У статті ви дізнаєтеся про те, кому підходить хірургічне лікування епілепсії, де краще його проводити і чому для деяких пацієнтів це єдина можливість повернутися до нормального життя.
- Що таке операція при епілепсії?
- Кому підходить хірургічне лікування?
- Які ризики під час операції на мозку?
- Яку діагностику слід пройти перед втручанням?
- Види операцій
- Як вибрати клініку для операції при епілепсії?
- Де пройти хірургічне лікування?
За даними Американського фонду епілепсії , у 35 пацієнтів зі 100 діагностують форму захворювання, яка не піддається терапії. Її називають фармакорезистентною . Для лікування лікарі рекомендують нейростимуляцію чи втручання, щоб ізолювати патологічну ділянку від здорової частини головного мозку.
Хірургію при епілепсії лікарі застосовують вже понад 100 років . Сьогодні завдяки розвитку нейрохірургії та інноваційним розробкам, ефективність такого лікування становить 80% , за даними Американського фонду епілепсії. Це означає, що 80 пацієнтам зі 100 воно дозволяє повністю контролювати напади. Сучасні технології створюють карту ділянок мозку, які відповідають найважливіші функції — мова, рух, пам'ять, координацію. Це дозволяє мінімізувати ризик можливих ускладнень.
Згідно зі статистикою провідного епілептолога Європипрофесора Антоніо Руссі (Медичний центр Текнон), у 30 пацієнтів зі 100 він не підтверджує форму епілепсії, яку визначили вдома. Після додаткових аналізів повністю позбутися нападів їм допомагає всього 1 правильно призначені ліки.
Операція при епілепсії – що це?
Операція при епілепсії – це втручання на головному мозку, під час якого лікар видаляє чи ізолює ділянку, де виникає напад. Лікар визначає вид хірургії в залежності від того, як і в якій зоні поширюється епілептичний імпульс.
Що важливо знати про оперативне лікування епілепсії, на думку фахівців Американського фонду епілепсії ?
- Таке лікування найбільш ефективно, якщо напад починається в одній і тій же обмеженій ділянці мозку (фокальна форма).
- Перед втручанням слід пройти комплексну діагностику. Тести дозволяють лікарям визначити, де розвивається напад, та переконатися, що ця зона мозку не пов'язана з важливими функціями організму.
- Для хірургічного лікування лікарі не завжди проводять відкриту операцію на мозку. Нейрохірурги можуть виконати втручання через невеликий розріз у кістки черепа, розміром до 5 см. При цьому не ушкоджуються здорові тканини головного мозку, а відновлення займає вдвічі менше часу порівняно з відкритою операцією.
- Деяким пацієнтам для повного контролю захворювання може знадобитися кілька втручань.
Кому підходить таке лікування?
Хірургічне лікування при епілепсії підходить дітям та дорослим. За даними Британського товариства епілепсії , його призначають, якщо:
- людина випробувала кілька різних препаратів, але жоден з них не допоміг контролювати напади;
- вогнище розташоване в такій зоні мозку, де операція не вплине на основні функції організму;
- Захворювання викликане новоутворенням, видалення якого допоможе пацієнту повністю вилікуватися.
Рішення про хірургічне втручання спільно приймають невролог, що лікує, і нейрохірург , який спеціалізується на подібних процедурах. Водночас вони вивчають результати обстеження та історію хвороби пацієнта та вирішують, чи можливо провести операцію.
Якщо кілька років тому вам відмовили у хірургії, зараз ви можете пройти повторне обстеження та отримати консультації інших нейрохірургів. Останніми роками розроблено нові методики. Вони дають шанс на одужання пацієнтам, котрим раніше таке лікування було неможливо.
Клініки-партнери Bookimed часто не приймають для хірургічного лікування епілепсії пацієнтів з:
- Первинними генералізованими нападами епілепсії (напад розвивається в корі обох півкуль одночасно, без чітко локалізованого вогнища);
- Ризиком порушити життєво важливі функції (мова, пам'ять, координацію тощо);
- Запальними та інфекційними захворюваннями;
- Порушення роботи серцево-судинної системи;
- Онкологічними захворюваннями.
Операція при епілепсії: можливі ризики
Ризики, пов'язані з оперативним лікуванням епілепсії, залежать від розташування її вогнища та обраного типу операції. За даними Американського фонду епілепсії , найпоширеніші з них:
- проблеми з промовою та пам'яттю, які впливають на здатність говорити чи сприймати фрази;
- порушення зору;
- зміни емоційного стану;
- головний біль.
Такі побічні ефекти можуть бути постійними або тимчасовими.
У деяких пацієнтів після операції лікарі відзначають позитивні зміни настрою, покращення соціальних навичок, вихід із депресії.
Яку діагностику слід пройти перед операцією?
Згідно з міжнародними медичними протоколами , діагностика перед операцією складається з двох етапів. Перший етап включає обстеження пацієнта, щоб виявити патологічне вогнище та вибрати найбільш ефективний вид втручання. Другий етап – передопераційна діагностика, яка дозволяє лікарям переконатися, що пацієнт нормально перенесе процедуру.
Читайте докладніше про те, як проходить діагностика захворювання .
Перший етап обстеження включає:
- електроенцефалографію;
- функціональну магнітно-резонансну томографію, яка показує, які функції організму регулює певну ділянку мозку;
- картування головного мозку, що дозволяє створити карту функціональних зон та не пошкодити їх під час операції.
До передопераційного обстеження входять:
- загальне та біохімічне дослідження крові;
- тест на згортання крові, резус-фактор та групу;
- аналізи на різні види гепатитів, ВІЛ/СНІД, сифіліс;
- електрокардіографія;
- дослідження сечі.
Які види операцій на головному мозку проводять при епілепсії?
Лікар вибирає вид операції залежно від форми захворювання на підставі даних передопераційного обстеження. Фахівці Американського фонду епілепсії виділяють такі види втручань .
Резекція частини головного мозку
Фокальна резекція
Під час фокальної резекції нейрохірург видаляє поодиноке епілептогенне вогнище. Це втручання підходить пацієнтам із чітко обмеженою зоною нападу в головному мозку. Основна умова для проведення втручання - вогнище має бути розташоване в області, яка не пов'язана з важливими неврологічними функціями.
Резекція скроневої частки
Це видалення частини скроневої частки мозку, у якій розвивається напад. Така операція має найвищу ефективність порівняно з іншими видами втручання. За даними Американського фонду епілепсії, 70 пацієнтів зі 100 повністю позбавляються нападів, ще у 20 осіб кількість нападів знижується на 85%.
Резекція лобової частки
Під час втручання нейрохірург видаляє частину лобової частки мозку. Пацієнти, у яких осередок розташований саме в цій галузі, можуть відчувати труднощі з концентрацією та увагою, різкі перепади настрою. Після втручання робота мозку може нормалізуватися. Резекція лобової частки дозволяє позбутися нападів 50% пацієнтів .
Резекція тім'яної, потиличної часток
Тіменна та потилична частки розташовані в задній частині головного мозку. Видалення невеликої ділянки однієї з них лікарі виконують, коли напади спровоковані аномальною освітою чи пошкодженням.
Показання до резекції : фокальна епілепсія з осередком, який чітко позначений за результатами МРТ та ЕЕГ.
Можливі ризики : ускладнення, пов'язані з хірургічним втручанням (запалення, інфекція, кровотеча, реакція анестезію), тимчасове порушення неврологічних функцій, неефективність втручання.
Множинні субпіальні розтину (транссекції)
Лікарі застосовують такий вид втручання, коли епілептогенна ділянка розташована у функціональній зоні головного мозку, і її неможливо безпечно видалити.
Під час операції нейрохірург виконує серію невеликих надрізів довкола патологічного вогнища. Так порушується цілісність волокон, якими напад поширюється на інші частини мозку.
Показання : вогнище знаходиться в зоні мозку, яку неможливо безпечно видалити.
Можливі ризики: ускладнення, пов'язані з хірургічним втручанням, пошкодження здорової тканини мозку, неефективність втручання.
Лазерна хірургія епілепсії
Це малотравматична операція , яка вимагає великих розрізів у кістки черепа. Щоб процедура пройшла точно, лікар контролює свої дії за допомогою МРТ. Через невеликий прокол у черепі він вводить в епілептичне вогнище зонд із термальним лазером. Під впливом високих температур патологічна ділянка руйнується.
Показання: точно локалізоване вогнище захворювання розміром до 3 см, епілепсія, спричинена новоутвореннями головного мозку.
Можливі ризики: ускладнення, пов'язані з хірургічним втручанням, неефективність втручання.
Гемісферектомія
Це часткове чи повне видалення півкулі головного мозку. Операцію зазвичай проводять дітям до 13 років, у яких захворювання спричинене аномалією в одній із півкуль.
Показання: епілепсія на фоні однобічного ураження мозку.
Можливі ризики: ускладнення, пов'язані з хірургічним втручанням, порушення рухів та відчуттів з одного боку тіла, порушення периферичного зору, затримка розвитку, неефективність втручання.
Каллозотомія мозолистого тіла
Мозолисте тіло – це сплетення нервових волокон, які пов'язують півкулі головного мозку. Під час калозотомії лікарі розтинають ці зв'язки, щоб напад не міг поширюватися з однієї півкулі в іншу.
Показання: важка генералізована форма захворювання з атонічними нападами (супроводжуються падіннями та зниженням м'язового тонусу).
Можливі ризики: ускладнення, пов'язані з хірургічним втручанням, порушення рухів та відчуттів з одного боку тіла, порушення периферичного зору та рівноваги, неефективність втручання.
Як вибрати клініку для хірургічного лікування епілепсії?
Не в кожній клініці-партнері Bookimed, де приймають на лікування пацієнтів з епілепсією, лікарі проводять такі операції. Госпіталь повинен мати певний рівень технічної оснащеності та лікарів із відповідною кваліфікацією. Саме тому наші пацієнти враховують:
- Кваліфікацію неврологів. Перед проведенням втручання лікаря необхідно переконатися, що медикаментозна терапія недостатньо ефективна. При цьому багато залежить від його кваліфікації невролога. Він повинен правильно інтерпретувати результати діагностики та переконатися, що інші методи не дозволяють пацієнту контролювати напади.
- Кваліфікацію нейрохірурга. Операцію при епілепсії проводить нейрохірург, який спеціалізується на лікуванні цього захворювання. Це особливо важливо під час втручання у дітей. У головному мозку дитини функціональні зони та судини знаходяться близько одна до одної, тому при неточній діагностиці чи недосвідченості хірурга зростає ризик їх пошкодити. Тільки кваліфікований лікар із багаторічним досвідом хірургічного лікування епілепсії може виконати процедуру з мінімальним ризиком побічних ефектів.
- Технічну оснащеність . Згідно з міжнародними рекомендаціями , медичний центр повинен мати сучасне діагностичне та нейрохірургічне обладнання. Успішність лікування залежить від повноти передопераційної діагностики та точності дій хірурга під час процедури. Для цього лікар повинен використати спеціальні комп'ютерні системи нейронавігації. Вони в режимі реального часу показують усі анатомічні особливості головного мозку та розташування хірургічних інструментів по відношенню до них. Завдяки цьому процедура відбувається точно.
Де пройти хірургічне лікування епілепсії?
Bookimed підібрав для вас клініки по всьому світу для лікування епілепсії, які наші пацієнти вибирають частіше за інші медичні центри. Тут діють спеціалізовані нейрохірургічні відділення із найсучаснішим оснащенням. Діагностику та операцію проводять досвідчені лікарі, які очолюють світові рейтинги фахівців у галузі неврології та нейрохірургії.
Хірургічне лікування епілепсії у медичному центрі Текнон (Барселона, Іспанія)
Медичний центр Текнон входить до холдингу Quironsalud. За його даними, клініка займає 1-е місце в Іспанії та 3-е в Європі за успішністю лікування, рівнем технічної оснащеності та кваліфікації лікарів.
Операції при епілепсії у клініці Текнон проводить Бартоломе Олівер , нейрохірург з 35-річним стажем. Лікар проходив навчання у провідних клініках Швеції, Швейцарії, Канади та США. Він одним із перших у країні почав застосовувати малотравматичні методи для операцій на головному мозку.
Лікар Олівер визнаний "Найкращим нейрохірургом", а клініка Текнон - "Найкращим медичним центром Європи" за версією пацієнтів Bookimed . Ми спиралися на досягнення госпіталів у 2018 році, їхню статистику, відгуки пацієнтів та думку наших експертів.
Лікар Олівер проводить всі види хірургічних втручань при епілепсії. При цьому він використовує інноваційну систему навігації Renishaw Neuromate . Це роботизована установка, яка визначає розташування патології та дозволяє лікареві максимально її видалити.
Клініка Текнон у Барселоні (Centro Medico Teknon) – приватний медичний центр Іспанії, в якому практикують всесвітньо відомі лікарі.
Спеціалізація Текнону – онкологія, кардіохірургія, нейрохірургія та лікування епілепсії. За якість та безпеку лікування госпіталь сертифікований американською організацією JCI та європейською EFQM.
У Текноні проходять лікування зірки шоу-бізнесу, спортсмени та політики світового масштабу. Тут приймали пологи у співачки Шакіри, оперували футболіста ФК "Барселона" Андреса Іньєсту та чемпіона Олімпійських ігор з метання списа Томаса Роллера.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Резекція щитовидної залози | $17040.31 - $19170.35 |
| Ринопластика (пластика носа) | $8495 - $9557 |
| Мастектомія | $17040.31 - $21300.39 |
| Хіміотерапія | $2662.55 - $3727.57 |
Операції при епілепсії у дітей у шпиталі Сан Жоан де Деу (Барселона, Іспанія)
Дитячий госпіталь Сан Жоан де Деу входить до найкращих медичних центрів для дітей у Європі. Він отримав атестацію Міністерства охорони здоров'я Іспанії як найкраща клініка для діагностики та лікування фармакорезистентної епілепсії в країні. У 2018 році клініка визнана найкращою дитячою лікарнею за версією Bookimed.
Нейрохірург клініки Енріке Феррер Родрігез першим в Іспанії провів малоінвазивну операцію (через розріз до 5 см) на головному мозку у дітей. Завдяки цьому методу маленькі пацієнти швидше відновлюються, а ризик можливих післяопераційних ускладнень зводиться до мінімуму. Під час втручання лікар використовує системи навігації та нейрофізіологічного моніторингу. Вони дозволяють відстежити розташування хірургічних інструментів стосовно функціональних зон, не пошкодити здорові ділянки мозку та зберегти функції організму.
Лікарі клініки проводять:
- резекцію епілептогенного вогнища;
- гемісферектомію;
- калозотомію.
Щороку лікарі виконують близько 30 хірургічних втручань для лікування епілепсії, за даними клініки.
Сан Жоан де Деу (Sant Joan de Deu) входить до ТОП-3 найкращих дитячих шпиталів Європи за кількістю прийнятих пацієнтів. Щорічно тут проходять лікування понад 200 000 дітей та підлітків до 21 року.
Сан Жоан де Деу спеціалізується на онкології, гематології, нейрохірургії та неврології. Успішність лікування раку у маленьких пацієнтів становить 85-90% (залежно від типу захворювання) та перевищує середні показники госпіталів Іспанії.
Для малюків створені комфортні умови лікування – з ними займаються психологи, музичні терапевти, клоуни та волонтери.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
Дивитися інші клініки в Іспанії з лікування епілепсії
Оперативне лікування епілепсії в Лів Хоспітал (Стамбул, Туреччина)
За даними Лів Хоспітал , тут найвища успішність операцій на головному мозку в Туреччині - 91%. Середній показник у країні — 81%. У 2018 році клініка вдруге визнана "Найкращим центром дитячої нейрохірургії" за версією Bookimed.
Нейрохірурги клініки проводять операції при епілепсії дітям та дорослим. Для втручань вони використовують сучасну систему нейронавігації Medtronic StealthStation . Вона дозволяє контролювати функції головного мозку в режимі реального часу та виконувати втручання у найбільш важкодоступних місцях з поганою видимістю. Завдяки цьому лікарі видаляють епілептогенне вогнище, зберігають неврологічні функції та цілісність кровоносних судин. В результаті ризик післяопераційної кровотечі або набряку мозку зводиться до мінімуму.
Liv Hospital – це медичний комплекс преміум-класу. Клініка спеціалізується на онкології, ортопедії, пластичній хірургії, чек-апах організму, лікуванні стовбуровими клітинами та нейрохірургії. Лікарі проводять операції, використовуючи сучасні технологічні розробки: робот-хірург Da Vinci, апарат Versa HD, система MAKOplasty.
Лікарня є офіційним партнером стамбульських футбольних клубів Галатасарай та Фенербахче.
Щорічно медичний центр обирають 50 тисяч іноземних пацієнтів.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Ринопластика (пластика носа) | $2741 |
| Ліпосакція | $2494 |
Хірургічне лікування епілепсії у клініці Медіполь (Стамбул, Туреччина)
В Університетській клініці Медіполь працює нейрохірург з 32-річним стажем — професор Алі Цирх провів понад 1200 успішних операцій та 600 процедур глибокої стимуляції мозку (DBS).
Лікарня отримала акредитацію Міжнародної об'єднаної комісії JCI. Для цього клініка має відповідати понад 1400 критеріям.
Університетський госпіталь Медіполь - це найбільший приватний багатопрофільний комплекс.
Щодня він приймає близько 1 200 пацієнтів. Клініка оснащена роботизованою системою Да Вінчі, системами Гамма-ніж та Кібер-ніж.
Лікарі Медиполь спеціалізуються на лікуванні раку, неврологічних, серцево-судинних захворювань.
У клініці також проводять трансплантацію органів, пересадку кісткового мозку, екстракорпоральне запліднення.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Заміна серцевого клапана | $15000 - $25000 |
| Пересадка нирки | $20000 - $25000 |
| Пересадка печінки | $61771.13 - $68427.5 |
| Резекція щитовидної залози | $4500 |
Дивитися інші клініки в Туреччині з лікування епілепсії
Оперативне лікування епілепсії у медичному центрі Іхілів (Тель-Авів, Ізраїль)
Медичний центр ім. Сураски входить до ТОП-10 найбільш затребуваних клінік серед іноземних пацієнтів за версією журналу Newsweek . Щорічно лікарі Іхілов приймають на лікування понад 400 000 людей із різних країн світу.
Хірургічне лікування епілепсії проходить у відділенні нейрохірургії дитячої клініки Дана-Дуек та нейрохірургічному департаменті, де приймають дорослих пацієнтів. Провідний фахівець Іхілов – доктор Йонатан Рот. Щорічно він виконує понад 250 операцій на головному мозку .
Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) – найбільший медичний центр Ізраїлю. Основна спеціалізація клініки – онкологія, нейрохірургія, кардіологія, ортопедія. Щорічно клініка приймає близько 1 800 000 пацієнтів. Понад 400 000 із них проходять лікування.
Журнал Newsweek включив Сураски до ТОП-10 найпопулярніших клінік для медичного туризму у світі. Лікарі Іхілов входять до ТОП-5 найкращих фахівців за версією Forbes.
Щороку лікарі Іхілов проводять близько 34 000 хірургічних втручань різного профілю.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Пересадка нирки | $100000 - $120000 |
Дивитися інші клініки в Ізраїлі з лікування епілепсії
Хірургічне лікування епілепсії у клініці Северанс (Сеул, Південна Корея)
У клініці Северанс діє перша у Південній Кореї програма хірургічного лікування епілепсії. У ньому беруть участь нейрохірурги, неврологи, нейрофізіологи, які розробляють нові методики операцій.
Успішність операцій при епілепсії – 75%, за даними клініки. 60 пацієнтів зі 100 повністю позбавляються нападів , ще у 15 осіб їх кількість знижується більш ніж на 50%.
Клініка Северанс (Severance Hospital) – найбільший багатопрофільний шпиталь у Південній Кореї. Він першим у країні отримав престижну американську акредитацію за якість лікування – JCI .
Спеціалізація Северанс – онкологія, check-up (обстеження організму), хірургія хребта, кардіохірургія та офтальмологія.
Досягненнями лікарні є перша в Кореї роботизована операція серця та перша в Азії імплантація штучного хребетного диска у шийному відділі.
Щорічно шпиталь Северанс приймає на лікування понад 1 000 000 стаціонарних пацієнтів, 30 000 з них – іноземці.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Резекція щитовидної залози | $10000 - $12000 |
| Заміна серцевого клапана | $50000 - $70000 |
| Пересадка печінки | $128000 - $135000 |
| Хіміотерапія | $1200 - $3200 |
| Ринопластика (пластика носа) | $5000 - $7000 |
Дивитися інші клініки в Південній Кореї з лікування епілепсії
Підведемо підсумки
- Тільки 35 людей з епілепсією зі 100 можуть пройти хірургічне лікування. 80% їх операція дозволить повністю позбутися нападів. Декому повного контролю захворювання може знадобитися кілька втручань.
- Основне показання для хірургії – фокальна епілепсія з чітко локалізованим осередком.
- Ризики, пов'язані з операцією, залежать від її виду та розташування вогнища в головному мозку. Найбільш поширені наслідки - тимчасові чи постійні порушення основних функцій організму (мова, пам'ять, координація, слух, зір).
- Тільки за результатами комплексного обстеження пацієнта нейрохірург може ухвалити рішення про необхідність хірургічного втручання та вибрати його вигляд.
- При виборі клініки на лікування епілепсії необхідно враховувати рівень технічної оснащеності, кваліфікацію неврологів і нейрохірургів.
- Кращі медичні центри для операції при епілепсії за версією Bookimed — Медичний центр Текнон та дитячий госпіталь Сан Жоан де Деу (Іспанія), Лів Госпіталь та госпіталь Медіполь (Туреччина), клініка Мотол (Чехія), медичний центр Іхілов (Ізраїль), клі Південна Корея).
Хірургію епілепсії лікарі призначають лише у тому випадку, якщо інше лікування не допомогло контролювати напади. Якщо вам запропонували таку методику, ви можете пройти додаткове обстеження, щоб переконатись, що це єдиний ефективний метод.