Що важливо знати про лікування лімфоми в Ізраїлі?
- Для лікування лімфоми в Ізраїлі пацієнт може вибрати медичні центри, що входять до міжнародних рейтингів. Наприклад, клініка Іхілов та клініка ім. Хаїма Шиба знаходяться у списку найкращих шпиталів світу 2020 від авторитетного журналу Newsweek . Вони відзначені за високу якість сервісу та медичних послуг, ефективність лікування, задоволеність пацієнтів.
- 29 клінік в Ізраїлі мають акредитацію Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI). Це означає, що вони відповідають списку понад 1 600 критеріїв якості та безпеки.
- Для лікування різних видів лімфом в Ізраїлі доступні нові методики та препарати. На даний момент у країні проходять понад 150 клінічних випробувань ліків та методів. Після підтвердження ефективності лікарі почнуть використовувати їх для допомоги пацієнтам.
- Лікування Лімфоми в Ізраїлі наші лікарі-координатори можуть організувати протягом 3 днів.
Чим відрізняється лікування лімфоми в Ізраїлі від лікування країн СНД?
- У ізраїльських клініках висока ефективність лікування. За даними медичного центру ім. Сураски (Іхілов), близько 80% пацієнтів проживають рубіж 5 років без рецидивів.
- Для лікування лімфоми в Ізраїлі застосовують інноваційні методики : таргетну, імуно-, радіоімунотерапію. Для точного підбору препарату проводять аналіз FoundationOne Heme — дослідження пухлини, яке дозволяє виявити генетичні мутації та визначити, до яких ліків вона найбільш чутлива. Така діагностика потребує особливої кваліфікації фахівців та оснащення лабораторій, тому доступна у небагатьох клініках по всьому світу.
- Ізраїль - єдина країна, крім США та Італії , де проводять генну терапію для лікування неходжкінської лімфоми . Завдяки цьому методу 9 дітей та 7 дорослих із 10 досягають ремісії (стану, при якому хвороба не розвивається, симптоми зникають) протягом перших 3 місяців, за даними лікарні Шиба.
Як діагностують лімфому в Ізраїлі?
За даними клінік-партнерів, з якими Bookimed співпрацює в Ізраїлі, обстеження пацієнтів з різними видами лімфоми може містити:
- біопсію лімфовузла та дослідження отриманих тканин;
- аналізи крові;
- ПЕТ-КТ.
Біопсія лімфовузла та дослідження отриманих тканин
Згідно з американськими медичними протоколами , якими керуються ізраїльські онкологи, біопсія лімфовузла — найточніший спосіб поставити діагноз при підозрі на лімфому.
Процедуру проводять під загальною або місцевою анестезією, залежно від того, необхідно видалити весь лімфовузол або його частину. Зазвичай досліджують лімфовузли в області шиї, пахви або паху. У поодиноких випадках необхідна біопсія лімфовузла в центрі грудей.
Отриманий зразок тканини лікар відправляє до лабораторії для дослідження (гістології, імуногістохімії). Воно дозволяє точно поставити діагноз, визначити вид лімфоми, швидкість розвитку захворювання та його поширення організмом, підібрати найбільш ефективні препарати.
Аналізи крові
Американські онкологи рекомендують проводити аналізи крові, щоб оцінити загальний стан організму, виявити можливі інфекції чи запалення. Пацієнту призначають:
- Загальний аналіз. Він показує кількість різних клітин крові. Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування. Лікарі можуть повторювати загальний аналіз крові під час лікування, щоб контролювати загальний стан здоров'я.
- Швидкість осідання еритроцитів (СОЕ). Тест показує, як швидко червоні кров'яні тільця опускаються на дно пробірки. Швидкість може перевищувати норму за наявності в організмі запалення, інфекції, раку.
- Комплексна метаболічна панель. Це набір із 14 показників, які у комплексі дозволяють лікарю оцінити роботу печінки та нирок, визначити рівень цукру, холестерину, кальцію, електролітів.
- Лактатдегідрогеназу. Високий рівень цієї речовини може виникати, якщо рак руйнує клітини організму.
ПЕТ-КТ
ПЕТ-КТ - це метод діагностики, який поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат, який притягується до ракових клітин. Після цього людина лягає у спеціальний сканер, що складається із 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Нові методи діагностики
У клініках Ізраїлю пацієнт може пройти унікальну діагностику - FoundationOne Heme. Це дослідження ракових клітин на генетичні мутації, що дозволяє підібрати найефективніші препарати таргетної чи імунної терапії. Згідно з дослідженнями, цей тест підвищує ефективність лікування та дозволяє передбачити як відреагує захворювання на різні препарати та методики.
Тканини для дослідження лікарі одержують із лімфовузла, віддаленого під час біопсії. Їх вивчають у лабораторії.
Обстеження доступне лише в кількох ізраїльських госпіталях, наприклад, Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) та клініці Ассута.
Методи лікування лімфоми в Ізраїлі
Після того, як готові усі результати аналізів, у клініках Ізраїлю їх розглядають на медичному консиліумі. Онколог, гематолог, хіміотерапевт та хірург вивчають історію хвороби та отримані дослідження. З цих даних вони становлять план лікування.
За даними клінік-партнерів Bookimed, в Ізраїлі застосовують такі методи лікування лімфом:
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- трансплантація кісткового мозку (ТКМ);
- імунотерапія.
Хіміотерапія
Згідно з американськими медичними протоколами , хіміотерапія - основний метод лікування різних видів лімфоми. Її основна мета - зруйнувати ракові клітини або скоротити їхню кількість.
Залежно від стадії лімфоми, хімію призначають як єдину терапію або у поєднанні з таргетною та імунотерапією. Зазвичай лікарі призначають кілька хіміопрепаратів (цитостатиків) у різній комбінації. Це називається поліхіміотерапією.
Хіміотерапію при лімфомі пацієнт отримує внутрішньовенно або як таблеток. Найчастіше за міжнародними протоколами призначають преднізолон, вінкрістин, адріаміцин та етопозид (так званий курс OEPA) або преднізолон, вінкрістин (Онковін), циклофосфамід та дакарбазин (COPDAC). Лікування відбувається блоками тривалістю по 3-4 тижні. Кількість курсів визначає лікар, залежно від форми та стадії захворювання, призначених препаратів.
При агресивних формах лімфоми пацієнти проходять високодозну хіміотерапію. При цьому дозування препаратів збільшують у декілька разів. Зазвичай після такого лікування потрібна пересадка кісткового мозку.
Променева терапія (радіотерапія)
Це руйнування ДНК ракових клітин за допомогою радіаційного випромінювання. За протоколами опромінення зазвичай призначають разом із хіміотерапією, особливо у випадках, коли виявлено одну велику пухлину. Іноді її використовують як самостійну методику.
За даними Американського онкологічного товариства , в даний час онкологи намагаються призначати променеву терапію при лімфомі в окремих випадках через можливі побічні ефекти в майбутньому. При цьому в Ізраїлі, щоб лікування було ефективним та з мінімальним ризиком ускладнень, застосовують апарати для променевої терапії нового покоління. Завдяки спеціальним системам навігації вони спрямовують промені на пухлину з точністю до 0,5 мм.
Тривалість одного сеансу променевої терапії лімфоми на апаратах нового покоління становить 10-15 хвилин. Кількість сеансів лікар визначає індивідуально кожному за пацієнта.
Трансплантація кісткового мозку (ТКМ)
Пересадку кісткового мозку також називають трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин. Згідно з протоколами при лімфомі її призначають, якщо високі дози хіміотерапії порушують роботу кісткового мозку у пацієнта. Для процедури використовують клітини донора або пацієнта (аутологічна трансплантація).
Лікування високодозною хіміотерапією з подальшою аутологічною пересадкою кісткового мозку складається з таких етапів, згідно з описом NCCN :
- Збирання матеріалу для пересадки. Клітини для пересадки лікарі отримують із крові (забір крові) або кісткового мозку (методом біопсії). Отриманий матеріал заморожують.
- Прийом препаратів хіміотерапії. Таке лікування дозволяє знищити ракові клітини та придушити роботу імунної системи, щоб підготувати організм для успішного приживлення трансплантату.
- Пересаджування кісткового мозку. Пацієнта ізолюють у спеціальний стерильний бокс, щоб уникнути вірусів чи інфекцій. Після цього здорові клітини кісткового мозку вводять внутрішньовенно у вигляді крапельниці. Тривалість процедури – 1-2 години. Наступні 30 днів пацієнт повинен залишатися у боксі, що пересаджений кістковий мозок прижився без ускладнень.
- Приготування. З кровотоку пересаджені клітини потрапляють у кістковий мозок та починають формувати нові клітини крові. Цей процес займає 2-4 тижні. Щоб уникнути відторгнення трансплантату, пацієнту призначають імунодепресанти, які пригнічують імунну систему. Дозу ліків поступово знижують, спостерігаючи за станом пацієнта. Через місяць людину переводять до звичайної палати. За його станом лікарі спостерігають ще 1-2 місяці.
Імунотерапія
Імунотерапія – це метод лікування раку, який допомагає імунній системі людини самостійно розпізнавати та знищувати ракові клітини, згідно з описом Американського товариства онкології .
Цей метод ефективний не всім: перед початком лікування пацієнту проводять тест на чутливість пухлини до імунопрепаратів. Якщо пухлина реагує ними, лікар призначає курс терапії.
Для лікування лімфоми лікаря також застосовують радіоімунотерапію - комплекс променевої та імунотерапії. В імунопрепарат додають радіоактивні речовини у високих дозах, щоб доставити їх безпосередньо до ракових клітин.
Які інноваційні методи лікування лімфоми застосовують у Ізраїлі?
В Ізраїлі доступна нова методика лікування лімфоми – генна терапія CAR-T.
Це інноваційний метод, який у 2017 році Управління санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США (FDA) схвалило для лікування деяких типів лімфом. У Європі його дозволено лише з серпня 2018 року. Принцип роботи цього методу полягає у зміні генетичного коду лімфоцитів. Лікар модифікує клітини імунної системи таким чином, щоб здорові клітини могли атакувати уражені. ( Клінічні випробування показали :
- у 72% пацієнтів пухлина відреагувала на генну терапію і зменшилася у розмірі;
- у 51% пацієнтів пухлина зникла повністю і вони досягли ремісії (стану, при якому хвороба не розвивається, симптоми зникають).
При генній терапії CAR-T (Chimeric Antigen Receptors, а також генно-інженерна аутологічна Т-клітинна терапія) лікар виділяє з крові пацієнта T-лімфоцити і впроваджує в них генетичний код нешкідливого для організму вірусу. Такі клітини розмножують у лабораторії і потім повертають у кровотік, щоб вони знищували пухлину. Докладніше
Генне лікування лімфоми доступне в лікарні Шиба (Ізраїль) та в клініці Сан-Рафаель (Італія).
Способи лікування лімфоми в Ізраїлі
У лікуванні лімфоми ізраїльські онкологи дотримуються американських медичних протоколів та рекомендацій міжнародних організацій.
Фахівці Американського онкологічного товариства рекомендують таке лікування залежно від стадії:
1 та 2 стадії зі сприятливим прогнозом
На цих стадіях:
- захворювання вразило трохи більше 3 лімфовузлів;
- відсутні симптоми, які потребують лікування препаратами;
- швидкість осідання еритроцитів не підвищена.
Лікарі зазвичай призначають від 2 до 4 курсів хіміотерапії у поєднанні з опроміненням, або 4-6 курсів лише хімії.
Якщо таке лікування не допомагає, пацієнту проводять високодозну хіміотерапію та пересадку кісткового мозку чи імунотерапію.
1 та 2 стадії з несприятливим прогнозом
На цих стадіях:
- пухлина досягає великих розмірів;
- уражено понад 3 лімфовузли;
- ракові клітини виявлено за межами уражених лімфовузлів;
- підвищено рівень осідання еритроцитів.
Лікування починають із 4-6 курсів хіміотерапії. Якщо вона не допомагає, лікар пробує інші хіміопрепарати. Далі призначають радіотерапію.
У разі потреби пацієнту проводять високодозну хіміотерапію з ТКМ або пробують препарати імунної терапії.
3 та 4 стадії
На цих стадіях захворювання поширилося однією чи кілька органів.
Лікування починають із 6 курсів хіміотерапії. При необхідності призначають додаткові курси з іншими препаратами, високодозну хіміотерапію та ТКМ або імунотерапію.
Як відбувається відновлення після лікування лімфоми?
Для відновлення після лікування лімфоми фахівці Американського онкологічного товариства рекомендують:
-
- Разом із лікарем скласти план наступного регулярного обстеження. Це необхідно, щоб вчасно виявити можливий рецидив захворювання чи довгострокові побічні ефекти від лікування. Діагностика може включати аналізи крові та ПЕТ-КТ.
- Визначити перелік можливих побічних ефектів від лікування. Це дозволить вчасно виявити порушення в роботі організму, які можуть виникнути в майбутньому, і розпочати лікування, поки вони не спричинили серйозних проблем зі здоров'ям.
- Дотримуватися дієти та способу життя, які рекомендує лікар. Правильне харчування, фізична активність, відмова від куріння та алкоголю знижують ризик рецидиву лімфоми або розвитку інших захворювань.
Скільки коштує лікування лімфоми в Ізраїлі?
Ціни на лікування лімфоми в Ізраїлі залежать від:
- Стадії захворювання та прогнозу. За сприятливого прогнозу для одужання пацієнту необхідно пройти кілька курсів хіміотерапії. Якщо таке лікування не допомагає та показано ТКМ — вартість збільшується.
- Призначені ліки. Кожен препарат імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. Пацієнт може пройти лікування у державному медичному центрі (наприклад, Іхілов) або приватному (Ассута). Вартість лікування лімфоми в Ізраїлі в приватній клініці може бути вищою.
Ціна на лікування лімфоми в Ізраїлі та інших країнах відрізняється. Це зумовлено рівнем економічного розвитку держав та особливостями надання медичних послуг громадянам іноземних держав.
Скільки коштує лікування лімфоми в Ізраїлі у конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Якщо в Ізраїлі призначили хіміотерапію, ви можете пройти перший курс у клініці, а потім придбати призначені оригінальні препарати і далі лікуватись вдома. Це дозволить скоротити витрати на перебування в іншій країні.
Скільки коштує діагностика лімфоми в Ізраїлі?
Ціна на діагностику лімфоми в Ізраїлі формується з урахуванням таких факторів:
- Вибрана клініка. Обстеження у державному центрі може коштувати дешевше.
- Стадія хвороби. На пізніх стадіях пацієнту знадобиться комплексніша діагностика, щоб виявити можливі вторинні пухлини.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість діагностики.
Як поїхати на лікування лімфоми до Ізраїлю?
Щоб поїхати на лікування лімфоми до Ізраїлю, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який відповість на всі питання, що вас цікавлять, допоможе вибрати клініку, розповість про особливості необхідних вам процедур, зорієнтує за вартістю.
Організація поїздки
Щоб отримати для вас індивідуальну програму лікування від клініки, лікар-координатор попросить надіслати медичні виписки та результати аналізів, проведених раніше. Він відправляє їх до обраного шпиталю — там документи розглядають лікарі та складають попередній план лікування з його орієнтовною вартістю. Якщо ціна вас влаштовує, координатор записує вас у клініку на консультацію та необхідні процедури. У середньому організація подорожі займає до 3 днів.
Послуги Bookimed є безкоштовними для наших пацієнтів. Читайте про нас докладніше.
Перебування в клініці
Ізраїльські клініки надають трансфер з аеропорту та послуги перекладача. Якщо під час перебування на лікуванні у вас виникнуть додаткові питання, ви можете звернутися до нашого координатора Bookimed.
Оплата
Усі послуги пацієнт оплачує до каси клініки. У деяких випадках медичний центр вимагає внести депозит - це оплата попереднього рахунку від госпіталю до приїзду. Після цього за вами закріплюють час та лікарі та надсилають вам запрошення для оформлення візи, якщо це необхідно. У разі, якщо підсумкова вартість лікування виявиться нижчою за внесену суму, різницю повертають.
Відповіді на запитання, що часто ставляться
Який прогноз при лімфомі?
Прогноз при лімфомі Ходжкіна від британської організації Cancer Research UK :
- на 1-2 стадії рубеж 5 років переживають 90 осіб із 100;
- на 3-4 стадії - 75 осіб зі 100.
Прогноз при неходжкінських лімфомах за даними Американської асоціації клінічної онкології :
- на 1 стадії рубеж 5 років переживають 82 особи зі 100;
- на 2 стадії - 75 осіб зі 100;
- на 3 стадії - 70 осіб зі 100;
- на 4 стадії - 62 особи.
Які симптоми лімфоми?
Фахівці Американського онкологічного товариства виділяють такі симптоми лімфоми:
- збільшення одного або кількох лімфовузлів;
- втрата ваги;
- підвищена температура тіла протягом тривалого;
- нічна пітливість;
- слабкість.
Хто лікує лімфоми?
Залежно від типу захворювання та призначеного лікування, з пацієнтом можуть працювати такі лікарі:
- гематолог – лікар, який спеціалізується на хворобах крові;
- медичний онколог - фахівець у галузі нехірургічних методів лікування раку, наприклад, хіміотерапії;
- радіаційних онколог - спеціаліст з променевої терапії;
- хірург.
Що робити, якщо діагноз "лімфому" під питанням?
Якщо поставлений діагноз викликає сумніви, ви можете пройти додаткову діагностику в клініках Ізраїлю або отримати онлайн-консультацію ізраїльського онкогематолога. Для цього залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться наш лікар-координатор, якому необхідно докладно розповісти про вашу медичну проблему. Він пояснить, які медичні документи підготувати, щоб ізраїльський лікар їх розглянув, чи погодить з вами час проведення консультації.
Якщо ви хочете пройти обстеження, лікар-координатор Bookimed запросить для вас із вибраного госпіталю попередню програму та погодить час вашого приїзду. Програма діагностики не обов'язково відрізнятиметься від тієї, яку пацієнт проходив удома, але результат може бути іншим. Це з вищим рівнем технічної оснащеності великих онкологічних центрів і лабораторій, сучасним діагностичним устаткуванням, кваліфікацією лікарів.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування лімфоми, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 6500 клінічних випробувань з діагностики та лікування лімфоми.
