На початкових етапах жінки, яким тільки-но поставили діагноз “рак молочної залози”, перевантажені інформацією та налякані вибором, який доведеться зробити. З усіх боків їх засипають цифрами про поширеність захворювання, фактами про лікування, клініки та лікарі. Але перше і найважливіше, що потрібно зробити — заспокоїтися. Необхідно зрозуміти, що досягнення сучасної медицини дають шанс успішне лікування будь-якої стадії. Тому наша стаття про те, яким може бути прогноз та як можна його покращити.
- Як пов'язані прогноз та стадія
- Прогноз на 1 стадії
- Прогноз на 2 стадії
- Прогноз на 3 стадії
- Прогноз на 4 стадії
- Вибір клініки для лікування
- РМЗ у зірок
В останні кілька років рак грудей дедалі частіше виявляють на ранніх етапах, коли відсутні симптоми, за даними Американського товариства клінічної онкології . Діагноз ставлять під час мамографія. Це ультразвукове дослідження, за допомогою якого лікар виявляє ущільнення та інші аномалії у молочній залозі.
Наступним кроком є серія тестів, щоб отримати більш точну інформацію про новоутворення. У ході дослідження лікар може визначити, що пухлина доброякісна і на даний момент не становить небезпеки. У цьому випадку пацієнтці рекомендують пройти повторне обстеження за кілька місяців. Якщо велика ймовірність того, що новоутворення є злоякісним, лікар призначає додаткову діагностику, а потім складає план лікування.
Згідно з міжнародними медичними рекомендаціями та протоколами , при раку грудей застосовують такі основні методи лікування: видалення пухлини або молочної залози з подальшою реконструкцією, променеву , гормональну , таргетну та імунну терапію .
Як пов'язані прогноз та стадія раку молочної залози
Після виявлення злоякісної пухлини лікар визначає, чи поширилася вона на інші частини організму. Цей процес називається стадуванням. Від стадії раку залежать прогноз виживання та план подальшого лікування.
Для опису стадій раку онкологи у всьому світі застосовують систему TNM. Вона дозволяє охарактеризувати захворювання за трьома основними параметрами:
- Т (tumor) - пухлина, її розмір та онкомаркери.
- N (node) - лімфатичні вузли, у яких присутні ракові клітини.
- M (metastasis) – вторинні пухлини у віддалених частинах тіла – метастази.
Читайте докладніше про те, як розшифрувати онкологічний діагноз
Лікарі збирають дані про пухлини, лімфовузли та метастази, встановлюють, наскільки ракові клітини відрізняються від доброякісних (ступінь злоякісності), і чи залежить їх зростання від зміни рівня гормонів. З отриманих даних визначають точну стадію раку молочної залози.
Американські лікарі виділяють 5 стадій раку грудей. Найраніша - 0 стадія (in situ). При цьому пухлина локалізується лише у протоках молочної залози. На цьому етапі прогноз одужання найсприятливіший. Наступні 4 стадії раку грудей розрізняються між собою за розмірами новоутворення та наявністю метастазів. Що більше стадія, то більше поширився рак.
Яке виживання при раку молочної залози?
За статистикою Американського онкологічного товариства , більше 5 років після лікування раку грудей проживають:
- 99% жінок, у яких новоутворення виявлено лише у тканинах молочної залози;
- 86% жінок, у яких ракові клітини поширилися у найближчі тканини та лімфатичні вузли;
- 28% жінок із метастазами в інших органах.
Фахівці наголошують, що це усереднені дані. Прогноз виживання при раку індивідуальний для кожної пацієнтки. Він залежить від віку, стану здоров'я, особливостей пухлини та подальшого лікування.
Прогноз при 1 стадії раку молочної залози.
Лікарі Американського товариства клінічної онкології поділяють 1 стадію раку грудей на 1A та 1B.
- 1A — пухлина маленького розміру, яка могла поширитись у сусідні тканини, але не в лімфовузли. Метастазів немає. (T1, N0, M0).
- 1B - рак поширився в лімфовузол і утворив пухлину розміром від 0,2 до 2 мм. При цьому новоутворення в самій залозі може бути не виявлено або мати менше 20 мм. (T0, N1, M0 або T1, N1, M0).
За статистикою , саме на 1 стадії цей вид онкології виявляють найчастіше – у 63% випадків. Половина з них – це жінки віком від 15 до 40 років.
Завдяки тому, що захворювання вразило мінімальну кількість тканин, понад 5 років живуть 99 пацієнток із 100, за даними Американського товариства клінічної онкології.
Прогноз при лікуванні РМЗ на 2 стадії
Якщо на 1 стадії пацієнтка не проходить лікування, пухлина продовжує зростати. Вона може поширитися на пахвові лімфовузли, які розташовані найближче до молочної залози. За даними Американського товариства клінічної онкології, 2 стадію також поділяють на 2A та 2B.
При 2A:
- T0, N1, M0 - у самій молочній залозі пухлини не виявлено, але раковими клітинами уражені від 1 до 3 пахвових лімфовузлів.
- T1, N1, M0 - новоутворення в грудях має розмір до 20 мм і поширилося в 1-3 пахвових лімфовузла.
- T2, N0, M0 – розмір пухлини від 20 до 50 мм. Ракових клітин у лімфовузлах та інших органах не виявлено.
При 2B:
- T2, N1, M0 - новоутворення в молочній залозі має розміри від 20 до 50 мм і поширилося в 1-3 пахвових лімфовузлів.
- T3, N0, M0 – пухлина більше 50 мм і не уражені лімфовузли.
Дивіться також:
Фахівці авторитетного медичного порталу Breastcancer.org стверджують, що для визначення стадії на цьому етапі важливі й інші фактори: ступінь злоякісності клітин пухлини, їхня залежність від гормонів естрогену та прогестерону, HER2-статус (кількість специфічного білка, що впливає на швидкість зростання новоутворення). Наприклад, якщо розмір пухлини від 2 до 5 см і ракові клітини поширилися в 1-3 пахвових лімфовузла, але при цьому вона сприйнятлива до гормонів та білка HER2, лікарі можуть віднести новоутворення до 1 стадії.
Після лікування раку молочної залози на 2 стадії 5 років проживають 86 пацієнток зі 100, за даними Американського товариства клінічної онкології.
Прогноз при лікуванні раку грудей на 3 стадії
На 3 стадії раку молочної залози злоякісні клітини поширюються у сусідні тканини та органи. Залежно від розміру пухлини, кількості уражених лімфовузлів та метастазів фахівці Американського товариства клінічної онкології поділяють цей етап на:
- 3А - первинна пухлина будь-якого розміру та від 4 до 9 уражених пахвових або внутрішніх лімфовузлів молочної залози (T0/T1/T2/T3; N2; M0). До цієї стадії також відносять пухлину розміром більше 50 мм, яка поширилася в 1-3 пахвових лімфовузлів (T3, N1, M0).
- 3В - захворювання поширилося на внутрішню поверхню грудної клітки та частину діафрагми, викликало виразки на шкірі грудей або пацієнтці діагностували запальний рак грудей. Найближчі лімфовузли можуть бути не порушені або уражені до 9 пахвових та внутрішніх лімфовузлів. (T4; N0/N1/N2; M0).
- 3С - новоутворення будь-якого розміру. Злоякісні клітини виявлені в 10 і більше лімфатичних вузлах у пахвовій області, у молочній залозі та під ключицею (будь-яке значення для T, N3, M0).
Як і для другої стадії, точну постановку діагнозу впливають інші особливості пухлини.
Згідно з дослідженнями , на цьому етапі рак грудей діагностую лише у 6% жінок. Навіть у тому, що захворювання вражає дедалі більше тканин, сучасні методи лікування дозволяють пацієнткам повернутися до звичного життя.
Прогноз при раку грудей на 3 стадії – 72%. Це означає, що 72 пацієнтки зі 100 живуть понад 5 років після лікування, за даними медичного порталу Medical News Today .
Прогноз лікування раку молочної залози на 4 стадії
Захворювання на 4 стадії лікарі називають прогресуючим або метастатичним раком грудей. На цьому етапі пухлина може мати будь-які розміри і поширюється в інші органи, такі як легені, печінка, кістки, головний мозок, віддалені лімфовузли та внутрішню частину грудної клітки (будь-яке значення для T, будь-яке значення для N, M1).
Фахівці Американського товариства клінічної онкології стверджують, що після операції, опромінення, хіміотерапії та іншого лікування прогноз виживання на цій стадії становить 28%. Це означає, що 28 пацієнток зі 100 живуть понад 5 років.
Як правильно вибрана клініка може покращити прогноз
Щодо прогнозу виживання онкологи зазначають, що всі показники є середніми. Насправді ймовірність одужання кожної пацієнтки індивідуальна. Вона залежить не тільки від стадії, але багато в чому від того, як швидко розпочато лікування, наскільки воно правильне та якісне. Ось тому велике значення має вибір клініки.
Вибираючи медичний центр для лікування раку молочної залози, пацієнтки Bookimed звертають увагу на кваліфікацію лікарів та доступні у ньому методики. Наприклад, у деяких сучасних клініках застосовують спеціальні технології, які дозволяють максимально висікти новоутворення. Завдяки спеціальному пристрої хірург відразу ж досліджуйте віддалені тканини. Якщо в них є ракові клітини, операцію продовжують. Це дозволяє в майбутньому знизити ризик розвитку пухлини.
Якщо пацієнтці необхідно видалити велику пухлину або молочну залозу повністю (радикальна мастектомія), можна розглядати клініку, де лікарі проводять реконструкцію грудей.
Реконструкція грудей після видалення це операція, яка дозволяє відновити зовнішній вигляд молочної залози. За даними Американського товариства онкології , процедуру можуть проводити одночасно з видаленням пухлини або після завершення лікування. Хірурги виконують такі види втручань:
- відновлення грудей із застосуванням імплантів ;
- відновлення форми з використанням власних тканин тіла жінки;
- відновлення соска та ареоли.
Жінкам, яким видалили лише пухлину, зазвичай не потрібна корекція. Але фахівці стверджують , що в деяких випадках може виникнути невелика деформація, наприклад виїмка після висічення тканин. Щоб виправити цю особливість, лікарі поєднують методи пластичної та онкохірургії. Це дозволяє одночасно видалити новоутворення та скоригувати форму молочних залоз.
Важливо розуміти, що рішення про те, коли і як проводити операцію, що відновлює, може приймати тільки лікар.
Лікарі-координатори Bookimed підібрали ТОП-3 клініки для лікування РМЗ за кордоном. Вони враховували доступність у медичних центрах сучасних методів діагностики, хірургії та терапії, досвід лікарів, рівень цін, відгуки пацієнток, які вже пройшли лікування, можливість швидко організувати поїздку.
Медичний центр Анадолу (Стамбул, Туреччина)
Анадолу - багатопрофільний медичний центр, який співпрацює з топовою клінікою США, госпіталем Джонса Хопкінса. Завдяки цьому пацієнтки отримують тут сучасне лікування за американськими протоколами та за більш доступними турецькими цінами. Крім того, всі процедури в клініці проводять на сучасному обладнанні. Це підтверджує той факт, що Анадолу щороку входить до рейтингу високотехнологічних клінік світу від Best Colleges.
Для лікування раку молочної залози в Анадолу застосовують операцію, променеву, таргетну, імунну та гормонотерапію. Для опромінення в клініці використовують сучасні установки CyberKnife M6, Varian Edge та Radixact. Вони впливають на пухлину з точністю 0,2 мм, тому максимально ефективні та безпечні для сусідніх тканин.
У клініці діє спеціальна програма для жінок на ранній стадії захворювання. Вона включає видалення пухлини та перевірку лімфатичних вузлів прямо під час операції. Її вартість – від $18 200. Читайте докладніше про програму
Анадолу (Anadolu Medical Center) – провідна багатопрофільна клініка Туреччини. Вона створена та працює за підтримки університетської клініки Джонса Хопкінса (Johns Hopkins Medicine) у США. Завдяки цьому лікування в Анадол проходить за американськими стандартами із застосуванням новітніх методів і технологій.
Онкологія, онкогематологія, пересадка кісткового мозку, нейрохірургія, чек-ап та ЕКО – профільні напрямки Анадолу.
Клініка орієнтована на пацієнтів з-за кордону – щороку сюди приїжджають по медичну допомогу з 65 країн світу. Анадолу займає 2-е місце у рейтингу найкращих госпіталів світу для іноземних пацієнтів за версією MTQUA .
За високу якість медичного обслуговування та сервісу клініка отримала сертифікати OECI, ESMO, премію Planetree.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Видалення меланоми | $8000 - $15000 |
| Видалення пухлини головного мозку | $25000 - $35000 |
| Простатектомія з роботом Да Вінчі | $18500 - $23000 |
| Пересадка печінки | $80000 - $85000 |
| Операція при раку шлунка | $15200 - $21000 |
| Гістеректомія з роботом Да Вінчі | $24700 - $28000 |
| Терапія радіойодом | $4550 - $6000 |
| Лобектомія (видалення частки легені) | $15816.95 - $26361.58 |
| Мастектомія | $9000 |
| Трансплантація кісткового мозку алогенна від неспорідненого донора | $85000 |
| Видалення пухлини спинного мозку | $28000 - $40000 |
| Штучне запліднення (ЕКО) | $2450 - $5400 |
| Видалення нирки | $21000 - $23000 |
| Простатектомія | $16000 - $23000 |
| Аутологічна пересадка кісткового мозку | $31000 |
| Септопластика | $3000 |
| Рукавна резекція шлунка | $11000 |
| Кібер-ніж | $8500 - $14000 |
| Фізіотерапія | $2500 - $4500 |
| Пересадка кісткового мозку | $35000 - $75000 |
| Імунотерапія | $3420 - $9000 |
| Променева терапія | $14000 - $26000 |
| Резекція при раку печінки | $20000 - $25000 |
| Роботизированная система Да Винчи | $18000 - $25000 |
| Гістеректомія (видалення матки) | $10000 - $17000 |
| Операція Уіппла | $21000 - $25000 |
| Таргетна терапія | $3000 - $5000 |
| Трансплантація кісткового мозку алогенна від спорідненого донора | $61000 |
| Видалення нирки лапароскопічне | $13000 - $16000 |
| Стереотаксичні операції | $8500 - $14000 |
| Хіміотерапія | $1800 - $7000 |
| Операція при раку молочної залози | $10000 - $15000 |
| SIRT печінки | $35000 |
| Міомектомія (видалення міоми матки) | $6300 - $8000 |
| Внутрішньочеревна хіміотерапія HIPEC | $28000 - $46000 |
| Установка кохлеарного імплантату | $21000 - $25000 |
| Резекція щитовидної залози | $7500 - $15500 |
| Операція при раку легень | $15000 - $27000 |
| Глибока стимуляція мозку (DBS) | $25000 - $35000 |
Дивіться більше цін на діагностику та лікування в Анадолу
Клініка Хеліос Берлін-Бух (Берлін, Німеччина)
Хеліос Берлін-Бух - медичний центр, який входить до ТОП найкращих шпиталів Німеччини за версією журналу Focus . Онкологічне відділення клініки, де проходить лікування пухлин молочної залози, отримало акредитацію від Німецького онкологічного товариства (DKG) та діє з урахуванням міжнародних та європейських медичних протоколів.
Крім стандартних методик лікування, Хеліос Берлін-Бух доступна інноваційна терапія раку: інтраопераційна електронна променева терапія, руйнування новоутворень високими температурами, оригінальні таргетні препарати.
За даними опитування Хеліос Берлін-Бух, 97 пацієнтів, які пройшли тут лікування, зі 100 за необхідності порекомендують цю клініку своїм близьким.
Хеліос (Геліос) Берлін-Бух — найбільша та найсучасніша клініка в столиці Німеччини. Вона входить до рейтингу найкращих лікарень Німеччини 2019 року за версією журналу Focus.
94% пацієнтів рекомендують Хеліос Берлін-Бух для діагностики та лікування.
Спеціалізації госпіталю — онкологія та онкохірургія, ортопедія, нейрохірургія, лікування ожиріння.
Щорічно клініка приймає для лікування понад 200 000 пацієнтів.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Дивіться ціни на діагностику та лікування в Хеліос Берлін-Бух
Медичний центр ім. Сураски (Тель-Авів, Ізраїль)
Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) - найбільша та найбільш затребувана серед іноземних пацієнтів клініка в Ізраїлі, за даними журналу Newsweek.
Для лікування РМЗ тут застосовують міжнародні медичні протоколи та власні розробки. При клініці діє науково-дослідний центр, де вивчають нові препарати для лікування раку.
Хірурги Іхілов спеціалізуються на малотравматичних органозберігаючих операціях, які дозволяють зберегти груди. Повне видалення залози лікарі проводять тільки в крайніх випадках і комбінують цю процедуру з реконструкцією.
Для опромінення у клініці застосовують нові модифікації установки Novalis TrueBeam STХ виробництва компанії Varian Medical System. Особлива система дозволяє точно впливати на пухлину та не пошкоджувати здорові тканини.
Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) – найбільший медичний центр Ізраїлю. Основна спеціалізація клініки – онкологія, нейрохірургія, кардіологія, ортопедія. Щорічно клініка приймає близько 1 800 000 пацієнтів. Понад 400 000 із них проходять лікування.
Журнал Newsweek включив Сураски до ТОП-10 найпопулярніших клінік для медичного туризму у світі. Лікарі Іхілов входять до ТОП-5 найкращих фахівців за версією Forbes.
Щороку лікарі Іхілов проводять близько 34 000 хірургічних втручань різного профілю.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Імунотерапія | $5620 |
| Пересадка нирки | $100000 - $120000 |
Дивіться ціни на діагностику та лікування в Іхілів
Рак молочної залози у зірок: приклади з життя
Шеннен Доерті, актриса, бореться з раком грудей на пізній стадії
У серпні 2015 року акторка Шеннен Доерті, найвідоміша за ролями у серіалах “Беверлі-Хіллз” та “Зачаровані”, підтвердила журналу People, що лікується від раку грудей. У квітні 2017 року вона мала ремісію після операції, променевої терапії та хіміотерапії, проте до лютого 2020 року рак грудей повернувся. Зараз актриса має 4 стадії.
Шеннен Доерті зазначає , що спочатку приховувала свій діагноз під час зйомок, тому що люди можуть працювати навіть на 4 стадії. “Наше життя не закінчується з тієї хвилини, коли ми отримуємо цей діагноз. Нам є ще чим зайнятися”. (Джерело фото: depositphotos.com)
Синтія Ніксон, у актриси був діагностований рак грудей після звичайної мамографії
Відома акторка Синтія Ніксон із серіалу ”Секс у великому місті” також вирішила якийсь час не розповідати про свою хворобу. У 2006 році їй поставили діагноз, потім провели лампектомію (видалення злоякісної пухлини) та променеву терапію. Мати акторки також пережила рак грудей. Синтія заявила, що знання про те, що вона перебуває у групі ризику, зробило її сильнішою, коли вона сама зіткнулася з цим діагнозом. Зараз Ніксон приєдналася до організації, яка допомагає інформувати жінок світу про рак грудей. (Джерело фото: depositphotos.com)
Підведемо підсумки
Прогноз виживання при раку молочної залози відрізняється для кожної конкретної пацієнтки, залежно від її віку, загального стану здоров'я, особливостей пухлини та складеного плану лікування. Він складає:
- 99% - на 1 стадії;
- 86% - на 2-3 стадіях;
- 28% - на 4 стадії.
Прогноз також залежить від того, наскільки правильне та якісне лікування отримує пацієнтка. Тому особливо важливо вибрати клініку, де доступні нові технології та методики.
ТОП-3 клініки для лікування раку грудей на думку пацієнток Bookimed:
- Медичний центр Анадолу - багатопрофільний медичний центр, який співпрацює з топовою клінікою США, госпіталем Джонса Хопкінса.
- Клініка Хеліос Берлін-Бух - медичний центр, який входить до ТОП найкращих шпиталів Німеччини за версією журналу Focus.
- Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) - найбільша та найбільш затребувана серед іноземних пацієнтів клініка в Ізраїлі.
Відповіді на запитання, що часто ставляться
Скільки живуть при раку молочної залози 1 стадії?
За даними Американського товариства клінічної онкології , 90 жінок зі 100 живуть більше 5 років після лікування раку молочної залози на 1 стадії, коли пухлина має невеликий розмір і вразила тільки сусідні з нею тканини. 84 пацієнтки зі 100 живуть понад 10 років.
Скільки часу між стадіями раку?
Онкологи не можуть точно сказати, скільки часу проходить між різними стадіями раку, оскільки у кожної жінки захворювання розвивається по-різному.
Рак виникає через мутації у клітинах, що є відхиленням від норми. Тому лікарям важко припустити, як саме вони поведуться надалі. Згідно з деякими дослідженнями , пухлина грудей може подвоїти свій розмір за 50-200 днів, залежно від її виду.
Чи можна вилікувати 3 стадію раку молочної залози?
Оскільки рак грудей 3 стадії поширився межі грудей, його важче вилікувати, ніж пухлина більш ранній стадії. Багато в чому це залежить від виду новоутворення та його залежності від гормонів, ступінь злоякісності клітин, кількість уражених тканин.
Онкологи стверджують , що правильному та своєчасному лікуванні рак грудей 3 стадії виліковний. При цьому є ризик того, що захворювання може повернутись через кілька років після лікування. Що більше часу минає з лікування, то цей ризик нижче.
- Рекомендації NCCN для пацієнтів з інвазивним раком молочної залози
https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/breast-invasive-patient.pdf
- Американське товариство клінічної онкології — рак молочної залози
https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer
- Американське ракове товариство — рак молочної залози
https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer.html
- Дослідження раку UK — Рак молочної залози
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer
- Breastcancer.org — Ваш діагноз раку молочної залози
https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis
- MedicalNewsToday — Очікувана тривалість життя при раку молочної залози 3 стадії
https://www.medicalnewstoday.com/articles/323177
- Verywell Health — як швидко починається, росте і поширюється рак молочної залози?
https://www.verywellhealth.com/breast-cancer-growth-rate-4175666
- Healthline — Рак молочної залози 3 стадії: розуміння вашого погляду