Як діагностують грижу міжхребцевого диска у Німеччині?
Для діагностики грижі міжхребцевого диска та вибору методу лікування у німецьких клініках можуть призначити таке обстеження:
- рентгенографія;
- комп'ютерна томографія (КТ);
- магнітно-резонансна томографія (МРТ);
- мієлографія;
- електроміографія.
Рентгенографія
Це обстеження, при якому застосовують маленькі дози опромінення, щоб отримати точне зображення хребта та суглобів.
За даними Американської асоціації нейрохірургів , рентгенографія не показує грижу міжхребцевого диска. Її проводять для того, щоб виключити інші патології, які спричиняють біль, наприклад пухлини, інфекції або травми.
Для обстеження пацієнт стає навпроти спеціального екрану і на кілька секунд затримує дихання, щоб зображення вийшло якомога чіткішим. У цей час рентгенолог налаштовує апарат та виконує знімок. Вся процедура займає трохи більше 5 хвилин.
Комп'ютерна томографія (КТ)
Знімки комп'ютерної томографії також одержують за допомогою рентгенівських променів. Але, порівняно з рентгенографією, рівень опромінення тут вищий. На відміну від рентгенографії, під час КТ виконується кілька знімків грудної клітки з різних проекцій, які потім обробляє комп'ютер. Це дозволяє отримати більш якісне та точне зображення спинномозкового каналу та тканин навколо нього. Згідно з протоколами , процедуру призначають, якщо рентгенографія не виявила жодних порушень.
Під час КТ пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Під час діагностики лікарі отримують тривимірне зображення за допомогою спеціальних магнітів та комп'ютерних технологій. Згідно з описом Американської асоціації нейрохірургів , МРТ дозволяє отримати детальні знімки хребта, спинномозкового каналу, нервових закінчень та навколишніх м'яких тканин.
Діагностика проходить як і, як КТ. Пацієнта поміщають у спеціальний апарат, який виконує знімки. Тривалість процедури – від 10 до 60 хвилин.
Мієлографія
Це рентгенографія з контрастною речовиною. Під час процедури лікар вводить спеціальний препарат у простір між спинним мозком та його оболонками, тому отримує дуже чіткий рентгенологічний знімок.
Згідно з медичними рекомендаціями , процедуру проводять, щоб оцінити тиск на нервові закінчення, що створює міжхребцева грижа.
Електроміографія
Це дослідження дозволяє визначити, наскільки грижа порушує провідність прилеглих нервових закінчень і чи зможуть вони відновитися після лікування, за даними Американської асоціації нейрохірургів .
Існує 2 різновиди процедури: голчаста та поверхнева (нашкірна). При голчастій електроміографії лікар використовує електрод із тонкою голкою на кінці, при нашкірній – датчик, який кріпиться на шкіру.
Під час електроміографії пацієнт перебуває у положенні лежачи або напівлежачи. Лікар закріплює датчики та електроди на шкірі в області, яку необхідно дослідити. Через них до нерва надходить сигнал, що викликає скорочення м'язів. Під час дослідження лікар може попросити пацієнта напружити або розслабити той чи інший м'яз. Спеціальний апарат фіксує отримані дані та записує їх на паперову стрічку або комп'ютер у вигляді зубців та хвиль, схожих на результат ЕКГ.
Тривалість обстеження – 30-60 хвилин.
Методи лікування грижі міжхребцевого диска у Німеччині
Методи лікування міжхребцевої грижі лікар підбирає кожного пацієнта після розгляду результатів аналізів. Німецькі лікарі призначають:
- медикаментозну терапію;
- хірургію.
Крім них, пацієнтам призначають фізичну реабілітацію для зміцнення м'язів спини.
Медикаментозне лікування міжхребцевої грижі
Згідно з рекомендаціями американських неврологів та нейрохірургів , для лікування грижі міжхребцевого диска застосовують такі групи препаратів:
- Нестероїдні протизапальні препарати. Сучасні медикаменти знімають запалення та набряки, тому позбавляють болю на ранніх етапах розвитку захворювання. Вони відновлюють кісткову тканину хребта і при цьому не викликають побічних ефектів в органах травного тракту.
- М'язові релаксанти. Їх призначають, якщо грижа викликає спазм м'язів.
- Кортикостероїди. Такі ін'єкції допомагають зняти біль, але не послаблюють тиск грижі на нерви, тому використовуються лише як симптоматичне лікування.
Прийом препаратів часто поєднують із фізіотерапією. Під час занять лікар показує вправи, які полегшують біль та зміцнюють м'язи спини.
За даними досліджень , оптимальна тривалість медикаментозного лікування міжхребцевої грижі становить 6 тижнів. Після цього необхідно переглянути тактику терапії чи провести хірургічне втручання.
Операції при грижі міжхребцевого диска у Німеччині
За даними міжнародного Журналу хірургії спини найбільш поширеними є такі види хірургічних втручань:
- Ламінектомія, або декомпресія — ця операція проводиться на ранніх стадіях захворювання і дозволяє зняти тиск грижі на нерви, що оточують її, позбавити пацієнта від болю. При цьому лікар видаляє невелику ділянку кісткової тканини біля пошкоджених нервових закінчень.
- Дисектомія дозволяє відновити чутливість нервових закінчень, зняти біль та оніміння кінцівок. Для цього нейрохірург частково або повністю видаляє пошкоджений міжхребцевий диск.
- Протезування, або заміна міжхребцевого диска - це встановлення штучного хребця на місце віддаленого дискетомії. Операцію проводять у тому випадку, якщо після видалення диска є ризик нестабільності хребта.
- Стабілізація хребта - це фіксація міжхребцевих дисків за допомогою спеціальних систем, що підтримують (гвинтів, пластин, імплантів). Стабілізацію лікарі проводять, якщо після видалення міжхребцевої грижі хребет не може зберігати нормальне положення.
Німецькі нейрохірурги найчастіше проводять малотравматичні ендоскопічні операції через кілька проколів до 1 см у діаметрі. Така методика дозволяє швидко відновитися після лікування та повернутися до звичного способу життя. як правило, наступного дня після операції пацієнт може вільно пересуватися.
Які інноваційні методи лікування застосовують у Німеччині?
За даними клінік-партнерів Bookimed, для лікування грижі міжхребцевого диска у Німеччині застосовують такі інноваційні методики:
Мінімально інвазивна хірургія
Для видалення грижі лікар використовує спеціальний мікроскоп, щоб чітко бачити всі нерви та судини. Це дозволяє провести процедуру із мінімальним ушкодженням здорових тканин. Вже наступного дня пацієнт може повертатись додому.
Американська асоціація нейрохірургів виділяє такі переваги цього методу:
- невеликі розрізи, які після загоєння майже видно на шкірі;
- мінімальна крововтрата;
- мінімальний ризик ушкодження м'язів;
- швидке відновлення після операції;
- майже повна відсутність болю після втручання.
Сама операція за цією методикою проходить швидше та безпечніше, ніж інші види втручання. У деяких випадках вона навіть не потребує загальної анестезії. Лікар вводить пацієнту лише місцеве знеболювальне.
Операції з хірургічним роботом
Усі дії хірург виконує через невеликі проколи до 1,5 см за допомогою спеціальної роботичної установки. Система обробляє маніпуляції лікаря і переводить їх у плавні рухи робота, усуваючи ефект “тремтячої руки”. Операції проходять точно та ефективно.
Згідно з дослідженнями застосування робота під час операції з видалення міжхребцевої грижі збільшує її точність і зводить до мінімуму ймовірність побічних ефектів. Успішність втручання становить 96% порівняно з 87% при звичайних операціях.
Як відбувається відновлення після лікування?
Тривалість та програма відновлення після видалення міжхребцевої грижі залежить від виду хірургічного втручання. У перший місяць після операції лікарі рекомендують:
- носити спеціальні корсети, що підтримують хребет;
- уникати тривалого сидіння чи стояння;
- уникати різких рухів, поворотів, нахилів;
- не піднімати тяжкості.
За медичними рекомендаціями активну реабілітацію після лікування грижі міжхребцевого диска варто починати через 1-2 місяці після операції. Вона може включати:
- фізіотерапію - відновлення за рахунок фізичного впливу на організм (тепло, холод, масажі);
- ерготерапію - відновлення рухових навичок;
- кінезітерапію - реабілітація за допомогою фізичної активності пацієнта (заняття на спеціальних реабілітаційних апаратах, заняття в басейні, лікувальна гімнастика).
Скільки коштує діагностика та лікування міжхребцевої грижі у Німеччині?
Основний фактор, який формує вартість діагностики та лікування міжхребцевої грижі в Німеччині, – це обрана методика. Додатково на підсумкову ціну впливають:
- Призначені ліки. Кожен препарат стоїть по-різному. Крім того, схема лікування може включати прийом кількох ліків.
- Розташування грижі в шийному, грудному або поперековому відділі хребта. Від цього залежить вид хірургічного доступу та складність операції. Наприклад, втручання в ділянці попереку може коштувати дешевше, ніж у шийному відділі, тому що технічно така операція простіше.
- Кількість гриж. Чим більше міжхребцевих дисків порушено захворюванням, тим вища ціна операції.
- Напрямок випинання грижі. Операція з корекції грижі, спрямованої всередину спинного мозку, коштує дорожче, ніж при її бічному випинанні.
- Вибрана клініка. У Німеччині клініки діляться на приватні та державні. Вартість послуг у державному медичному центрі нижча.
Читайте докладніше про те, скільки коштує лікування міжхребцевої грижі у різних клініках світу
Як поїхати на лікування грижі міжхребцевого диска до Німеччини?
Організація поїздки займає 1-3 дні. Щоб так швидко потрапити до медичного центру, залиште звернення на сайті Bookimed. У зручний для вас час з вами зв'яжеться наш лікар-координатор, який відповість на всі питання, що вас цікавлять, підкаже, як вибрати кращі клініки Німеччини з лікування грижі міжхребцевого диска, пояснить, які медичні документи потрібно підготувати.
Щоб отримати для вас індивідуальну програму від госпіталю, лікар-координатор попросить надіслати медичні виписки та результати аналізів, проведених раніше. Він відправляє їх до обраного медичного центру — там документи розглядають лікарі та складають попередній план діагностики та лікування в Німеччині з його вартістю. Якщо ціна вас влаштовує, лікар-координатор записує вас на консультацію та необхідні процедури.
Послуги Bookimed ви не сплачуєте. Читайте про нас детальніше .
Під час вашого перебування за кордоном та після повернення додому лікар-координатор Bookimed залишається на зв'язку.
Відповіді часто задаються
Чому з'являється міжхребцева грижа?
За даними американських нейрохірургів , міжхребцева грижа розвивається тому, що у деяких людей тканини диска та зв'язки, які утримують його на місці, згодом змінюються та слабшають. Якщо в організмі почався цей процес, сильна напруга спини або невелика травма можуть спричинити розрив тканин диска та утворення грижі.
Як виявляється грижа міжхребцевого диска?
Симптоми міжхребцевої грижі залежать від її розташування в шийному, грудному або поперековому відділі та ступеня тиску на прилеглі нервові закінчення. Неврологи виділяють такі основні прояви захворювання:
- Біль у руці чи нозі. Якщо грижа розташована в нижній частині спини, біль відчувається в ділянці сідниць, стегон та литок, іноді в стопі. Якщо грижа розвивається у шиї, болить плече, передпліччя чи кисть. Біль не обов'язково повинен бути постійним. Вона може виникати лише у певному положенні тіла або при різкому русі.
- Оніміння або поколювання. Область прояву симптому залежить від частини тіла, куди спрямовані нервові закінчення у пошкодженій області.
- Слабкість. Через тиск на нерви м'язи можуть слабшати. У результаті людина починає часто падати чи не може утримати в руках предмети.
Чим небезпечна міжхребцева грижа?
Лікарі стверджують, що без лікування грижу міжхребцевого диска можуть призвести до незворотного пошкодження нервів. В результаті людина може відчувати постійні болі. Залежно від розташування грижі в шийному, грудному або поперековому відділі хребта можуть виникнути порушення деяких функцій організму, такі як мимовільне сечовипускання або дефекація, утруднені рухи руками або ногами. У деяких випадках повністю зникає чутливість у певних ділянках тіла.
Який лікар лікує міжхребцеву грижу?
Діагностикою та медикаментозним лікуванням міжхребцевої грижі займається невролог. Саме до нього треба звертатися за перших симптомів захворювання. Він оглядає пацієнта, складає програму комплексної діагностики та за її результатами підбирає найкраще лікування. Якщо пацієнту показано операцію видалення грижі, знадобиться консультація нейрохірурга.
Коли потрібна операція при грижі хребта?
За медичними протоколами , хірургічне лікування грижі міжхребцевого диска проводять у разі, якщо медикаментозне лікування протягом 6 тижнів виявилося неефективним.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
- Всесвітня федерація нейрохірургічних товариств - World Federation of Neurosurgical Societies
- Congress of Neurological Surgeons
- Протоколи лікування грижі міжхребцевого диска - Oxford University Press Neurology Guidelines
- Американська асоціація нейрохірургів - American Association of Neurological Surgeons
Чому пацієнти обирають лікування у Німеччині?
- Медицина в Німеччині — одна з найрозвиненіших у Європі. Це можливо завдяки тому, що країна займає 2 місце за розміром фінансування державою медичної галузі за даними Міжнародного журналу медичного туризму IMTJ . Інвестиції дозволяють регулярно оновлювати обладнання у клініках та лабораторіях, проводити дослідження нових методик та препаратів, підвищувати рівень сервісу для пацієнтів.
- Лікування пацієнтів із інших країн контролює держава. Клініка може приймати іноземних громадян, лише якщо отримає на це дозвіл Міністерства охорони здоров'я. Для цього вона повинна відповідати низці вимог до кваліфікації медичного персоналу, рівню сервісу, ефективності медичних процедур.
- У німецьких клініках застосовуються інноваційні методики лікування. У наукових лабораторіях та університетських клініках проводять клінічні дослідження у галузі онкології, неврології та інших напрямів. Найбільш ефективні розробки включають у медичні програми.
Про які особливості медичного туризму у Німеччині важливо знати перед поїздкою?
- У Німеччині вони поділяються на університетські, приватні та державні. В університетській клініці пацієнт отримує консультації найкращих професорів та доступ до новітніх розробок. Такі госпіталі надають лікування за найбільшою кількістю медичних напрямків та є базами для університетів, тому тут працюють провідні фахівці з медицини. Приватні клініки підходять для обстеження та підбору медикаментозної терапії, проведення процедур, які не потребують госпіталізації. Тут, зазвичай, працюють лише кілька лікарів, об'єднаних одним медичним профілем. Державні клініки — це багатопрофільні та вузькоспеціалізовані лікарні. Тут можна отримати консультації різних лікарів, пройти діагностику, хірургічне чи медикаментозне лікування. Ціни на деякі процедури тут можуть бути на 10-15% нижчими, ніж приватних та університетських клініках.
- У деяких випадках клініка у Німеччині просить внести депозит. Це попередня вартість послуг шпиталю, який необхідно сплатити на банківський рахунок медичного центру. Тільки після оплати клініка записує пацієнта на лікування та надсилає офіційне запрошення до країни. Якщо фактична вартість лікування буде меншою за депозит, німецький госпіталь повертає різницю.
- У німецьких клініках можна скористатися послугами медичних перекладачів. Навіть якщо пацієнт вільно володіє німецькою чи англійською, його рівень може виявитися недостатнім для спілкування під час консультації, тому що медична термінологія має свої особливості.
- За даними Міжнародного журналу про медичний туризм ( IMTJ ), у 2018 році в клініках Німеччини пройшли обстеження та лікування 255 000 осіб із 177 держав. Більшість — із країн СНД та Середнього сходу. Для комфортного перебування закордонних пацієнтів у німецьких клініках працюють спеціальні координаційні центри. Ці департаменти за додаткову плату надають послуги супроводжуючого та допомагають із трансфером.
- Лікарі-координатори Bookimed організовують лікування у Німеччині протягом 5-10 днів. Цей час необхідно, щоб перекласти медичні документи, передати їх на розгляд до обраної клініки, отримати попередню програму процедур із вартістю та запрошення для оформлення візи (якщо необхідно).
Які міста Німеччини пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування в Німеччині Берлін, Франкфурт-на-Майні.
Берлін
Це столиця та найбільше місто Німеччини, розташоване на північному сході країни. Поруч із Берліном знаходяться 2 аеропорти - міжнародний аеропорт Берлін-Тегель імені Отто Ліліенталя (12 км від міста) та аеропорт Берлін-Шенефельд (22 км від центру міста). Дістатися до Берліна з Тигеля можна автобусом, таксі або орендованим автомобілем, з Шенефельд — електричкою, автобусом, таксі.
У Берліні розташовані клініки: Хеліос Берлін-Бух , Меоклінік , Шаріте . Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Берлінська стіна, Бранденбурзька брама, Рейхстаг.
Франкфурт на Майні
Розташований на південному заході Німеччини, на березі річки Майн. Місто обслуговують 2 аеропорти: Франкфурт-на-Майні за 12 км від міста і Франкфурт Хан — за 120 км. Дістатись міста можна на автобусі, таксі або орендованому автомобілі.
Тут розташовані лікарня Заксенхаузен , клініка Нордвест . У місті можна поєднати лікування з прогулянками, пішохідними, автобусними та човновими екскурсіями.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Громадянам країн СНД для поїздки на лікування до Німеччини необхідно оформляти візу. Пацієнтам з України та Молдови віза не потрібна. Тривалість перебування у країні має становити трохи більше 90 днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки із актуальними датами;
- підтвердження броні готелю чи палати у клініці;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для поїздки на лікування до Німеччини у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування у Німеччині?
Ціни на діагностику та лікування в Німеччині залежать від:
- точного діагнозу;
- обраного медичного центру (приватного, державного чи університетського);
- обсягу діагностики;
- вибраних методів лікування.
Важливо знати! Вартість стаціонарного лікування в Німеччині розраховують за системою German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Попередня ціна формується на підставі тарифів, які затверджує Міністерство охорони здоров'я для кожного діагнозу. Вона враховує стать, вік та супутні захворювання пацієнта, включає необхідні медичні дослідження та процедури перебування в палаті.
Вартість додаткових послуг, таких як палата підвищеного комфорту, трансфер, супровід перекладача розраховують додатково.