Хірургічне лікування раку молочної залози

Основні причини, через які жінки обирають лікування раку грудей (РМЗ) за кордоном:

• Технології, що дозволяють максимально зберегти груди. Під час операції закордонні лікарі використовують спеціальні апарати, що досліджують посічені тканини. Якщо краях виявляють ракові клітини, вони збільшують обсяг втручання. Хірурги січуть тканини до тих пір, поки краї не будуть чистими. Завдяки технології закордонним лікарям не потрібно видаляти всю залозу для перестрахування, як це роблять у країнах СНД.
• Високоточна променева терапія з мінімальним ризиком побічних ефектів . Для радіотерапії у шпиталях за кордоном встановлено апарати останнього покоління (2013-2019 рр.). Такі установки оснащені системою, яка дозволяє підлаштувати радіаційний промінь під форму та розмір пухлини з точністю до 0,5 мм. Завдяки цьому мінімізується вплив на навколишні здорові тканини. Для порівняння, у країнах СНД використовують установки 2003-2008 рр., точність роботи яких становить кілька см. При цьому променева терапія за допомогою нового апарату в зарубіжній клініці може обійтися вам у таку ж ціну, як за допомогою старого у вітчизняному шпиталі.
• Ефективна хіміотерапія із збереженням волосся. За кордоном хіміопрепарат та його дозу лікаря підбирають індивідуально для кожної жінки за результатами дослідження пухлини. Також їй призначають ефективну підтримуючу терапію, щоб полегшити симптоми. У країнах СНД онкологи використовують стандартні протоколи хімії. У деяких закордонних шпиталях доступні спеціальні шапочки, які охолоджують шкіру голови під час терапії. Завдяки цьому уповільнюється кровообіг у ділянці росту волосся, препарати в меншій кількості доходять до цибулин і вони не випадають.
• Інноваційні методики лікування. При злоякісних пухлинах грудей з генетичною мутацією показані таргетна та імунотерапія. У лікарів за кордоном є великий досвід успішного застосування цих методик і за кордоном доступно більше таких ліків, ніж у СНД. Для порівняння, у світовій практиці використовують близько 70 імунопрепаратів, у Росії – 18, в Україні – 12.

Рак грудей добре піддається лікуванню це перше, що важливо знати жінкам з таким діагнозом. За даними Американського товариства клінічної онкології , рубіж 5 років переживають:

• 99% пацієнток, у яких захворювання не вийшло за межі залози (0-1 стадія);
• 85% жінок із вторинними пухлинами (метастазами) у лімфовузлах (2-3 стадії);
• 27% пацієнток із метастазами у віддалених органах (4 стадія).

Якщо говорити про середній показник 5-річного виживання для всіх стадій, то вона становить 90%.

Вибираючи, де лікувати рак грудей, пацієнтки Bookimed у більшості випадків віддають перевагу таким країнам:

• Німеччина . У німецьких клініках найсуворіший контроль за якістю медицини та рівнем кваліфікації лікарів. Департаменти шпиталів Німеччини, які спеціалізуються на лікуванні РМЗ, оснащені найновішим обладнанням, а їхні лікарі застосовують ефективні методики. Про це свідчать акредитації від Німецького онкологічного товариства.
• Ізраїль . В ізраїльських лікарнях жінок із раком грудей приймають лікарі, які проходять навчання та стажування в Європі та США. Організація лікування тут відбувається швидше, ніж у Німеччині. Різниця обумовлена тим, що система роботи міжнародного відділу ізраїльських клінік дозволяє швидше отримати думку лікаря з медичних виписок.
• Туреччина . Госпіталі країни пропонують найкраще співвідношення ціни та якості. Вони працюють за американськими та міжнародними протоколами, деякі з них входять до ТОП найбільш високотехнологічних лікарень світу від організації Top Master's in Healthcare Administration. При цьому вартість лікування в Туреччині нижча, ніж в Ізраїлі та Німеччині.

При виборі клініки лікування раку грудей необхідно враховувати такі фактори:

• Методики доступні в медичному центрі. Важливо, пройти лікування, яке є максимально ефективним у конкретному випадку, а не єдиним можливим у рамках конкретної лікарні. Тому зверніть увагу, щоб у клініці застосовували хірургію, променеву, хіміо-, гормональну, таргетну та імунотерапію.
• Рівень оснащеності. Щоб лікування пройшло з мінімальним ризиком побічних ефектів, клініка повинна мати найновіше медичне обладнання. Для прикладу, апарати променевої терапії (лінійні прискорювачі) повинні бути не старшими за 2013 рік випуску.
• Відгуки про лікування раку грудей. Ознайомтеся з історіями пацієнток, які проходили терапію та хірургію у конкретному медичному центрі. Розпитайте про персонал та якість обслуговування.

Більше 50 відгуків про лікування раку молочної залози в різних країнах зібрані тут .

Ось один із них. Це історія про жінку, якій лікарі в СНД сказали, що має рак грудей з метастазами. Німецькі лікарі провели діагностику та спростували цей діагноз.

При виборі лікаря на лікування раку молочної залози за кордоном важливо орієнтуватися на:

• Кількість років стажу. Провідні лікарі за кордоном мають не менше 10 років практичного досвіду у лікуванні цього захворювання.
• Акредитації від міжнародних або європейських онкологічних організацій, які підтверджують наявність навичок, необхідних для ефективного лікування раку (наприклад, ESMO ).
• Відгуки пацієнток, які проходили лікування цього лікаря.

Ми підібрали провідних лікарів, які спеціалізуються на лікуванні пухлин грудей. При складанні списку ми орієнтувалися на перераховані вище критерії, тому будь-якого з них ми порадили б своїм рідним і близьким.

Доктор Мануела Зайферт (клініка Золінген у Німеччині) — онколог із досвідом понад 20 років. Вона спеціалізується на операціях із збереженням молочної залози та лікуванні раку грудей, який зумовлений генетично. Лікар Зайферт приймає навіть пацієнток із пізніми стадіями.

Професор Ешим Йилдирим (клініка Анадолу в Туреччині) - топовий онколог Туреччини з досвідом понад 18 років. Вона одержала акредитацію від Європейського товариства медичної онкології (ESMO).

Професор Ілан Гіль Рон (Медичний центр ім. Сураски в Ізраїлі) - в онкології близько 30 років. Він проходив стажування у США та Великій Британії. Лікар керує дослідницьким центром із розробки протиракових препаратів.

Ціна на лікування раку молочної залози залежить від таких факторів:

• Програма лікування. Вона може включати одну методику або комплекс декількох процедур, які лікарі підбирають залежно від стадії захворювання та типу пухлини. Тому вартість лікування раку грудей індивідуальна у кожному конкретному випадку.
• Вибрані країна та клініка. Ціни на лікування раку грудей у різних країнах можуть відрізнятися у кілька разів. Це зумовлено рівнем економічного розвитку країн. Наприклад, ціна операції при раку молочної залози в Індії — від $2 850, в Ізраїлі — від $9 500. Вартість процедур у межах однієї країни може відрізнятися залежно від типу медичного центру (приватний/державний) та класу.

Діагностика раку грудей за кордоном включає:

• Консультацію лікаря та мануальне обстеження.
• Розгорнутий аналіз крові визначає відхилення від норми в її складі, які можуть свідчити про порушення в роботі будь-якого органу.
• Тест на онкомаркери - з його допомогою лікарі виявляють у крові білки, характерні для раку грудей.
• Мамографія - це рентгенівський знімок молочної залози, який дозволяє виявити пухлину ще до того, як вона промацується при пальпуванні грудей.
• УЗД – допомагає виявити новоутворення у тканинах та лімфовузлах. За допомогою ультразвукового дослідження лікарі можуть зрозуміти, чим заповнена освіта, та відрізнити пухлину від кісти.
• МРТ грудей - методику застосовують, щоб встановити розмір пухлини, її поширення у сусідні тканини.
• Біопсію – це процедура із забору тканин пухлини для лабораторного дослідження.
• Гістологію та імуногістохімію новоутворення - аналіз матеріалу, отриманого за допомогою біопсії. З їх допомогою лікарі визначають наявність ракових клітин, тип пухлини, рецепторний статус новоутворення (наявність у ньому генетичної мутації, при якій показано таргетну та імунотерапію), стадію захворювання та підбирають тактику лікування.
• КТ органів грудної та черевної порожнини дозволяє докторам визначити, чи дала пухлина метастази в органи, розташовані в цих зонах.
• Сцинтиграфію проводиться при підозрі на метастази в кістках.
• Позитронно-емісійну комп'ютерну томографію (ПЕТ-КТ) — сканування всього тіла, що допомагає виявити найменші метастази — до 3 мм.

У деяких закордонних шпиталях доступні такі новітні методи діагностики раку грудей:

• Томосинтез – тривимірна мамографія, яка не потребує стиснення молочної залози.
• Молекулярна томографія – дозволяє виявити пухлину у пацієнток із щільною молочною залозою.
• Позитронно-емісійна мамографія (ПЕМ) – це вид позитронно-емісійної томографії, який допомагає виявити у грудях навіть новоутворення розміром 1,6 мм.
• Електроімпедансна томографія (ЕІТ) дозволяє відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної без біопсії за допомогою струму.
• Oncotype DX – це генетичний тест пухлини, який визначає ризик рецидиву раку грудей у пацієнток, які пройшли лікування на ранніх стадіях захворювання.
• Тест Mammaprint – прогнозує ймовірність рецидивів та появи метастазів протягом 10 років після видалення первинної пухлини. Лікарі використовують його, щоб визначити необхідність післяопераційної хіміотерапії.
• Тест BluePrint - за його допомогою лікарі встановлюють підтип раку грудей, прогнозують ефективність і необхідність передопераційної терапії.

Лікування раку молочної залози за кордоном відбувається за допомогою таких методик:

Хірургія

Обсяг втручання залежить від розміру пухлини. Виділяють такі види операцій при раку грудей:

• Органозберігаючі - показані на початкових стадіях захворювання. Підвиди процедури:
  • Секторальна резекція (туморектомія, лампектомія) - показана при пухлинах менше 2 см. Під час операції хірурги січуть пухлину і близько 1 см оточуючих здорових тканин, щоб запобігти рецидиву - повернення хвороби.
  • Квадрантектомія - так само, як і лампектомія, дозволяє зберегти груди. Під час втручання хірурги видаляють пухлину та близько 2 см прилеглих тканин.
• Тотальна мастектомія - це повне видалення грудей. При ризику поширення захворювання на здорову залозу, лікарі січуть і її.

Радіотерапія (променева терапія)

Це курс процедур, під час яких відбувається опромінення пухлини та поступове її знищення. Лікарі проводять променеву терапію у таких випадках:

• перед операцією (неоад'ювантна радіотерапія) – щоб зменшити новоутворення та максимально зберегти тканини грудей;
• після операції (ад'ювантна променева терапія) — щоб знищити ракові клітини, що залишилися, і запобігти поверненню хвороби;
• замість операції – на пізніх стадіях, щоб уповільнити ріст пухлини та зменшити симптоми.

Радіохірургія

Це одномоментне руйнування пухлини високими дозами радіації. Таке лікування проводять на початкових стадіях захворювання, якщо пацієнтка має протипоказання до хірургічного втручання.

Хіміотерапія при раку грудей

Це прийом спеціальних протипухлинних ліків, які зі струмом крові розносяться організмом і знищують ракові клітини. Види хіміотерапії:

• Неоад'ювантна (передопераційна) дозволяє зменшити пухлину, щоб лікарі могли максимально зберегти тканини залози під час хірургічного втручання.
• Ад'ювантна (післяопераційна) – знищує метастази у всьому тілі.
• Паліативна – покращує якість життя на пізніх стадіях захворювання.

Гормональна терапія

Лікування гормональними препаратами призначають пацієнткам із гормонозалежними пухлинами в таких ситуаціях:

• після операції, щоб запобігти поверненню хвороби;
• якщо захворювання дало метастази;
• при рецидиві.

За кордоном доступні такі інноваційні методи лікування раку грудей:

Кріотерапія (кріохірургія/кріоабляція)

Це заморожування пухлини за допомогою ін'єкції рідкого азоту. Завдяки впливу низьких температур ракові клітини перестають розмножуватися та новоутворення гине.

Методика показана на 0-1 стадії раку молочної залози.

Інтраопераційна променева терапія

Мета процедури – знищити всі ракові клітини, які могли залишитися у зоні віддаленої пухлини. Процедура відбувається одноразово за допомогою високої дози радіації. Завдяки їй пацієнтці не потрібно проходити курс післяопераційної променевої терапії, щоб запобігти рецидиву.

Імунотерапія

Імунопрепарати активізують імунітет пацієнтки, завдяки чому організм починає розпізнавати ракові клітини та самостійно знищувати їх.

Таргетна терапія

Таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини та не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.

Пацієнткам, яким частково чи повністю видалили груди, пластичні реконструктивні хірурги проводять відновлення залози. Для цього вони використовують імпланти чи власні тканини жінки, які отримують із нижньої частини живота. Якщо під час операції було видалено сосок, хірурги створюють спеціальне піднесення, на якому пізніше можна зробити татуаж, надавши йому необхідного кольору.

Щоб організувати лікування раку грудей за кордоном, залиште звернення на сайті. У зручний для вас час з вами зв'яжеться лікар-координатор Bookimed, який проконсультує вас з усіх питань. Він розповість про провідних лікарів, медичних центрах та допоможе вибрати найкращу клініку з лікування раку молочної залози, орієнтуючись на ваші побажання за ціною та якістю. Доктор-координатор пояснить, які документи необхідні для поїздки на лікування та запише вас до обраного вами госпіталю.