отримати частину тканин новоутворення для подальшого аналізу у лабораторії.
Для проведення процедури пацієнта всаджують у крісло і обробляють його горло спеціальним знеболюючим розчином, щоб не було позивів до блювання. Лікар вводить тонку гнучку трубку з камерою на кінці (ендоскоп) через ніс або горло в стравохід. Камера з ендоскопа передає зображення на екран монітора, тому лікар чітко бачить всю область, що досліджується.
Якщо виявлено пухлину, через канал ендоскопа лікар вводить тонкі щипчики та отримує ділянку її тканини. Уся процедура може тривати до 20 хвилин.
Лабораторне дослідження тканин пухлини
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину стравоходу від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Ендоскопічний УЗД
Ця процедура дозволяє отримати більш чітке цифрове зображення пухлини та визначити, наскільки вона проникла у стінки стравоходу, згідно з медичними протоколами .
Для обстеження лікар застосовує тонку гнучку трубку (ендоскоп) із ультразвуковим датчиком на кінці. Лікар вводить його пацієнтові в рот, проводить через стравохід. Завдяки ультразвуку лікар може найбільш точно обстежити тканини стравоходу. У деяких випадках ця процедура дозволяє виявити невеликі пухлини, які не помітні на знімках КТ.
Щоб пацієнт почував себе комфортно, для ультразвукового ендоскопічного дослідження йому вводять анестезію.
Методи лікування раку стравоходу у Південній Кореї
За даними клінік-партнерів Bookimed, для лікування раку стравоходу в Південній Кореї застосовують:
- ендоскопічні методики;
- хірургію;
- променеву терапію;
- хіміотерапію;
- таргетну терапію;
- імунотерапію.
Ендоскопічне лікування раку стравоходу
Згідно з медичними протоколами , методику застосовують для видалення пухлин невеликого розміру та аномальних ділянок тканини, які в майбутньому можуть озлокачуватися.
Лікарі в Південній Кореї застосовують 2 основні ендоскопічні техніки - видалення пухлини та абляцію.
Ендоскопічне видалення пухлини
За протоколом , в ході процедури лікар вводить у стравохід спеціальну рідину, яка піднімає пухлину і робить її доступною для видалення. За допомогою ендоскопа з тонкою петлею на кінці хірург піддягає і висікає пухлину. Ця методика підходить для новоутворень, які не проросли у стінку стравоходу.
Якщо пухлина проросла у стінку, для її видалення замість петлі застосовують тонкий скальпель. Це дозволяє видалити новоутворення разом із прилеглими тканинами, щоб знизити ризик рецидиву захворювання.
Ендоскопічна абляція
Це руйнування ракових клітин за допомогою низьких (кріоабляція) або високих (радіочастотних) температур.
Згідно з описом в американських медичних протоколах процедура не вимагає госпіталізації. Лікар вводить тонкий зонд, з голкою на кінці через горло в стравохід і підводить його до пухлини. За допомогою голки він охолоджує або нагріває клітини новоутворення. Точність введення приладу контролюють за допомогою УЗД або КТ.
Операції при раку стравоходу
Це основний метод лікування раку стравоходу, за міжнародними медичними рекомендаціями . Хірурги проводять езофагектомію - видалення всього стравоходу або його частини з прилеглими лімфовузлами. Об'єм тканини стравоходу, який необхідно видалити під час операції, залежить від розміру пухлини та стадії захворювання.
Корейські хірурги виконують езофагектомію двома основними способами: відкритим та мінімальноінвазивним.
За даними Американського товариства онкології , при відкритому втручанні всі дії лікар виконує через один розріз розмірів до 15 см в ділянці шиї, грудей або живота. При малоінвазивному втручанні хірург виконує кілька тонких проколів, розміром до 1 см. Через один з них лікар вводить в стравохід лапароскоп, гнучку трубку з освітлювальним приладом і камерою на кінці, через інші тонкі інструменти, необхідні для видалення пухлини.
Частину стравоходу, що залишилася після операції, хірург безпосередньо з'єднує зі шлунком. У деяких випадках для цього можуть використовувати частину кишківника.
Який вид операції підійде конкретному пацієнту, вирішує лікар після розгляду результатів обстеження.
Променева терапія
Променева терапія - це вид лікування, при якому ракові клітини руйнують за допомогою іонізуючого випромінювання. За даними Американського онкологічного товариства , променеву терапію при раку стравоходу призначають:
- як частина основного лікування у поєднанні з хіміотерапією;
- перед операцій, щоб зменшити пухлину;
- після хірургічного втручання, щоб знищити ракові клітини, що залишилися;
- щоб полегшити симптоми на пізніх стадіях захворювання.
Для лікування раку стравоходу у Південній Кореї застосовують дистанційне опромінення. Воно проходить за допомогою лінійного прискорювача — спеціальної установки, що знаходиться на відстані пацієнта. У провідних корейських клініках використовують апарат TrueBeam STx. За даними компанії-виробника ( Varian Medical System ), апарат опромінює новоутворення з точністю до 1 міліметра, що зводить до мінімуму ризик пошкодити здорові тканини та забезпечує високу безпеку процедури.
Хіміотерапія
Хіміотерапія зупиняє зростання та поділ ракових клітин за рахунок протипухлинних препаратів. Разом із струмом крові ліки розносяться по всьому організму, тому можуть впливати на пухлини у будь-якій його точці.
Згідно з рекомендаціями Американського товариства онкології при раку стравоходу хіміопрепарати призначають:
- після операції (часто разом з опроміненням), щоб знищити ракові клітини, що залишилися;
- до втручання, щоб пухлина зменшилася та її можна було легко видалити;
- для лікування вторинних пухлин (метастазів).
Хіміотерапію проводять циклами, чергуючи періоди прийому препарату та відпочинок. Тривалість та кількість циклів залежать від призначеного препарату та стадії захворювання.
Таргетна терапія
За даними досліджень , таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Згідно з рекомендаціями , таргетну терапію при раку стравоходу призначає онколог за індивідуальними показаннями. Тривалість терапії визначає лікар.
Імунотерапія
Імунотерапія – це метод лікування раку, який допомагає імунній системі людини самостійно розпізнавати та знищувати ракові клітини, згідно з описом Американського товариства онкології .
Цей метод ефективний не всім: перед початком лікування пацієнту проводять тест на чутливість пухлини до імунопрепаратів. Якщо пухлина реагує ними, лікар призначає курс терапії.
Тривалість лікування залежить від призначених ліків.
Способи лікування раку стравоходу на різних стадіях у Південній Кореї
- 1 стадія раку стравоходу. Згідно з рекомендаціями Американського товариства онкології , лікарі виконують ендоскопічне лікування або операцію у поєднанні з хіміотерапією та опроміненням.
- 2-3 стадії. Основне лікування - операція, в ході якого видаляють частину стравоходу, довколишні тканини та лімфовузли. За індивідуальними показаннями до або після втручання лікарі призначають променеву та хіміотерапію.
- 4 стадія раку стравоходу. Фахівці Американського онкологічного товариства не рекомендують хірургічне втручання на цьому етапі, тому що пухлина вже поширилася організмом. Натомість призначають променеву, хіміо-, імуно- та таргетну терапію.
Як відбувається відновлення після лікування?
Відновлення після операції при раку стравоходу може тривати 6-8 тижнів, згідно з медичними даними . У цей час пацієнт повинен харчуватись часто і невеликими порціями. Їжа має бути м'якою, щоб її легко можна було проковтнути. Варто уникати продуктів, які можуть пошкодити стравохід або застрягти в ньому, наприклад, бананів та свіжого хліба.
Після видалення великої ділянки стравоходу лікарі встановлюють у животі спеціальний зонд харчування. Це необхідно, щоб післяопераційні шви на стравоході краще гоилися. Як правило, видаляють зонд через 4-6 тижнів. Після цього пацієнт може повертатись до звичайного харчування.
Під час сну необхідно приймати положення, при якому голова і груди будуть набагато вищими за решту частин тіла. Для цього під голову лікарі радять підкладати кілька подушок.
Повне відновлення після лікування може тривати до 3 місяців. Воно може бути тривалішим, якщо крім операції пацієнту проводили хіміо-і променеву терапію.
Скільки коштує лікування діагностика та лікування раку стравоходу в Південній Кореї?
Вартість лікування раку стравоходу в Південній Кореї залежить від:
- Стадії захворювання. На пізніх пацієнту знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини, та більш тривале лікування.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. У Кореї пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Скільки коштує лікування раку стравоходу у Південній Кореї у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Як поїхати на лікування стравоходу до Південної Кореї?
Щоб поїхати на лікування раку стравоходу до Південної Кореї, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор. Він відповість на всі питання щодо вибору клініки, організації лікування та вартості процедур.
Координатор передасть ваші результати аналізів та медичні виписки фахівцю у вибраний медичний центр. За ними лікар уточнить діагноз, визначить варіанти лікування та його попередню вартість.
Організація поїздки
Якщо програма лікування вам підходить, координатор запише вас на прийом до лікаря та необхідні процедури. .
Супровід пацієнта
У клініці вас супроводжує локальний координатор. Ми залишаємося з вами на зв'язку під час лікування та після повернення додому.
Відповіді на питання, що часто ставляться про рак стравоходу
Які симптоми раку стравоходу?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології виділяють такі основні симптоми раку стравоходу:
- утруднене та болюче ковтання (на пізніх стадіях важко проковтнути навіть воду);
- тиск та печіння в грудях;
- нетравлення та печія;
- нудота та блювання;
- ядуха;
- незрозуміла втрата ваги;
- кашель та захриплість;
- біль за грудиною та у горлі.
Який прогноз при раку стравоходу?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології наводять статистику залежно від поширеності захворювання на організмі. Рубіж 5 років переживають:
- 47% пацієнтів із пухлиною, яка не вийшла за межі стравоходу;
- 25% пацієнтів із новоутворенням, яке поширилося на прилеглі тканини та лімфовузли;
- 5% пацієнтів, у яких виникли метастази у віддалені органи.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку стравоходу, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить понад 1500 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку стравоходу.
Чому пацієнти обирають лікування у Південній Кореї?
- Південна Корея займає 5-е місце у світі з ефективності охорони здоров'я, згідно з даними журналу Bloomberg . Це означає, що в країні високий відсоток пацієнтів, які після лікування одужують та повертаються до нормального життя.
- Корейські клініки оснащені найновішим медичним обладнанням . Його розробляють такі топові світові компанії, як Samsung, LG та Hyundai. Їхні розробки та нові медичні технології в першу чергу потрапляють до корейських медичних центрів.
- Провідні госпіталі країни одержують акредитацію Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI) . Щоб її отримати, медичний центр має відповідати 1600 вимогам, серед яких якість та безпека медичних послуг, кваліфікація медичного персоналу, рівень сервісу. У країні 12 клінік з такою акредитацією .
Про які особливості медичного туризму у Південній Кореї важливо знати перед поїздкою?
- 90% клінік Південної Кореї – приватні, за даними Міжнародного журналу медичного туризму IMTJ . Вони щорічно проходять державні перевірки та отримують дозвіл на лікування корейських громадян та іноземних пацієнтів.
- Більшість клінік у країні безкоштовно надають пацієнтам послуги перекладача під час проходження медичних процедур.
- У Південній Кореї дуже суворо підходять до національної безпеки. Навіть іноземному пацієнту, який приїжджає на лікування, можуть відмовити у в'їзді до країни, не пояснюючи причин. Тому при підготовці поїздки важливо ретельно оформити всі медичні документи, отримати візу (якщо необхідно) та підтвердження від клініки про те, що ви записані на прийом.
- За даними Міжнародного журналу медичного туризму , Південну Корею для лікування обирають пацієнти з Росії, Японії, Казахстану, США. Сюди їх приваблює співвідношення ціни та якості. У Кореї можна отримати якісне лікування з використанням найсучасніших методик за порівняно невелику вартість.
- Лікарі-координатори Bookimed можуть організувати поїздку на лікування до Південної Кореї протягом 10 днів.
Які міста Південної Кореї пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування в Південній Кореї Сеул та Пусан.
Сеул
Це найбільше місто та столиця Південної Кореї. Сеул розташований на північному заході країни, на березі річки Ханган, неподалік Жовтого моря. Біля міста знаходяться 2 аеропорти - міжнародний аеропорт Інчхон за 70 км і міжнародний аеропорт Кімпхо за 15 км від центру. Дістатись до Сеула можна на таксі, автобусі чи метро.
У столиці розташовані більшість топових клініка Південної Кореї: багатопрофільні медичні центри КВІМС , Северанс і Самсунг , багатопрофільна клініка для жінок при жіночому університеті Іхва (Ewha) , центр пластичної хірургії №1 у Південній Кореї JK Plastic Surgery . Окрім лікування, тут можна відвідати історичні та сучасні пам'ятки: оглядовий майданчик 63 Building на висоті 249 м, палацовий комплекс Кенбоккун, знамениту телевежу Seoul N-Tower.
Пусан
Місто розташоване на березі Корейської протоки і є найбільшим портом у країні. Найближчий міжнародний аеропорт - Кімхе, за 17 км від центру. Дістатися міста можна на таксі, автобусі або метро.
У Пусані є одна з топових ортопедичних клінік країни Канг Донг , спеціалізований центр флебології LEDAS , офтальмологічна клініка BGN . У місті можна поєднати лікування з пляжним відпочинком на найчистіших пляжах у Південній Кореї, відвідати визначні пам'ятки (Храмовий комплекс Помоса, Храм-палац Дракона, парк Йондусан).
Які документи необхідні для перетину кордону?
Громадянам понад 100 країн не потрібна віза для в'їзду до Південної Кореї. Серед них: Росія та Казахстан. Пацієнтам з інших держав необхідно оформлювати спеціальну медичну візу – короткострокову (до 90 днів) або довгострокову (до 1 року).
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки на лікування;
- бронь у готелі або підтвердження про стаціонар у клініці;
- квитки з точною датою;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для поїздки на лікування до Південної Кореї у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Важливо! Навіть наявність візи та всіх необхідних документів не є гарантією в'їзду до країни.
Чому можуть відмовити у в'їзді: Існують причини, що не залежать від клініки або Bookimed, з яких вам можуть відмовити у в'їзді до Південної Кореї. У Кореї дуже суворо підходять до питань національної безпеки, тож ми не можемо гарантувати проходження паспортного контролю. Держава має право відмовити у в'їзді, не розголошуючи причини.
Від чого залежить ціна на лікування у Південній Кореї?
Ціни на лікування в Південній Кореї залежать від таких факторів:
- Об'єм діагностики. Чим він більший, тим вищий підсумковий чек. Тож якщо ви вже проходили якісь обстеження, візьміть їхні результати із собою до лікарні. Якщо вони будуть інформативними, лікарі зроблять перегляд та процедуру не доведеться повторювати. Це дозволить зменшити підсумкову вартість.
- План лікування. Наприклад, він може включати лише медикаментозну терапію або прийом препаратів та хірургічне втручання.
- Вибрана клініка. Кожен медичний центр має власну політику ціноутворення. Найчастіше ціни на процедуру у державних шпиталях Південної Кореї нижчі, ніж у приватних.
Щоб записати пацієнта на лікування, корейська клініка може вимагати депозиту. Це попередній рахунок на медичні послуги, який потрібно сплатити на банківський рахунок медичного центру. Лише після цього клініка оформляє запрошення на лікування. Якщо в результаті загальна вартість лікування буде нижчою від внесеного депозиту, пацієнту повертають різницю.
Ціни на лікування у Південній Кореї встановлює Державна корпорація страхування здоров'я. Вона перевіряє ще раз план лікування пацієнтів. Якщо в Корпорації визнають, що якась процедура необґрунтована – пацієнт може її не оплачувати.
