Як діагностують рак яєчників в Ізраїлі?
За даними клінік-партнерів, з якими Bookimed співпрацює в Ізраїлі, обстеження пацієнток із раком яєчників може включати:
- гінекологічний огляд;
- загальний та біохімічний аналізи крові;
- тест на онкомаркери;
- УЗД;
- комп'ютерну (КТ) чи магнітно-резонансну томографію (МРТ) тазової області;
- біопсію та дослідження тканин;
- позитронно-емісійну комп'ютерну томографію (ПЕТ-КТ)
Гінекологічний огляд
Згідно з міжнародними медичними протоколами , під час консультації лікар повинен зібрати історію хвороби та провести медичний огляд пацієнтки. Особливу увагу він видаляє органам живота та тазу. Він пальпує ці області, щоб оцінити розмір внутрішніх органів, їх структуру, визначити ділянки, в яких присутні болючі відчуття. Пальпація також дозволить виявити ущільнення в яєчниках та можливе скупчення рідини навколо них.
Після цього лікар проводить огляд на гінекологічному кріслі. Він оцінює стан тканин піхви та шийки матки, бере зразки клітин для дослідження у лабораторії. Це дозволить виявити можливі інфекції, визначити, чи поширилися ракові клітини на цю область.
Загальний та біохімічний аналіз крові
Загальний аналіз крові показує кількість різних клітин у крові, згідно з описом у медичних протоколах . Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити вміст у крові різних хімічних елементів. Вони потрапляють у кров із печінки, нирок, інших органів та тканин, тому дозволяють лікарю оцінити роботу організму в цілому.
Для аналізу у пацієнтки забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Результати досліджень зазвичай готові цього ж чи наступного дня.
Тест на онкомаркери
Онкомаркери – це білки, рівень яких підвищується у крові при розвитку злоякісної пухлини. Згідно з протоколами , основні онкомаркери для раку яєчників:
- СА 125 виробляється здоровими клітинами яєчників. Якщо його рівень зростає, це може казати про наявність злоякісної пухлини.
- Альфа-фетопротеїн (АФП) – це білок, який у нормі виробляється у крові вагітних жінок. В інших випадках його підвищений вміст є ознакою онкологічного захворювання.
- Лактатдегідрогеназа - на підставі даних про вміст цього білка в крові лікарі можуть припустити наявність пухлини та відстежувати ефективність лікування.
УЗД
Під час процедури лікар досліджує матку, яєчники та навколишні тканини за допомогою ультразвукових хвиль. Він прикладає до шкіри спеціальний датчик або вводить його у піхву (трансвагінальне УЗД) та отримує зображення внутрішньої структури органів на спеціальному екрані. Процедура триває близько 10 хвилин.
За даними медичних протоколів , УЗД дозволяє виявити точне розташування новоутворення в яєчнику, визначити, чи воно однорідне і щільне (пухлина) або заповнене рідиною (кіста).
Комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) тазової області
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів і тканин за допомогою рентгенівського випромінювання (КТ) або радіохвиль (МРТ) згідно з описом американських медичних протоколів . Щоб отримати найбільш чітке зображення, пацієнтці можуть запровадити контрастну речовину. Воно нешкідливе і виводиться з організму самостійно протягом кількох годин після процедури.
При раку яєчників призначають МРТ або КТ органів тазової та черевної порожнини.
Під час процедури пацієнтка лягає на спеціальну платформу. Її поміщають усередину апарату, який виконує потрібні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Біопсія та дослідження тканин
Біопсія - це отримання пухлинних тканин для подальшого дослідження в лабораторії. За американськими онкологічними протоколами , її призначають, якщо попереднє обстеження показало наявність у яєчнику новоутворення і необхідно визначити, чи воно є злоякісним.
Під час біопсії лікар за допомогою тонкої порожнистої голки забирає фрагмент тканини пухлини. Щоб пацієнтка почувалася комфортно, йому можуть запровадити місцеву знеболювальну речовину. Щоб виконати процедуру максимально точно, лікар проводить її під контролем УЗД. Тривалість процедури – близько 30 хвилин.
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнтці у вену вводять особливу речовину, яка притягується до ракових клітин та підсвічує їх на отриманих знімках. Після цього пацієнтка лягає у спеціальний сканер, що складається із 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Нові методи діагностики
FoundationOne CDx - це дослідження тканин новоутворення, отриманих під час біопсії, яке виявляє мутації в ракових клітинах. Завдяки цьому підбирають найбільш дієвий препарат імуно-або таргетної терапії та спрогнозувати його ефективність.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США схвалило цю методику у 2020 році. За даними розробників, її точність складає 99%.
Дослідження доступне в декількох клініках Ізраїлю, наприклад, Ассута та Іхілов.
Методи лікування раку яєчників в Ізраїлі
За даними клінік-партнерів Bookimed, в Ізраїлі застосовують такі методи лікування раку яєчників:
- хірургічні методики;
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- таргетна терапія;
- гормональна терапія.
Хірургічне лікування раку яєчників в Ізраїлі
Операція - основний метод лікування всіх видів раку яєчників, за даними медичних протоколів . Її основна мета – видалити пухлину в максимальному обсязі та визначити, наскільки захворювання поширилося в організмі.
В ізраїльських клініках проводять такі операції при раку яєчників:
- одностороння сальпінгоофоректомія - видалення пухлини, одного яєчника та фаллопієвої труби;
- двостороння сальпінгоофоректомія - висічення обох яєчників і фалопієвих труб;
- тотальна абдомінальна гістеректомія - повне видалення матки, шийки матки, яєчників та фалопієвих труб.
Вигляд втручання залежить від розміру та розташування пухлини, бажання жінки в майбутньому мати дітей.
Ці види операцій лікарі можуть провести двома способами: лапаротомічно, відкрите втручання через один розріз 10-15 см, та лапароскопічно - через 3-4 тонкі проколи в нижній частині живота. Як правило, другий спосіб застосовують, якщо пухлина не вийшла за межі яєчників.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це прийом спеціальних протипухлинних препаратів. Її також називають системною терапією, оскільки ліки потрапляють у кровотік, по кровоносній системі розносяться у всі частини тіла, і знищують навіть віддалені пухлини.
За рекомендаціями Американського онкологічного товариства хіміотерапія при раку яєчників складається з комбінації двох типів препаратів. Одні пошкоджують ДНК ракових клітин, інші блокують здатність ділитися клітини. Таке лікування ефективніше, ніж застосування лише ліків.
Хіміотерапію призначають циклами, в яких чергуються дні прийому препарату та дні відпочинку. Це дозволяє організму відновитись. Тривалість та кількість циклів залежить від призначених препаратів та стадії захворювання.
Променева терапія
Променева або радіотерапія - це вид лікування, при якому ракові клітини руйнують за допомогою високоінтенсивного рентгенівського випромінювання. Відповідно до рекомендацій Американського онкологічного товариства , її рідко застосовують для лікування раку яєчників. При цьому методика може бути ефективною для лікування вторинних пухлин.
Таргетна терапія
Таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини, в яких є генетичні мутації, і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія, за даними досліджень .
За протоколами при раку яєчників ліки приймають у формі таблеток, тому лікування можна проходити вдома. Деякі препарати вводять внутрішньовенно курсами по 2-3 тижні.
Гормональна терапія
Згідно з протоколами , гормональна терапія не є основним методом лікування раку яєчників. Її призначають у разі, якщо пухлина розвивається повторно.
Мета гормональної терапії - знизити вплив гормонів естрогену та прогестерону на ракові клітини, оскільки вони посилюють ріст пухлини. Спеціальні препарати надходять до ракових клітин, перекривають до них доступ цих гормонів, зупиняючи подальше зростання. В результаті пухлина перестає рости і зменшує розміри.
Способи лікування раку яєчників в Ізраїлі
У лікуванні раку яєчників ізраїльські онкологи дотримуються американських медичних протоколів та рекомендацій міжнародних організацій.
В американських медичних протоколах рекомендують такі підходи у лікуванні на різних стадіях захворювання:
- 1 стадія - видалення пухлини та яєчників, внутрішньовенна хіміотерапія після операції;
- 2 стадія - видалення пухлини та яєчників, повне видалення матки (якщо необхідно), внутрішньовенна хіміотерапія після операції;
- 3 стадія - хірургічне втручання, обсяг якого залежить від розміру пухлини та її поширеності в організмі, хіміотерапія, таргетна терапія;
- 4 стадія — хірургічне втручання у поєднанні з післяопераційною хіміо- та таргетною терапією або хіміотерапія до та після операції, а потім таргетна терапія.
Як відбувається відновлення після лікування?
За даними Американського онкологічного товариства , відновлення після лікування раку яєчників залежить від призначених методик.
Після хірургічного втручання жінка відновлюється у середньому 4-8 тижнів. У цей час лікарі рекомендують уникати фізичних навантажень, більше відпочивати та носити спеціальний бандаж, який підтримує прооперовану область. Якщо після операції жінка проходила хіміотерапію, процес загоєння швів може тривати кілька тижнів довше.
У жінок молодого віку, у яких видалено обидва яєчники, після операції настає менопауза. Її основні симптоми:
- короткочасні збої у терморегуляції організму (припливи);
- пітливість;
- сухість слизових;
- перепади настрою.
Ці прояви можуть різко, оскільки після видалення яєчників рівень гормонів різко скорочується. Лікарі не можуть з точністю сказати, через який час ці симптоми пройдуть.
Після менопаузи у жінки можуть стати більш крихкими та ламкими кістки, тому лікар призначає кальцій та вітамін D. У деяких випадках може знадобитися гормонозамісна терапія.
Скільки коштує діагностика та лікування раку яєчників в Ізраїлі?
Вартість лікування раку яєчників та в Ізраїлі залежить від:
- Стадії захворювання. На пізніх етапах пацієнтці знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини та більш тривале лікування.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. В Ізраїлі пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Скільки коштує діагностика та лікування раку яєчників в Ізраїлі у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікарів-координаторів Bookimed.
Як поїхати на лікування раку яєчників до Ізраїлю?
Залишіть звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який спеціалізується на онкологічних захворюваннях. Він підбере найкращу клініку та лікаря, допоможе з організацією поїздки.
Лікар-координатор буде підтримувати зв'язок з вами з моменту першого дзвінка і до вашого повернення додому.
Чи потрібні закордонному онкологу результати аналізів, проведених удома?
На підставі медичних виписок та аналізів, які були проведені вдома, онколог у вибраній клініці становитиме попередню програму діагностики. Вона включає додаткові обстеження, якщо отримані вдома результати є недостатньо інформативними.
Усі виписки та документи ви можете надіслати лікарю-координатору Bookimed. Він перенаправить їх до обраного фахівця за кордон. Для того, щоб ви отримали програму лікування якнайшвидше, уточніть у координатора, якою мовою необхідно надати дані.
Як отримати другу думку лікаря перед поїздкою?
Як швидко Bookimed організує подорож?
Bookimed організовує поїздку до ізраїльської клініки за 3 дні.
Відповіді на питання, що часто ставляться
Які симптоми раку яєчників?
За даними Американського онкологічного товариства , до основних симптомів раку яєчників відносяться:
- здуття живота;
- біль у ділянці живота та тазу;
- проблеми із харчуванням, швидке насичення;
- часті позиви до сечовипускання;
- необґрунтована нудота та втома;
- розлад шлунку;
- біль при статевому акті;
- збої у менструальному циклі;
- болючі менструації;
- кровотеча.
Чи можливе повне лікування від раку яєчників?
В онкології лікарі не використовують поняття "повне одужання", оскільки такі дані зібрати неможливо. Натомість лікарі спостерігають за пацієнтами протягом певного періоду часу після лікування та збирають статистику про те, скільки людей живе без рецидиву більше 5 років.
Згідно зі статистикою Американського онкологічного товариства , рубіж 5 років переживають:
- 92% пацієнток, які розпочали лікування на ранніх стадіях, коли пухлина не вийшла за межі органу;
- 76% пацієнток, у яких захворювання поширилося на довколишні лімфовузли;
- 30% пацієнток із метастазами в інших органах.
Онкологи наголошують, що це усереднені показники, і кожен випадок необхідно розглядати індивідуально.
Як лікують рецидив раку яєчників?
За американськими медичними протоколами лікування рецидиву раку яєчників залежить від методик, які застосовувалися раніше.
Якщо пацієнтка не проходила хіміотерапію, їй призначать операцію видалення пухлини та хіміопрепарати.
Якщо раніше пацієнтка вже пройшла хіміотерапію, лікарі проводять додаткове обстеження, щоб оцінити, які хіміопрепарати можуть бути найефективнішими. Крім них лікар може призначати таргетну та гормональну терапію, опромінення.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку яєчників, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 2500 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку яєчників.
Чому пацієнти обирають лікування в Ізраїлі?
- Ізраїльські клініки входять до міжнародних рейтингів. Наприклад, авторитетний журнал Newsweek щороку включає медичний центр ім. Сураски (Іхілов) та клініку Шиба до списку найкращих шпиталів світу. При складанні рейтингу команда фахівців враховує якість медичних послуг та сервісу, задоволеність пацієнтів.
- Ізраїль займає 3 місце у світі за якістю медичного сервісу для іноземних пацієнтів.
- В Ізраїлі пацієнти можуть пройти лікування у клініках, які отримали акредитацію Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI) . Щоб її отримати, медичний центр має відповідати 1600 вимогам, серед яких якість та безпека медичних послуг, кваліфікація медичного персоналу, рівень сервісу. У країні 29 клінік з такою акредитацією .
- В ізраїльських клініках доступні нові препарати та методи лікування. Лабораторії при клініках одержують міжнародне фінансування на клінічні випробування. Найбільш успішні розробки лікарі застосовують для допомоги своїм пацієнтам.
Які особливості медичного туризму в Ізраїлі важливо знати перед поїздкою?
- Медичний туризм у Ізраїлі регулюється на державному рівні. У країні працює спеціальна комісія. Вона розглядає скарги пацієнтів, стежить за належним виконанням усіх законів щодо системи охорони здоров'я, розбирається зі спірними випадками.
- В Ізраїлі діє Асоціація медичного туризму . Це перша громадська некомерційна організація, яка отримала державну ліцензію на роботу в галузі медтуризму в Ізраїлі. Основне завдання Асоціації – забезпечити пацієнту високу якість медичних послуг. Для цього її фахівці розглядають скарги на недобросовісну роботу компаній чи приватних осіб, які беруть участь у медичному туризмі. Асоціація має право виключати подібні організації з ринку медичного туризму в Ізраїлі.
- За даними Міжнародного журналу медичного туризму , Ізраїль для лікування обирають пацієнти із країн СНД, Болгарії, Румунії, Польщі, Йорданії, США. Сюди їх приваблює висока якість медичних послуг, кваліфікований медичний персонал, доступність інноваційних методик лікування. Зі США приїжджають на лікування пацієнти без медичного страхування на батьківщині, щоб заощадити на необхідних процедурах.
- Під час лікування в Ізраїлі пацієнт може не перейматися наявністю мовного бар'єру. У клініках частина медичного персоналу володіє російською. Крім того, багато медичних центрів безкоштовно надають супровід кваліфікованого медичного перекладача.
- Рахунок за лікування ізраїльські клініки виставляють після проходження пацієнтом усіх процедур. Його пацієнт оплачує на рахунок чи касу госпіталю. Тільки для пацієнтів зі складними випадками, наприклад повторне лікування після некоректної терапії за місцем проживання, госпіталь може вимагати передоплату.
- Діагностику та лікування в Ізраїлі лікарі-координатори Bookimed можуть організувати протягом 3 днів. Це можливо завдяки особливостям ізраїльських клінік, які швидко розглядають медичний випадок, становлять програму медичних процедур із приблизною вартістю.
Які міста Ізраїлю пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування Тель-Авів та Єрусалим.
Єрусалим
Це столиця Ізраїлю, яка розташована на сході між Мертвим і Середземним морем. Відстань до міжнародного аеропорту імені Бен-Гуріона складає 55 км. Дістатися з аеропорту можна поїздом, автобусом або таксі.
У Єрусалимі знаходиться клініка Хадасса - один із найстаріших багатопрофільних медичних центрів Ізраїлю. Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Старе місто, Гефсиманський сад, Стіна Плачу.
Тель Авів
Це друге за величиною місто Ізраїлю. Він знаходиться на східному узбережжі Чорного моря за 15 км від міжнародного аеропорту імені Бен-Гуріона (дістатися можна поїздом, автобусом або таксі).
Тут розташована більшість топових клінік країни. Серед них Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) , госпіталь Ассута , Реабілітаційний центр Реут , психіатрична та неврологічна клініка Мацпен . У місті можна поєднати лікування із пляжним відпочинком на Середземному морі.
Що важливо знати про клімат в Ізраїлі перед поїздкою на лікування?
Клімат в Ізраїлі дуже теплий. У деяких регіонах температура взимку рідко опускається нижче 23°C. Тому перед поїздкою на лікування важливо проконсультуватися з лікарем. При деяких захворюваннях переміщення у спекотний клімат протипоказані.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Для перетину кордону громадянам країн ЄС, Росії, України не потрібна віза. При цьому тривалість перебування в країні має не перевищувати 90 днів. Пацієнтам із Білорусі, Казахстану, Узбекистану, Таджикистану доведеться оформлювати візу. Вони можуть бути в країні не більше 30 днів поспіль і не більше 90 сумарно днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки на лікування;
- бронь у готелі або підтвердження про стаціонар у клініці;
- квитки з точною датою;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для подорожі до Ізраїлю у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування в Ізраїлі?
На вартість лікування в Ізраїлі впливають такі фактори:
- діагноз;
- обрана клініка (приватна чи державна);
- обсяг діагностики;
- процедури, призначені на лікування.
Вартість діагностики та лікування тут нижче, ніж у США, Великій Британії, Швейцарії, але вище, ніж у СНД та деяких країнах Азії. Це викликано високим рівнем економічного розвитку держави та її медицини загалом.
Рахунок за лікування ізраїльські клініки виставляють після проходження пацієнтом усіх процедур. Його пацієнт оплачує на рахунок чи касу госпіталю. Способів оплати кілька: розрахунок готівкою, банківський переказ, оплата карткою через термінал. Тільки для пацієнтів зі складними випадками, наприклад повторне лікування після некоректної терапії за місцем проживання, госпіталь може вимагати передоплату. Докладніше про умови оплати в конкретному ізраїльському госпіталі ви можете дізнатись у координатора Bookimed.