Національна загальна онкологічна мережа NCCN – некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США. Його мета – вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів та пацієнтів – посібники з ефективного лікування всіх видів раку на різних стадіях.
- Що таке рак яєчників
- Причини виникнення раку
- Симптоми
- Класифікація (види)
- Ступені
- Поширення
- Метастазування
- Діагностика за стадіями
- Стадії раку яєчників
- Лікування раку за стадіями
- Прогноз
- Спостереження після лікування
- Лікування рецидиву
Що таке рак яєчників
Рак яєчників – це злоякісна пухлина (карцинома), що розвивається з тканин яєчника. П'яте за поширеністю онкологічне захворювання у жінок.
Причини виникнення пухлини яєчників
Причини розвитку злоякісної пухлини яєчника невідомі, але виділяють фактори ризику:
- спадковість;
- хронічні запальні процеси;
- міома матки ;
- рак молочної залози ;
- рання чи пізня менопауза.
Симптоми раку яєчників
Ранніх симптомів раку відсутні. Перші ознаки пухлини часто плутають із запаленням яєчників.
Основні ознаки раку яєчників:
Класифікація раку яєчників
Карциноми яєчників поділяються на:
- первинні - зароджуються у самому яєчнику;
- вторинні - які розвинулися із метастазів раку іншого органу.
Первинні пухлини яєчників
- Епітеліальні пухлини (розвиваються з клітин, що покривають яєчники).
- Стромальні пухлини (утворюються із структурних тканин, що виробляють естроген та прогестерон).
- Герміногенні пухлини (розвиваються із клітин, з яких утворюються яйцеклітини).
90 зі 100 всіх злоякісних пухлин яєчників - епітеліальний рак яєчників. Також існує рідкісний різновид епітеліальних пухлин - " прикордонні". Вони мають низький злоякісний потенціал (НЗП) та відрізняються тим, що не проростають за межі яєчників.
Вторинні (метастатичні) пухлини
Виникають із первинного вогнища в іншому органі. Найчастіше їх джерелом може бути рак ендометрію, молочної залози, товстої кишки, рак шлунка та шийки матки.
Отримати консультацію з лікування
Ступені раку яєчників
Ступінь диференціації клітин пухлини показує, наскільки вони відрізняються від звичайних клітин яєчника, як швидко вони можуть зростати та поширюватися.
1 ступінь – слабо диференційовані, більше схожі на нормальні клітини, ростуть повільно.
2 ступінь – малодиференційовані, відрізняються від нормальних клітин.
3 ступінь – недиференційовані, не схожі на нормальні клітини яєчника, характерні для агресивних пухлин.
Виходячи з будови клітин виділяють 4 підтипи ракових клітин:
- серозний;
- ендометріоїдний;
- муцинозний;
- світлоклітинний.
Метастазування раку яєчників
Рак яєчника метастазує в кістки, легені, печінку та головний мозок.
Діагностика раку яєчників
Рання діагностика раку яєчників
Огляд гінеколога.
Комплексна діагностика раку яєчника:
- збирання сімейного анамнезу;
- генетичний тест – визначення мутації генів BRCA1/2;
- загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові з визначенням печінкових проб, рівня сироваткового протеїну;
- рентгенографія або КТ органів грудної клітки;
- ФЕГДС з біопсією (для диференціальної діагностики з раком Крукенберга, метастатичного раку в яєчниках із харчового каналу);
- УЗД та/або КТ/ МРТ органів черевної порожнини, малого тазу;
- визначення онкомаркерів раку яєчника: СА-125. Інші маркери: інгібін, бета-ХГЛ, альфа-фетопротеїн, ЛДГ, РЕА;
- пункційна біопсія проводиться на 3 та 4 стадіях .
Біопсія раку яєчників включає гістологічне дослідження біоптату яєчника.
Ультразвукова діагностика (УЗД) – основний метод.
Стадії (ступеня) онкології яєчників
Існує дві системи класифікації раку яєчників - TNM (розроблена Американським об'єднаним комітетом з вивчення раку) та FIGO (розроблена Міжнародною федерацією гінекологів та акушерів). Найчастіше у стадуванні використовують останню.
Отримати консультацію з діагностики
Методи лікування раку яєчників
Міжнародні протоколи лікування включають 2 основних методи: операція з видалення раку яєчника і хіміотерапія.
Операція при раку яєчника
Резекція пухлини – основний метод лікування.
Коли застосовується: завжди.
Цілі операції :
- хірургічне стадування - дізнатися, як сильно пухлина поширилася;
- циторедукція – видалити максимальну кількість злоякісних клітин.
Види операцій при раку яєчників:
- одностороння сальпінгоофоректомія - видалення яєчника разом з матковою трубою;
- двостороння (білатеральна) сальпінгоофоректомія - видалення обох яєчників та обох фалопієвих труб;
- тотальна гістеректомія – видалення матки разом із яєчниками.
Методики операцій:
- лапаротомічна (через розріз черевної стінки);
- лапароскопічна (малоінвазивно, через проколи у очеревині).
Хіміотерапія при раку яєчника
Принцип методу : знищення ракових клітин у всьому організмі.
Види хіміотерапії:
- неоад'ювантна - проводиться до операції для зменшення пухлини;
- ад'ювантна - після операції для усунення можливих метастазів.
Методики проведення хіміотерапії раку яєчників:
- внутрішньовенно;
- інтраперитонеально (внутрішньочеревно).
Хіміопрепарати:
Гормональна терапія раку яєчників
Гормональна терапія не використовується як окремий метод лікування раку, але застосовується у комплексі для терапії рецидиву.
Нове лікування пухлини яєчників
Таргетна терапія раку яєчників
Забезпечує вплив молекулярному рівні. Руйнує білки, що сприяють зростанню ракових клітин.
Використовуються препарати:
- бевазікамб (Avastin);
- олапариб (Lynparza);
- пазопаніб (Votrient).
Клінічні випробування
Програми експериментальних методів, до участі у яких потрібно відповідати вимогам експерименту. Проводяться з урахуванням науково-дослідних центрів.
Лікування раку яєчників за стадіями
Лікування раку яєчників 1 стадії
Операція з видалення раку яєчників за бажання зберегти фертильність:
- Одностороння сальпінгоофоректомія + хірургічне стадування.
- Двостороння сальпінгоофоректомія + хірургічне стадування.
Операція з видалення раку яєчників за відсутності необхідності збереження фертильності:
- Тотальна гістеректомія/двостороння сальпінгоофоректомія + хірургічне стадування.
Доступ – лапаротомія.
Хіміотерапія при раку яєчників 1 стадії проводиться тільки якщо ступінь диференціації клітин 2 або 3.
Лікування онкології яєчників 2 стадії
Операція - тотальна гістеректомія/двостороння сальпінгоофоректомія з максимальною циторедукцією + хірургічне стадування.
Хіміотерапія при раку яєчників 2 стадії
Існує кілька режимів хіміотерапії з різними комбінаціями та дозуваннями препаратів.
Зазвичай призначають 6 циклів. Схема проведення – 1 цикл на 3 тижні.
У деяких випадках може бути призначена неоад'ювантна хіміотерапія (3 курси до операції).
Лікування раку яєчників 3 стадії
Операція - тотальна гітстеректомія/двостороння сальпінгоофоректомія з максимальною циторедукцією.
Хіміотерапія при раку яєчників 3 стадії
Передопераційна (неоад'ювантна) хіміотерапія - 3 курси.
Ад'ювантна хіміотерапія.
Лікування раку яєчників 4 стадії
Операція - тотальна гітстеректомія/двостороння сальпінгоофоректомія з максимальною циторедукцією.
Передопераційна (неоад'ювантна) хіміотерапія - 3 курси.
Ад'ювантна хіміотерапія.
Спостереження після завершення лікування
Після завершення лікування пацієнти повинні проходити перевірки.
- Перші 2 роки – кожні 2-4 місяці;
- протягом 3 років – кожні 3-6 місяців;
- Через 5 років - щорічно.
Діагностика після закінчення лікування:
Лікування рецидиву пухлини яєчників
Якщо не проводилася хіміотерапія |
|
Якщо проводилася хіміотерапія |
|
Курс хіміотерапії завершено менше 6 місяців тому |
|
Курс хіміотерапії завершено понад 6 місяців тому |
|
Де краще лікувати рак яєчників?
Найкращі результати та статистику лікування раку яєчників показують клініки Ізраїлю, Німеччини, Туреччини та Південної Кореї.
Клініка Нордвест - Франкфурт-на-Майні, Німеччина
Академічна клініка Нордвест – це багатопрофільний медичний заклад. У його складі 5 науково-дослідних інститутів, 11 спеціалізованих клінік та 17 сертифікованих центрів. Клініка приймає близько 25 000 пацієнтів на рік. Хірургічне лікування раку яєчників більшості пацієнток проводить гінеколог із 15-річним досвідом – професор Йорг Енгель. Він спеціалізується на проведенні малотравматичних операцій при жіночій онкології. Лікар Енгель отримав премію від Німецького товариства гінекологів за новаторську роботу в лікуванні пухлин жіночих статевих органів.
Медичний центр Анадолу – Стамбул, Туреччина
Медичний центр Анадолу – рівень лікування клініки США з фінансовою доступністю та територіальною близькістю Туреччини.
Медикаментозне лікування раку яєчників проводить професор Ешим Йилдирим – онколог із 20-річним досвідом. Вона отримала акредитацію від Європейського товариства медичної онкології (ESMO), яка підтверджує її кваліфікацію у терапії раку.
Клініка Анадолу співпрацює зі Госпіталем Джонса Хопкінса, який 20 років поспіль посідає перше місце серед найкращих онкологічних центрів США. Пацієнти Анадолу можуть отримувати спільні консультації американських та турецьких лікарів.
Отримати вартість лікування