Епілепсія у дітей: як і де лікувати?

“Мого сина Сашка, якому 6 років було поставлено діагноз епілепсія. Пошуки спеціаліста на території України, який зміг би адекватно призначити медикаментозне лікування, протягом 6 місяців ми так і не змогли знайти...”

Це відгук одного з наших пацієнтів, але подібних до історій досить багато. Батьки дітей з епілепсією, які звертаються за допомогою в Bookimed, розуміють, що лікування, доступного будинку, недостатньо. Ми підготували цю статтю, де ви дізнаєтеся, яке обстеження варто пройти, як лікувати епілепсію у дітей, і де отримати кращий результат.

• Чому не можна відкладати потім?
• Важливо з'ясувати причину епілепсії у дитини, а потім шукати лікування
• Чому експерименти з препаратами можуть бути небезпечними?
• У якому разі допоможе лише операція?
• Де лікують епілепсію у дітей?

Чому не можна відкладати на потім

“Дитячий мозок постійно перебуває у розвитку. Якщо не прибрати напади швидко, виникають проблеми з руховими та психічними функціями, мовлення. З моменту постановки діагнозу лікарі мають лише 6 років, щоб перемогти епілепсію.”

Професор Антоніо Руссі, епілептолог №1 у Європі

Епілепсія найчастіше проявляється у перші роки життя. За даними Американського фонду епілепсії , більше половини випадків захворювання лікарі діагностують дітям до року. Саме в цей період у дитини формуються нейронні зв'язки, завдяки яким вона вчиться сприймати та аналізувати навколишній світ, думати, ходити, говорити. Через епілептичний напад нервові клітини мозку (нейрони) відчувають велику напругу і з часом гинуть. За даними досліджень , чим частіше та інтенсивніше трапляються такі епізоди, тим більше нервових клітин руйнується, і розвиток у дитини може порушуватися.

Саме тому неврологи рекомендують після першого ж нападу пройти комплексну діагностику та розпочати лікування. У 6 дітей із 10 один правильно підібраний препарат дозволяє зупинити напади, за даними Американського фонду епілепсії . Завдяки цьому дитина зможе нормально рости та розвиватися. Ще двом допомагає хірургічне втручання.

Важливо! Епілепсія не завжди проявляється у вигляді судом. Залежно від типу нападів , у дитини можуть бути такі прояви:

• він завмирає якийсь час, залишивши гру;
• протягом декількох хвилин трясеться рука або нога;
• з'являється раптова та необґрунтована агресія чи страх;
• виникає часова напруженість м'язів.

Чи важливо з'ясувати причину епілепсії у дитини, а потім шукати лікування?

Епілепсія у дітей може бути генетичною, ідіопатичною (невідомого походження) або розвиватися внаслідок пологової травми. У деяких випадках вона є симптомом іншого захворювання – пухлини або кісти головного мозку, гідроцефалії, інфекції. Неврологи стверджують , що якщо боротися тільки з нападами, не з'ясувавши, що саме їх провокує, можна зашкодити організму дитини, що росте.

Точна діагностика - визначальний фактор у лікуванні епілепсії у дітей та дорослих, за даними Американського фонду епілепсії . Щоб встановити причину захворювання, лікар повинен призначити такі обстеження:

• Загальний та біохімічний аналізи крові, які дозволяють оцінити загальний стан організму, виявити можливі інфекції, порушення в роботі печінки та нирок.
• Відео електроенцефалографія (ЕЕГ). Під час процедури спеціальний апарат записує електричну активність мозку дитини. На підставі отриманих даних лікар встановлює форму епілепсії та тип нападів.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Діагностика дозволяє отримати точне зображення тканин та судин головного мозку. З її допомогою лікар виявляє пошкодження або пухлину, які могли спричинити напади, визначити розташування епілептогенного вогнища.

Така програма обстеження доступна у багатьох неврологічних центрах. На досвіді наших пацієнтів та даних з клінік-партнерів, з якими Bookimed співпрацює у галузі лікування епілепсії, стандарти діагностики в країнах СНД такі, що неврологам не завжди вдається точно встановити причину епілепсії, поставити правильний діагноз. Лікування, призначене після такого обстеження, може не зупинити напади або негативно позначитися на загальному стані дитини, уповільнити її реакцію та розумові процеси, призвести до поганого самопочуття. У більшості випадків це пов'язано зі застарілим обладнанням та невірним підходом до проведення процедур.

За даними Медичного центру Текнон у Барселоні (Іспанія), де приймає професор Антоніо Руссі, 30 пацієнтів із 100, яким вдома не допомогла терапія, приїхали до клініки з невірним діагнозом.

Діагностика епілепсії у дітей: що треба знати батькам (з досвіду пацієнтів Bookimed)

• Коротка ЕЕГ – не показова. Найчастіше у дітей напади відбуваються під час сну чи момент пробудження. При цьому за протоколами країн СНД тривалу електроенцефалографію, яка може записати активність мозку з переходом у сон, а відповідно і зафіксувати епілептичний епізод, не призначають.
• Інформативність знімків МРТ залежить лише від апарата. МРТ 3 Тесла створює більш чітке зображення мозку, ніж 1,5 Тесла. Однак установки не менш важливі. У стандартній процедурі виявлення епілептогенного вогнища томограф робить знімки 20 шарів (зрізів) мозку і накладає їх один на одного для отримання цілісного зображення. Лікарі за кордоном призначають процедуру із 200 зрізами.
• ЕЕГ та МРТ не завжди дозволяє виявити епілептогенне вогнище. У деяких випадках осередки не фіксуються на ЕЕГ та МРТ. Щоб виявити патологію, лікарі проводять особливе дослідження – МЕГ (магнітоенцефалографію).

Яку діагностику дитячої епілепсії пропонують провідні неврологічні центри світу?

ᐈ Багатодобовий відео ЕЕГ-моніторинг - Медичний центр Текнон в Барселоні (Іспанія)

Процедура триває до 4 діб безперервно. За цей час апарат записує та порівнює активність головного мозку дитини у стані спокою, пробудження та сну. Доктор Руссі призначає маленькому пацієнтові протиепілептичні препарати і відразу ж відстежує їхню дію, тому за короткий термін підбирає найефективніші ліки.

ᐈ ПЕТ-ФДГ - Медичний центр Текнон

Це дослідження показує, який обсяг глюкози споживають різні ділянки мозку. Воно дозволяє точно виявити епілептогенне вогнище, тому що на знімку воно виглядає яскравіше, ніж інші зони.

ᐈ МРТ із контрастом у режимі FLAIR — Медичний центр ім. Сураски у Тель-Авіві (Ізраїль)

Спеціальна установка пригнічує побічні сигнали від рідин, що циркулюють у головному мозку. Це дозволяє створити чітке зображення патологічних ділянок, завдяки якому лікар визначає форму епілепсії та підбирає найефективніші ліки.

ᐈ Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ або SPEKT) — Університетський госпіталь Медіпол у Стамбулі (Туреччина)

Дослідження створює точну карту кровотоку голови. В епілептогенних зонах циркуляція може бути порушена і це видно на отриманому зображенні. Процедура показана у складних для діагностики випадках, якщо МРТ та ЕЕГ виявилися недостатньо інформативними, або є підозра на дитячу епілепсію, стійку до препаратів.

Чому експерименти з препаратами без належного обстеження можуть бути небезпечними?

Мета прийому протиепілептичних препаратів - позбавити дитину від нападів при мінімальній кількості побічних ефектів і дозволити їй вести нормальний спосіб життя. Всі протисудомні ліки впливають на головний мозок та на організм у цілому. Якщо препарат або його доза підібрані не вірно, це не тільки не допоможе впоратися з нападами, а може викликати порушення в роботі внутрішніх органів, розлади поведінки, агресію та зміну особистості.

Щоб правильно підібрати ліки, невролог повинен враховувати :

• причину епілепсії у дитини;
• форму захворювання - генералізована, фокальна (парціальна), неонатальна (епілепсія у новонароджених);
• тип нападів (абсанси, синдром Веста, синдром Драве та інші);
• інші захворювання, якщо вони є;
• ліки, які може приймати дитина;
• вік (у міру зростання необхідно коригувати дозу препарату).

Головне питання, яке цікавить батьків: "Чи можна вилікувати епілепсію у дитини?" - При правильній діагностиці, правильно підібраному препараті та його дозуванні, напади зникають протягом перших 2-х місяців лікування, за даними Американського фонду епілепсії . Дитина при цьому почувається добре і починає наздоганяти своїх однолітків у розвитку. Якщо за наступні кілька років епізоди не повторяться, лікар може скасувати лікування.

Що важливо знати батькам, щоб протисудомна терапія була ефективнішою?

• Головна умова для ефективного медикаментозного лікування – ретельна діагностика.
• Протисудомні ліки запобігають, а не зупиняють напади, що вже почалися.
• Дія протиепілептичних препаратів помітна не відразу. Про ефективність лікування можна судити, коли їхня концентрація в крові досягає певного рівня. Зазвичай це триває 1-2 місяці. Протягом цього періоду напади можуть повторюватись.
• Необхідно суворо дотримуватися режиму прийому ліків, щоб зберігати їхню дію.
• Не можна змінювати дозування або скасовувати призначене лікування самостійно. Це може збільшити кількість нападів або призвести до епістатусу , коли епілептичні напади йдуть один за одним більше 30 хвилин.

Інформація надана лікарями-координаторами Bookimed, на підставі міжнародних неврологічних протоколів та досвіду понад 3700 пацієнтів, які вже звернулися до нас за допомогою.

У якому випадку дитині може допомогти лише операція?

Операція при епілепсії показана 25% дітей, за даними Американського фонду епілепсії . Причинами цього можуть бути, наприклад, пухлини, кісти, травматичні і посттравматичні зміни мозку, вроджені аномалії його будови. Хірургічне втручання дозволяє позбутися нападів у 80% випадків.

За даними іспанського нейрохірурга Бартоломе Олівера , діти, особливо в ранньому віці, переносять таке лікування легше та з мінімальним ризиком подальших ускладнень. Це можливо завдяки тому, що їхній мозок швидко перебудовується та перерозподіляє неврологічні функції. Якщо під час операції лікар видалить або пошкодить ділянку, яка відповідає за одну з них, інший відділ мозку швидко візьме на себе виконання. Наприклад, за даними досліджень , функція мови у дітей до 6 років переноситься з однієї півкулі в іншу.

Важливо! Рішення про те, як вилікувати епілепсію у дитини може приймати тільки лікар після комплексного обстеження. Не займайтеся самолікуванням. Воно може бути небезпечним для здоров'я вашої дитини.

Де лікують епілепсію у дітей: як обрати лікаря та клініку?

При виборі клініки для лікування епілепсії у дітей наші пацієнти враховують:

• Компетентність лікаря. Тільки кваліфікований фахівець може чітко інтерпретувати отримані результати аналізів та підібрати правильне лікування. При виборі лікаря уважно ознайомтеся з його резюме та відгуками пацієнтів. Зверніть увагу на кількість років стажу, досвід у роботі з новими методами діагностики, участь у дослідженнях препаратів та у профільних міжнародних організаціях.
• Технічне оснащення клініки. Вона повинна мати у своєму розпорядженні найбільш сучасне медичне обладнання. Від цього залежить точність діагностики та ефективність всього лікування. Уважно ознайомтеся з програмою обстеження, яку призначають, поцікавтеся, на яких пристроях вона проходитиме.

Хто лікує епілепсію у дітей та де знайти кращого лікаря?

Для лікування епілепсії у дітей наші пацієнти обирають таких епілептологів:

Професор Антоніо Руссі

Медичний центр Текнон (Барселона, Іспанія)

Професор Руссі - топовий епілептолог Європи. Він є засновником Інституту епілептології у клініці Текнон, де приймає немовлят, дітей старшого віку та дорослих навіть із найважчими формами захворювання, проводить комплексну діагностику та підбирає ефективне лікування. Професор Руссі розробляє та досліджує нові протиепілептичні ліки, обіймає пост Президента Міжнародного конгресу з епілепсії. 95 пацієнтів лікаря зі 100 успішно контролюють напади, за даними клініки.

Професор Урі Крамер

Медичний центр ім. Сураски (Тель-Авів, Ізраїль)

Професор є одним із топових дитячих епілептологів в Ізраїлі. Він проходив навчання та підвищення кваліфікації у неврологічних центрах США. Разом із командою неврологів та нейрофізіологів професор Крамер розробив браслет ЕпіЛерт, який попереджає про настання нападу.

Ебру Ербайат Алтай

Університетський шпиталь Медіпол (Стамбул, Туреччина)

Це фахівець із лікування епілепсії у дітей та дорослих зі стажем понад 25 років. Лікар проходила навчання та стажування у провідних клініках США. Вона є одним з топових неврологів Туреччини та експертом у галузі електрофізіології та електроенцефалографії.

Дивитися інших фахівців з лікування епілепсії .

Клініки для лікування епілепсії у дітей

ᐈ Медичний центр Текнон – Барселона, Іспанія

✔️ 95 пацієнтів, які пройшли тут лікування, зі 100 позбулися нападів епілепсії, за даними клініки.

Лікування епілепсії у дітей у Текноні проводить професор Антоніо Руссі. Він приймає пацієнтів з усіма формами захворювання та надає допомогу навіть у найскладніших випадках.

Для діагностики епілепсії лікар проводить 4-денний відео ЕЕГ-моніторинг. Це дозволяє виявити точне розташування епілептогенного вогнища. Крім цього, під час ЕЕГ лікар дає дитині різні протисудомні ліки і відразу оцінює їх вплив на організм, щоб підібрати найбільш дієві ліки. У розпорядженні професора Руссі понад 30 різних протиепілептичних препаратів. За його даними, пацієнти, які до нього приїжджають, не пробували навіть ІІ з них. Після обстеження дітям допомагає позбутися нападів 1-2 правильно призначених ліків.

Професор підтримує зв'язок із пацієнтами навіть після його виписки.

Якщо дитині показано хірургічне лікування епілепсії, її проводить найкращий нейрохірург Європи - Бартоломе Олівер .

Бажаєте знати більше про лікування у професора Руссі? Дивіться його інтерв'ю спеціально для Bookimed.

ᐈ Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) – Тель-Авів, Ізраїль

Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) – це одна з найбільших державних клінік Ізраїлю, яку щороку відвідують понад 400 000 іноземних пацієнтів. Журнал Newsweek включив шпиталь до ТОП-10 найпопулярніших лікарень для медичного туризму.

Лікування епілепсії у дітей тут проводить професор Урі Крамер. У роботі він застосовує сучасні медичні технології, що дозволяють поставити точний діагноз:

• тривалий ЕЕГ-моніторинг, який фіксує перехід із неспання в сон;
• МРТ головного мозку із контрастом у режимі FLAIR.

Лікар підбирає ефективне лікування епілепсії для дитини і залишається на зв'язку з його батьками на випадок, якщо знадобиться коригування терапії.

Операції на головному мозку дітям з епілепсією проводить топовий дитячий нейрохірург Ізраїлю - Шломо Костянтині .

ᐈ Університетський госпіталь Медіпол — Стамбул, Туреччина

У госпіталі Медіпол ціна на комплексну діагностику епілепсії у дітей у 2-3 рази нижча, ніж у медичних центрах Іспанії та Ізраїлю. Дитячі неврологи клініки проводять обстеження, призначення протиепілептичних препаратів, хірургічне лікування. Завдяки сучасному обладнанню, якість медичних послуг у Медіполі знаходиться на одному рівні з клініками Європи.

Госпіталь є одним із найбільших приватних медичних закладів Туреччини. Щодня тут приймають 1200 осіб з різних країн.

Підведемо підсумки

• Через епілептичний напад нервові клітини мозку відчувають велику напругу і з часом гинуть. Чим частіше й інтенсивніше трапляються такі епізоди, тим більше нервових клітин руйнується, і розвиток дитини може порушуватися.
• Якщо боротися тільки з нападами, не з'ясувавши, що саме їх провокує, можна нашкодити організму дитини, що росте, тому точна діагностика — визначальний фактор у лікуванні епілепсії у дітей та дорослих. Стандартна програма діагностики повинна включати загальний та біохімічний аналіз крові, відео електроенцефалографію (ЕЕГ), магнітно-резонансну томографію (МРТ).
• У великих неврологічних центрах світу пропонують точніше розширене обстеження.
• Всі протисудомні ліки впливають на головний мозок та на організм у цілому. Якщо препарат або його доза підібрані не вірно, це не тільки не допоможе впоратися з нападами, а може викликати порушення в роботі внутрішніх органів, розлади поведінки, агресію та зміну особистості.
• Хірургічне втручання дозволяє позбутися нападів у 80% випадків. Діти, особливо у ранньому віці, переносять таке лікування легше та з мінімальним ризиком подальших ускладнень.
• Пацієнти Bookimed звертаються до таких епілептологів: професора Антоніо Руссі (Барселона, Іспанія), професора Урі Кармера (Тель-Авів, Ізраїль), доктора Ебра Ербайат Алтай (Стамбул, Туреччина).
• Для діагностики та лікування епілепсії у дітей наші пацієнти обирають: Медичний центр Текнон (Іспанія), Медичний центр ім. Сураски (Ізраїль), Університетський шпиталь Медіпол (Туреччина).