Аденокарцинома: все, що потрібно знати про захворювання

• Форми, види, типи, стадії аденокарциноми
• Причини та симптоми раку
• Прогноз виживання при захворюванні
• Діагностика аденокарциноми
• Методи лікування залізистого раку
• Наслідки та реабілітація після лікування аденокарциноми
• Профілактика аденокарциноми

У статті ви дізнаєтеся, що таке аденокарцинома, які види, форми та стадії її існують. Ми розглянемо, як проявляється цей рак, які методи діагностики та лікування, а також прогноз виживання пацієнтів при цьому захворюванні.

Що таке аденокарцинома (залізистий рак)?

Аденокарцинома - це злоякісна пухлина в залізистому епітелії, який вистилає поверхню більшості внутрішніх та зовнішніх органів. Її розвиток провокує неконтрольоване зростання та поділ клітин. Пухлина може розташовуватися на різних частинах тіла, слизових та внутрішніх органах.

Найчастіше вона розвивається в передміхуровій залозі, легенях, печінці, товстому кишечнику, підшлунковій залозі та стравоході.

Форми, види, типи, стадії аденокарциноми

Лікарі класифікують аденокарциному за швидкістю зростання, будовою, локалізації та ступенем поширеності пухлини.

Види аденокарцином

Залежно від швидкості поширення та реакції на лікування, фахівці виділяють такі види захворювання:

Форми аденокарциноми

Форми аденокарциноми виділяють залежно від рідини, яку виробляє пухлина:

• серозна;
• гнійна;
• слизово-секреторна (муцинозна).

Форми аденокарциноми в залежності від структури новоутворення:

• папілярна (сосочкова);
• фолікулярна;
• трубчаста;
• тубулярна;
• солідна;
• кістозна;
• ацинарна.

Типи аденокарциноми

У більшості випадків лікарі виявляють аденокарциному в таких органах:

• шлунок;
• підшлункова залоза;
• молочна залоза;
• товста кишка;
• матка;
• печінка;
• легені;
• передміхурова залоза.

Стадії аденокарциноми

За ступенем поширеності злоякісного процесу лікарі розрізняють 5 стадій аденокарциноми:

• 0 стадія (in situ) — ракові клітини не поширюються межі епітелію, у якому утворилися.

• 1 стадія – пухлина до 2 см у діаметрі, локалізована в органі.

• 2 стадія – новоутворення до 4 см, яке може дати метастази у регіонарні (найближчі до пухлини) лімфатичні вузли.

• 3 стадія – пухлина проростає на всю товщину стінки органу, поширюється на сусідні органи, дає метастази у кілька лімфовузлів.

• 4 стадія - аденокарцинома дає множинні метастази у віддалені органи та лімфатичні вузли.

Отримати консультацію

Причини розвитку та симптоми аденокарциноми

Причини розвитку аденокарциноми є індивідуальними для кожного органу. До основних факторів, що сприяють формуванню пухлини, належать:

• порушення у структурі слизових оболонок;
• наявність виразок, поліпів, нориць;
• хронічні захворювання будь-якого органу;
• генетична схильність;
• шкідливі звички - куріння, зловживання алкоголем;
• неправильне харчування;
• гормональні зміни;
• вірусні інфекції - папіломавірус, гепатит;
• генетична мутація у клітинах органу;
• ожиріння;
• стреси.

Симптоми аденокарциноми залежать від виду та локалізації новоутворення. Найчастіше вони виникають на 2-3 стадії, коли захворювання починає поширюватися по організму. До основних ознак аденокарциноми відносяться:

• порушення роботи будь-якого органу;
• збільшення лімфовузлів;
• погане самопочуття;
• больові відчуття у якомусь із органів;
• різке зниження ваги;
• втрата апетиту;
• наявність крові у виділеннях.

Прогноз виживання при аденокарциномі

Тривалість життя при аденокарциномі залежить від стадії, де почали лікування, диференціації та локалізації пухлини. Прогноз при раку лікарі вимірюють 5-річним виживанням. Вона означає кількість людей із захворюванням, які пережили рубіж у 5 років.

Отримати консультацію з лікування

Методи діагностики аденокарциноми

Для діагностики залізистого раку пацієнт повинен пройти комплексне обстеження, яке включає інструментальні та лабораторні дослідження:

Лабораторне дослідження крові . З його допомогою лікаря виявляють порушення у роботі внутрішніх органів.

Аналіз крові на онкомаркери . Допомагає визначити наявність речовин, які притаманні конкретного типу аденокарциноми.

Аналіз сечі . Допомагає виявити запальні в організмі.

Гістологія та гістохімія пухлини . Лабораторні дослідження, за допомогою яких лікарі визначають злоякісність та будову пухлини, прогнозують ефективність гормональної та таргетної терапії.

Інструментальна діагностика при аденокарциномі

Для діагностики аденокарциноми лікарі вдаються до таких інструментальних досліджень:

УЗД . За допомогою УЗД лікарі обстежують тканини органу та регіонарні лімфатичні вузли. Ультразвукове дослідження дозволяє виявити новоутворення та встановити їх розмір.

Ендоскопічне дослідження . Неінвазивне візуальне обстеження внутрішньої поверхні органів. Лікарі проводять процедуру за допомогою гнучкої трубки з камерою, яку вводять через природний отвір.

Види ендоскопічних досліджень залежно від органу:

• кишечник – колоноскопія;
• сечовий міхур – цистоскопія;
• шийка матки - кольпоскопія;
• матка – гістероскопія;
• стравохід - езофагоскопія;
• шлунок – гастроскопія.

Біопсія . Біопсія - це паркан тканин новоутворення для лабораторного дослідження. Лікарі проводять процедуру черезшкірним методом за допомогою шприца, або ендоскопічним через природні отвори.

Рентген чи комп'ютерна томографія (КТ) . За допомогою рентгена або комп'ютерної томографії лікарі виявляють метастази в органах грудної, тазової та черевної порожнин.

МРТ . МРТ дозволяє визначити будову та розмір первинної пухлини, виявити вторинні новоутворення в головному та спинному мозку.

Сцинтиграфія . Лікарі вдаються до процедури при комплексній діагностиці аденокарциноми нирок, легень, печінки, простати, щитовидної залози. За допомогою сцинтиграфії вони відрізняють метастази від запальних процесів та оцінюють ефективність лікування.

Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія (ПЕТ-КТ) . ПЕТ-КТ визначає точну локалізацію основного вогнища та метастазів. За допомогою процедури фахівці виявляють навіть найменші пухлини – до 1 мм.

Отримати консультацію з діагностики

Методи лікування аденокарциноми

За результатами комплексного обстеження лікарі підбирають найефективніші методи хірургії та терапії. На вибір методики впливають локалізація, вид та стадія аденокарциноми.

Операція з видалення аденокарциноми

Мета операції при аденокарциномі – видалити пухлину. Види хірургічних втручань:

Відкрита операція

Під час відкритої операції лікар робить розріз до 20 см та видаляє пухлину.

Переваги: ціна на відкриту операцію нижча, ніж інші види.

Недоліки: у пацієнта залишається великий шрам.

Лапароскопічне видалення пухлини

Лікар виконує процедуру через кілька маленьких розрізів - до 2 см. Уражені тканини він видаляє спеціальними щипцями. Хід процедури лікар контролює за допомогою спеціального приладу з камерою.

Переваги: шрами після лапароскопії малопомітні. Відновлення пройде в 1,5 рази швидше, ніж після відкритої операції.

Недоліки: вартість лапароскопічного втручання є вищою, ніж відкритого.

Видалення аденокарциноми на роботі Да Вінчі

Операцію на Да Вінчі хірург виконує через розрізи до 2 см. Він керує установкою дистанційно за пультом. Комп'ютер обробляє рухи лікаря і переводить їх у плавні маніпуляції робота, усуваючи тремтіння рук. Це дозволяє не пошкодити нерви та великі судини.

Переваги: ви відновитеся вдвічі швидше, ніж після відкритої операції.

Операція на Да Вінчі має особливі переваги при аденокарциномі передміхурової та щитовидної залоз. Після роботизованого видалення простати у 90% чоловіків зберігаються функції ерекції та сечовипускання, після відкритого – у 70%. Видалення щитовидної залози за допомогою Да Вінчі лікарі проводять через пахву, тому процедура не залишає видимих слідів втручання.

Недоліки: роботизована операція коштує дорожче, ніж відкрита та лапароскопічна. За допомогою Да Вінчі не можна видалити великі новоутворення.

Ендоскопічне видалення аденокарциноми

За допомогою ендоскопа лікарі видаляють пухлини початкових стадій, розташовані в органах шлунково-кишкового тракту, чоловічої та жіночої сечостатевих системах. Під час процедури лікаря використовують трубку з камерою та спеціальні щипці, які вводять через природні отвори у тілі.

Переваги: після втручання у вас не залишиться шрамів.

Недоліки: за допомогою ендоскопа не можна видалити великі пухлини.

Променева терапія при аденокарциномі

При променевій терапії знищення ракових клітин відбувається за допомогою радіації. Лікарі призначають радіотерапію до, після або замість хірургічного втручання. Мета передопераційного опромінення — зменшити пухлину, післяопераційного — знищити ракові клітини, що залишилися, і запобігти поверненню хвороби. Радіотерапія замість операції показана при невеликих, неоперабельних новоутвореннях і на пізніх стадіях, щоб полегшити симптоми.

Дистанційна променева терапія при аденокарциномі

Під час процедури лікарі використовують високоточний лінійний прискорювач, який впливає на пухлину та не шкодить усьому організму. Види дистанційної радіотерапії:

• 3D-конформна променева терапія (3D-CRT) - апарат створює тривимірну модель новоутворення та опромінює його під різними кутами;
• променева терапія з модульованою інтенсивністю (IMRT) - дозволяє точно розрахувати дозу радіації та підлаштувати промінь під розмір та форму пухлини;
• променева терапія з візуальним контролем (IGRT) – під час процедури апарат виконує КТ-знімки новоутворення. Це дозволяє лікареві коригувати положення пацієнта, щоб радіаційний промінь точно впливав на пухлину і не шкодив здоровим тканинам;
• гіпофракційна стереотаксична променева терапія SBRT - опромінення новоутворення високою дозою радіації. Лікарі призначають процедуру при деяких формах аденокарциноми легень та печінки;
• інтраопераційна променева терапія - лікарі вдаються до методики, коли не можуть видалити все новоутворення. Після висічення видимої частини пухлини вони опромінюють довколишні тканини.

Видалення аденокарциноми за допомогою системи Кібер-ніж

За допомогою кібер-ножа лікарі проводять радіохірургічну операцію - видалення пухлини без розрізів на тілі. Апарат точково впливає на злоякісні тканини та не ушкоджує здорові. Точність дії Кібер-ніжа становить 99,6%.

Лікарі вдаються до процедури при аденокарциномі легень, печінки, передміхурової, підшлункової та молочної залоз.

Контактна радіотерапія (брахітерапія)

Під час брахітерапії лікарі за допомогою голок поміщають радіоактивне насіння в пухлину. Радіація впливає на новоутворення локально та не ушкоджує здорові тканини.

Лікарі вдаються до брахітерапії при аденокарциномі простати, шийки матки, пряма кишка.

Радіойодтерапія при аденокарциномі

Онкологи проводять радіойодтерапію після хірургічного лікування деяких видів аденокарциноми щитовидки. Мета процедури - знищити злоякісні клітини, що залишилися в залозі, і запобігти рецидиву.

Під час процедури пацієнт перорально приймає капсулу із радіойодом. Пухлинні клітини залози притягують речовину та руйнуються під її впливом. В інших тканинах радіоактивний йод накопичується в незначних обсягах, тому процедура є безпечною для організму.

Видалення аденокарциноми фокусованою ультразвуковою абляцією HIFU

При HIFU руйнування новоутворення відбувається з допомогою локального впливу ультразвуком.

Процедура показана при початкових стадіях аденокарциноми нирки, печінки, простати, грудей, матки, сечового міхура.

Хіміотерапія при аденокарциномі

Хіміотерапія – це знищення злоякісних клітин за допомогою хімічних речовин.

Системна хіміотерапія

При системній хіміотерапії пацієнт одержує протираковий препарат методом краплинного вливання. Види системної хіміотерапії:

• неоад'ювантна - зменшує пухлину перед операцією;
• ад'ювантна - знищує злоякісні клітини, що залишилися;
• лікувальна – лікарі її застосовують як єдину методику для знищення маленьких пухлин;
• паліативна – зменшує симптоми та покращує якість життя на пізніх стадіях.

Гіпертермічна внутрішньочеревна хіміотерапія (HIPEC)

Лікарі проводять HIPEC, якщо аденокарцинома дала множинні метастази до органів черевної порожнини. Після видалення видимих частин пухлини лікаря вводять у черевну порожнину розігрітий протираковий препарат. За рахунок високої температури він глибше проникає у тканини органів та знищує більше ракових клітин, ніж традиційна хімія.

Через 90 хвилин лікарі виводять препарат та накладають шов.

Гормональна терапія при аденокарциномі

До лікування гормональними препаратами лікарі вдаються при аденокарциномі молочної та щитовидної залоз, чоловічої та жіночої статевих систем.

Лікарі призначають прийом гормонопрепаратів до або після хірургічного втручання. Передопераційна терапія зменшує новоутворення, післяопераційна – запобігає поверненню хвороби.

Таргетна терапія при аденокарциномі

Лікарі вдаються до цільової терапії, якщо лабораторне дослідження новоутворення виявило генетичну мутацію клітин. Таргетні препарати зупиняють їх зростання та поділ.

Онкологи призначають таке лікування за неефективності попередніх методик. Пацієнт отримує ліки у вигляді пігулок, ін'єкцій або методом краплинного вливання.

Імунотерапія при аденокарциномі

Прийом імунопрепаратів показаний за неефективності попереднього лікування. Вона допомагає організму виявити злоякісні клітини та самостійно знищити їх.

Отримати консультацію з лікування

Наслідки та реабілітація після аденокарциноми

Наслідки аденокарциноми є індивідуальними. Вони залежать від її типу, стадії та методу лікування. У більшості випадків після лікування спостерігаються:

• анемія;
• втрата ваги;
• слабкість;
• порушення травлення;
• порушення роботи органу, у якому проводили операцію.

На тривалість реабілітації впливає метод лікування та загальний стан. Щоб прискорити відновлення, уникайте стресів, перевтоми, переохолодження та тривалого перебування на сонці, повноцінно відпочивайте та дотримуйтесь дієти, яку призначив лікар.

Профілактика аденокарциноми

Немає методу, який на 100% допомагає уникнути аденокарциноми, але знизити ймовірність її розвитку можна. Для цього необхідно:

• проходити щорічні комплексні обстеження, починаючи з 25 років;
• обстежуватися двічі на рік, якщо лікарі діагностували аденокарциному у близьких родичів;
• проводити регулярні самостійні огляди тіла;
• займатися спортом;
• вживати здорову їжу;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• підтримувати здорову вагу;
• проводити профілактику захворювань, що передаються статевим шляхом.