Резекція прямої кишки - це часткове або повне видалення нижньої ділянки кишківника від сигмовидної кишки до анального отвору.
Операція дозволяє повністю позбавитися раку прямої кишки на 0-1 стадії, доброякісної пухлини, поліпів, вроджених аномалій та травм.
Які показання та протипоказання до операції?
Показання до часткової резекції прямої кишки:
- рак на 0-2 стадіях;
- доброякісна пухлина;
- одиничний поліп;
- дивертикуліт (випинання стінки кишки);
- хронічна виразка слизових оболонок;
- ішемія (закупорка чи звуження кровоносних судин кишечника);
- запальні захворювання, що не піддаються іншому лікуванню;
- пошкодження та кровотеча у нижніх відділах кишечника.
Показання до повного видалення прямої кишки (екстирпації):
- злоякісна пухлина на 3-4 стадіях;
- інфаркт кишківника;
- некроз;
- хвороба Крона (запалення стінок кишківника);
- язвений коліт;
- кровоточива і прободна виразка;
- множинні поліпи;
- гостра непрохідність кишечника;
- дивертикулез (множинні випинання стінок кишки).
Протипоказання до резекції прямої кишки:
- злоякісна пухлина, що швидко поширюється в організмі (низькодиференційована аденокарцинома);
- загальний тяжкий стан пацієнта, у якому протипоказані будь-які операції.
Видалення прямої кишки та резекція кишечника: чи є відмінності?
Пряма кишка - це лише частина кишечника, розташована в його нижньому відділі. Під час її видалення хірурги січуть невелику ділянку від сигмовидної кишки до анального отвору.
Резекція кишечника має на увазі видалення будь-якої його ділянки від шлунка до анусу. Це може бути сигмовидна, сліпа, дванадцятипала, ободова або пряма кишка.
Загальними показаннями для такої операції є доброякісні та злоякісні пухлини, хвороба Крона, хронічні запалення та виразки, уроджені патології та травми. Для резекції кожного відділу також є індивідуальні показання.
Які види резекції у яких випадках проводять?
Трансанальна резекція прямої кишки
Це найбільш щадний вид резекції прямої кишки. Лікар проводить операцію через анальний отвір, тому не залишає шрамів на шкірі та зберігає природний процес травлення та дефекації.
Трансанальну резекцію прямої кишки проводять при пухлинах розміром до 5 см та ушкодженнях слизової оболонки, розташованих біля анального отвору.
Передня чрезбрюшинна резекція прямої кишки
Під час втручання хірург видаляє ділянку прямої та сигмовидної кишки та зберігає сфінктер. Завдяки тому, що в сучасних хірургічних центрах операцію проводять лапароскопічно, через 3-5 проколів у ділянці живота, лікар не пошкоджує нервові закінчення, які відповідають за сечовипускання та статеву активність. В окремих випадках необхідний один розріз до 15 см. Для повного відновлення пацієнту знадобиться не більше 10 днів.
Передню чрезбрюшинную резекцію виконують видалення пухлин і патологічних ділянок, розташованих у верхню частину органу ближче до сигмовидной кишці.
Низька передня резекція прямої кишки (тотальна мезоректумектомія)
Ця операція дозволяє видалити середню та нижню частини прямої кишки. Завдяки розрізу розміром 15 см хірург може висікнути всі пошкоджені тканини в цій галузі, великі пухлини та уражені лімфовузли.
Після низької передньої резекції хірург встановлює пацієнтові тимчасову колостому. Це формування штучного заднього проходу у нижній частині живота. Вона необхідна, щоб усі шви, накладені на кишечнику, добре зрослися, і відновлення після видалення прямої кишки пройшло максимально швидко. Не більше ніж через півроку колостому закривають та відновлюють природний процес травлення.
Черевно-проміжна екстирпація прямої кишки
Ця операція дозволяє хірургам видалити пухлини, розташовані на відстані до 6 см від анального отвору, і поширилися вниз, вразивши сфінктер. Для цього лікар виконує 2 розрізи: один – в області живота, інший – навколо заднього проходу. Через видалення великої ділянки кишечника, сфінктера та деяких м'язів після операції необхідно встановити постійну колостому. Висококваліфіковані хірурги роблять це дуже акуратно, без зайвих шрамів на шкірі. У разі потреби, після цього пацієнт може отримати допомогу психолога та реабілітолога, які допоможуть адаптуватися до нових особливостей та навчать основним правилам гігієни.
Що включає підготовка до резекції прямої кишки?
Для підготовки до операції із резекції прямої кишки пацієнту необхідно пройти:
- повний аналіз крові;
- колоноскопію, щоб отримати точне зображення патологічної ділянки;
- трансректальне УЗД виявлення структурних змін у кишечнику.
Залежно від захворювання лікар може призначити додаткову діагностику, наприклад, МРТ або ПЕТ-КТ.
Протягом доби перед операцією необхідно вживати лише рідку їжу (бульйон, кисіль). Для очищення кишечника призначають проносне або клізму.
Перед проведенням резекції пацієнт повинен повідомити лікаря про всі медикаменти, що приймаються. Можливо прийом деяких із них доведеться на якийсь час відкласти.
Як відбувається резекція прямої кишки при раку?
На 1 стадії раку прямої кишки, коли розмір пухлини не перевищує 5 см та ракові клітини не поширилися в організмі, хірурги проводять трансанальну резекцію.
На пізніх стадіях призначають лапароскопічну чи відкриту резекцію прямої кишки. На цьому етапі більше тканин, уражених захворюванням, і такий вид доступу дозволяє їх максимально видалити.
При лапароскопічній операції лікар вводить інструменти через 3-5 проколів у ділянці живота, при відкритій - через один розріз будинок 15 см. Він видаляє пошкоджені ділянки кишечника та накладає шви. Щоб вони добре зрослися, частина прямої кишки, що залишилася, хірург виводить в нижню частину живота і формує тимчасовий або постійний штучний задній прохід - колостому. Після цього він накладає шви на розрізи на шкірі.
Хіміотерапія після видалення прямої кишки при раку
Після видалення прямої кишки лікар може призначити гарячу (HIPEC) або нормальну хіміотерапію.
Гарячу хімію проводять під час операції, одразу після резекції. Протипухлинний препарат лікар розігріває до 42 ° С і вливає в черевну порожнину пацієнта, де циркулює протягом 1,5 години. За цей час ліки знищують ракові клітини, що залишилися. Наприкінці процедури препарат зливається, а черевна порожнина зашивається. Цю методику лікарі застосовують, якщо у пацієнта виявлено метастази раку прямої кишки у черевній порожнині.
Звичайна хіміотерапія до операції зменшує пухлину так, щоб її можна було безпечно видалити. Після операції вона починається, коли всі шви загояться. Препарат вводять внутрішньовенно або виписують у формі пігулок. Він впливає на ракові клітини, що залишилися, надходячи до них через кров.
Скільки триває операція з видалення прямої кишки? Як довго потрібно залишатися у клініці?
Тривалість операції з видалення прямої кишки залежить від її виду:
- трансанальна резекція – до 2 годин;
- низька передня та черезчеревна резекція - 3-4 години;
- черевно-проміжна екстирпація - до 5 годин.
Обстеження перед операцією триває від 1 до 3 днів. Після втручання пацієнт залишається у клініці на 7-14 днів.
Для повного відновлення потрібно від 2 до 6 місяців.
Як відбувається реабілітація після видалення прямої кишки?
Відновлення після резекції прямої кишки займає від 6 до 8 тижнів. Весь цей час пацієнту необхідно дотримуватися приписів лікаря та рекомендованої дієти. Чітке дотримання правил зменшить ймовірність ускладнень та прискорить процес реабілітації.
Відновлення після видалення раку прямої кишки
Щоб швидко відновитись після операції необхідно:
- регулярно приймати препарати, призначені лікарем;
- уникати фізичних навантажень;
- контролювати стілець та сповіщати лікаря про будь-які зміни;
- виконувати вправи для зміцнення м'язів сфінктера та прямої кишки. Це допоможе налагодити процес дефекації.
Дієта після резекції прямої кишки
Дієта після резекції прямої кишки – це важливий етап у процесі відновлення роботи організму. Основні правила харчування після операції:
- через 24 години дозволяється випити трохи води;
- на другий день можна їсти рідку їжу (протерті супи та каші);
- через три доби необхідно вживати не менше ніж 1,5 літра води на день;
- через тиждень до раціону вводять варені або приготовлені на пару страви;
- перші 2 місяці забороняється вживати жирні, пряні та копчені продукти, незбиране молоко, овочі та фрукти.
Де подивитися відгуки тих, хто пройшов цю операцію?
На сайті Bookimed представлені відгуки пацієнтів, які проходили лікування у клініках Туреччини, Німеччини, Іспанії та інших країн. Ось один із них:
“Я проходила лікування в онкологічному відділенні клініки Текнон. Потрапила до цієї клініки завдяки міжнародному центру підтримки пацієнтів «Букімед», курирувала мене координатор Крістіна. Від щирого серця дякую їй за підтримку та допомогу!
Лікування у клініці було на найвищому рівні, і закінчилося воно успіхом. Я здорова! Хочу висловити слова величезної подяки всім лікарям, які безпосередньо лікували мене.
Також мені дуже допомагали дівчата з міжнародного центру у цій клініці. З їхньою допомогою, я не відчувала жодних труднощів у спілкуванні з лікарями та медперсоналом. Я обов'язково рекомендуватиму своїм друзям і родичам, у разі будь-яких проблем зі здоров'ям, вибирати лікування в клініці Текнон.”
Олена із Росії
Більше відгуків дивіться тут .
Як вибрати клініку для видалення прямої кишки?
При виборі клініки для лікування раку прямої кишки необхідно враховувати:
- Спеціалізацію медичного закладу
У профільних центрах лікування захворювань ШКТ пацієнт перед операцією може одержати консультації команди лікарів, яка складається з гастроентеролога, онколога, радіолога, хірурга. Це дозволить точно встановити діагноз і підібрати найбільш ефективний метод хірургічного втручання з урахуванням усіх особливостей здоров'я.
Висока кваліфікація дозволяє хірургу успішно проводити найскладніші операції з резекції прямої кишки. Для того, щоб обрати найкращого спеціаліста, ознайомтесь з резюме різних лікарів, зверніть увагу на їхній стаж, профільні напрямки, участь у міжнародних медичних організаціях, кількість проведених втручань.
- Наявність сучасного обладнання для діагностики та лікування
Від результатів обстеження залежить обсяг хірургічного втручання та призначення подальшого лікування. Для трансанального та лапароскопічного видалення прямої кишки потрібне спеціальне обладнання, яке є не у всіх клініках.
Як вибрати найкращого лікаря?
Для проведення операцій з видалення прямої кишки пацієнти Bookimed вибирають:
Антоніо де Ласі Фортуні
Клініка Кірон Барселона
У лікаря понад 30 років досвіду в абдомінальній хірургії. Він розробив методи, які сьогодні застосовують хірурги по всьому світу — мікролапароскопію, операцію TаTME — видалення нижньої ділянки товстого кишечника через анальний отвір та інші. Лікар очолює Інститут хірургії Ласі у клініці Кірон Барселона. Щорічно він проводить до 1000 операцій.
Томас Краус
Клініка Нордвест
Доктор Краус провів понад 3000 операцій. Щорічно він входить до ТОП найкращих хірургів Німеччини за версією престижного журналу Focus. Під час упорядкування рейтингу враховується досвід лікаря, статистика успішності операцій, застосування нових методик.
Марат Хайкін
Клініка ім. Хаїма Шіба
Це провідний колоректальний хірург госпіталю, спеціаліст з хірургії та лапароскопії ШКТ. Виконує складні операції через 3-5 тонких проколів у черевній порожнині. За високу кваліфікацію лікар входить до Американської асоціації хірургії товстого кишечника та прямої кишки та Американської колегії хірургів.
Як поїхати на операцію до вибраної клініки?
Щоб поїхати на операцію з видалення прямої кишки за кордон, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який відповість на всі питання з організації поїздки та цінами, що вас цікавлять, допоможе вибрати кращу клініку.
Організація поїздки
Щоб отримати для вас індивідуальну програму від клініки , лікар-координатор попросить надіслати медичні виписки та результати аналізів, проведених раніше. Він відправляє їх до обраного шпиталю — там документи розглядають лікарі та складають план діагностики та операції з його вартістю. Якщо ціна вас влаштовує, лікар-координатор записує вас на консультацію та необхідні процедури. У середньому це займає від 2 до 5 днів.
Наш відділ турботи допоможе вам з організацією поїздки, покупкою квитків та бронюванням готелю.
Послуги Bookimed безкоштовні для наших пацієнтів . Читайте про нас докладніше .
Під час вашого перебування за кордоном та після повернення додому лікар-координатор Bookimed залишається на зв'язку з вами.
Перебування у клініці
Деякі клініки пропонують трансфер з аеропорту, послуги перекладача. Чи це входить у вартість у вибраному вами медичному центрі, необхідно уточнювати додатково. Якщо під час перебування на лікуванні у вас виникнуть додаткові питання, ви можете звернутися до лікаря-координатора Bookimed.
Оплата
Усі послуги пацієнт оплачує до каси клініки . Деякі медичні центри вимагають внести депозит – це сума грошей, яку потрібно переказати на рахунок госпіталю до приїзду. Після цього він закріплює за вами час та лікаря, надсилає вам запрошення для оформлення візи, якщо це необхідно.
Друга думка
Перед поїздкою ви можете отримати думку закордонного лікаря щодо вашого діагнозу та призначеної операції. Лікар дає свою думку або думку консиліуму з приводу тактики лікування на підставі проведеного раніше обстеження. Для пацієнта це можливість отримати консультації найкращих світових фахівців, не виїжджаючи з дому, та визначитись, наскільки потрібна поїздка за кордон. Читайте докладніше про те, як отримати другу думку .
Від чого залежить ціна видалення прямої кишки?
Підсумкова ціна на лікування раку прямої кишки залежить від:
- Об'єму діагностичних процедур
Програма обстеження перед операцією у зарубіжній клініці може включати процедури, які пацієнт уже проходить удома (КТ, МРТ, біопсію, ПЕТ-КТ). Їхні результати необхідно взяти з собою. Якщо лікар вважає їх достатньо інформативними, діагностику не доведеться проходити повторно. Це дозволить зменшити витрати.
- Обсяг операції та вид хірургічного доступу
Різні види резекції та хірургічного доступу мають різну вартість. Вибрати їх може лише хірург після розгляду всіх результатів діагностики.
- Вибраних для лікування країни та клініки
Вартість операції у конкретній країні залежить від рівня економічного розвитку. Ціни в різних клініках однієї держави відрізняються залежно від типу медичної установи (приватна/державна).
Ціни на резекцію кишечника та сигмовидної кишки
Ціна на резекцію кишечника або сигмовидної кишки залежить від обсягу тканин, що видаляються, і виду хірургічного доступу - відкритий або лапароскопічний. У середньому вартість такої операції — від $10 000.