Рак язика: симптоми, стадії, лікування, прогноз. Все, що потрібно знати пацієнтам

У цій статті ви дізнаєтесь, як виявити рак мови, які обстеження необхідно пройти та які варіанти лікування на різних стадіях пропонує світова медицина. Лікарі-експерти Bookimed підготували для вас розгорнутий протокол - від перших ознак та симптомів раку мови до прогнозу, та клінічні рекомендації після лікування.

• Як виглядає рак язика?
• Причини та фактори ризику
• Cимптоми та перші ознаки раку мови
• Діагностика
• Стадії раку мови
• Методи лікування
• Життя після раку мови
• Прогноз при раку мови

Рак мови зустрічається досить рідко - його частка становить лише 2% серед усіх пухлин . Новоутворення може бути мовою, під ним (слизової) або в товщі органу. Онкологія язика вражає бічну поверхню органу (70% випадків), корінь, або основу (20% випадків), кінчик (10% випадків), у поодиноких випадках – спинку .

Як виглядає рак язика?

Пухлину часто виявляють на ранній стадії , оскільки новоутворення помітно на мові. Найчастіше воно виглядає як пляма незвичайного кольору (від сірого до яскраво-червоного) або виразковий нарив.

Зовнішній вигляд пухлини відрізняється залежно від форми раку:

• виразкова форма - виразкова пухлина, яка кровоточить;
• папілярний рак язика - щільний наріст з вузькою основою ("ніжкою") або шишка з широкою основою;
• інфільтративна форма - ущільнення в товщі язика.

Причини раку мови та фактори ризику

Точні причини пухлини язика невідомі, але лікарі визначили фактори, що підвищують ризик захворіти. Основний фактор ризику - це вживання тютюну в будь-якому вигляді: сигарети, сигари, люлька або жувальний тютюн.

Інші фактори ризику раку мови:

• вірус папіломи людини (ВПЛ);
• рак ротової порожнини у найближчих родичів;
• ослаблений імунітет;
• незбалансоване харчування;
• чоловіча стать (чоловіки хворіють на рак язика в 2 рази частіше ).

Рак мови: симптоми та ознаки

Перші ознаки раку мови схожі на симптоми інших поширених хвороб: стоматиту, ангіни, кандидозу (грибка) порожнини рота або лейкоплакії.

На початкових стадіях (0 та 1) пухлини язика пацієнти помічають:

• пляма дивного (відмінна від кольору всієї поверхні) відтінку мовою;
• виразки та рани в порожнині рота, які не гояться довше 2 тижнів;
• кровотеча з виразки мовою;
• оніміння мови або її частини;
• дискомфорт у роті.

На 2 та 3 стадії рак язика має такі симптоми:

• сильний біль у роті, який віддає у горло, вуха, віскі, шию;
• відчуття кома в горлі та утруднене ковтання;
• посилене слиновиділення;
• проблеми з голосом (ослаблення, хрипи тощо);
• неприємний запах із рота;
• пухлина мовою збільшується в розмірах, заважає розмовляти і їсти.

Отримати безкоштовну консультацію лікаря

Діагностика раку мови

До якого лікаря звертатись при підозрі на рак язика?

Перший етап діагностики – це огляд у стоматолога , який перевірить порожнину рота на наявність видимих новоутворень. При підозрі на пухлину язика він направить пацієнта до ЛОР-онколога , щоб той оглянув горло та лімфовузли та при необхідності призначив розширене обстеження.

Отримати безкоштовну консультацію лікаря

Стадії раку мови

1 стадія. Пухлина мови не перевищує 2 см у розмірі і не поширилася на лімфатичні вузли.

2 стадія раку язика. Розмір пухлини в межах 2-4 см, метастази у лімфовузлах відсутні.

3 стадія:

• Пухлина більше 4 см і проросла у найближчі тканини. Метастазів у лімфовузлах та віддалених органах немає.

• Новоутворення мови будь-якого розміру, яке поширилося в один лімфовузл, вторинний осередок - не більше 3 см.

4 стадія. Пухлина може бути будь-якого розміру, вона поширилася на лімфовузли, інші органи та тканини.

Стадії системи TNM

TNM - це прийнята у світовій медичній практиці система класифікації стадій раку, де:

• T означає розміри первинної пухлини (Tumor);
• N - уражені лімфовузли (Nodus);
• M - метастази у віддалені органи та тканини (Metastasis).

Куди рак язика дає метастази на пізніх стадіях?

• лімфовузли;
• легені;
• печінка;
• головний мозок.

Отримати консультацію щодо свого діагнозу

Методи лікування раку язика

Схема лікування раку мови залежить від розміру первинної пухлини та наявності вторинних вогнищ. Рак язика на початкових стадіях лікується хірургічно . При розмірі пухлини більше 4 см та її поширенні в інші органи та тканини необхідне комбіноване лікування .

Операція при раку мови (глосектомія)

Хірургічне видалення пухлини – основний метод лікування раку язика. Лікар проводить глосектомію - часткову або повну резекцію органу.

Часткова глосектомія - це видалення частини язика разом з пухлиною або тільки пухлини за допомогою лазера. Лазерне видалення мови можна провести лише для пухлин не більше 4 див.

Повна глосектомія - видалення всієї мови.

Якщо під час операції видалили значну частину органу, пацієнту проводять реконструкцію мови . Для цього лікар бере клапоть шкіри з грудей, стегна, передпліччя або спини пацієнта.

Променева терапія

Променеву терапію при раку язика пацієнту призначають як основний, передопераційний або післяопераційний метод.

Перед операцією радіотерапію застосовують, щоб зменшити пухлину . Так хірург збереже більше здорової тканини, і період відновлення пройде швидше та легше.

Після втручання променева терапія руйнує злоякісні клітини, які могли б залишитися в організмі. Це знижує ризик рецидиву раку язика.

Як головний метод лікування раку язика променева терапія призначається рідко. Найчастіше її застосовують як паліативну терапію , яка полегшує стан пацієнта при метастазуванні пухлини у життєво важливі органи.

Хіміотерапія

У більшості випадків хіміотерапію призначають у комплексі з променевою терапією , оскільки хіміотерапія посилює ефективність лікування. Як і опромінення, хіміотерапія застосовується як метод основного, передопераційного та післяопераційного лікування. Якщо пухлина язика дала метастази, лікарі призначають паліативну хіміотерапію .

Препарати підбирають індивідуально, ґрунтуючись на стадії хвороби, віці, вазі та загальному стані пацієнта. Правильно підібрані ліки мають менше побічних ефектів, і тому лікування переноситься легше.

Отримати консультацію з лікування

Життя після раку мови: спостереження та рекомендації лікаря

Після лікування раку язика пацієнту необхідно регулярно обстежуватися та робити контрольні тести , щоб знизити ризик рецидиву.

Спостереження (Follow Up Care) після лікування новоутворень мови

За рекомендацією NCCN обстеження необхідно повторювати:

• протягом 1-го року після лікування – кожні 1-3 місяці;
• протягом 2-го року після лікування – кожні 2-6 місяців;
• протягом 3-5 років після лікування – кожні 4-8 місяців;
• протягом 6-го року після лікування і далі кожні 12 місяців.

Контрольні тести при раку мови

Обов'язкові контрольні тести включають:

• повний огляд голови та шиї;
• ендоскопічне дослідження ротової порожнини та глотки;
• стоматологічний огляд, якщо проводилося опромінення ротової порожнини;
• КТ з контрастом або без пацієнтів, які курять або курили раніше.

Рекомендації щодо способу життя пацієнтам з раком язика

• Дотримуватись дієти. Перші 6 місяців не вживати їжу, яка може поранити чи дратувати язик. Харчування після операції мовою контролює лікар.
• Відвідувати логопеда. Це допоможе відновити мовну функцію після часткової або повної глосектомії.
• Повідомляти лікаря про свій стан. Якщо після операції у пацієнта виникли ускладнення або з'явилися симптоми, про які лікар не попереджав, слід негайно повідомити про них.

Можливі ускладнення після лікування раку язика

• інфекції;
• Кровотеча у ротовій порожнині;
• Набряк мови;
• Труднощі із ковтанням їжі;
• Проблеми із промовою;
• Зниження апетиту та втрата ваги.

Отримати консультацію

Прогноз при раку мови

Прогноз при онкозахворюваннях лікаря розраховують як можливе 5-річне виживання на основі статистики. Протягом кількох років вони спостерігають, скільки живуть пацієнти з раком язика після лікування хвороби на різних стадіях та визначають середньостатистичний прогноз. Наприклад, 20 із 100 пацієнтів із 4 стадією раку язика живуть як мінімум 5 років.

⚕ Пам'ятайте, що 5-річне виживання – це загальна статистична оцінка. Точний прогноз для кожного пацієнта є індивідуальним і залежить від багатьох факторів. Наприклад, при ураженні тіла або кінчика органу прогноз краще, ніж при раку кореня язика. Щоб дізнатися прогноз для свого випадку, проконсультуйтеся з лікарем.

Отримати консультацію

Підведемо підсумки

Рак мови - це рідкісна пухлина, яку часто виявляють на ранніх стадіях, коли ймовірність лікування висока і становить 74-90%.

Перші ознаки раку мови схожі на симптоми поширених неонкологічних захворювань (кандидозу, ангіни, стоматиту та ін.), тому важливо регулярно оглядати порожнину рота і при виявленні змін звертатися до лікаря. Первинний огляд проводить стоматолог , за необхідності він спрямовує до ЛОР-онколога . Для встановлення діагнозу лікар призначає біопсію, рентген, МРТ або ПЕТ-КТ.

Головний метод лікування раку язика на початкових стадіях - глосектомія (повне або часткове видалення органу). Як комплексне лікування призначають променеву та хіміотерапію.

Після лікування важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та своєчасно проходити контрольні огляди , щоб переконатися, що хвороба не повернулася.