Рак жовчного міхура - злоякісне переродження епітеліальних клітин органу та жовчних проток. Відповідно до морфологічного типу пухлини жовчного міхура у 80% випадків - аденокарциноми, рідше розвивається папілярний та плоскоклітинний рак.
Рак жовчного міхура - захворювання людей похилого віку, у яких в анамнезі є жовчнокам'яна хвороба.
Тільки у Німеччині
- Можливість ранньої постановки діагнозу «рак жовчного міхура» з точним визначенням типу пухлини та її злоякісності.
- Ціни на лікування відповідають високому рівню медичної допомоги, включаючи діагностику, період терапії та реабілітації, але при цьому на 20% доступніші в порівнянні з лікуванням у Великобританії, США та Швейцарії.
- Німеччина на урядовому рівні контролює цінову політику (програма DRG) на лікування онкологічних клініках.
Ад'ювантна хіміотерапія дозволяє досягти п'ятирічної ремісії за наявності віддалених метастазів у
70% випадків. Проведення холицистектомії (видалення органу) дозволяє позбавити пацієнта пухлини в 95% випадків.
Причини раку жовчного міхура
Що провокує рак жовчного міхура досі не встановлено. Німецькі онкологи виділяють такі провокуючі фактори пухлин жовчного міхура:
- Літній вік;
- Наявність в анамнезі жовчнокам'яної хвороби (ЖКЛ);
- Вплив екологічних факторів;
- Неправильне харчування;
- Куріння та зловживання алкоголем;
- Побутові шкідливості.
Симптоми раку жовчного міхура
Локальний онкопроцес жовчного міхура про себе спочатку не заявляє, приховано протікаючи на тлі хронічних патологій (холецистит, жовчнокам'яна хвороба).
До насторожуючих симптомів відносяться:
- Больові відчуття у верхньому правому відділі живота (у 50% випадків);
- Нудота, блювання із жовчю;
- Жовтяничність склер, слизової оболонки та шкіри;
- збільшення розмірів жовчного (на УЗД визначається утруднення відтоку жовчі);
- збільшення живота;
- Сверблячка шкіри;
- Схуднення, зниження апетиту.
Німецькі онкологи відзначають, характерна ознака злоякісного процесу в жовчному міхурі - щільна горбиста пухлина у правому підребер'ї, яка легко пальпується.
Прогресування пухлинного росту супроводжується збільшенням печінки, що спровоковано метастазами. На пізніх стадіях приєднується анемія та асцит.
Класифікація стадій раку жовчного міхура
Стадія I | Стадія ІІ |
Локальний рак- в пухлинний процес залучені лише внутрішня слизова та м'язова оболонки. Інвазія у прилеглі тканини та органи відсутня. Виживання пацієнтів у 80% випадків. | Пухлина поширюється на сполучнотканинний прошарок стінки жовчного міхура. Можливе залучення до процесу сусідніх лімфовузлів. Печінка на торкнута. Виживання хворих у 50% випадків. |
Стадія ІІІ | Стадія IV |
Пухлина поширюється на серозну оболонку жовчного та печінку на глибину до 2 см. Сусідні лімфовузли уражені. Досягнення стійкої ремісії у 25% випадків . | До процесу залучаються регіонарні лімфовузли. Множинні метастази в печінку та легені. Стійка ремісія у 10% випадків. |
Діагностика раку жовчного міхура в Німеччині
Постановка діагнозу проводиться у кілька етапів :
- Первинний огляд;
- Підтвердження раку;
- встановлення стадії;
- Оцінка функціонального стану організму.
Рання діагностика
Німецькі онкохірурги приділяють увагу первинній діагностиці раку жовчного міхура:
- Вивчення анамнезу життя;
- Сприятливих факторів;
- Передпухлинних станів.
Особлива увага приділяється вивченню динаміки патологічних змін до моменту надходження пацієнта на лікування (оцінка стану до настання дожовтяничного періоду).
Лабораторні тести для визначення типу раку:
- Гістологічне дослідження (взяття зразка тканин на аналіз);
- Тести на онкомаркери (СА-19-9, РЕА, СА-50);
- біохімічне дослідження крові;
- Печінкові проби.
Інструментальні тести:
- Ультразвукове ендоскопічне сканування – визначення місця локалізації пухлини та оцінка стану лімфовузлів;
- Ретроградна холангіопанкреатографія – обстеження жовчних проток;
- Надшкірна чреспеченочная холангіографія - візуальне виявлення місця локалізації пухлинного вогнища;
- КТ – оцінка гепатобіліарної системи, що дозволяє встановити стадійність раку жовчного міхура;
- МРТ, ПЕТ – проведення диференціальної діагностики та виявлення незначних пухлинних вогнищ. Оцінка інвазії судин.
Німецькі онкохірурги приділяють увагу найменшим деталям захворювання із використанням високотехнологічних діагностичних тестів. З цією метою проводиться ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатоскопія, яка дозволяє оцінити стан позапечінкових проток, лімфатичних вузлів з одночасним проведенням забору біоптату для імуногістохімічного дослідження пухлинних тканин (морфологічна верифікація пухлини).
Німецькі онкологи в обов'язковому порядку проводять диференціацію раку жовчного міхура з:
- Ускладненими формами жовчнокам'яної хвороби;
- Поліпоз жовчного міхура.
Лікування раку жовчного міхура в Німеччині
Лікування пацієнтів з діагнозом рак жовчного міхура в Німеччині є високотехнологічним багатоетапним процесом з урахуванням індивідуальних особливостей кожного конкретного хворого:
- Локальні форми раку підлягають беззастережній резекції жовчного міхура та наявних мікроосередків з подальшим закріпленням хіміо- та радіотерапією ;
- Неоперабельні форми раку підлягають паліативної терапії з метою підвищення якості життя та для профілактики грізних ускладнень (холангіт, механічна жовтяниця).
- Початкові форми раку мають на увазі під собою усунення жовчного міхура за допомогою лапароскопічної холицистектомії (наноніж, гамманож, робот Да Вінчі).
- Ад'ювантна радіотерапія, гіпертермія, використання радіосенсибілізаторів для зниження опірності ракових клітин до дії радіотерапії.
- Підтримують оперативні втручання (розширення жовчних проток).
- неад'ювантна терапія цитостатиками;
- На 3 та 4 стадіях раку німецькі онкологи практикують комплексну терапію: операбельні новоутворення видаляють за допомогою лапароскопічних операцій (холіцистектомія + видалення ураженої частини печінки);
- Контактна радіотерапія (метастази).
Відкликання пацієнтки про лікування раку жовчного міхура в Німеччині
"Так склалося, що понад 15 років пропрацювала на підприємстві з виготовлення побутової хімії. Результат такої роботи - рак жовчного міхура. Після діагнозу вирішила, що жити закінчилася. Діти радили надіслати результати аналізів до Німеччини. Я вже ні на що не сподівалася. Проте, через короткий час німецькі лікарі надіслали відповідь, щоб я збирала документи і приїжджала до них на лікування. Саме лікування виявилося ефективним, без рецидиву. Дякую лікарям за професіоналізм та врятоване життя!"
Марина, Москва
Реабілітація та профілактика рецидивів раку
- Головна мета програми реабілітації у Німеччині – повне відновлення якості життя пацієнтів (усунення ускладнень, соціальна адаптація);
- Післяопераційна терапія комбінаціями цитостатиків (для зниження ризику рецидиву у тяжких пацієнтів).
Профілактичні заходи з метою запобігання рецидиву:
- Лікування хворих із жовчнокам'яною хворобою;
- Здорове харчування та відмова від алкоголю та куріння.
- Медична допомога в Німеччині - це європейський рівень з конкурентними цінами, при цьому цінова політика на 20% нижча порівняно зі Швейцарією та США;
- Ціна лікування для кожного пацієнта індивідуальна, оскільки залежить від ступеня малігнізації пухлини, обсягу діагностичних тестів та необхідності в оперативному та консервативному лікуванні;
- Отримання попередньої програми діагностики із зафіксованою вартістю.
Вартість лікування раку жовчного міхура у Німеччині
- Медична допомога в Німеччині - це європейський рівень з конкурентними цінами, при цьому цінова політика на 20% нижча порівняно зі Швейцарією та США;
- Ціна лікування для кожного пацієнта індивідуальна, оскільки залежить від ступеня малігнізації пухлини, обсягу діагностичних тестів та необхідності в оперативному та консервативному лікуванні;
- Отримання попередньої програми діагностики із зафіксованою вартістю.