Рак жовчного міхура - злоякісне переродження епітеліальних клітин органу та жовчних проток. Відповідно до морфологічного типу пухлини жовчного міхура у 80% випадків - аденокарциноми, рідше розвивається папілярний та плоскоклітинний рак.
Рак жовчного міхура - захворювання людей похилого віку, у яких в анамнезі є жовчнокам'яна хвороба.
Тільки у Німеччині
- Можливість ранньої постановки діагнозу «рак жовчного міхура» з точним визначенням типу пухлини та її злоякісності.
- Ціни на лікування відповідають високому рівню медичної допомоги, включаючи діагностику, період терапії та реабілітації, але при цьому на 20% доступніші в порівнянні з лікуванням у Великобританії, США та Швейцарії.
- Німеччина на урядовому рівні контролює цінову політику (програма DRG) на лікування онкологічних клініках.
Причини раку жовчного міхура
Що провокує рак жовчного міхура досі не встановлено. Німецькі онкологи виділяють такі провокуючі фактори пухлин жовчного міхура:
- Літній вік;
- Наявність в анамнезі жовчнокам'яної хвороби (ЖКЛ);
- Вплив екологічних факторів;
- Неправильне харчування;
- Куріння та зловживання алкоголем;
- Побутові шкідливості.
Симптоми раку жовчного міхура
Локальний онкопроцес жовчного міхура про себе спочатку не заявляє, приховано протікаючи на тлі хронічних патологій (холецистит, жовчнокам'яна хвороба).
До насторожуючих симптомів відносяться:
- Больові відчуття у верхньому правому відділі живота (у 50% випадків);
- Нудота, блювання із жовчю;
- Жовтяничність склер, слизової оболонки та шкіри;
- збільшення розмірів жовчного (на УЗД визначається утруднення відтоку жовчі);
- збільшення живота;
- Сверблячка шкіри;
- Схуднення, зниження апетиту.
Німецькі онкологи відзначають, характерна ознака злоякісного процесу в жовчному міхурі - щільна горбиста пухлина у правому підребер'ї, яка легко пальпується.
Прогресування пухлинного росту супроводжується збільшенням печінки, що спровоковано метастазами. На пізніх стадіях приєднується анемія та асцит.
Класифікація стадій раку жовчного міхура
Стадія I | Стадія ІІ |
Локальний рак- в пухлинний процес залучені лише внутрішня слизова та м'язова оболонки. Інвазія у прилеглі тканини та органи відсутня. Виживання пацієнтів у 80% випадків. | Пухлина поширюється на сполучнотканинний прошарок стінки жовчного міхура. Можливе залучення до процесу сусідніх лімфовузлів. Печінка на торкнута. Виживання хворих у 50% випадків. |
Стадія ІІІ | Стадія IV |
Пухлина поширюється на серозну оболонку жовчного та печінку на глибину до 2 см. Сусідні лімфовузли уражені. Досягнення стійкої ремісії у 25% випадків . | До процесу залучаються регіонарні лімфовузли. Множинні метастази в печінку та легені. Стійка ремісія у 10% випадків. |
Діагностика раку жовчного міхура в Німеччині
Постановка діагнозу проводиться у кілька етапів :
- Первинний огляд;
- Підтвердження раку;
- встановлення стадії;
- Оцінка функціонального стану організму.
Рання діагностика
Німецькі онкохірурги приділяють увагу первинній діагностиці раку жовчного міхура:
- Вивчення анамнезу життя;
- Сприятливих факторів;
- Передпухлинних станів.
Особлива увага приділяється вивченню динаміки патологічних змін до моменту надходження пацієнта на лікування (оцінка стану до настання дожовтяничного періоду).
Лабораторні тести для визначення типу раку:
- Гістологічне дослідження (взяття зразка тканин на аналіз);
- Тести на онкомаркери (СА-19-9, РЕА, СА-50);
- біохімічне дослідження крові;
- Печінкові проби.
Інструментальні тести:
- Ультразвукове ендоскопічне сканування – визначення місця локалізації пухлини та оцінка стану лімфовузлів;
- Ретроградна холангіопанкреатографія – обстеження жовчних проток;
- Надшкірна чреспеченочная холангіографія - візуальне виявлення місця локалізації пухлинного вогнища;
- КТ – оцінка гепатобіліарної системи, що дозволяє встановити стадійність раку жовчного міхура;
- МРТ, ПЕТ – проведення диференціальної діагностики та виявлення незначних пухлинних вогнищ. Оцінка інвазії судин.
Німецькі онкохірурги приділяють увагу найменшим деталям захворювання із використанням високотехнологічних діагностичних тестів. З цією метою проводиться ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатоскопія, яка дозволяє оцінити стан позапечінкових проток, лімфатичних вузлів з одночасним проведенням забору біоптату для імуногістохімічного дослідження пухлинних тканин (морфологічна верифікація пухлини).
Німецькі онкологи в обов'язковому порядку проводять диференціацію раку жовчного міхура з:
- Ускладненими формами жовчнокам'яної хвороби;
- Поліпоз жовчного міхура.
Лікування раку жовчного міхура в Німеччині
Лікування пацієнтів з діагнозом рак жовчного міхура в Німеччині є високотехнологічним багатоетапним процесом з урахуванням індивідуальних особливостей кожного конкретного хворого:
- Локальні форми раку підлягають беззастережній резекції жовчного міхура та наявних мікроосередків з подальшим закріпленням хіміо- та радіотерапією ;
- Неоперабельні форми раку підлягають паліативної терапії з метою підвищення якості життя та для профілактики грізних ускладнень (холангіт, механічна жовтяниця).
- Початкові форми раку мають на увазі під собою усунення жовчного міхура за допомогою лапароскопічної холицистектомії (наноніж, гамманож, робот Да Вінчі).
- Ад'ювантна радіотерапія, гіпертермія, використання радіосенсибілізаторів для зниження опірності ракових клітин до дії радіотерапії.
- Підтримують оперативні втручання (розширення жовчних проток).
- неад'ювантна терапія цитостатиками;
- На 3 та 4 стадіях раку німецькі онкологи практикують комплексну терапію: операбельні новоутворення видаляють за допомогою лапароскопічних операцій (холіцистектомія + видалення ураженої частини печінки);
- Контактна радіотерапія (метастази).
Відкликання пацієнтки про лікування раку жовчного міхура в Німеччині
"Так склалося, що понад 15 років пропрацювала на підприємстві з виготовлення побутової хімії. Результат такої роботи - рак жовчного міхура. Після діагнозу вирішила, що жити закінчилася. Діти радили надіслати результати аналізів до Німеччини. Я вже ні на що не сподівалася. Проте, через короткий час німецькі лікарі надіслали відповідь, щоб я збирала документи і приїжджала до них на лікування. Саме лікування виявилося ефективним, без рецидиву. Дякую лікарям за професіоналізм та врятоване життя!"
Реабілітація та профілактика рецидивів раку
- Головна мета програми реабілітації у Німеччині – повне відновлення якості життя пацієнтів (усунення ускладнень, соціальна адаптація);
- Післяопераційна терапія комбінаціями цитостатиків (для зниження ризику рецидиву у тяжких пацієнтів).
Профілактичні заходи з метою запобігання рецидиву:
- Лікування хворих із жовчнокам'яною хворобою;
- Здорове харчування та відмова від алкоголю та куріння.
- Медична допомога в Німеччині - це європейський рівень з конкурентними цінами, при цьому цінова політика на 20% нижча порівняно зі Швейцарією та США;
- Ціна лікування для кожного пацієнта індивідуальна, оскільки залежить від ступеня малігнізації пухлини, обсягу діагностичних тестів та необхідності в оперативному та консервативному лікуванні;
- Отримання попередньої програми діагностики із зафіксованою вартістю.
Вартість лікування раку жовчного міхура у Німеччині
- Медична допомога в Німеччині - це європейський рівень з конкурентними цінами, при цьому цінова політика на 20% нижча порівняно зі Швейцарією та США;
- Ціна лікування для кожного пацієнта індивідуальна, оскільки залежить від ступеня малігнізації пухлини, обсягу діагностичних тестів та необхідності в оперативному та консервативному лікуванні;
- Отримання попередньої програми діагностики із зафіксованою вартістю.