Лікування синдрому грудного виходу (СГВ) у клініці нейрохірургії доктора Камрана Агаєва в Стамбулі, Туреччина, включає діагностичне обстеження та хірургічні або нехірургічні методи лікування. Нейрохірург доктор Камран Агаєв розробив методику PURED, яку представив у 2015 році.
Доктор Камран Агаєв — доцент нейрохірургії з понад 20-річним досвідом і більш ніж 200 проведеними операціями. Клініка спеціалізується на хірургії головного мозку, хребта та периферичних нервів.
Діагностика за допомогою МРТ, КТ та клінічного обстеження
МРТ і КТ на місці допомагають у діагностиці та подальшому спостереженні після операції. Клінічне обстеження включає оцінку постави для виявлення кіфозу, сколіозу та нерівного положення плечей. Неврологічне обстеження виявляє слабкість м’язів і втрату чутливості в руках і кистях.
- Ін’єкції під контролем візуалізації: Ін’єкції місцевого анестетика або ботулотоксину можуть допомогти підтвердити СГВ та оцінити симптоми.
Варіанти лікування СГВ, зокрема PURED
- Процедура PURED: Під час цієї задньої декомпресії перше ребро видаляють через розріз завдовжки 4 см між лопаткою та середньою лінією. Процедуру пропонують при нейрогенному, венозному та артеріальному СГВ. Пацієнти починають ходити одразу після операції та зазвичай повертаються до звичного життя приблизно протягом місяця. Перебування в лікарні триває 2–3 дні. За даними клініки, серед понад 200 випадків рецидивів не було; результати можуть відрізнятися.
- Стандартна декомпресія грудного виходу: Хірург видаляє перше ребро через розріз над або під ключицею чи через бічну поверхню грудної клітки. Додаткові шийні ребра також можна видалити.
- Нейроліз або нейропластика: Хірург усуває тиск на нерви, розсікаючи тяжі, м’язи та зв’язки, не видаляючи перше ребро. Цей метод не дає змоги дістатися до найглибшої частини ребра.
- Ендоскопічний нейроліз плечового сплетення та міотомія: Ендоскоп і невеликі розрізи дають змогу менш інвазивно звільнити нерви та розсікти м’язи.
- Ендоскопічна або роботизована резекція ребра методом VATS: Після спадання легені хірург дістається до першого ребра через грудну клітку. Відеоасистування дає змогу видалити ребро з меншою травматизацією грудної стінки.
- Консервативне лікування: Легкі випадки можна лікувати за допомогою підлокітників, фізіотерапії, знеболювальних, дихальних вправ, розтягування та вправ для постави. Таке лікування може не усунути анатомічну причину.
- Лікування місцевим анестетиком або ботулотоксином: Ін’єкції під контролем візуалізації можуть забезпечити короткочасне полегшення болю. Ефект ботулотоксину може тривати до 6 місяців.
- Повторна операція та переоцінка стану: Лікування стійкого або рецидивного СГВ може передбачати усунення кісткових фрагментів або неповної декомпресії після операції. Під час обстеження також враховують грижу міжхребцевого диска шийного відділу, фіброміалгію та хворобу Рейно.
Пацієнти можуть записатися на консультацію через Bookimed, щоб обговорити обстеження щодо СГВ та варіанти лікування.
Клініка не приймає нові запити
Середня трівалість відповіді — 5 хвилин
