Це слід знати:

  • Рак підшлункової залози трапляється досить рідко (до 7% випадків).
  • У 10% випадків рак підшлункової залози є спадковим.
  • Діагностувати рак підшлункової залози на ранніх стадіях важко.
  • Симптоми раку підшлункової залози подібні до симптомів неонкологічних захворювань стравоходу.
  • Пацієнтам із групи ризику необхідно проходити регулярний скринінг.

Рак підшлункової залози відноситься до тих пухлин, які важко діагностувати. Це дуже агресивний вид новоутворень, що зустрічається відносно рідко — не більше ніж у 7% усіх випадків онкозахворювань.

Діагностика на ранніх стадіях злоякісної освіти утруднена. Зазвичай симптоми з'являються на останніх стадіях: пацієнтів мучить сильний біль у животі та спині, швидко знижується вага, жовтіють шкіра та очі, так що ігнорувати ознаки хвороби стає неможливо.

Скринінг (раннє діагностування) раку підшлункової залози

У пацієнтів з високим ризиком розвитку пухлини та за відсутності симптомів показано виконання ендоультрасонографії.

Эндоультрасонография

Ендоультрасонографія, або ендоУЗД - це процедура обстеження підшлункової залози, що поєднує ультразвукове дослідження та ендоскопію.

ЕндоУЗД уможливлює ретельний огляд та оцінку стану внутрішніх органів шлунково-кишкового тракту “зсередини” (як при використанні ендоскопії). Ультразвуковий датчик на кінці ендоскопа, у свою чергу, забезпечує спеціаліста детальною інформацією про всі зміни в цій галузі, які традиційне УЗД (через передню черевну стінку) не бачить.

Для проведення процедури ендоскоп вводиться через рот (пацієнт повинен заковтнути прилад). Ендоультрасонографія проводиться натще, можливе використання седативних засобів для більшого розслаблення пацієнта.

Якщо у вас є алергія на медикаменти, повідомте свого лікаря до початку процедури.

Ультразвукові хвилі, що випускаються датчиком, відбиваються від підшлункової залози та інших органів травного тракту, формуючи зображення. Ендоультрасонографія займає від 15 до 45 хвилин і дозволяє встановити наявність патологічних змін у підшлунковій залозі, судинах, лімфовузлах.

Можливим також є щорічне виконання МРТ органів черевної порожнини у пацієнтів із групи ризику.

Чи належите ви до групи ризику? Прочитайте про це у статті Рак підшлункової залози: причини та симптоми .

МРТ дозволяє розглянути будь-які зміни у підшлунковій залозі, навколишніх органах, кровоносних судинах, а також навіть найменші пухлини.

Сучасні методи діагностики раку підшлункової залози

пальпация эпигастральной области

Перший крок діагностики раку підшлункової залози – це збір медичної історії вашого життя – анамнезу. Ви також повинні поінформувати лікаря про хвороби родичів (особливо першого коліна), оскільки у 10% випадків рак підшлункової залози є спадковим захворюванням.

Під час огляду фахівець вивчить ваш організм на предмет зовнішніх проявів хвороби, таких як біль при пальпації черевної порожнини, жовтяницю шкіри та склер, ознаки сильного схуднення.

Діагностика при раку різних частин залози - хвоста, тіла, головки або жовчних проток підшлункової залози, не відрізняється при різних локалізаціях пухлини підшлункової залози.

Комп'ютерна томографія підшлункової залози

КТ

КТ часто є першою процедурою, яку призначають для діагностики. Під час обстеження підшлункової залози застосовується мультидетекторна комп'ютерна томографія з контрастуванням та ангіографією.

За наслідками комп'ютерної томографії визначається резектабельність (можливість видалення) пухлини. У 70-85% відсотках випадків, якщо з КТ пухлина резектабельна, можна здійснити радикальну операцію.

Комп'ютерна томографія, об'єднана з позитронно-емісійним дослідженням ( ПЕТ-КТ ), має високу чутливість у визначенні віддалених метастазів.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) використовує ендоскоп та рентгенівське випромінювання для отримання знімків черевної порожнини. Ендоскоп вводиться через рот і шлунок у дванадцятипалу кишку. Далі вводиться катетер, що вводить контраст у підшлункову залозу та жовчні протоки.

Контраст, або контрастна речовина – це препарат, який при введенні до органу забезпечує контрастне зображення для візуалізації змін у ньому.

Завдяки контрасту на зображенні чітко видно підшлункова залоза та жовчні протоки. Процедура займає від 30 до 90 хвилин і може проводитись із застосуванням седативного препарату.

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ) – це тип МРТ, який робить особливо чисті зображення підшлункової залози та жовчних проток. Контрастна речовина при такому вигляді дослідження не вводиться, оскільки контрастом є жовч та інші рідини. Процедура триває близько 10 хвилин.

Лапароскопія підшлункової залози

Лапароскопія - це хірургічний вид дослідження, при якому лапароскоп вводиться через крихітний розріз у черевній порожнині. Ця процедура показана для точного стадування захворювання за наявності сумнівів у резектабельності пухлини. Процедура дозволяє виявити метастази у очеревину (перитонеальний канцероматоз, метастази у печінці).

Лапароскопія проводиться під загальною анестезією та займає близько 30 хвилин.

Біопсія підшлункової залози

биопсия тканей поджелудочной железы У випадках, коли, за даними КТ, пухлина підшлункової залози нерезектабельна, локально поширена і проростає в артеріальні судини, призначається біопсія.

Біопсія це процедура взяття на аналіз зразка тканини.

Також її призначають, якщо пухлина прикордонно резектабельна або є віддалені метастази і пацієнту потрібна неад'ювантна хіміотерапія або хіміорадіотерапія.


Матеріал для аналізу може братися з різних точок підшлункової залози.
Застосовують два види біопсії:

  • тонкоголкову аспіраційну біопсію під контролем ендоУЗД

Процедура паркану проводиться тонкою голкою, приєднаною до ендоскопу. Прилад вводиться крізь рот; звук відбивається від стінок органів у черевній порожнині, формуючи зображення. Використовуючи ці зображення, лікар направляє голку у потрібне місце, забираючи шматочок пухлини.

  • тонкоголкову аспіраційну біопсію під КТ-контролем

При комп'ютерній томографії фахівець отримує зображення підшлункової залози, керуючись яким проводить забір тканини. Цей вид біопсії підшлункової залози проводиться під місцевою анестезією.

Найкращим варіантом є біопсія під контролем ендоУЗД, оскільки ця процедура безпечніша.

Аналіз крові

Аналізи крові не є методом постановки діагнозу “рак підшлункової залози”, але використовуються для пошуку ознак захворювання, перевірки роботи органів та визначення ефективності лікування. анализ крови на онкомаркеры

Загальний аналіз крові встановлює загальну кількість клітин у зразку. Мінімальна або підвищена їх кількість говорить про наявність відхилень.

Біохімічний аналіз крові вимірює рівень хімічних речовин у крові, зміна якого сигналізує про проблему в організмі. Високий рівень білірубіну в крові є ознакою раку підшлункової залози, оскільки такий симптом проявляється при стисканні жовчної протоки пухлиною.

Проба функції печінки часто використовується для діагностики метастазів раку підшлункової залози. Проба вимірює показники печінкових ферментів, їхня аномальна кількість дозволяє встановити, що функція печінки порушена.

Аналіз крові на потенційний онкомаркер СА 19-9 також є процедурою скринінгу. Деякі дослідження показують, що можна виявити підвищення СА 19-9 за два роки до діагнозу.

Аналіз на СА 19-9 (карбоангідратний глікопротеїн) є важливим фактором діагностики, прогнозу та ефективності лікування раку підшлункової залози, але не використовується для підтвердження діагнозу.

Аналіз hENT1
hENT1 (human equilibrative nucleoside transporter 1 – це один із ключових ферментів метаболізму пухлинних клітин раку підшлункової залози. Нуклеозидний транспортер є біомаркером чутливості до основного хіміотерапевтичного препарату при раку підшлункової залози – гемцитабіну.

Як лікувати рак підшлункової залози?

Основними методами лікування раку підшлункової залози є:

Де лікувати рак підшлункової залози?

Топ країн та клінік для лікування раку підшлункової залози:

  1. Медичний центр ім. Сураски/Іхілов (Ізраїль)
  2. Клініка Хеліос (Німеччина)
  3. Університетський шпиталь Медіпол (Туреччина)