Що важливо знати про лікування легенів в Ізраїлі?
- Лікування раку легенів в Ізраїлі відбувається у клініках, які щороку потрапляють до міжнародних рейтингів. Наприклад, Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) та клініка ім. Хаїма Шиба входять до списку найкращих шпиталів світу 2020 від авторитетного журналу Newsweek . Вони відзначені за високу якість сервісу та медичних послуг, ефективність лікування, задоволеність пацієнтів, які проходили там лікування.
- 29 клінік в Ізраїлі отримали акредитацію Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI). Це означає, що вони відповідають списку понад 1 600 критеріїв якості та безпеки.
- У країні доступні найновіші методики. На даний момент в Ізраїлі проходять майже 170 клінічних випробувань нових препаратів та методів лікування раку легень. Після підтвердження ефективності лікарі починають використовувати їх для допомоги пацієнтам. Нові розробки передусім доступні в ізраїльських клініках.
- Кожен медичний випадок в Ізраїлі розглядає команда лікарів, що включає онколога, хірурга, радіолога, пульмонолога. Це дозволяє підібрати найкращий план лікування для кожного конкретного пацієнта та зводить до мінімуму ризик лікарської помилки.
- Лікування раку легені в Ізраїлі наші лікарі-координатори можуть організувати протягом 3 днів.
Чим відрізняється лікування раку легень в Ізраїлі від лікування у країнах СНД?
- Малотравматичні операції . За даними клінік-партнерів Bookimed, хірурги Ізраїлю при видаленні пухлин легень застосовують малотравматичну методику VATS (відеоассистированную торакоскопічну хірургію). На відміну від традиційної відкритої операції, яку в більшості випадків застосовують у СНД, ВАТС дозволяє зберегти ребра цілими та прискорити відновлення у 2 рази. Це можливо завдяки малотравматичному доступу - всі дії лікар виконує через 3 проколи до 1 см між ребрами.
- Нові установки для ефективної та безпечної променевої терапії. Наприклад, у клініці Іхілов встановлено один із найсучасніших апаратів для опромінення у світі — Novalis TrueBeam STХ . Він оснащений системою 3D-візуалізації, що забезпечує опромінення з точністю 0,5 мм. Завдяки цьому вплив на здорові тканини мінімальний. Для порівняння, у клініках СНД встановлені апарати 2003-2008. Точність опромінення за допомогою таких установок – кілька див.
- Великий вибір протипухлинних ліків. У країні зареєстровано близько 200 ліків хіміотерапії , для порівняння в Україні та Росії – близько 40, за даними Міністерства охорони здоров'я цих країн. Це дозволяє пацієнтам ізраїльських клінік отримати максимально ефективну терапію у разі, а чи не єдино можливу.
Як діагностують рак легень в Ізраїлі?
Діагностика раку легень в Ізраїлі відбувається на підставі ізраїльських, європейських та американських медичних рекомендацій. На різних стадіях захворювання обстеження може містити:
- рентгенографію грудної клітки;
- КТ грудної клітки;
- аналізи крові;
- цитологічне дослідження мокротиння;
- медіастиноскопію;
- бронхоскопію;
- біопсію;
- аналізи тканин пухлини (гістологію, імуногістохімію, генетичний тест);
- позитронно-емісійну комп'ютерну томографію (ПЕТ-КТ)
Рентгенографія грудної клітки
Це діагностика, коли лікар отримує зображення легких з допомогою рентгенівських променів.
Згідно з медичними рекомендаціями , це основний метод діагностики раку легень. Його призначають при підозрі на захворювання або для підтвердження діагнозу, щоб визначити, де розташована пухлина.
Під час діагностики пацієнт стає навпроти спеціального екрану. Його просять затримати дихання, щоб зображення вийшло максимально чітким. В цей час рентгенолог виконує знімок. Тривалість процедури – менше 5 хвилин.
КТ грудної клітки
Для цього дослідження також використовують рентгенівські промені. Фахівці Американського онкологічного товариства пояснюють: відмінність даного методу від рентгенографії полягає в тому, що КТ-апарат обертається навколо пацієнта та створює кілька знімків із різних ракурсів, які потім обробляє комп'ютер. Це дозволяє отримати більш якісне та точне зображення структури легень, точно визначити розмір, форму та розташування злоякісної пухлини. На підставі знімка КТ лікар може спланувати, як має відбуватися біопсія.
Під час КТ пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Аналізи крові
За даними Американського онкологічного товариства , аналізи крові необхідні, щоб оцінити загальний стан організму, виявити можливі інфекції чи запалення. Пацієнту призначають:
- Загальний аналіз. Він показує кількість різних клітин крові. Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу терапії чи хірургії. Лікарі можуть повторювати загальний аналіз крові під час лікування, щоб контролювати загальний стан здоров'я.
- Біохімія. Дослідження дозволяє виявити порушення у роботі організму, викликані захворюванням. Наприклад, якщо ракові клітини проникли у кістки, у крові буде підвищено рівень кальцію.
- Тест на онкомаркери. Дозволяє виявити підвищений вміст білків (онкомаркерів), що виділяються раковими клітинами.
Для аналізу у пацієнта забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Результати досліджень зазвичай готові цього ж чи наступного дня.
Цитологічне дослідження мокротиння
Для цього тесту лікар збирає мокротиння пацієнта, що виділяється під час кашлю. Під час дослідження у лабораторії у ній можуть виявити ракові клітини.
За даними Американського онкологічного товариства , цей аналіз дозволяє на ранніх стадіях виявити рак основних дихальних шляхів, наприклад плоскоклітинний рак легень.
Медіастиноскопія
Це огляд тканин середостіння (зони між двома легенями) за допомогою ендоскопа, щоб виявити можливу пухлину в цій галузі.
Згідно з американськими медичними протоколами , під час процедури лікар вводить тонку трубку з джерелом світла та відеокамерою на кінці через розріз до 3 см у ділянці грудини. Зображення з відеокамери передається на екран, тому лікар може вивчити стан легень та лімфовузлів, за необхідності отримати їхній зразок для дослідження в лабораторії.
Бронхоскопія
Ця діагностика дозволяє візуально досліджувати трахею, бронхи та взяти фрагмент пухлини для аналізу.
Згідно з описом у медичних протоколах , під час обстеження пацієнту через ніс чи рот вводять у легені бронхоскоп. Це тонка трубка з освітлювальним приладом та камерою на кінці. З його допомогою лікар візуально досліджує трахею та бронхи, може взяти фрагмент пухлини для аналізу.
Щоб пацієнту було комфортно, на час процедури йому дають седативний препарат. Тривалість діагностики – до 30 хвилин.
Надшкірна пункційна біопсія
Згідно з рекомендаціями Американського онкологічного товариства процедуру проводять у тому випадку, якщо зразки тканин пухлини не вдалося отримати під час бронхоскопії.
Біопсію виконують під місцевим знеболенням. Лікар вводить через шкіру в новоутворення порожню голку, за допомогою якої забирає стовпчик тканин пухлини. На місце проколу накладають пов'язку.
Аналізи тканин пухлини ( гістологія, імуногістохімія, генетичний тест)
Зразки тканин, отримані під час біопсії, лікарі досліджують у лабораторії. Так вони можуть відрізнити доброякісну пухлину легень від злоякісної, визначити тип ракових клітин та виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія (ПЕТ-КТ)
Це метод діагностики раку легень, який поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат, який притягується до ракових клітин. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Нові методи діагностики
Ендобронхіальне ультразвукове дослідження EBUS
Це найсучасніший метод бронхоскопії. За даними авторитетного пульмонологічного порталу PulmonologyAdvisor.com , основна відмінність від стандартної методики полягає в тому, що при EBUS одночасно виконують і діагностику УЗД. Це можливо завдяки тому, що наприкінці бронхоскопа встановлено ультразвуковий датчик. Так лікар оглядає легені та отримує чітке зображення тканин за межами органу, наприклад, лімфовузлів у грудній клітці.
Electromagnetic Navigation Bronchoscop за допомогою пристрою Super Dimension Bronchus System
За даними компанії-розробника пристрою Super Dimension Bronchus System , ця методика дозволяє досліджувати навіть важкодоступні тканини.
На відміну від звичайної бронхоскопії перед цією процедурою виконують КТ. Отримані знімки завантажують у комп'ютер та отримують тривимірну картку легень. На ній лікар зазначає патологічні ділянки. Далі лікар виконує бронхоскопію. При цьому на бронхоскопі встановлено навігатор, щоб фахівець міг підвести пристрій до зазначених ділянок, оглянути їх та взяти тканину на аналіз, якщо необхідно.
Тест FoundationOne CDx
У кількох ізраїльських клініках, наприклад, Сураски та Ассута, доступна унікальна діагностика FoundationOne CDx. Це дослідження клітин новоутворення, отриманих під час біопсії, яке виявляє мутації у ракових клітинах. Завдяки цьому підбирають найбільш дієвий препарат імуно-або таргетної терапії та можуть спрогнозувати його ефективність.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США схвалило цю методику у 2020 році. За даними розробників , її точність складає 99%.
Методи лікування раку легень в Ізраїлі
Після того, як готові усі результати аналізів, у клініках Ізраїлю їх розглядають на медичному консиліумі. Онколог, пульмонолог, радіолог та хірург вивчають історію хвороби та проведені дослідження. З отриманих даних вони становлять план лікування.
За даними клінік-партнерів Bookimed, для лікування раку легень в Ізраїлі застосовують такі методики:
- Операція
- Хіміотерапія
- Променева терапія)
- Радіохірургія
- Таргетна (цільова) терапія
- Імунотерапія (біологічна терапія)
Операції при раку легенів в Ізраїлі
Операції при раку легень – основний метод лікування, згідно з міжнародними медичними рекомендаціями . Залежно від розміру, розташування пухлини та стадії захворювання, хірурги проводять такі види втручання:
- клиноподібну резекцію - видалення новоутворення та невеликої кількості навколишніх здорових тканин;
- сегментектомію - видалення сегмента легені;
- лобектомію - видалення частки легені;
- пневмонектомія - повне видалення органу.
Ізраїльські хірурги виконують операції малотравматичним методом VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) - ВАТС (відеоасистована торакоскопічна хірургія). Він дозволяє зберегти ребра цілими, на відміну від традиційного відкритого втручання, та прискорити відновлення у 2 рази, за даними досліджень . Це можливо завдяки тому, що всі дії хірург виконує через 3 проколи до 1 см у міжреберному просторі. Видимість зони, що оперується, забезпечує спеціальна камера.
Якщо неможливо провести малотравматичну операцію, хірург видаляє пухлину традиційним відкритим методом через 1 розріз у ділянці грудної клітки.
Хіміотерапія при раку легень в Ізраїлі
Хіміотерапія зупиняє ріст та поділ ракових клітин за рахунок протипухлинних препаратів, які пацієнт приймає за допомогою крапельниць або у формі таблеток. Разом із струмом крові ліки розносяться по всьому організму, тому можуть впливати на пухлини у будь-якій його точці.
Згідно з міжнародними медичними рекомендаціями , при раку легень хіміопрепарати призначають, щоб:
- зменшити новоутворення перед його видаленням;
- запобігти рецидиву (повернення захворювання), зруйнувавши ракові клітини, що залишилися після операції;
- знищити неоперабельну пухлину;
- сповільнити розвиток хвороби та зменшити симптоми на пізніх стадіях.
Хіміотерапію проводять циклами, чергуючи періоди прийому препарату та відпочинок. Тривалість та кількості циклів залежать від призначених ліків та стадії захворювання.
Променева терапія (радіотерапія) при раку легень
За даними ізраїльських радіологів, при раку легень вони проводять два види променевої терапії:
Дистанційна радіотерапія
Дистанційне опромінення проходить за допомогою лінійного прискорювача - спеціальної установки, що знаходиться на відстані від пацієнта. У провідних ізраїльських клініках, таких як Іхілов , для цього використовують апарат TrueBeam STx. За даними компанії-виробника ( Varian Medical System ) апарат опромінює новоутворення з точністю до 1 міліметра, що зводить до мінімуму ризик пошкодити здорові тканини та забезпечує високу безпеку процедури.
Брахітерапія (контактна променева терапія)
Для такого лікування лікарі поміщають в пухлину спеціальні радіоактивні зерна (які в 2,5 рази менші за рисове зернятко) або голки. Вони точково опромінюють пухлину, не впливаючи на навколишні здорові тканини. Через певний час зерна видаляють (Згідно з описом Американського онкологічного товариства ).
Лікарі рекомендують променеву терапію при раку легень у таких випадках:
- як основне лікування, якщо пухлину неможливо видалити під час операції;
- після втручання, щоб знищити ракові клітини, що залишилися;
- перед хірургією, щоб зменшити пухлину та зберегти якнайбільше здорових тканин;
- якщо захворювання поширилося на інші тканини та органи, наприклад, у кістки або головний мозок;
- для полегшення симптомів на пізніх стадіях
Радіохірургія
Радіохірургія - це одноразове опромінення пухлини високою дозою радіації. Для цього в ізраїльських клініках зазвичай використовують апарат Кіберніж (CyberKnife). Він підлаштовується під дихання пацієнта, тому процедура проходить точно та безпечно.
За рекомендаціями американських онкологів радіохірургію іноді застосовують замість або разом із звичайною операцією для лікування поодиноких пухлин, які не поширилися по організму.
Таргетна (цільова) терапія
За даними досліджень , таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Згідно з американськими протоколами , таргетну терапію призначають для лікування раку легень на пізніх стадіях, коли захворювання поширилося організмом (дало метастази). Зазвичай препарати призначають у формі таблеток, тому їх можна приймати вдома. Тривалість терапії визначає онколог.
Імунотерапія (біологічна терапія)
Якщо хімія неефективна, пацієнтам із прогресуючим недрібноклітинним раком легень ізраїльські онкологи призначають ліки Кейтруда, за даними Американського онкологічного товариства . Це препарат імунотерапії, який допомагає організму виявити ракові клітини та самостійно знищити їх. Інші ліки, які можуть призначати пацієнтам, - Nivolumab та Ipilimumab.
Імунопрепарати можна приймати у формі таблеток, уколів чи крапельниць. Тривалість і схему лікування підбирає лікар.
Способи лікування раку легенів в Ізраїлі
У лікуванні раку легенів ізраїльські онкологи дотримуються американських медичних протоколів та рекомендацій міжнародних організацій.
Фахівці Американського онкологічного товариства рекомендують таке лікування залежно від стадії:
Лікування раку легень 1-2 стадії
Основний метод лікування цих стадіях — операція. Хірурги видаляють пухлину та ділянку легені навколо неї. У поодиноких випадках показано видалення всього легкого. Після операції пацієнту призначають радіо- або хіміотерапію.
Лікування на 3 стадії
На 3 стадії схема лікування включає комбінацію хіміо-і радіотерапії з подальшою операцією. Якщо ці методики є неефективними, лікарі призначають імунотерапію (препарат Кейтруда).
Лікування раку легень 4 стадії в Ізраїлі
На цій стадії пухлина з легенів поширилася організмом і дала вторинні новоутворення (метастази). Лікування залежить від того, до яких органів проникли ракові клітини. Пацієнту можуть призначити операцію, променеву, хіміо-, таргетну або імунотерапію.
Як відбувається відновлення після лікування?
План відновлення після лікування раку легень залежить від призначених методик. Його необхідно обговорити з лікарем на останній консультації. Як правило, за міжнародними рекомендаціями цей план включає:
- розклад необхідних обстежень, щоб виявити можливе повернення хвороби;
- список можливих довгострокових побічних ефектів від лікування та алгоритм дій у разі, якщо вони з'являться;
- рекомендації щодо покращення способу життя, харчування та заняття спортом.
У деяких випадках пацієнту пропонують пройти легеневу реабілітацію. Це індивідуально складена програма, яка включає фізичні вправи та коригування життя для підтримки здоров'я.
Скільки коштує лікування раку легень в Ізраїлі?
Ціни на лікування раку легень в Ізраїлі залежать від:
- Стадії захворювання. На початкових стадіях пацієнту призначають лише операцію та радіо- або хіміотерапію, тому загальна вартість лікування раку легенів в Ізраїлі на цьому етапі нижча, ніж коли додатково необхідно приймати таргетні або імунні препарати.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. В Ізраїлі пацієнт може пройти лікування у державному медичному центрі (наприклад, Іхілов) або приватному (Ассута). Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Ціна на лікування раку легенів в Ізраїлі та інших країнах відрізняється. Це зумовлено рівнем економічного розвитку держав та особливостями надання медичних послуг іноземним громадянам. Наприклад, вартість операції при раку раку легень в Ізраїлі — від $23 000, у Німеччині — від $19 000, у Туреччині — від $10 000.
Скільки коштує лікування раку легень в Ізраїлі у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Скільки коштує діагностика раку легенів в Ізраїлі?
Ціна на обстеження при раку легень в Ізраїлі формується з урахуванням таких факторів:
- Вибрана клініка. Діагностика у державному центрі може коштувати дешевше.
- Стадія хвороби. На пізніх стадіях пацієнту знадобиться комплексніша діагностика, щоб виявити можливі вторинні пухлини.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ або ПЕТ-КТ. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість діагностики.
Як поїхати на лікування раку легень до Ізраїлю?
Щоб пройти діагностику та лікування раку легень в Ізраїлі, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться профільний лікар-координатор, розповість про провідних госпіталів, онкологів, методики, що застосовуються, і зорієнтує за вартістю процедур.
Разом із доктором-координатором ви оберете найкращий госпіталь для вашого випадку. Він пояснить, які документи потрібні для запису до клініки та запросить для вас індивідуальну програму діагностики та лікування. Якщо програма та вартість вас влаштують, лікар-координатор забронює вам дату приїзду в медичний центр.
Наші послуги є безкоштовними для пацієнтів.
Відповіді на популярні питання щодо лікування раку легень
Чи вилікуємо рак легенів?
Можливість повністю вилікуватися залежить від стадії, де виявлено захворювання і типу раку легких.
За данимиАмериканського онкологічного товариства , рубіж 5 років переживає такий відсоток пацієнтів з недрібноклітинним раком легень:
- 61% пацієнтів, у яких пухлина не вийшла за межі легені;
- 35% пацієнтів із вторинними пухлинами (метастазами) у лімфовузлах;
- 6% пацієнтів із метастазами у віддалених органах.
Як швидко можна організувати лікування?
Лікування раку легень в Ізраїлі лікарі-координатори Bookimed можуть організувати протягом 3 днів.
Чи обов'язково потрібна операція?
Згідно з міжнародними медичними протоколами, операція — основний метод лікування на 1, 2 та 3 стадії. При цьому хірурги не завжди видаляють легені. У більшості випадків ізраїльські лікарі проводять органозберігаючі операції і січуть тільки пухлину з невеликою ділянкою тканини навколо неї.
На чому можна заощадити у клініках Ізраїлю?
В ізраїльських клініках можна заощадити на обстеженні. Якщо ви проходили якусь діагностику за місцем проживання (біопсію, МРТ, КТ, ПЕТ-КТ), необхідно взяти з собою її результати в клініку. Якщо вони будуть інформативними, лікар перегляне їх і процедуру не доведеться проходити повторно.
Якщо пацієнту показано хіміо-, таргетну або імунотерапію, він може придбати ліки в Ізраїлі та проходити лікування вдома.
Як вибрати клініку?
При виборі клініки для лікування раку легень наші пацієнти орієнтуються на:
- Доступні методики. Важливо, щоб у клініці були доступні не тільки традиційні протокольні методи лікування (операція, хіміо- та променева), а й новітні, які довели свою ефективність (таргетна та імунотерапія). У такому разі пацієнт пройде найефективніше лікування в його випадку, а не єдине можливе у межах конкретного медичного центру.
- Рівень кваліфікації лікаря. У провідних онкологів країни, які спеціалізуються на лікуванні раку легень, не менше 15 років практичного досвіду. Вони проходять навчання та стажування за кордоном (у США та країнах Європи), що дозволяє їм обмінюватися досвідом з іноземними колегами та вдосконалювати свої навички у терапії та хірургії пухлин легень.
- Рівень технічного оснащення. Важливо, щоб клініка мала новітнє обладнання, яке забезпечує ефективне та безпечне лікування.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку легень, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 9900 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку легень.
