Як діагностують рак стравоходу у Німеччині?
Діагностика раку стравоходу в Німеччині відбувається на підставі німецьких та європейських медичних рекомендацій. На різних стадіях захворювання обстеження може містити:
- аналізи крові;
- комп'ютерну томографію (КТ);
- позитронно-емісійну комп'ютерну томографію (ПЕТ-КТ);
- ендоскопічне дослідження із біопсією;
- ендоскопічний УЗД.
Аналізи крові
Загальний аналіз крові показує кількість різних клітин у крові, згідно з описом у медичних протоколах . Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити вміст у крові різних хімічних елементів: електролітів, жирів, білків. Вони потрапляють у кров із печінки, нирок, інших органів та тканин, тому дозволяють лікарю оцінити роботу організму в цілому.
Для аналізу у пацієнта забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Результати досліджень зазвичай готові цього ж чи наступного дня.
Комп'ютерна томографія (КТ)
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів та тканин за допомогою рентгенівського випромінювання, згідно з описом американських медичних протоколів . КТ проводять, щоб виявити можливі пухлини в ділянці грудей, живота та тазу.
Під час процедури пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія (ПЕТ-КТ)
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат. Він притягується до ракових клітин і робить їх чітко помітними для апарату. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак стравоходу міг поширитися організмом.
Ендоскопічне дослідження з біопсією
Згідно з медичними протоколами , це один із основних методів діагностики раку стравоходу. Він дозволяє візуально оцінити стан верхніх відділів травного тракту. Якщо лікар під час огляду виявить пухлину, він може одразу ж виконати біопсію – отримати частину тканин новоутворення для подальшого аналізу у лабораторії.
Для проведення процедури пацієнта всаджують у крісло і обробляють його горло спеціальним знеболюючим розчином, щоб не було позивів до блювання. Лікар вводить тонку гнучку трубку з камерою на кінці (ендоскоп) через ніс або горло в стравохід. Камера з ендоскопа передає зображення на екран монітора, тому лікар чітко бачить всю область, що досліджується.
Якщо виявлено пухлину, через канал ендоскопа лікар вводить тонкі щипчики та отримує ділянку її тканини. Уся процедура може тривати до 20 хвилин.
Лабораторне дослідження тканин пухлини
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину стравоходу від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Ендоскопічний УЗД
Ця процедура дозволяє отримати більш чітке цифрове зображення пухлини та визначити, наскільки вона проникла у стінки стравоходу, згідно з медичними протоколами .
Для обстеження лікар застосовує тонку гнучку трубку (ендоскоп) із ультразвуковим датчиком на кінці. Лікар вводить його пацієнтові в рот, проводить через стравохід. Завдяки ультразвуку лікар може найбільш точно обстежити тканини стравоходу. У деяких випадках ця процедура дозволяє виявити невеликі пухлини, які не помітні на знімках КТ.
Щоб пацієнт почував себе комфортно, для ультразвукового ендоскопічного дослідження йому вводять анестезію.
Методи лікування раку стравоходу в Німеччині
За даними клінік-партнерів Bookimed, для лікування раку стравоходу в Німеччині застосовують:
- ендоскопічні методики;
- хірургію;
- променеву терапію;
- хіміотерапію;
- таргетну терапію;
- імунотерапію.
Ендоскопічне лікування раку стравоходу
Згідно з медичними протоколами , методику застосовують для видалення пухлин невеликого розміру та аномальних ділянок тканини, які в майбутньому можуть озлокачуватися.
Лікарі в Німеччині застосовують 2 основні ендоскопічні техніки - видалення пухлини та абляцію.
Ендоскопічне видалення пухлини
За протоколом , в ході процедури лікар вводить у стравохід спеціальну рідину, яка піднімає пухлину і робить її доступною для видалення. За допомогою ендоскопа з тонкою петлею на кінці хірург піддягає і висікає пухлину. Ця методика підходить для новоутворень, які не проросли у стінку стравоходу.
Якщо пухлина проросла у стінку, для її видалення замість петлі застосовують тонкий скальпель. Це дозволяє видалити новоутворення разом із прилеглими тканинами, щоб знизити ризик рецидиву захворювання.
Ендоскопічна абляція
Це руйнування ракових клітин за допомогою низьких (кріоабляція) або високих (радіочастотних) температур.
Згідно з описом в американських медичних протоколах процедура не вимагає госпіталізації. Лікар вводить тонкий зонд, з голкою на кінці через горло в стравохід і підводить його до пухлини. За допомогою голки він охолоджує або нагріває клітини новоутворення. Точність введення приладу контролюють за допомогою УЗД або КТ.
Операції при раку стравоходу
Це основний метод лікування раку стравоходу, за міжнародними медичними рекомендаціями . Хірурги проводять езофагектомію - видалення всього стравоходу або його частини з прилеглими лімфовузлами. Об'єм тканини стравоходу, який необхідно видалити під час операції, залежить від розміру пухлини та стадії захворювання.
Німецькі хірурги виконують езофагектомію двома основними способами: відкритим та мінімальноінвазивним.
За даними Американського товариства онкології , при відкритому втручанні всі дії лікар виконує через один розріз розмірів до 15 см в ділянці шиї, грудей або живота. При малоінвазивному втручанні хірург виконує кілька тонких проколів, розміром до 1 см. Через один з них лікар вводить в стравохід лапароскоп, гнучку трубку з освітлювальним приладом і камерою на кінці, через інші тонкі інструменти, необхідні для видалення пухлини.
Частину стравоходу, що залишилася після операції, хірург безпосередньо з'єднує зі шлунком. У деяких випадках для цього можуть використовувати частину кишківника.
Який вид операції підійде конкретному пацієнту, вирішує лікар після розгляду результатів обстеження.
Променева терапія
Променева терапія - це вид лікування, при якому ракові клітини руйнують за допомогою іонізуючого випромінювання. За даними Американського онкологічного товариства , променеву терапію при раку стравоходу призначають:
- як частина основного лікування у поєднанні з хіміотерапією;
- перед операцій, щоб зменшити пухлину;
- після хірургічного втручання, щоб знищити ракові клітини, що залишилися;
- щоб полегшити симптоми на пізніх стадіях захворювання.
Для лікування раку стравоходу у Німеччині застосовують дистанційне опромінення. Воно проходить за допомогою лінійного прискорювача — спеціальної установки, що знаходиться на відстані пацієнта. У провідних німецьких клініках використовують апарат TrueBeam STx. За даними компанії-виробника ( Varian Medical System ), апарат опромінює новоутворення з точністю до 1 міліметра, що зводить до мінімуму ризик пошкодити здорові тканини та забезпечує високу безпеку процедури.
Хіміотерапія
Хіміотерапія зупиняє зростання та поділ ракових клітин за рахунок протипухлинних препаратів. Разом із струмом крові ліки розносяться по всьому організму, тому можуть впливати на пухлини у будь-якій його точці.
Згідно з рекомендаціями Американського товариства онкології при раку стравоходу хіміопрепарати призначають:
- після операції (часто разом з опроміненням), щоб знищити ракові клітини, що залишилися;
- до втручання, щоб пухлина зменшилася та її можна було легко видалити;
- для лікування вторинних пухлин (метастазів).
Хіміотерапію проводять циклами, чергуючи періоди прийому препарату та відпочинок. Тривалість та кількість циклів залежать від призначеного препарату та стадії захворювання.
Таргетна терапія
За даними досліджень , таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Згідно з рекомендаціями , таргетну терапію при раку стравоходу призначає онколог за індивідуальними показаннями. Тривалість терапії визначає лікар.
Імунотерапія
Імунотерапія – це метод лікування раку, який допомагає імунній системі людини самостійно розпізнавати та знищувати ракові клітини, згідно з описом Американського товариства онкології .
Цей метод ефективний не всім: перед початком лікування пацієнту проводять тест на чутливість пухлини до імунопрепаратів. Якщо пухлина реагує ними, лікар призначає курс терапії.
Тривалість лікування залежить від призначених ліків.
Способи лікування раку стравоходу на різних стадіях у Німеччині
- 1 стадія раку стравоходу. Згідно з рекомендаціями Американського товариства онкології , лікарі виконують ендоскопічне лікування або операцію у поєднанні з хіміотерапією та опроміненням.
- 2-3 стадії. Основне лікування - операція, в ході якого видаляють частину стравоходу, довколишні тканини та лімфовузли. За індивідуальними показаннями до або після втручання лікарі призначають променеву та хіміотерапію.
- 4 стадія раку стравоходу. Фахівці Американського онкологічного товариства не рекомендують хірургічне втручання на цьому етапі, тому що пухлина вже поширилася організмом. Натомість призначають променеву, хіміо-, імуно- та таргетну терапію.
Як відбувається відновлення після лікування?
Відновлення після операції при раку стравоходу може тривати 6-8 тижнів, згідно з медичними даними . У цей час пацієнт повинен харчуватись часто і невеликими порціями. Їжа має бути м'якою, щоб її легко можна було проковтнути. Варто уникати продуктів, які можуть пошкодити стравохід або застрягти в ньому, наприклад, бананів та свіжого хліба.
Після видалення великої ділянки стравоходу лікарі встановлюють у животі спеціальний зонд харчування. Це необхідно, щоб післяопераційні шви на стравоході краще гоилися. Як правило, видаляють зонд через 4-6 тижнів. Після цього пацієнт може повертатись до звичайного харчування.
Під час сну необхідно приймати положення, при якому голова і груди будуть набагато вищими за решту частин тіла. Для цього під голову лікарі радять підкладати кілька подушок.
Повне відновлення після лікування може тривати до 3 місяців. Воно може бути тривалішим, якщо крім операції пацієнту проводили хіміо-і променеву терапію.
Скільки коштує лікування діагностика та лікування раку стравоходу в Німеччині?
Вартість лікування раку стравоходу в Німеччині залежить від:
- Стадії захворювання. На пізніх пацієнту знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини, та більш тривале лікування.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. У Німеччині пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Скільки коштує лікування раку стравоходу у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Як поїхати на лікування стравоходу до Німеччини?
Щоб поїхати на лікування раку стравоходу до Німеччини, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор. Він відповість на всі питання щодо вибору клініки, організації лікування та вартості процедур.
Координатор передасть ваші результати аналізів та медичні виписки фахівцю у вибраний медичний центр. За ними лікар уточнить діагноз, визначить варіанти лікування та його попередню вартість.
Організація поїздки
Якщо програма лікування вам підходить, координатор запише вас на прийом до лікаря та необхідні процедури. .
Супровід пацієнта
У клініці вас супроводжує локальний координатор. Ми залишаємося з вами на зв'язку під час лікування та після повернення додому.
Відповіді на питання, що часто ставляться про рак стравоходу
Які симптоми раку стравоходу?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології виділяють такі основні симптоми раку стравоходу:
- утруднене та болюче ковтання (на пізніх стадіях важко проковтнути навіть воду);
- тиск та печіння в грудях;
- нетравлення та печія;
- нудота та блювання;
- ядуха;
- незрозуміла втрата ваги;
- кашель та захриплість;
- біль за грудиною та у горлі.
Який прогноз при раку стравоходу?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології наводять статистику залежно від поширеності захворювання на організмі. Рубіж 5 років переживають:
- 47% пацієнтів із пухлиною, яка не вийшла за межі стравоходу;
- 25% пацієнтів із новоутворенням, яке поширилося на прилеглі тканини та лімфовузли;
- 5% пацієнтів, у яких виникли метастази у віддалені органи.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку стравоходу, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить понад 1500 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку стравоходу.
Чому пацієнти обирають лікування у Німеччині?
- Медицина в Німеччині — одна з найрозвиненіших у Європі. Це можливо завдяки тому, що країна займає 2 місце за розміром фінансування державою медичної галузі за даними Міжнародного журналу медичного туризму IMTJ . Інвестиції дозволяють регулярно оновлювати обладнання у клініках та лабораторіях, проводити дослідження нових методик та препаратів, підвищувати рівень сервісу для пацієнтів.
- Лікування пацієнтів із інших країн контролює держава. Клініка може приймати іноземних громадян, лише якщо отримає на це дозвіл Міністерства охорони здоров'я. Для цього вона повинна відповідати низці вимог до кваліфікації медичного персоналу, рівню сервісу, ефективності медичних процедур.
- У німецьких клініках застосовуються інноваційні методики лікування. У наукових лабораторіях та університетських клініках проводять клінічні дослідження у галузі онкології, неврології та інших напрямів. Найбільш ефективні розробки включають у медичні програми.
Про які особливості медичного туризму у Німеччині важливо знати перед поїздкою?
- У Німеччині вони поділяються на університетські, приватні та державні. В університетській клініці пацієнт отримує консультації найкращих професорів та доступ до новітніх розробок. Такі госпіталі надають лікування за найбільшою кількістю медичних напрямків та є базами для університетів, тому тут працюють провідні фахівці з медицини. Приватні клініки підходять для обстеження та підбору медикаментозної терапії, проведення процедур, які не потребують госпіталізації. Тут, зазвичай, працюють лише кілька лікарів, об'єднаних одним медичним профілем. Державні клініки — це багатопрофільні та вузькоспеціалізовані лікарні. Тут можна отримати консультації різних лікарів, пройти діагностику, хірургічне чи медикаментозне лікування. Ціни на деякі процедури тут можуть бути на 10-15% нижчими, ніж приватних та університетських клініках.
- У деяких випадках клініка у Німеччині просить внести депозит. Це попередня вартість послуг шпиталю, який необхідно сплатити на банківський рахунок медичного центру. Тільки після оплати клініка записує пацієнта на лікування та надсилає офіційне запрошення до країни. Якщо фактична вартість лікування буде меншою за депозит, німецький госпіталь повертає різницю.
- У німецьких клініках можна скористатися послугами медичних перекладачів. Навіть якщо пацієнт вільно володіє німецькою чи англійською, його рівень може виявитися недостатнім для спілкування під час консультації, тому що медична термінологія має свої особливості.
- За даними Міжнародного журналу про медичний туризм ( IMTJ ), у 2018 році в клініках Німеччини пройшли обстеження та лікування 255 000 осіб із 177 держав. Більшість — із країн СНД та Середнього сходу. Для комфортного перебування закордонних пацієнтів у німецьких клініках працюють спеціальні координаційні центри. Ці департаменти за додаткову плату надають послуги супроводжуючого та допомагають із трансфером.
- Лікарі-координатори Bookimed організовують лікування у Німеччині протягом 5-10 днів. Цей час необхідно, щоб перекласти медичні документи, передати їх на розгляд до обраної клініки, отримати попередню програму процедур із вартістю та запрошення для оформлення візи (якщо необхідно).
Які міста Німеччини пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування в Німеччині Берлін, Франкфурт-на-Майні.
Берлін
Це столиця та найбільше місто Німеччини, розташоване на північному сході країни. Поруч із Берліном знаходяться 2 аеропорти - міжнародний аеропорт Берлін-Тегель імені Отто Ліліенталя (12 км від міста) та аеропорт Берлін-Шенефельд (22 км від центру міста). Дістатися до Берліна з Тигеля можна автобусом, таксі або орендованим автомобілем, з Шенефельд — електричкою, автобусом, таксі.
У Берліні розташовані клініки: Хеліос Берлін-Бух , Меоклінік , Шаріте . Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Берлінська стіна, Бранденбурзька брама, Рейхстаг.
Франкфурт на Майні
Розташований на південному заході Німеччини, на березі річки Майн. Місто обслуговують 2 аеропорти: Франкфурт-на-Майні за 12 км від міста і Франкфурт Хан — за 120 км. Дістатись міста можна на автобусі, таксі або орендованому автомобілі.
Тут розташовані лікарня Заксенхаузен , клініка Нордвест . У місті можна поєднати лікування з прогулянками, пішохідними, автобусними та човновими екскурсіями.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Громадянам країн СНД для поїздки на лікування до Німеччини необхідно оформляти візу. Пацієнтам з України та Молдови віза не потрібна. Тривалість перебування у країні має становити трохи більше 90 днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки із актуальними датами;
- підтвердження броні готелю чи палати у клініці;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для поїздки на лікування до Німеччини у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування у Німеччині?
Ціни на діагностику та лікування в Німеччині залежать від:
- точного діагнозу;
- обраного медичного центру (приватного, державного чи університетського);
- обсягу діагностики;
- вибраних методів лікування.
Важливо знати! Вартість стаціонарного лікування в Німеччині розраховують за системою German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Попередня ціна формується на підставі тарифів, які затверджує Міністерство охорони здоров'я для кожного діагнозу. Вона враховує стать, вік та супутні захворювання пацієнта, включає необхідні медичні дослідження та процедури перебування в палаті.
Вартість додаткових послуг, таких як палата підвищеного комфорту, трансфер, супровід перекладача розраховують додатково.