Як лікувати рак шийки матки: сучасні методи

У цій статті ви дізнаєтесь, як лікують рак шийки матки на різних стадіях. Кожен із методів лікування має свої особливості, про які важливо знати жінці. Bookimed докладно розповість про те, як і коли вони використовуються і в яких клініках доступні сьогодні.

• Як лікують рак шийки матки на різних стадіях?
• Хірургічне лікування раку шийки матки
• Хіміотерапія при раку шийки матки
• Променева терапія при раку шийки матки
• Нові методи лікування раку шийки матки
• Рейтинг клінік для лікування раку шийки матки

Рак шийки матки відноситься до найпоширеніших злоякісних пухлин - він на 4 місці у світі серед усіх видів раку у жінок. При своєчасній діагностиці та правильній схемі лікування його можна перемогти. Жінка зможе не лише вести звичний спосіб життя, а й зберегти нагоду народити в майбутньому.

Щоб діагноз був точним, а схема методів лікування дієвою, важлива командна робота фахівців: онколога, онкохірурга, онкогінеколога та променевого терапевта. Лікарі різних напрямів спільно аналізують симптоми, результати обстежень, загальний стан здоров'я та розробляють план лікування.

Як лікують рак шийки матки на різних стадіях?

Лікар вибирає схему лікування захворювання виходячи з таких факторів:

• точне визначення стадії, розміру та локалізації пухлини;
• прагнення жінки мати дитину у майбутньому;
• вік та стан імунної системи.

При виборі методів лікування раку шийки матки необхідно визначити, наскільки пухлина поширилася організмом.

На 0-1 стадіях раку, коли пухлина вразила лише поверхню шийки матки, лікарі можуть проводити органозберігаючі операції. Це означає, що фахівці видаляють уражену раком область шийки та зберігають сам орган. Це важливо для жінок, які планують мати дитину майбутньому.

На 3-4 стадіях, коли у віддалених ділянках організму з'явилися вторинні злоякісні новоутворення (метастази), лікарі призначають променеву терапію чи комбіноване лікування. Воно може складатися з хіміотерапії, імунотерапії чи таргетної терапії. За потреби лікарі проводять хірургічну операцію.

Хірургічне лікування раку шийки матки

Лікарі застосовують хірургічні операції на 1-3 стадіях раку. Це найефективніший метод боротьби з пухлиною, поки вона розташована в одному місці, і ракові клітини не поширилися організмом.

У провідних клініках світу під час операцій лікарі використовують лапароскопічний метод. Це означає, що лікар видаляє пухлину через невеликі проколи (до 2 см). При такому втручанні знижуються крововтрата та ризик інфекції. Терміни відновлення після операції – 3-4 дні.

У великих онкологічних центрах лапароскопічні операції лікарі проводять із допомогою роботизованої системи da Vinci. Установка складається з чотирьох "рук". Одна з них тримає камеру і передає знімок дільниці, що оперується, на монітор, друга і третя — в режимі реального часу відтворюють рухи хірурга, четверта — виконує роль його асистента. Перевага робота - у точності його дій. За допомогою такої техніки лікарі можуть проводити навіть найскладніші операції у важкодоступних ділянках.

Операції при раку шийки матки поділяються на такі види:

• органозберігаючі операції - це часткове або повне видалення шийки матки із збереженням матки та можливості завагітніти;
• гістеректомія – видалення матки;
• видалення матки та інших уражених органів (яєчники, сечовий міхур).

Дізнатись більше про операцію при раку шийки матки

Органозберігаючі операції

Лікарі застосовують такі операції лише на 0 або 1 стадії раку. Вони частково або повністю видаляють лише шийку матки.

Види органозберігаючих операцій:

• Конізація - хірургічне втручання, при якому лікар видаляє уражену ділянку шийки матки. Лікарі виконують конізацію двома способами: видаляють пухлину за допомогою хірургічного скальпеля або заморожують її рідким азотом. Це малотравматичний вид втручання, тому для його проведення пацієнтці не потрібна госпіталізація. Операція майже безболісна, але лікарі застосовують місцеву анестезію, щоб позбавити жінку від неприємних відчуттів. Після конізації залишається можливість завагітніти та народити природним способом.
• Трахелектомія - це операція з видалення всієї шийки матки та верхньої частини піхви. Саму матку у своїй лікарі зберігають. Після трахелектомії жінка може завагітніти, проте пологи проводять за допомогою кесаревого розтину.

Важливо знати про органозберігаючі операції:

• Лікарі не видаляють пацієнтці орган (матку) повністю, тому дітородна функція та сексуальний потяг зберігаються.
• Після проведення таких операцій фахівці прогнозують низьку ймовірність рецидиву.
• Після хірургічного втручання шрами на тілі жінки майже непомітні.
• Щадні методи ефективні тільки на ранніх стадіях раку.
• З'являється ризик передчасних пологів.

Гістеректомія при раку шийки матки

Гістеректомія - це операція з видалення матки. При цьому лікарі зберігають маткові труби та яєчники (придатки).

Під час радикальної гістеректомії лікарі видаляють лімфатичні вузли та верхню третину піхви разом із органом. Такий вид операцій застосовують на 1 та 2 стадіях раку.

Розташування та об'єм пухлини впливають на те, яким чином лікарі проведуть хірургічне втручання. Якщо пухлина перебуває лише у шийці матки чи піхву, операцію виконують через надрізи в піхву. Коли рак уразив матку, лікарі роблять відкриту операцію через розріз черевної порожнини.

Операція Вертгейма

Операція Вертгейма - це різновид гістеректомії. Лікарі застосовують таку операцію при раку 2 ступеня, коли пухлина вразила велику ділянку тканин. Лікарі видаляють матку, її придатки, верхню третину піхви, параметрії та регіонарні лімфовузли. Цей радикальний метод дозволяє зберегти життя пацієнтці та запобігти поверненню хвороби (рецидиву).

Важливо знати про методи:

• Висока ефективність - 96 пацієнток зі 100 проживають рубіж 5 років без рецидивів.
• Пацієнтка не може мати дітей після такої операції.
• Після хірургічного втручання залишаються шрами.

Хіміотерапія при раку шийки матки

Хіміотерапія - це цикл процедур, під час яких пацієнтка приймає препарати для знищення ракових клітин. Медикаменти потрапляють у кровообіг і за венами та артеріями досягають усіх органів.

Для хіміотерапії при раку шийки матки лікарі використовують такі препарати: цисплатин, карбоплатин, 5-флюороурацил (5-ФУ), паклітаксел та топотекан.

Препарат хіміотерапії та його дозування онколог підбирає індивідуально. Стандартна схема лікування – 6 курсів. Інтервал між ними – не менше 21 дня.

Важливо знати про хіміотерапію:

• Метод підвищує ефективність променевої терапії та скорочує тривалість курсу опромінення.
• Процедура знищує здорові клітини разом із раковими.

• Після такого лікування виникають побічні ефекти: блювання, виділення із піхви, порушення роботи нирок, втрата апетиту, облисіння.

Променева терапія при раку шийки матки

Лікарі призначають променеву терапію (або радіотерапію) , щоб зруйнувати ракові клітини за допомогою високих доз радіації.

Фахівці застосовують такий метод на всіх стадіях раку. Як самостійний метод її призначають при 3 та 4 ступеня, коли не можна провести операцію. Як допоміжний (ад'ювантний) метод – при раку 1, 2, 3 або 4 ступеня:

• після операції, коли є найвищий ризик повернення хвороби;
• у комбінації з хіміотерапією для того, щоб організм краще реагував на препарати.

У середньому курс лікування триває від 5 до 8 тижнів.

Радіотерапія поділяється на два види: зовнішню (дистанційну) та внутрішню (брахітерапію).

Зовнішня дистанційна променева терапія

За зовнішньої (дистанційної) променевої терапії лікарі використовують спеціальне обладнання - лінійний прискорювач заряджених частинок. Він формує та спрямовує промінь радіації на пухлину.

У великих онкологічних центрах фахівці застосовують нові лінійні прискорювачі TrueBeam та Elekta 2013-2018 років. Радіаційний промінь у цих апаратах можна направити на пухлину з точністю до 5 мм. Він не ушкоджує здорові ділянки організму. Завдяки цьому у пацієнтки майже не виникає негативних наслідків променевої терапії (блювання, облисіння, виділення з піхви тощо). Техніка дозволяє збільшити інтенсивність радіації. Внаслідок цього скорочується час процедури (до 20 хвилин замість 60 на установках 2003-2008 рр.).

Зовнішню променеву терапію лікарі призначають у випадках, коли хірургічне видалення пухлини неможливе. Перевага такого методу – у його безболісності. Процедура не потребує розрізів чи анестезії.

Брахітерапія при раку шийки матки

Під час брахітерапії лікарі вводять джерело випромінювання безпосередньо у пухлину. Завдяки максимально близькому розташуванню він ефективно руйнує ракові клітини.

Фахівці застосовують брахітерапію на додаток до дистанційної променевої терапії або після операції. Загальний курс лікування – 4-5 сеансів. Лікарі призначають 1-2 процедури на тиждень. Через 2-3 місяці після брахітерапії лікарі проводять планове обстеження пацієнтки, щоб переконатися в ефективності лікування та відсутності побічних ефектів.

Важливо знати про променеву терапію:

• Тривалість курсу лікування – до шести тижнів.
• Після операції виникають побічні ефекти: рання менопауза, нудота, втома. Отримати консультацію з радіотерапії при раку шийки матки

Нові методи лікування раку шийки матки

Сучасні методи лікування раку шийки матки - це нові медичні розробки, які показують високу ефективність у боротьбі із захворюванням. Такі методи доступні у небагатьох клініках, тому що вимагають спеціального обладнання, препаратів, високого рівня кваліфікації лікарів.

Томотерапія при раку шийки матки

Томотерапія (TomoTherapy) - це техніка в променевій терапії, яка поєднує лінійний прискорювач і комп'ютерний томограф.

Комп'ютерна установка робить знімок пухлини на кожному сеансі опромінення, а потім звіряє отримані зображення один з одним. Це дозволяє лікарям стежити за зміною розміру та місцезнаходження пухлини.

Томотерапія відома під назвою "спіральна терапія". Установка здійснює плавні обертання довкола пацієнта. Завдяки цьому вона опромінює пухлини великих розмірів з усіх боків без зміни становища людини.

Важливо знати про томотерапію: Промінь впливає одночасно всі осередки ураження: площа охоплення - 160х40 см.

• Невелика тривалість сеансу – не більше 15-20 хвилин.
• Метод дозволяє точно визначити, де є пухлина.
• Радіаційний промінь під час процедури фокусується на пухлини з точністю до 5 мм.
• Томотерапія дає можливість збільшити інтенсивність опромінення.
• Після лікування виникають побічні ефекти: нудота, головний біль, стомлюваність.

Таргетна терапія при раку шийки матки

Таргетна терапія - це цілеспрямоване зруйнування ракових клітин препаратами. На відміну від хіміотерапії, таргетна терапія зберігає здорові клітини.

Важливо знати про таргетну терапію:

• Лікарі застосовують терапію тоді, коли хіміотерапія діє.
• Метод спричиняє мінімум побічних ефектів.

• Процедура потребує проведення індивідуальних лабораторних досліджень для підбору ефективного препарату.

Імунотерапія при раку шийки матки

Імунотерапія - це лікування препаратами, які діють за тими ж принципами, що і імунна система людини. Ці принципи у тому, що імунітет відстежує поява в організмі “незнайомих” речовин (бактерії, віруси тощо. буд.), розпізнає їх як “чужі” і атакує.

Імунна система який завжди може виявити ракові клітини. Це пов'язано з тим, що вони дуже винахідливі: можуть ховатися у здорових клітинах або виробляти недостатню кількість “чужорідної” речовини для їхнього розпізнання. Процедура імунотерапії спрямована на те, щоб допомагати імунітету знаходити ракові клітини та діяти за природним принципом захисту – знищувати їх.

Лікарі застосовують такий метод на 3-4 стадії раку.

Важливо знати про імунотерапію:

• Метод спричиняє мінімум побічних ефектів.

• Ефективність препаратів індивідуальна – один препарат може по-різному проявляти себе при лікуванні різних пацієнтів.
• Процедура не підходить пацієнтам з аутоімунними захворюваннями, оскільки можуть виникнути негативні наслідки при вторгненні в їх імунну систему.

Лазерна хірургія при раку шийки матки

Лазерна хірургія – це руйнування ракових клітин лазерним променем. Така процедура практично безболісна та триває 15-20 хвилин. Вона не вимагає розрізів та анестезії

Важливо знати про лазерну хірургію:

• Це малотравматична процедура без розрізів та кровотечі.
• Після процедури не з'являються шрами на шкірі.
• Лазерна хірургія не впливає на дітородну функцію та статевий потяг.
• Метод ефективний лише на 0 стадії раку.

Рейтинг клінік для лікування раку шийки матки

Bookimed склав вам список лікарень, в яких застосовують методи, описані вище. При складанні рейтингу фахівці Bookimed враховували наявність сучасного медичного обладнання, кваліфікацію лікарів, наявність сертифікатів та нагород клініки.

Медичний центр ім. Сураски

Виходячи зі статистики клініки Сураски , 90% пацієнтів лікарні перемагають рак.

Видалення шийки матки або матки у 80% випадків хірурги проводять лапароскопічним методом. Для порівняння, ще 10 років тому цей показник сягав лише 10%. Трахелектомію та гістеректомію за допомогою роботизованої установки da Vinci в онкогінекології виконує професор Дан Грісаро. Досвід роботи лікаря – понад 28 років.

Інститут радіології Іхілов входить до складу Дослідницької групи з радіотерапії (RTOG). Це свідчить, що у інституті використовують сучасне устаткування (установка TrueBeam), а лікарі мають достатню кваліфікацію щодо радіотерапії.

Академічна клініка Золінген (Німеччина)

Журнал Focus включив клініку Золінген до списку найкращих медичних закладів Німеччини. В критерії відбору входили: технічне оснащення, навички лікарів, успішність лікування, відгуки пацієнтів.

Клініка акредитована Німецьким онкологічним суспільством (DKG). Це говорить про те, що у лікарні працюють кваліфіковані фахівці, а технічне оснащення дозволяє застосовувати сучасні методи лікування раку.

Конізацію матки лікарі Золінген проводять за допомогою лазера або електроніжа - електроконізація матки (LEEP). Завдяки цільовій електричній дії на уражену ділянку ніж не зачіпає здорову тканину. Метод LEEP також дає змогу зменшити кровотечу під час операції.

Під час операцій хірурги клініки використовують мінімально-інвазивні методики. Вони дозволяють лікарям робити невеликі розрізи (до 2 см), після яких відбувається швидке загоєння.

Хірургічні операції на шийці матки проводить головний лікар відділення гінекології Себастіян Хенш. Загальний стаж лікаря у лікуванні гінекологічних захворювань – понад 20 років.

Лікарі клініки застосовують сучасні методи радіотерапії. Метод IMRT дає можливість збільшити інтенсивність радіопроменя під час сеансу, VMAT (об'ємно-модульована дугова променева терапія) - проводити опромінення великих ділянок тканин, IGRT - опромінювати пухлину під візуальним контролем спеціальної техніки.

Клініка Анадолу (Туреччина)

Відділенням гінекології в клініці Анадолу заведуть лікар із досвідом роботи понад тридцять років Фатіх Гючер. Лікар спеціалізується на проведенні гістеректомії за допомогою роботизованої техніки да Вінчі.

Лікарі лікарні співпрацюють із лікарями Госпіталю Джонса Хопкінса. Завдяки цьому пацієнтки можуть отримувати лікування за американськими протоколами.

Компетенцію лікарів у лікуванні раку підтверджує отриманий клінікою сертифікат Організації європейських онкологічних інститутів (OECI).

Університетська клініка КВІМС (Південна Корея)

Клініка КВІМС зайняла перше місце за якістю медичного сервісу за версією Корейської міжнародної медичної асоціації (КММА/KIMA).

Радіологи лікарні застосовують нову техніку RapidArc. Вона дозволяє лікарям модулювати інтенсивність променя, спрямованого на пухлину. Завдяки цьому спеціалісти проводять 1 сеанс за 2 хвилини. Це на 80% менше, ніж за процедур на старих установках, коли сеанс займав до 15 хв.

Отримати консультацію з лікування у клініці КВІМС

Підведемо підсумки

• Сьогодні лікарі використовують різні методи лікування раку шийки матки: хірургічні операції, променеву терапію, хіміотерапію, лазерну хірургію, таргетну терапію, імунотерапію.
• Лікар призначає схему лікування виходячи з таких факторів: стадія раку, розмір та розташування пухлини, бажання жінки мати дітей у майбутньому, вік та загальний стан здоров'я пацієнтки.
• Для проведення операцій та процедур важливі технічна оснащеність, досвід та кваліфікація лікарів клініки.
• На підставі цих критеріїв Bookimed виділив медичний центр ім. Сураски (Ізраїль), клініки Золінген (Німеччина), Анадолу (Туреччина) та госпіталь КВІМС (Південна Корея) як топові клініки для лікування раку шийки матки.