У 2018 році епілепсія увійшла до найпоширеніших захворювань нервової системи у дітей. 50 мільйонів людей вже мають цей діагноз, третина з них припадає на немовлят та підлітків до 18 років.
За статистикою, у країнах Східної Європи троє дітей зі 100 хворіють на епілепсію.
Що таке епілепсія?
Згідно з офіційним визначенням ВООЗ, епілепсія – хронічне захворювання нервової системи, основний прояв якого – епілептичні напади.
Чому так відбувається?
Головний мозок людини містить 86 мільярдів нервових клітин, які спілкуються між собою за допомогою імпульсів. Коли відбувається збій передачі імпульсів і вони стають надто сильними, виникає напад епілепсії:
- парціальна (локальна) епілепсія - осередок збою один;
- генералізована - шторм неправильних імпульсів зачіпає обидві півкулі.
Особливості епілепсії
- У 85% випадків епілепсія уперше проявляється до 16 років;
- Зустрічається у 5 разів частіше після перенесених пологових травм та гіпоксії плода;
- Супроводжується відставанням у розвитку, побутовими травмами (при падінні під час нападу).
Складнощі діагностики у дітей
- Класифікація налічує 40 форм, різні форми переходять одна в одну;
- 30% маленьких пацієнтів, які отримують протиепілептичне лікування, насправді страждають від неепілептичних (вегетативних та психогенних) нападів або непритомності;
- Електроенцефалограма (ЕЕГ) у 50% дітей із вегетативними нападами помилково вказує на епілептичні зміни.
А як дізнатися, чи правильно встановлено діагноз?
Щоб на це запитання, пропонуємо провести коротке дослідження. Воно включає лише два параметри:
- кваліфікація лікаря - дасть повне уявлення про рівень лікаря;
- сучасна діагностика — покаже, чи дитина пройшла необхідні дослідження.
Як вибрати лікаря для дитини?
1) Найважливіший пункт - наявність профільної спеціалізації з епілептології .
Навчання лікаря починається із загальної медицини, тривалістю 4 роки. Далі неврологія та епілептологія, по три роки для кожної дисципліни.
У США та Європі, щоб здобути спеціальність епілептолога, навчаються 10 років.
Дитяча епілептологія – окрема, вузька спеціальність. Діти форм хвороби більше, а препарати призначають особливо ретельно.
Ось як може виглядати приклад навчання ідеального лікаря:
- загальна медицина - 4 роки;
- загальна терапія та неврологія - від 3 до 4 років;
- епілептологія – 3 роки;
- Лікарська резидентура - 1 рік.
2) Наявність міжнародної сертифікації. Перевірити наявність сертифікації лікаря можна на офіційному веб-сайті Американської асоціації епілептології.
Тільки лікар, який відвідує конференції та займається науковою роботою, входить до лав цієї спільноти. Саме епілептолога такого рівня варто довірити вашу дитину.
3) Лікарський стаж лікаря. Як згадувалося раніше, наукова класифікація епілепсії налічує понад 80 видів. Для кожного виду – окрема схема терапії.
Проходить не один десяток років, перш ніж лікар отримує достатню кваліфікацію та повноцінно діагностує та лікує дитячу епілепсію.
Як вибрати клініку?
Основний критерій – наявність сучасної апаратури. Згідно з рекомендаціями Американської асоціації епілептології, у 2018 році до міжнародного протоколу діагностики епілепсії увійшли:
- багатодобовий відео ЕЕГ-моніторинг;
- тест крові на фармакорезистентність;
- магнітна енцефалографія (МЕГ);
- ПЕТ FDG мозку.
Багатодобовий відео ЕЕГ-моніторинг
- дозволяє зареєструвати всі напади;
- дає можливість оцінити вплив препаратів на епілептичну активність.
У медичному центрі Текнон п'ятиденний ЕЕГ-моніторинг коштуватиме €5700.
Тест крові на фармакорезистентність
Дозволить відразу зрозуміти, як подіє кожен препарат, а не гаяти час, пробуючи неефективні схеми.
В основі дослідження – генетичні особливості організму. Вивчивши їх, можна відразу отримати відповідь, який препарат буде ефективним, а який ні.
Магнітна енцефалографія (МЕГ)
МЕГ відстежує мозкову активність з періодичністю в одну мікросекунду практично в режимі онлайн. Процедура дає можливість не прогаяти навіть поодинокі патологічні розряди. Для порівняння, під час проведення МРТ періодичність знімків становить півтори хвилини. МЕГ - найточніший апарат для виявлення епілептичних вогнищ у головному мозку. Він замінює діагностичні електроди, що вживлюються в головний мозок.
ПЕТ FDG головного мозку (позитронно-емісійна томографія із фтордезоксиглюкозою)
У патологічній зоні нейрони поглинають більше глюкози, ніж здорові клітини.
Ця особливість є основою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), яка проводиться:
- при фармакорезистентній епілепсії;
- як перший етап при підготовці до хірургічного лікування;
- коли неможливо виявити осередок за допомогою ЕЕГ.
Пацієнт приймає препарат із глюкозою, і до його голови лікар підключає датчики.
Дані відображаються на моніторі. На ньому вогнище епілепсії виглядає як блискуча точка, що стрімко виростає в вогненну кулю.
ПЕТ-FDG роблять у центрах лікування епілепсії Іспанії та Туреччини.
Згідно зі статистикою ВООЗ, при правильному призначенні ліків у 70% дітей епілепсія входить до довічної ремісії через 2-5 років. Тому так важливо з першої спроби знайти досвідченого лікаря, який одразу призначить ефективне лікування.
У 2018 році при визначенні фармакорезистентності, наявності багатодобового ЕЕГ, магнітної енцефалографії та ПЕТ це стало можливим.
Сервіс Bookimed безпосередньо представляє центри лікування епілепсії в Ізраїлі, Іспанії та Туреччині. Завантажте лише один раз документи в особистому кабінеті, щоб безкоштовно отримати індивідуальну програму діагностики для вашої дитини.