Як діагностують рак стравоходу в Ізраїлі?
Діагностика раку стравоходу в Ізраїлі відбувається на підставі ізраїльських, європейських та американських медичних рекомендацій. На різних стадіях захворювання обстеження може містити:
- аналізи крові;
- комп'ютерну томографію (КТ);
- позитронно-емісійну комп'ютерну томографію (ПЕТ-КТ);
- ендоскопічне дослідження із біопсією;
- ендоскопічний УЗД.
Аналізи крові
Загальний аналіз крові показує кількість різних клітин у крові, згідно з описом у медичних протоколах . Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити вміст у крові різних хімічних елементів: електролітів, жирів, білків. Вони потрапляють у кров із печінки, нирок, інших органів та тканин, тому дозволяють лікарю оцінити роботу організму в цілому.
Для аналізу у пацієнта забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Результати досліджень зазвичай готові цього ж чи наступного дня.
Комп'ютерна томографія (КТ)
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів та тканин за допомогою рентгенівського випромінювання, згідно з описом американських медичних протоколів . КТ проводять, щоб виявити можливі пухлини в ділянці грудей, живота та тазу.
Під час процедури пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія (ПЕТ-КТ)
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат. Він притягується до ракових клітин і робить їх чітко помітними для апарату. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак стравоходу міг поширитися організмом.
Ендоскопічне дослідження з біопсією
Згідно з медичними протоколами , це один із основних методів діагностики раку стравоходу. Він дозволяє візуально оцінити стан верхніх відділів травного тракту. Якщо лікар під час огляду виявить пухлину, він може одразу ж виконати біопсію – отримати частину тканин новоутворення для подальшого аналізу у лабораторії.
Для проведення процедури пацієнта всаджують у крісло і обробляють його горло спеціальним знеболюючим розчином, щоб не було позивів до блювання. Лікар вводить тонку гнучку трубку з камерою на кінці (ендоскоп) через ніс або горло в стравохід. Камера з ендоскопа передає зображення на екран монітора, тому лікар чітко бачить всю область, що досліджується.
Якщо виявлено пухлину, через канал ендоскопа лікар вводить тонкі щипчики та отримує ділянку її тканини. Уся процедура може тривати до 20 хвилин.
Лабораторне дослідження тканин пухлини
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину стравоходу від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Ендоскопічний УЗД
Ця процедура дозволяє отримати більш чітке цифрове зображення пухлини та визначити, наскільки вона проникла у стінки стравоходу, згідно з медичними протоколами .
Для обстеження лікар застосовує тонку гнучку трубку (ендоскоп) із ультразвуковим датчиком на кінці. Лікар вводить його пацієнтові в рот, проводить через стравохід. Завдяки ультразвуку лікар може найбільш точно обстежити тканини стравоходу. У деяких випадках ця процедура дозволяє виявити невеликі пухлини, які не помітні на знімках КТ.
Щоб пацієнт почував себе комфортно, для ультразвукового ендоскопічного дослідження йому вводять анестезію.
Нові методи діагностики раку стравоходу
FoundationOne CDx - це дослідження тканин новоутворення, отриманих під час біопсії, яке виявляє мутації в ракових клітинах. Завдяки цьому підбирають найбільш дієвий препарат імуно-або таргетної терапії та спрогнозувати його ефективність.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США схвалило цю методику у 2020 році. За даними розробників , її точність складає 99%.
Дослідження доступне в декількох клініках Ізраїлю, наприклад, Ассута та Іхілов.
Методи лікування раку стравоходу в Ізраїлі
За даними клінік-партнерів Bookimed, для лікування раку стравоходу в Ізраїлі застосовують:
- ендоскопічні методики;
- хірургію;
- променеву терапію;
- хіміотерапію;
- таргетну терапію;
- імунотерапію.
Ендоскопічне лікування раку стравоходу
Згідно з медичними протоколами , методику застосовують для видалення пухлин невеликого розміру та аномальних ділянок тканини, які в майбутньому можуть озлокачуватися.
Лікарі в Ізраїлі застосовують 2 основні ендоскопічні техніки - видалення пухлини та абляцію.
Ендоскопічне видалення пухлини
За протоколом , в ході процедури лікар вводить у стравохід спеціальну рідину, яка піднімає пухлину і робить її доступною для видалення. За допомогою ендоскопа з тонкою петлею на кінці хірург піддягає і висікає пухлину. Ця методика підходить для новоутворень, які не проросли у стінку стравоходу.
Якщо пухлина проросла у стінку, для її видалення замість петлі застосовують тонкий скальпель. Це дозволяє видалити новоутворення разом із прилеглими тканинами, щоб знизити ризик рецидиву захворювання.
Ендоскопічна абляція
Це руйнування ракових клітин за допомогою низьких (кріоабляція) або високих (радіочастотних) температур.
Згідно з описом в американських медичних протоколах процедура не вимагає госпіталізації. Лікар вводить тонкий зонд, з голкою на кінці через горло в стравохід і підводить його до пухлини. За допомогою голки він охолоджує або нагріває клітини новоутворення. Точність введення приладу контролюють за допомогою УЗД або КТ.
Операції при раку стравоходу
Це основний метод лікування раку стравоходу, за міжнародними медичними рекомендаціями . Хірурги проводять езофагектомію - видалення всього стравоходу або його частини з прилеглими лімфовузлами. Об'єм тканини стравоходу, який необхідно видалити під час операції, залежить від розміру пухлини та стадії захворювання.
Ізраїльські хірурги виконують езофагектомію двома основними способами: відкритим та мінімальноінвазивним.
За даними Американського товариства онкології , при відкритому втручанні всі дії лікар виконує через один розріз розмірів до 15 см в ділянці шиї, грудей або живота. При малоінвазивному втручанні хірург виконує кілька тонких проколів, розміром до 1 см. Через один з них лікар вводить в стравохід лапароскоп, гнучку трубку з освітлювальним приладом і камерою на кінці, через інші тонкі інструменти, необхідні для видалення пухлини.
Частину стравоходу, що залишилася після операції, хірург безпосередньо з'єднує зі шлунком. У деяких випадках для цього можуть використовувати частину кишківника.
Який вид операції підійде конкретному пацієнту, вирішує лікар після розгляду результатів обстеження.
Променева терапія
Променева терапія - це вид лікування, при якому ракові клітини руйнують за допомогою іонізуючого випромінювання. За даними Американського онкологічного товариства , променеву терапію при раку стравоходу призначають:
- як частина основного лікування у поєднанні з хіміотерапією;
- перед операцій, щоб зменшити пухлину;
- після хірургічного втручання, щоб знищити ракові клітини, що залишилися;
- щоб полегшити симптоми на пізніх стадіях захворювання.
Для лікування раку стравоходу в Ізраїлі застосовують дистанційне опромінення. Воно проходить за допомогою лінійного прискорювача — спеціальної установки, що знаходиться на відстані пацієнта. У провідних ізраїльських клініках використовують апарат TrueBeam STx. За даними компанії-виробника ( Varian Medical System ), апарат опромінює новоутворення з точністю до 1 міліметра, що зводить до мінімуму ризик пошкодити здорові тканини та забезпечує високу безпеку процедури.
Хіміотерапія
Хіміотерапія зупиняє зростання та поділ ракових клітин за рахунок протипухлинних препаратів. Разом із струмом крові ліки розносяться по всьому організму, тому можуть впливати на пухлини у будь-якій його точці.
Згідно з рекомендаціями Американського товариства онкології при раку стравоходу хіміопрепарати призначають:
- після операції (часто разом з опроміненням), щоб знищити ракові клітини, що залишилися;
- до втручання, щоб пухлина зменшилася та її можна було легко видалити;
- для лікування вторинних пухлин (метастазів).
Хіміотерапію проводять циклами, чергуючи періоди прийому препарату та відпочинок. Тривалість та кількість циклів залежать від призначеного препарату та стадії захворювання.
Таргетна терапія
За даними досліджень , таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Згідно з рекомендаціями , таргетну терапію при раку стравоходу призначає онколог за індивідуальними показаннями. Тривалість терапії визначає лікар.
Імунотерапія
Імунотерапія – це метод лікування раку, який допомагає імунній системі людини самостійно розпізнавати та знищувати ракові клітини, згідно з описом Американського товариства онкології .
Цей метод ефективний не всім: перед початком лікування пацієнту проводять тест на чутливість пухлини до імунопрепаратів. Якщо пухлина реагує ними, лікар призначає курс терапії.
Тривалість лікування залежить від призначених ліків.
Способи лікування раку стравоходу на різних стадіях в Ізраїлі
- 1 стадія раку стравоходу. Згідно з рекомендаціями Американського товариства онкології , лікарі виконують ендоскопічне лікування або операцію у поєднанні з хіміотерапією та опроміненням.
- 2-3 стадії. Основне лікування - операція, в ході якого видаляють частину стравоходу, довколишні тканини та лімфовузли. За індивідуальними показаннями до або після втручання лікарі призначають променеву та хіміотерапію.
- 4 стадія раку стравоходу. Фахівці Американського онкологічного товариства не рекомендують хірургічне втручання на цьому етапі, тому що пухлина вже поширилася організмом. Натомість призначають променеву, хіміо-, імуно- та таргетну терапію.
Як відбувається відновлення після лікування?
Відновлення після операції при раку стравоходу може тривати 6-8 тижнів, згідно з медичними даними . У цей час пацієнт повинен харчуватись часто і невеликими порціями. Їжа має бути м'якою, щоб її легко можна було проковтнути. Варто уникати продуктів, які можуть пошкодити стравохід або застрягти в ньому, наприклад, бананів та свіжого хліба.
Після видалення великої ділянки стравоходу лікарі встановлюють у животі спеціальний зонд харчування. Це необхідно, щоб післяопераційні шви на стравоході краще гоилися. Як правило, видаляють зонд через 4-6 тижнів. Після цього пацієнт може повертатись до звичайного харчування.
Під час сну необхідно приймати положення, при якому голова і груди будуть набагато вищими за решту частин тіла. Для цього під голову лікарі радять підкладати кілька подушок.
Повне відновлення після лікування може тривати до 3 місяців. Воно може бути тривалішим, якщо крім операції пацієнту проводили хіміо-і променеву терапію.
Скільки коштує лікування діагностика та лікування раку стравоходу в Ізраїлі?
Вартість лікування раку стравоходу в Ізраїлі залежить від:
- Стадії захворювання. На пізніх пацієнту знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини, та більш тривале лікування.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. В Ізраїлі пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Скільки коштує лікування раку стравоходу в Ізраїлі у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Як поїхати на лікування стравоходу до Ізраїлю?
Щоб поїхати на лікування раку стравоходу до Ізраїлю, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор. Він відповість на всі питання щодо вибору клініки, організації лікування та вартості процедур.
Координатор передасть ваші результати аналізів та медичні виписки фахівцю у вибраний медичний центр. За ними лікар уточнить діагноз, визначить варіанти лікування та його попередню вартість.
Організація поїздки
Якщо програма лікування вам підходить, координатор запише вас на прийом до лікаря та необхідні процедури. .
Супровід пацієнта
У клініці вас супроводжує локальний координатор. Ми залишаємося з вами на зв'язку під час лікування та після повернення додому.
Відповіді на питання, що часто ставляться про рак стравоходу
Які симптоми раку стравоходу?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології виділяють такі основні симптоми раку стравоходу:
- утруднене та болюче ковтання (на пізніх стадіях важко проковтнути навіть воду);
- тиск та печіння в грудях;
- нетравлення та печія;
- нудота та блювання;
- ядуха;
- незрозуміла втрата ваги;
- кашель та захриплість;
- біль за грудиною та у горлі.
Який прогноз при раку стравоходу?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології наводять статистику залежно від поширеності захворювання на організмі. Рубіж 5 років переживають:
- 47% пацієнтів із пухлиною, яка не вийшла за межі стравоходу;
- 25% пацієнтів із новоутворенням, яке поширилося на прилеглі тканини та лімфовузли;
- 5% пацієнтів, у яких виникли метастази у віддалені органи.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку стравоходу, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить понад 1500 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку стравоходу.
Чому пацієнти обирають лікування в Ізраїлі?
- Ізраїльські клініки входять до міжнародних рейтингів. Наприклад, авторитетний журнал Newsweek щороку включає медичний центр ім. Сураски (Іхілов) та клініку Шиба до списку найкращих шпиталів світу. При складанні рейтингу команда фахівців враховує якість медичних послуг та сервісу, задоволеність пацієнтів.
- Ізраїль займає 3 місце у світі за якістю медичного сервісу для іноземних пацієнтів.
- В Ізраїлі пацієнти можуть пройти лікування у клініках, які отримали акредитацію Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI) . Щоб її отримати, медичний центр має відповідати 1600 вимогам, серед яких якість та безпека медичних послуг, кваліфікація медичного персоналу, рівень сервісу. У країні 29 клінік з такою акредитацією .
- В ізраїльських клініках доступні нові препарати та методи лікування. Лабораторії при клініках одержують міжнародне фінансування на клінічні випробування. Найбільш успішні розробки лікарі застосовують для допомоги своїм пацієнтам.
Які особливості медичного туризму в Ізраїлі важливо знати перед поїздкою?
- Медичний туризм у Ізраїлі регулюється на державному рівні. У країні працює спеціальна комісія. Вона розглядає скарги пацієнтів, стежить за належним виконанням усіх законів щодо системи охорони здоров'я, розбирається зі спірними випадками.
- В Ізраїлі діє Асоціація медичного туризму . Це перша громадська некомерційна організація, яка отримала державну ліцензію на роботу в галузі медтуризму в Ізраїлі. Основне завдання Асоціації – забезпечити пацієнту високу якість медичних послуг. Для цього її фахівці розглядають скарги на недобросовісну роботу компаній чи приватних осіб, які беруть участь у медичному туризмі. Асоціація має право виключати подібні організації з ринку медичного туризму в Ізраїлі.
- За даними Міжнародного журналу медичного туризму , Ізраїль для лікування обирають пацієнти із країн СНД, Болгарії, Румунії, Польщі, Йорданії, США. Сюди їх приваблює висока якість медичних послуг, кваліфікований медичний персонал, доступність інноваційних методик лікування. Зі США приїжджають на лікування пацієнти без медичного страхування на батьківщині, щоб заощадити на необхідних процедурах.
- Під час лікування в Ізраїлі пацієнт може не перейматися наявністю мовного бар'єру. У клініках частина медичного персоналу володіє російською. Крім того, багато медичних центрів безкоштовно надають супровід кваліфікованого медичного перекладача.
- Рахунок за лікування ізраїльські клініки виставляють після проходження пацієнтом усіх процедур. Його пацієнт оплачує на рахунок чи касу госпіталю. Тільки для пацієнтів зі складними випадками, наприклад повторне лікування після некоректної терапії за місцем проживання, госпіталь може вимагати передоплату.
- Діагностику та лікування в Ізраїлі лікарі-координатори Bookimed можуть організувати протягом 3 днів. Це можливо завдяки особливостям ізраїльських клінік, які швидко розглядають медичний випадок, становлять програму медичних процедур із приблизною вартістю.
Які міста Ізраїлю пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування Тель-Авів та Єрусалим.
Єрусалим
Це столиця Ізраїлю, яка розташована на сході між Мертвим і Середземним морем. Відстань до міжнародного аеропорту імені Бен-Гуріона складає 55 км. Дістатися з аеропорту можна поїздом, автобусом або таксі.
У Єрусалимі знаходиться клініка Хадасса - один із найстаріших багатопрофільних медичних центрів Ізраїлю. Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Старе місто, Гефсиманський сад, Стіна Плачу.
Тель Авів
Це друге за величиною місто Ізраїлю. Він знаходиться на східному узбережжі Чорного моря за 15 км від міжнародного аеропорту імені Бен-Гуріона (дістатися можна поїздом, автобусом або таксі).
Тут розташована більшість топових клінік країни. Серед них Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) , госпіталь Ассута , Реабілітаційний центр Реут , психіатрична та неврологічна клініка Мацпен . У місті можна поєднати лікування із пляжним відпочинком на Середземному морі.
Що важливо знати про клімат в Ізраїлі перед поїздкою на лікування?
Клімат в Ізраїлі дуже теплий. У деяких регіонах температура взимку рідко опускається нижче 23°C. Тому перед поїздкою на лікування важливо проконсультуватися з лікарем. При деяких захворюваннях переміщення у спекотний клімат протипоказані.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Для перетину кордону громадянам країн ЄС, Росії, України не потрібна віза. При цьому тривалість перебування в країні має не перевищувати 90 днів. Пацієнтам із Білорусі, Казахстану, Узбекистану, Таджикистану доведеться оформлювати візу. Вони можуть бути в країні не більше 30 днів поспіль і не більше 90 сумарно днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки на лікування;
- бронь у готелі або підтвердження про стаціонар у клініці;
- квитки з точною датою;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для подорожі до Ізраїлю у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування в Ізраїлі?
На вартість лікування в Ізраїлі впливають такі фактори:
- діагноз;
- обрана клініка (приватна чи державна);
- обсяг діагностики;
- процедури, призначені на лікування.
Вартість діагностики та лікування тут нижче, ніж у США, Великій Британії, Швейцарії, але вище, ніж у СНД та деяких країнах Азії. Це викликано високим рівнем економічного розвитку держави та її медицини загалом.
Рахунок за лікування ізраїльські клініки виставляють після проходження пацієнтом усіх процедур. Його пацієнт оплачує на рахунок чи касу госпіталю. Способів оплати кілька: розрахунок готівкою, банківський переказ, оплата карткою через термінал. Тільки для пацієнтів зі складними випадками, наприклад повторне лікування після некоректної терапії за місцем проживання, госпіталь може вимагати передоплату. Докладніше про умови оплати в конкретному ізраїльському госпіталі ви можете дізнатись у координатора Bookimed.