Як діагностують рак печінки у Південній Кореї?
За даними клінік-партнерів, з якими Bookimed співпрацює в Кореї, обстеження пацієнтів із раком печінки може включати:
- аналізи крові;
- УЗД;
- комп'ютерну (КТ) чи магнітно-резонансну томографію (МРТ);
- біопсію та дослідження тканин;
- магнітно-резонансну холангіопанкреатографію;
- позитронно-емісійну комп'ютерну томографію
Аналізи крові
Згідно з американськими медичними протоколами , при раку печінки проводять такі аналізи крові:
- Загальна. Він показує кількість різних клітин крові. Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
- Комплексна метаболічна панель. Тест вимірює 14 різних показників станів крові. На підставі його даних лікар визначає стан обміну речовин та різних хімічних процесів в організмі.
- Панель функції печінки. Дослідження заміряє в крові рівень речовин, що виробляються внаслідок роботи печінки. Будь-які відхилення від норми свідчать про порушення в процесі роботи самого органу, жовчного міхура або жовчних проток.
- Панель гепатитів. Тест виявляє наявність вірусів гепатиту. Залежно від результатів тесту, лікар може призначити додаткове лікування.
- Оцінка фіброзу. Дозволяє оцінити кількість зарубцюваних тканин у печінці, які також порушують роботу органу.
Ультразвукове дослідження (УЗД)
Під час процедури лікар досліджує печінку та навколишні тканини за допомогою ультразвукових хвиль. Він прикладає до шкіри спеціальний датчик та отримує зображення внутрішньої структури органа на екрані. Процедура триває близько 10 хвилин.
За даними медичних протоколів , УЗД найбільше ефективно для виявлення невеликих пухлин печінки, які знаходяться близько до поверхні тіла.
Комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів і тканин за допомогою рентгенівського випромінювання (КТ) або радіохвиль (МРТ) згідно з описом американських медичних протоколів . У деяких випадках лікар додатково може ввести пацієнтові спеціальну контрастну речовину, щоб отримати більш детальне зображення.
При раку печінки призначають МРТ чи КТ органів черевної порожнини, грудей, тазу.
Під час процедури пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Біопсія та дослідження отриманих тканин
Біопсія - це отримання пухлинних тканин для подальшого дослідження в лабораторії. За американськими онкологічними протоколами , її призначають, якщо попереднє обстеження показало наявність новоутворення у печінці і необхідно визначити, чи воно є злоякісним.
Під час біопсії лікар за допомогою тонкої порожнистої голки або через невеликий надріз на шкірі забирає фрагмент тканини пухлини. Щоб пацієнт почував себе комфортно, йому можуть запровадити місцеву знеболювальну речовину. Тривалість процедури – до 60 хвилин.
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину печінки від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія
Це різновид МРТ, який дозволяє отримати дуже точне зображення підшлункової та жовчної протоки. Процедура проходить так само, як магнітно-резонансна томографія.
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат, який притягується до ракових клітин. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Методи лікування раку печінки у Південній Кореї
За даними клінік-партнерів Bookimed, у Кореї застосовують такі методи лікування раку печінки:
- операція;
- радіочастотна та кріоабляція;
- променева терапія (радіотерапія);
- хіміотерапія;
- імунотерапія;
- таргетна терапія.
Операція
Згідно з медичними протоколами , основним методом лікування раку печінки є хірургічне втручання. Вид операції залежить від розміру пухлини та її розташування:
- якщо новоутворення розташоване в одній із часток печінки, лікарі проводять резекцію цієї ділянки;
- якщо захворювання вразило жовчні протоки (холангіокарцинома), хірурги можуть видалити тільки пошкоджену протоку або додатково висікти прилеглі до неї тканини печінки;
- при пухлині, яка поширилася на жовчний міхур проводять повне видалення цього органу (холецистектомію) з прилеглими до нього ділянками печінки;
- пацієнтам, у яких новоутворення має не більше 5 см у діаметрі та не поширилося за межі печінки, лікарі можуть провести трансплантацію органу. Читайте докладніше про пересадку печінки
Радіочастотна та кріоабляція
Це руйнування ракових клітин за допомогою низьких (кріоабляція) або високих (радіочастотних) температур.
Згідно з описом в американських медичних протоколах процедура не вимагає госпіталізації. Лікар вводить тонкий зонд, схожий на голку через шкіру в пухлину. Так він охолоджує чи нагріває клітини новоутворення. Точність введення приладу контролюють за допомогою УЗД або КТ.
Фахівці Американського товариства онкології рекомендують процедури радіочастотну або кріоабляцію для лікування пухлин розміром до 3 см, які розташовані далеко від великих судин та жовчовивідних шляхів.
Променева терапія (радіотерапія)
Променева терапія - це вид лікування, при якому ракові клітини руйнують за допомогою іонізуючого випромінювання. За протоколом його зазвичай проводять після хірургічного втручання, або при неоперабельних пухлинах, які не піддаються іншим видам терапії (хімії, таргетної, гормональної). На пізніх стадіях радіотерапію виконують для полегшення симптомів та покращення якості життя пацієнта.
Променеву терапію виконують курсами з періодами відпочинку, щоб організм міг відновитись.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це прийом спеціальних протипухлинних препаратів, які потрапляють у кровотік. За кровоносною системою ліки розносяться у всі частини тіла, тому знищують віддалені пухлини.
За рекомендаціями Американського онкологічного товариства , хіміотерапія при раку печінки може бути системною та регіонарною.
При системній хіміотерапії препарати призначають внутрішньовенно або у формі таблеток, завдяки чому вони потрапляють у кровотік. Таке лікування найбільше ефективно, якщо ракові клітини поширилися по організму.
При регіонарній хіміотерапії ліки вводять у печінкову артерію або артерію, що проходить найближче до пухлини. Так препарат потрапляє безпосередньо до ракових клітин, тому знижується кількість побічних ефектів від лікування.
Імунотерапія
Імунотерапія — це метод лікування раку, який має імунну систему людини самостійно розпізнавати і знищувати ракові клітини, згідно з описом Американського товариства онкології .
Цей метод ефективний не всім: перед початком лікування пацієнту проводять тест на чутливість пухлини до імунопрепаратів. Якщо пухлина реагує ними, лікар призначає курс терапії.
Тривалість лікування залежить від призначених ліків.
Таргетна терапія
Таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини, в яких є генетичні мутації, і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія, за даними досліджень .
Згідно з протоколами , таргетні препарати призначають для пухлини печінки на пізніх стадіях, коли захворювання поширилося організмом. Зазвичай ліки приймають у формі таблеток, тому лікування можна проходити вдома. Тривалість терапії визначає онколог.
Способи лікування раку печінки у Південній Кореї
У лікуванні раку печінки корейські онкологи дотримуються американських медичних протоколів та рекомендацій міжнародних організацій.
Фахівці Американського онкологічного товариства рекомендують такі підходи до лікування залежно від поширеності пухлини.
Потенційно операбельна або трансплантована пухлина (піддається хірургічному лікуванню):
- видалення пухлини та оточуючих тканин печінки;
- трансплантація печінки;
- радіочастотна чи кріоабляція.
Неоперабельний рак без вторинних пухлин (метастазів) (неможливо видалити хірургічно):
- абляція;
- таргетна терапія;
- хіміотерапія;
- імунотерапія;
- променева терапія.
Якщо після лікування пухлина зменшилася у розмірі, корейські лікарі можуть здійснити її хірургічне видалення.
Пухлина з метастазами (прогресуючий рак):
- імунотерапія;
- таргетна терапія;
- симптоматичне лікування.
Як відбувається відновлення після лікування?
Відновлення після лікування раку печінки, згідно з міжнародними рекомендаціями , включає:
- спеціальну дієту;
- прийом препаратів для покращення загального стану пацієнта.
Після лікування раку печінки необхідно регулярно проводити медичне обстеження. Періодичність та її програму становить лікуючий онколог. Це дозволить вчасно виявити рецидив захворювання.
Пацієнтам, яким провели пересадку печінки, необхідно приймати імуносупресори. Ці препарати впливають на імунітет та запобігають відторгненню донорського органу. Лікар також прописує препарати для зняття післяопераційних болів, порушень у роботі шлунково-кишкового тракту, дає рекомендації щодо правильного харчування.
Скільки коштує діагностика та лікування раку печінки у Південній Кореї?
Вартість лікування раку печінки в Південній Кореї залежить від:
- Стадії захворювання. На пізніх пацієнтові знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини, та більш тривале лікування.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. У Кореї пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Читайте докладніше про те, скільки коштує лікування раку печінки за кордоном
Як поїхати на лікування раку печінки до Південної Кореї?
Залишіть звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який спеціалізується на онкологічних захворюваннях. Він підбере найкращу клініку та лікаря, допоможе з організацією поїздки.
Лікар-координатор буде підтримувати зв'язок з вами з моменту першого дзвінка і до вашого повернення додому.
Чи потрібні закордонному онкологу результати аналізів, проведених удома?
На підставі медичних виписок та аналізів, які були проведені вдома, онколог у вибраній клініці становитиме попередню програму діагностики. Вона включає додаткові обстеження, якщо отримані вдома результати є недостатньо інформативними.
Усі виписки та документи ви можете надіслати лікарю-координатору Bookimed. Він перенаправить їх до обраного фахівця за кордон. Для того, щоб ви отримали програму лікування якнайшвидше, уточніть у координатора, якою мовою необхідно надати дані.
Як отримати другу думку лікаря перед поїздкою?
Як швидко Bookimed організує подорож?
Bookimed організує подорож до корейської клініки за 10 днів.
Як організувати переїзд для пацієнта у тяжкому стані?
Для пацієнтів у тяжкому стані лікар-координатор може організувати спеціальний авіапереліт. Це рейс санітарної авіації, під час якого на борту літака перебуває команда медиків.
Відповіді на питання, що часто ставляться
Чому виникає рак печінки?
Точних причин розвитку раку печінки поки що не встановлено. При цьому американські онкологи виділяють такі фактори ризику:
- хронічний гепатит В та С;
- цироз;
- спадкові захворювання печінки, наприклад, гемохроматоз чи хвороба Вільсона;
- різні форми діабету;
- надмірне скупчення у печінці жиру (неалкогольна жирова хвороба печінки);
- вплив токсинів;
- надмірне вживання алкоголю.
Як виявляється рак печінки?
За даними Американського товариства клінічної онкології , рак печінки має такі основні симптоми:
- біль, особливо у правому верхньому кутку живота під ребром чи області правої лопатки;
- незрозуміла втрата ваги;
- ущільнення праворуч під ребрами, яке може бути пухлиною або ознакою того, що печінка збільшилася;
- тривалі слабкість та нудота.
Як виявити рак печінки на ранній стадії?
Рак печінки складно виявити на ранній стадії, тому що симптоми з'являються на пізніших етапах розвитку захворювання. Пухлини невеликого розміру неможливо виявити при звичайному лікарському огляді або пальпації через те, що вони приховані під ребрами. Тому лікарі Американського онкологічного товариства рекомендують регулярно проходити регулярне комплексне медичне обстеження людям, які мають фактори ризику.
Які види раку печінки бувають?
Відповідно до міжнародної класифікації , виділяють такі види раку печінки:
- гепатоцелюлярна карцинома - новоутворення, що виникає з клітин самого органу (найпоширеніший вид раку печінки);
- холангіокарцинома - пухлина жовчної протоки;
- ангіосаркома та гемангіосаркома - розвивається з клітин, що вистилають кровоносні судини печінки;
- гепатобластома – рак печінки у дітей.
Що таке первинний та вторинний рак печінки?
Первинний рак печінки - це пухлина, яка спочатку розвивається у клітинах самого органу. Вторинний рак - метастази в печінці від новоутворення в іншому органі. (Згідно з визначенням Американського онкологічного товариства ).
Чим відрізняється рак печінки від цирозу?
При цирозі тканини печінки рубцюються, тому орган не може нормально працювати. Захворювання не виходить за межі органу. При раку печінки клітини озлоякісні, починають швидко і безконтрольно ділитися, внаслідок чого утворюється пухлина. Згодом ці клітини розносяться організмом і можуть формувати пухлини в інших органах (метастазувати).
Який онкомаркер демонструє рак печінки?
За даними досліджень , основний онкомаркер при раку печінки – альфа-фетапротеїн (АФП). Він вказує на наявність захворювання з точністю 41-65%. При цьому тільки на підставі аналізу АФП не можна поставити точний діагноз, оскільки його рівень змінюється при інших захворюваннях. Тому лікарі рекомендують проходити комплексне обстеження.
Куди метастазує рак печінки?
За даними медичного порталу Cancercenter.com , рак печінки найчастіше метастазує у легені та кістки.
Скільки живуть із раком печінки?
За статистикою Американського товариства клінічної онкології , рубіж 5 років переживають:
- 33% пацієнтів, які розпочали лікування на ранніх стадіях, коли пухлина не вийшла за межі органу;
- 11% пацієнтів, у яких захворювання поширилося на довколишні лімфовузли;
- 2% пацієнтів із метастазами в інших органах.
Онкологи наголошують, що це усереднені показники, і кожен випадок необхідно розглядати індивідуально. Так, якщо пацієнту можливо провести операцію, його шанс на повне одужання значно збільшується.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку печінки, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 3000 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку печінки.
Чому пацієнти обирають лікування у Південній Кореї?
- Південна Корея займає 5-е місце у світі з ефективності охорони здоров'я, згідно з даними журналу Bloomberg . Це означає, що в країні високий відсоток пацієнтів, які після лікування одужують та повертаються до нормального життя.
- Корейські клініки оснащені найновішим медичним обладнанням . Його розробляють такі топові світові компанії, як Samsung, LG та Hyundai. Їхні розробки та нові медичні технології в першу чергу потрапляють до корейських медичних центрів.
- Провідні госпіталі країни одержують акредитацію Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI) . Щоб її отримати, медичний центр має відповідати 1600 вимогам, серед яких якість та безпека медичних послуг, кваліфікація медичного персоналу, рівень сервісу. У країні 12 клінік з такою акредитацією .
Про які особливості медичного туризму у Південній Кореї важливо знати перед поїздкою?
- 90% клінік Південної Кореї – приватні, за даними Міжнародного журналу медичного туризму IMTJ . Вони щорічно проходять державні перевірки та отримують дозвіл на лікування корейських громадян та іноземних пацієнтів.
- Більшість клінік у країні безкоштовно надають пацієнтам послуги перекладача під час проходження медичних процедур.
- У Південній Кореї дуже суворо підходять до національної безпеки. Навіть іноземному пацієнту, який приїжджає на лікування, можуть відмовити у в'їзді до країни, не пояснюючи причин. Тому при підготовці поїздки важливо ретельно оформити всі медичні документи, отримати візу (якщо необхідно) та підтвердження від клініки про те, що ви записані на прийом.
- За даними Міжнародного журналу медичного туризму , Південну Корею для лікування обирають пацієнти з Росії, Японії, Казахстану, США. Сюди їх приваблює співвідношення ціни та якості. У Кореї можна отримати якісне лікування з використанням найсучасніших методик за порівняно невелику вартість.
- Лікарі-координатори Bookimed можуть організувати поїздку на лікування до Південної Кореї протягом 10 днів.
Які міста Південної Кореї пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування в Південній Кореї Сеул та Пусан.
Сеул
Це найбільше місто та столиця Південної Кореї. Сеул розташований на північному заході країни, на березі річки Ханган, неподалік Жовтого моря. Біля міста знаходяться 2 аеропорти - міжнародний аеропорт Інчхон за 70 км і міжнародний аеропорт Кімпхо за 15 км від центру. Дістатись до Сеула можна на таксі, автобусі чи метро.
У столиці розташовані більшість топових клініка Південної Кореї: багатопрофільні медичні центри КВІМС , Северанс і Самсунг , багатопрофільна клініка для жінок при жіночому університеті Іхва (Ewha) , центр пластичної хірургії №1 у Південній Кореї JK Plastic Surgery . Окрім лікування, тут можна відвідати історичні та сучасні пам'ятки: оглядовий майданчик 63 Building на висоті 249 м, палацовий комплекс Кенбоккун, знамениту телевежу Seoul N-Tower.
Пусан
Місто розташоване на березі Корейської протоки і є найбільшим портом у країні. Найближчий міжнародний аеропорт - Кімхе, за 17 км від центру. Дістатися міста можна на таксі, автобусі або метро.
У Пусані є одна з топових ортопедичних клінік країни Канг Донг , спеціалізований центр флебології LEDAS , офтальмологічна клініка BGN . У місті можна поєднати лікування з пляжним відпочинком на найчистіших пляжах у Південній Кореї, відвідати визначні пам'ятки (Храмовий комплекс Помоса, Храм-палац Дракона, парк Йондусан).
Які документи необхідні для перетину кордону?
Громадянам понад 100 країн не потрібна віза для в'їзду до Південної Кореї. Серед них: Росія та Казахстан. Пацієнтам з інших держав необхідно оформлювати спеціальну медичну візу – короткострокову (до 90 днів) або довгострокову (до 1 року).
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки на лікування;
- бронь у готелі або підтвердження про стаціонар у клініці;
- квитки з точною датою;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для поїздки на лікування до Південної Кореї у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Важливо! Навіть наявність візи та всіх необхідних документів не є гарантією в'їзду до країни.
Чому можуть відмовити у в'їзді: Існують причини, що не залежать від клініки або Bookimed, з яких вам можуть відмовити у в'їзді до Південної Кореї. У Кореї дуже суворо підходять до питань національної безпеки, тож ми не можемо гарантувати проходження паспортного контролю. Держава має право відмовити у в'їзді, не розголошуючи причини.
Від чого залежить ціна на лікування у Південній Кореї?
Ціни на лікування в Південній Кореї залежать від таких факторів:
- Об'єм діагностики. Чим він більший, тим вищий підсумковий чек. Тож якщо ви вже проходили якісь обстеження, візьміть їхні результати із собою до лікарні. Якщо вони будуть інформативними, лікарі зроблять перегляд та процедуру не доведеться повторювати. Це дозволить зменшити підсумкову вартість.
- План лікування. Наприклад, він може включати лише медикаментозну терапію або прийом препаратів та хірургічне втручання.
- Вибрана клініка. Кожен медичний центр має власну політику ціноутворення. Найчастіше ціни на процедуру у державних шпиталях Південної Кореї нижчі, ніж у приватних.
Щоб записати пацієнта на лікування, корейська клініка може вимагати депозиту. Це попередній рахунок на медичні послуги, який потрібно сплатити на банківський рахунок медичного центру. Лише після цього клініка оформляє запрошення на лікування. Якщо в результаті загальна вартість лікування буде нижчою від внесеного депозиту, пацієнту повертають різницю.
Ціни на лікування у Південній Кореї встановлює Державна корпорація страхування здоров'я. Вона перевіряє ще раз план лікування пацієнтів. Якщо в Корпорації визнають, що якась процедура необґрунтована – пацієнт може її не оплачувати.
