Чим відрізняється заміна колінного суглоба у Німеччині від операції у країнах СНД?
- Малоінвазивна хірургія (MIS) при заміні колінного суглоба. Згідно з описом хірургів-ортопедів , розріз на коліні при малоінвазивній операції становить 5-8 см (при традиційній хірургії 1 15-20 см). Лікар розрізає м'язи мінімально чи не розтинає зовсім. Це дозволяє у 2 рази скоротити період госпіталізації, знизити ризик інфекцій та зменшити післяопераційні болі. Така операція підходить не всім: враховується вид протезу та індекс маси тіла.
- Довговічні протези. У Німеччині лікарі застосовують ендопротези, які служать 25-30 років, за даними клінік-партнерів Bookimed. Сучасні протези дозволяють пацієнтові здійснювати обертальні рухи та повністю згинати ногу. У Німеччині лікарі використовують протези виробництва США 一 Zimmer та Johnson&Johnson.
- 3D-моделювання суглоба. У багатьох клініках Німеччини лікарі проводять моделювання майбутнього суглоба. Це дозволяє знизити похибки під час хірургії та зменшити період реабілітації.
Кому показано заміну колінного суглоба?
Згідно з медичними рекомендаціями , основними показаннями до заміни колінного суглоба є:
- Остеоартроз - суглоб поступово зношується, зменшується об'єм хрящової тканини, тому кістки починають стикатися і тертись один про одного при русі, викликаючи запалення та біль.
- Ревматоїдний артрит – запалення оболонки навколо суглоба, яке також призводить до болю.
- Посттравматичний артрит - артрит, що виник у результаті розриву зв'язок або перелому.
Американські ортопеди також рекомендують звернутися за медичною допомогою та розглянути можливість проведення операції із заміни колінного суглоба при:
- сильних болях у коліні, що обмежують рухи;
- болі, що виникають під час відпочинку протягом дня чи вночі;
- тривале запалення та набряк коліна, які не проходять після прийому ліків;
- нестероїдні протизапальні препарати не полегшують біль та його неможливо терпіти.
Лікарі виділяють такі протипоказання для проведення ендопротезування колінного суглоба:
- сепсис коліна;
- місцеві інфекції;
- тяжке захворювання судин;
- ожиріння;
- біль у суглобі, спричинений пошкодженням нервів;
- остеомієліт.
Яке обстеження проводять перед заміною колінного суглоба у Німеччині?
Перед тим, як призначити операцію із заміни колінного суглоба, німецькі лікарі проводять таке обстеження:
- медичний огляд;
- аналізи сечі та крові;
- електрокардіограма (ЕКГ);
- рентгенографія грудної клітки;
- рентгенографія колінного суглоба;
- КТ чи МРТ колінного суглоба.
Медичний огляд
Згідно з протоколами , під час медичного огляду лікар перевіряє:
- стан м'яких тканин та зв'язок коліна;
- стан нервової системи; рефлекси;
- діапазон руху колінного суглоба, за яких умов у ньому виникає біль;
- деформації, які могли розвинутись через хворобу.
Усі ці фактори можуть вплинути на вибір тактики хірургічного втручання.
Аналізи сечі та крові
За даними медичного порталу Healthlinemedia.com , результати аналізів сечі та крові перед заміною колінного суглоба дозволяють хірургу виключити у пацієнта інфекції, алергію, порушення у роботі нирок та печінки.
Дослідження крові також дозволяє виявити анемію або проблеми зі зсіданням, які можуть бути протипоказаннями до операції.
Для аналізу у пацієнта забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Для аналізу сечі потрібна перша ранкова порція. Результати досліджень зазвичай готові цього ж чи наступного дня.
Електрокардіографія (ЕКГ)
Це запис показників електричної активності серця на паперовій плівці чи моніторі. Відповідно до рекомендацій перед заміною колінного суглоба процедура необхідна, щоб виявити можливі порушення в роботі органу, які можуть стати протипоказаннями до операції.
Процедура триває близько п'яти хвилин. Пацієнт лягає на ліжко. До його грудей, щиколоткам та зап'ястям прикріплюють спеціальні електроди. Вони приєднані до апарату, який записує роботу серця. Обстеження безболісне.
Рентгенографія грудної клітки
Це діагностика, коли лікар отримує зображення легких з допомогою рентгенівських променів.
Згідно з медичними рекомендаціями , ця діагностика необхідна, щоб оцінити роботу легень та виявити ризики, які може спричинити анестезія та хірургічне втручання.
Під час діагностики пацієнт роздягається до пояса і стає навпроти спеціального екрану. Його просять затримати дихання, щоб зображення вийшло максимально чітким. В цей час рентгенолог виконує знімок. Тривалість процедури – менше 5 хвилин.
Рентгенографія колінного суглоба
Ця процедура проходить так само, як рентгенографія грудної клітки. Єдина відмінність - навпроти спеціально екрану розміщують не груди, а коліно пацієнта.
Згідно змедичними даними , рентген коліна дозволяє виявити пошкодження кістки, дегенеративні захворювання та зміни суглоба.
КТ або МРТ колінного суглоба
Процедура дозволяє оцінити стан м'яких тканин та кісток у ділянці пошкодженого суглоба. За медичними протоколами , її проводять, щоб виявити навіть незначні переломи, пошкодження та зміни сухожиль, зв'язок, хрящів, м'язів.
Під час КТ та МРТ пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин. При необхідності лікарі можуть ввести пацієнтові легку седативну речовину, щоб він залишався спокійним під час процедури.
Які види операцій із заміни колінного суглоба проводять у Німеччині?
Згідно з даними клінік-партнерів Bookimed, у Німеччині проводять такі види операцій із заміни колінного суглоба:
- тотальне ендопротезування - суглоб повністю замінюють новою конструкцією;
- часткова заміна суглоба - замінюють лише деякі пошкоджені частини суглоба;
- ревізійне ендопротезування – повторна заміна.
Операція може бути відкритою та артроскопічною.
При відкритому втручанні всі дії лікар виконує через один розріз розміром до 20 см. Для артроскопічної операції хірург виконує 3-4 тонкі проколи до 1 см в діаметрі.
Вид операції визначає лікар, залежно від ступеня ушкодження суглоба та загального стану пацієнта.
Як відбувається заміна колінного суглоба?
Згідно з описом хірургів-ортопедів , ендопротезування колінного суглоба в Німеччині включає 3 основні етапи:
- підготовка до втручання;
- проведення операції;
- відновлення.
Підготовка до втручання
Залежно від стану здоров'я та побажань пацієнта лікар застосовує загальну чи спинальну анестезію. При загальній пацієнт засинає на час втручання, при спинальній – залишається у свідомості, але не відчуває біль у нижній частині тіла.
Ще один етап підготовки до втручання – внутрішньовенне введення антибіотика, щоб знизити ризик розвитку післяопераційної інфекції.
Проведення операції
Залежно від типу операції, хірург виконує в ділянці коліна один розріз 15-20 см (відкрите втручання) або 3-4 тонкі проколи (артроскопія). Щоб забезпечити доступ до пошкодженого суглоба, він відсуває колінну чашку. Після цього лікар видаляє пошкоджені ділянки суглоба чи суглоб повністю.
Коли місце операції повністю очищене, хірург встановлює штучний суглоб. Перед тим як зашити розріз, він обертає, згинає та розгинає ногу в коліні, перевіряючи правильність роботи імплантату. Після цього лікар накладає шви.
Операція триває близько двох годин.
Відновлення
Після операції пацієнт проводить 1-2 години у спеціальній палаті під наглядом медичного персоналу. Після цього його переводять до звичайної палати. Для зняття болю та післяопераційного дискомфорту лікар може призначити знеболювальні та протизапальні препарати.
Наступного дня після втручання лікарі рекомендують рухати ногою, щоб відновити у ній нормальний кровообіг та підтримувати тонус м'язів. Через 2-3 дні після втручання пацієнт, як правило, може ходити та приступати до активної реабілітації після заміни колінного суглоба.
Як відбувається реабілітація після лікування?
Згідно з медичними протоколами , основними методами реабілітації після ендопротезування колінного суглоба є фізіотерапія. Вона включає вправи для:
- зміцнення м'язів та зв'язок;
- розвитку гнучкості та діапазону рухів суглоба.
Тривалість реабілітації – до 6 тижнів.
Згідно з дослідженнями новий суглоб не зможе служити ще краще, ніж здоровий. Протягом 12 місяців після операції у пацієнтів зберігається дискомфорт та побоювання щодо нового суглоба. Вони особливо відчуваються під час підйому або спуску сходами, вставання. Також можуть виникати оніміння, скутість та набряки.
Такі симптоми не означають, що операція пройшла невдало. Вони свідчать про те, що організм звикає до імплантату.
Скільки коштує заміна колінного суглоба у Німеччині?
Більшість клінік-партнерів Bookimed у Німеччині надають пакетну ціну на заміну колінного суглоба. Вона включає консультацію ортопеда, обстеження перед втручанням, анестезію, ендопротез, проведення операції, реабілітацію.
На ціну пакета може впливати:
- Вид хірургічного втручання. Вартість тотального та часткового ендопротезування відрізняються.
- Тип ендопротезу. Його вартість залежить від виробника та матеріалів виготовлення.
- Вибраної клініки. У Німеччині пацієнт може пройти лікування у державному медичному центрі (наприклад, Іхілов) чи приватному (Ассута). Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Як поїхати на заміну колінного суглоба до Німеччини?
Організація поїздки займає 1-3 дні. Щоб так швидко потрапити до медичного центру, залиште звернення на сайті Bookimed. У зручний для вас час з вами зв'яжеться наш лікар-координатор, який відповість на всі питання, що вас цікавлять, підкаже, як вибрати кращі клініки Німеччини з ендопротезування колінного суглоба, пояснить, які медичні документи потрібно підготувати.
Щоб отримати для вас індивідуальну програму від госпіталю, лікар-координатор попросить надіслати медичні виписки та результати аналізів, проведених раніше. Він відправляє їх до обраного медичного центру — там документи розглядають лікарі та складають попередній план діагностики та лікування в Німеччині з його вартістю. Якщо ціна вас влаштовує, лікар-координатор записує вас на консультацію та необхідні процедури.
Послуги Bookimed ви не сплачуєте. Читайте про нас детальніше .
Під час вашого перебування за кордоном та після повернення додому лікар-координатор Bookimed залишається на зв'язку.
Відповіді на запитання, що часто ставляться
Який наркоз при заміні колінного суглоба?
Згідно з дослідженнями , найпоширеніший варіант анестезії під час ендопротезування колінного суглоба – загальна. При цьому пацієнт повністю засинає. У деяких випадках лікар може порекомендувати спинальну анестезію, при якій зникає чутливість нижче за пояс.
Чи можна уникнути заміни колінного суглоба?
Лікар дають такі рекомендації для пацієнтів з хворими на колінні суглоби, щоб уникнути або максимально відстрочити проведення операції:
- Підтримувати здорову вагу. Зайва вага створює додаткове навантаження на суглоб, тому хрящ руйнується швидше.
- Займатися спортом. Обмеження фізичної активності посилює пошкодження суглоба: хрящова тканина між кістками стоншується, тому згодом кістки починають тертися одне про одного, викликаючи запалення та біль. Заняття спортом стимулюють вироблення синовіальної рідини, яка забезпечує хрящ поживними речовинами, змащує та розслаблює суглоб. Оптимальні фізичні вправи – ходьба, плавання, еліптичний тренажер, горизонтальний велотренажер. Займатися потрібно 3 рази на тиждень.
- Виконання ін'єкцій у суглоб. Щоб позбавити пацієнта болю, лікар може призначити уколи кортизону або гіалуронової кислоти в суглоб.
- Носіння ортезу. Ортез - це ортопедичний пристрій, який закріплюється на коліні, дозволяє зафіксувати і зняти навантаження з суглоба.
Скільки є ендопротез?
За даними досліджень , до 90% ендопротезів служать близько 15-20 років. Пацієнт може збільшити термін служби штучного суглоба, дотримуючись розпоряджень ортопеда та фахівця з реабілітації, уникаючи великих навантажень та інтенсивних рухів.
Чому пацієнти обирають лікування у Німеччині?
- Медицина в Німеччині — одна з найрозвиненіших у Європі. Це можливо завдяки тому, що країна займає 2 місце за розміром фінансування державою медичної галузі за даними Міжнародного журналу медичного туризму IMTJ . Інвестиції дозволяють регулярно оновлювати обладнання у клініках та лабораторіях, проводити дослідження нових методик та препаратів, підвищувати рівень сервісу для пацієнтів.
- Лікування пацієнтів із інших країн контролює держава. Клініка може приймати іноземних громадян, лише якщо отримає на це дозвіл Міністерства охорони здоров'я. Для цього вона повинна відповідати низці вимог до кваліфікації медичного персоналу, рівню сервісу, ефективності медичних процедур.
- У німецьких клініках застосовуються інноваційні методики лікування. У наукових лабораторіях та університетських клініках проводять клінічні дослідження у галузі онкології, неврології та інших напрямів. Найбільш ефективні розробки включають у медичні програми.
Про які особливості медичного туризму у Німеччині важливо знати перед поїздкою?
- У Німеччині вони поділяються на університетські, приватні та державні. В університетській клініці пацієнт отримує консультації найкращих професорів та доступ до новітніх розробок. Такі госпіталі надають лікування за найбільшою кількістю медичних напрямків та є базами для університетів, тому тут працюють провідні фахівці з медицини. Приватні клініки підходять для обстеження та підбору медикаментозної терапії, проведення процедур, які не потребують госпіталізації. Тут, зазвичай, працюють лише кілька лікарів, об'єднаних одним медичним профілем. Державні клініки — це багатопрофільні та вузькоспеціалізовані лікарні. Тут можна отримати консультації різних лікарів, пройти діагностику, хірургічне чи медикаментозне лікування. Ціни на деякі процедури тут можуть бути на 10-15% нижчими, ніж приватних та університетських клініках.
- У деяких випадках клініка у Німеччині просить внести депозит. Це попередня вартість послуг шпиталю, який необхідно сплатити на банківський рахунок медичного центру. Тільки після оплати клініка записує пацієнта на лікування та надсилає офіційне запрошення до країни. Якщо фактична вартість лікування буде меншою за депозит, німецький госпіталь повертає різницю.
- У німецьких клініках можна скористатися послугами медичних перекладачів. Навіть якщо пацієнт вільно володіє німецькою чи англійською, його рівень може виявитися недостатнім для спілкування під час консультації, тому що медична термінологія має свої особливості.
- За даними Міжнародного журналу про медичний туризм ( IMTJ ), у 2018 році в клініках Німеччини пройшли обстеження та лікування 255 000 осіб із 177 держав. Більшість — із країн СНД та Середнього сходу. Для комфортного перебування закордонних пацієнтів у німецьких клініках працюють спеціальні координаційні центри. Ці департаменти за додаткову плату надають послуги супроводжуючого та допомагають із трансфером.
- Лікарі-координатори Bookimed організовують лікування у Німеччині протягом 5-10 днів. Цей час необхідно, щоб перекласти медичні документи, передати їх на розгляд до обраної клініки, отримати попередню програму процедур із вартістю та запрошення для оформлення візи (якщо необхідно).
Які міста Німеччини пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування в Німеччині Берлін, Франкфурт-на-Майні.
Берлін
Це столиця та найбільше місто Німеччини, розташоване на північному сході країни. Поруч із Берліном знаходяться 2 аеропорти - міжнародний аеропорт Берлін-Тегель імені Отто Ліліенталя (12 км від міста) та аеропорт Берлін-Шенефельд (22 км від центру міста). Дістатися до Берліна з Тигеля можна автобусом, таксі або орендованим автомобілем, з Шенефельд — електричкою, автобусом, таксі.
У Берліні розташовані клініки: Хеліос Берлін-Бух , Меоклінік , Шаріте . Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Берлінська стіна, Бранденбурзька брама, Рейхстаг.
Франкфурт на Майні
Розташований на південному заході Німеччини, на березі річки Майн. Місто обслуговують 2 аеропорти: Франкфурт-на-Майні за 12 км від міста і Франкфурт Хан — за 120 км. Дістатись міста можна на автобусі, таксі або орендованому автомобілі.
Тут розташовані лікарня Заксенхаузен , клініка Нордвест . У місті можна поєднати лікування з прогулянками, пішохідними, автобусними та човновими екскурсіями.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Громадянам країн СНД для поїздки на лікування до Німеччини необхідно оформляти візу. Пацієнтам з України та Молдови віза не потрібна. Тривалість перебування у країні має становити трохи більше 90 днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки із актуальними датами;
- підтвердження броні готелю чи палати у клініці;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для поїздки на лікування до Німеччини у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування у Німеччині?
Ціни на діагностику та лікування в Німеччині залежать від:
- точного діагнозу;
- обраного медичного центру (приватного, державного чи університетського);
- обсягу діагностики;
- вибраних методів лікування.
Важливо знати! Вартість стаціонарного лікування в Німеччині розраховують за системою German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Попередня ціна формується на підставі тарифів, які затверджує Міністерство охорони здоров'я для кожного діагнозу. Вона враховує стать, вік та супутні захворювання пацієнта, включає необхідні медичні дослідження та процедури перебування в палаті.
Вартість додаткових послуг, таких як палата підвищеного комфорту, трансфер, супровід перекладача розраховують додатково.