Розширена екстирпація матки за Вертгеймом
Розширена екстирпація матки з придатками відноситься до однієї з найскладніших операцій в онкогінекології . Технічна складність процедури обумовлена видаленням не лише матки, а й лімфатичних судин, вузлів, які перебувають у тісному взаємозв'язку з великими судинами тазу. Крім іншого, під час операції Вертгейма лікар повинен маніпулювати з сечовим міхуром, сечоводами та нервовими стовбурами.
Ефективний метод лікування раку шийки матки на пізніх стадіях.
У ході хірургічного втручання можуть розвинутися серйозні ускладнення: великі кровотечі, дисфункція сечовивідних шляхів та поява нориць у післяопераційному періоді. Також за недостатньої радикальності процедури зростає кількість рецидивів патології. З огляду на ці факти, дуже важливо вибрати досвідченого онкохірурга для проведення операції Вертгейма . Саме від професіоналізму лікаря залежить успішний результат операції та сприятливий прогноз після лікування раку шийки матки.
Розширена екстирпація матки проводиться на 1, 2 стадіях раку шийки матки за відсутності метастазування. Хірургічне лікування у разі комбінують з сеансами хіміотерапії чи променевої терапії. Доопераційне опромінення дозволяє знизити біологічну здатність ракових клітин до метастазування.
Радикальні операції при раку шийки матки
Тотальна гістеректомія (екстирпація матки)
У ході такої операції хірург видаляє тіло та шийку матки. Це найбільш поширене оперативне втручання при лікуванні раку тіла та шийки матки. У ході процедури зберігаються придатки, яєчники та маткові труби.
Операція Вертгейма ( розширена гістеректомія )
Операцію Вертгейма називають також розширеною гістеректомією або екстирпацією матки з придатками, що прилягає клітковиною, лімфовузлами та верхньою третиною піхви. Досить травматичне хірургічне втручання, яке проводиться за наявності високодиференційованого плоскоклітинного раку шийки матки без присутності метастазів та з глибиною проростання не більше 1 см. Операція може бути призначена при тривалих ускладненнях після радіотерапії, при рецидивах захворювання.
Радикальна гістеректомія
Видалення шийки та тіла матки з яєчниками, маточними трубами, верхньою частиною піхви та лімфатичними вузлами. Показання до радикальної гістеректомії – рак ендометрію, онкологія тіла та шийки матки.
Техніка проведення операції Вертгейма
Відкрита (порожнинна) операція
Операція проводиться через відкритий розріз на передній черевній стінці. Як правило, застосовується у тих випадках, коли пухлина не піддається жодному іншому лікуванню. Проведення операції Вертгейма відкритим (порожнинним) способом є найбільш травматичним втручанням із рясними крововтратами та тривалим періодом реабілітації. Зарубіжні спеціалісти наскільки можна відмовляються від техніки відкритої операції на користь лапароскопії.
Лапароскопічна екстирпація матки
Хірург видаляє матку за допомогою лапароскопічного обладнання, без великих розрізів на животі. Під час проведення операції лікар робить кілька дрібних розрізів у черевній порожнині, якими вводить трубки. Далі через встановлені трубки вводяться необхідні інструменти з відеокамерою. Для кращого огляду та можливості отримати доступ до матки, черевна порожнина також наповнюється спеціальним газом, який піднімає стінку живота над органами. Імовірність розвитку ускладнень у ході операції зведено до мінімуму.
Обстеження перед операцією Вертгейма
Безпосередньо перед екстирпацією матки пацієнтка проходить лабораторні обстеження:
загальний та розгорнутий аналіз крові (в т.ч. на згортання); аналіз сечі; біопсія; ЕКГ; УЗД.
Особливості операції Вертгейма
Протипоказання до розширеної гістеректомії:
- проростання пухлини углиб тканин до стінок таза;
- наявність тяжких супутніх захворювань;
- ожиріння 3-4 ступеня;
- літній вік.
Недоліки розширеної екстирпації матки:
- висока травматичність операції;
- тривала реабілітація;
- втрата дітородної функції;
- протягом півроку пацієнтці заборонено серйозні фізичні навантаження;
- протягом 6 місяців варто утриматися від статевих контактів.