Як діагностують рак гортані в Ізраїлі?
Діагностика раку гортані в Ізраїлі відбувається на підставі ізраїльських, європейських та американських медичних рекомендацій. На різних стадіях захворювання обстеження може містити:
- фіброларингоскопію з біопсією;
- біопсію;
- аналізи тканин пухлини;
- тест на ВПЛ;
- комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) голови та шиї;
- ПЕТ-КТ із фтордезоксиглюкозою (FDG).
Фіброларингоскопія з біопсією
Згідно з медичними протоколами , це один із основних методів діагностики раку горла. Він дозволяє візуально оцінити стан усіх відділів гортані, голосових зв'язок, трахеї. Якщо лікар під час огляду виявить пухлину, він може одразу ж виконати біопсію – отримати частину тканин новоутворення для подальшого аналізу у лабораторії.
Для проведення процедури пацієнта всаджують у крісло і обробляють його горло спеціальним знеболюючим розчином, щоб не було позивів до блювання. Лікар вводить тонку гнучку трубку з камерою на кінці (ендоскоп) через носа в горло. У поодиноких випадках, коли носова перегородка викривлена, лікар може ввести пристрій через рот. Камера з ендоскопа передає зображення на екран монітора, тому лікар чітко бачить всю область, що досліджується.
Якщо виявлено пухлину, через канал ендоскопа лікар вводить тонкі щипчики та отримує ділянку її тканини. Уся процедура може тривати до 20 хвилин.
Аналізи тканин пухлини
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину гортані від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
Тест на ВПЛ
ВПЛ – це вірус папіломи людини. Згідно з медичними даними , не у кожної людини з цим вірусом розвивається рак гортані. Але зв'язок між цим захворюванням та ВПЛ існує, тому, за міжнародними протоколами, рекомендується проводити подібний аналіз.
Для тесту використовують тканини пухлини, одержані під час біопсії. Від його результатів залежить вибір методів лікування та прогноз розвитку захворювання.
Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови та шиї
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів і тканин за допомогою рентгенівського випромінювання (КТ) або радіохвиль (МРТ) згідно з описом американських медичних протоколів . КТ або МРТ проводять, щоб виявити можливі пухлини в інших частинах голови та шиї, лімфовузлах.
Під час процедури пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
ПЕТ-КТ із фтордезоксиглюкозою (FDG)
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат – фтордезоксиглюкозу. Вона притягується до ракових клітин та робить їх чітко помітними для апарату. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Нові методи діагностики раку горла
FoundationOne CDx - це дослідження тканин новоутворення, отриманих під час біопсії, яке виявляє мутації в ракових клітинах. Завдяки цьому підбирають найбільш дієвий препарат імуно-або таргетної терапії та можуть спрогнозувати його ефективність.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США схвалило цю методику у 2020 році. За даними розробників , її точність складає 99%.
Дослідження доступне в декількох клініках Ізраїлю, наприклад, Ассута та Іхілов.
Методи лікування раку гортані в Ізраїлі
За даними клінік-партнерів Bookimed, для лікування раку гортані в Ізраїлі застосовують:
- хірургію;
- променеву терапію (радіотерапію);
- хіміотерапію;
- таргетну терапію;
- імунотерапію.
Операції при раку гортані
За даними Американського онкологічного товариства , операція - основний спосіб лікування раку гортані на будь-якій стадії. Найчастіше застосовують такі види втручання:
- первинна хірургія пухлини - видалення новоутворення та невеликої ділянки тканини навколо нього;
- глосектомія - часткове або повне видалення мови;
- мандібулектомія - видалення частини або всієї щелепної кістки;
- максиллектомія - висічення частини піднебіння;
- видалення лімфовузлів шиї необхідно, якщо є ймовірність, що ракові клітини можуть поширюватися в цю область;
- ларингектомія - видалення гортані та голосових зв'язок.
Операції проводять у різний спосіб. Найбільш поширені техніки, за даними Американського товариства клінічної онкології :
- Лазерна резекція. Лікарі видаляють пухлину за допомогою лазерного випромінювання. Ця операція найменш травматична. Застосовується на лікування хвороби на ранніх стадіях.
- Ендоскопічна резекція. Доступ до пухлини за допомогою ендоскопа, обладнаного камерою. Завдяки гарній візуалізації лікар видаляє злоякісну пухлину, не торкаючись здорових тканин, що оточують.
- Трансоральна роботічна хірургія. Хірург використовує 2 невеликі роботицькі установки, які вводить у горло через рот. Завдяки цьому у пацієнта відсутні видимі шрами після операції.
Променева терапія
За данимиАмериканського онкологічного товариства , променева терапія - один з основних методів лікування раку гортані разом з операцією.
В Ізраїлі при раку горла можуть призначати два види радіотерапії.
Дистанційна радіотерапія
Дистанційне опромінення проходить за допомогою лінійного прискорювача - спеціальної установки, що знаходиться на відстані від пацієнта. У провідних ізраїльських клініках використовують апарат TrueBeam STx. За даними компанії-виробника ( Varian Medical System ) апарат опромінює новоутворення з точністю до 1 міліметра, що зводить до мінімуму ризик пошкодити здорові тканини та забезпечує високу безпеку процедури.
Брахітерапія (контактна променева терапія)
Для такого лікування лікарі поміщають в пухлину спеціальні радіоактивні зерна (які в 2,5 рази менші за рисове зернятко) або голки. Вони точково опромінюють пухлину, не впливаючи на навколишні здорові тканини. Через певний час зерна видаляють (відповідно до опису Американського товариства клінічної онкології ).
Лікарі рекомендують променеву терапію при раку гортані у таких випадках:
- як основне лікування, якщо пухлину неможливо видалити хірургічно;
- після втручання, щоб знищити ракові клітини, що залишилися;
- перед операцією, щоб зменшити пухлину та зберегти якнайбільше здорових тканин;
- якщо захворювання поширилося на інші тканини та органи, наприклад, у кістки або головний мозок;
- для полегшення симптомом на пізніх стадіях
Хіміотерапія
Хіміотерапія зупиняє ріст та поділ ракових клітин за рахунок протипухлинних препаратів, які пацієнт приймає за допомогою крапельниць або у формі таблеток. Разом із струмом крові ліки розносяться по всьому організму, тому можуть впливати на пухлини у будь-якій його точці.
Згідно з міжнародними медичними рекомендаціями , при раку гортані хіміопрепарати призначають, щоб:
- зменшити новоутворення перед його видаленням;
- запобігти рецидиву (повернення захворювання), зруйнувавши ракові клітини, що залишилися після операції;
- знищити неоперабельну пухлину;
- сповільнити розвиток хвороби та зменшити симптоми на пізніх стадіях.
Хіміотерапію проводять циклами, чергуючи періоди прийому препарату та відпочинок. Тривалість та кількість циклів залежать від призначеного препарату та стадії захворювання.
Таргетна терапія
За даними досліджень , таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Згідно з рекомендаціями Американського онкологічного товариства , таргетну терапію призначає онколог за індивідуальними показаннями. Тривалість терапії визначає лікар.
Імунна терапія
Імунотерапія — це метод лікування раку, який має імунну систему людини самостійно розпізнавати і знищувати ракові клітини, згідно з описом Американського товариства онкології .
Цей метод ефективний не всім: перед початком лікування пацієнту проводять тест на чутливість пухлини до імунопрепаратів. Якщо пухлина реагує ними, лікар призначає курс терапії.
Тривалість лікування залежить від призначених ліків.
Способи лікування раку гортані на різних стадіях в Ізраїлі
- 1 стадія раку горла. Згідно з медичними протоками , для лікування роблять органозберігаючу операцію - мікроскопічну лазерну резекцію. Під час процедури видаляється лише злоякісна пухлина. При необхідності січуться лімфовузли. Оперативний доступ через ротову порожнину. Сеанси хіміотерапії, системної та радіотерапії призначаються лише за неоперабельної пухлини гортані.
- 2-3 стадії раку гортані. По можливості лікар проводить органозберігаючу операцію - резекцію пухлини або часткову ларингектомію (видалення частини гортані). Хіміотерапію та променеву терапію призначають при неоперабельної пухлини або за наявності метастазів.
- 4 стадія раку горла. Основний метод лікування, згідно з протоколами , - радикальна ларингектомія (повне видалення гортані) з частковим або повним видаленням голосових зв'язок та лімфатичних вузлів. Також проводяться сеанси хіміотерапії та опромінення для боротьби з віддаленими метастазами.
Як відбувається відновлення після лікування?
Згідно з рекомендаціями Американського товариства клінічної онкології , реабілітація – важливий етап лікування раку гортані. Для відновлення застосовують фізіотерапію для відновлення мови та ковтання. Додатково лікарі призначають медикаментозне лікування, щоб відновити роботу організму після хіміо- або променевої терапії.
Залежно від розташування та розміру пухлини у пацієнта після операції можуть виникнути труднощі з жуванням та просуванням їжі по верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Щоб запобігти цим проблемам важливо вже під час лікування ковтати слину та їжу якомога частіше. Для полегшення цього процесу в період відновлення лікар може призначити особливу дієту.
Після тотальної ларингектомії пацієнту виконують хірургічну реконструкцію голосових зв'язок або імплантацію електронних протезів. У цьому випадку після операції рекомендують відвідування спеціальних занять для відновлення мови.
Скільки коштує діагностика та лікування раку гортані в Ізраїлі?
Вартість лікування раку гортані та в Ізраїлі залежить від:
- Стадії захворювання. На пізніх пацієнту знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини, та більш тривале лікування.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. В Ізраїлі пацієнт може пройти лікування у державному чи приватному медичному центрі. Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Скільки коштує лікування раку горла в Ізраїлі у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Як поїхати на лікування раку гортані до Ізраїлю?
Щоб організувати лікування раку горла за кордоном, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться профільний лікар-координатор, який допоможе вибрати найкращий медичний центр. Надішліть йому свої медичні виписки, він перенаправить їх до обраного вами госпіталю та запросить програму лікування.
Ми допоможемо організувати поїздку і залишатимемося на зв'язку з вами протягом усього лікування — з моменту вашого звернення і навіть після повернення додому.
Bookimed - це незалежний медичний сервіс, який не представляє інтереси жодної з клінік. Пацієнти не сплачують за наші послуги — це роблять медичні центри.
Відповіді на питання, що часто ставляться про рак гортані
Як проявляється рак горла?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології виділяють такі основні прояви раку гортані:
- тривалий біль у горлі, який не проходить після прийому ліків;
- шишки або припухлості в ділянці шиї;
- відчуття "кому в горлі";
- захриплість та зміни голосу;
- оніміння горла, рота чи язика;
- кровотеча з горла чи рота;
- утруднене жування та ковтання;
- болі у вухах та щелепі;
- необґрунтована втрата ваги;
- постійна нудота;
- тривала втрата апетиту.
Який тип ВПЛ викликає рак гортані?
Дослідження показали, що найчастіше рак гортані викликає ВПЛ 16-го типу. У людини з нормальним імунітетом злоякісна пухлина може розвинутись через 15-20 років після зараження вірусом. На можливість розвитку новоутворення також впливає загальний стан здоров'я, куріння, наявність хронічних інфекцій.
Важливо пам'ятати, що наявність в організмі ВПЛ саме по собі не означає, що людина захворіє на рак гортані.
Куди метастазує рак гортані?
За даними досліджень , рак гортані найчастіше метастазує у легені.
Скільки живуть із раком гортані?
Фахівці Американського товариства клінічної онкології наводять статистику залежно від поширеності захворювання на організмі. Рубіж 5 років переживають:
- 84% пацієнтів із локалізованим раком гортані;
- 66% пацієнтів з пухлиною, яка поширилася на прилеглі тканини та лімфовузли;
- 39% пацієнтів, у яких виникли метастази у віддалені органи.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку гортані, щоб ви дізналися більше:
- Oropharyngeal cancer — Cancer Research UK
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить понад 450 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку горла.
Чому пацієнти обирають лікування в Ізраїлі?
- Ізраїльські клініки входять до міжнародних рейтингів. Наприклад, авторитетний журнал Newsweek щороку включає медичний центр ім. Сураски (Іхілов) та клініку Шиба до списку найкращих шпиталів світу. При складанні рейтингу команда фахівців враховує якість медичних послуг та сервісу, задоволеність пацієнтів.
- Ізраїль займає 3 місце у світі за якістю медичного сервісу для іноземних пацієнтів.
- В Ізраїлі пацієнти можуть пройти лікування у клініках, які отримали акредитацію Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI) . Щоб її отримати, медичний центр має відповідати 1600 вимогам, серед яких якість та безпека медичних послуг, кваліфікація медичного персоналу, рівень сервісу. У країні 29 клінік з такою акредитацією.
- В ізраїльських клініках доступні нові препарати та методи лікування. Лабораторії при клініках одержують міжнародне фінансування на клінічні випробування. Найбільш успішні розробки лікарі застосовують для допомоги своїм пацієнтам.
Які особливості медичного туризму в Ізраїлі важливо знати перед поїздкою?
- Медичний туризм у Ізраїлі регулюється на державному рівні. У країні працює спеціальна комісія. Вона розглядає скарги пацієнтів, стежить за належним виконанням усіх законів щодо системи охорони здоров'я, розбирається зі спірними випадками.
- В Ізраїлі діє Асоціація медичного туризму . Це перша громадська некомерційна організація, яка отримала державну ліцензію на роботу в галузі медтуризму в Ізраїлі. Основне завдання Асоціації – забезпечити пацієнту високу якість медичних послуг. Для цього її фахівці розглядають скарги на недобросовісну роботу компаній чи приватних осіб, які беруть участь у медичному туризмі. Асоціація має право виключати подібні організації з ринку медичного туризму в Ізраїлі.
- За даними Міжнародного журналу медичного туризму , Ізраїль для лікування обирають пацієнти із країн СНД, Болгарії, Румунії, Польщі, Йорданії, США. Сюди їх приваблює висока якість медичних послуг, кваліфікований медичний персонал, доступність інноваційних методик лікування. Зі США приїжджають на лікування пацієнти без медичного страхування на батьківщині, щоб заощадити на необхідних процедурах.
- Під час лікування в Ізраїлі пацієнт може не перейматися наявністю мовного бар'єру. У клініках частина медичного персоналу володіє російською. Крім того, багато медичних центрів безкоштовно надають супровід кваліфікованого медичного перекладача.
- Рахунок за лікування ізраїльські клініки виставляють після проходження пацієнтом усіх процедур. Його пацієнт оплачує на рахунок чи касу госпіталю. Тільки для пацієнтів зі складними випадками, наприклад повторне лікування після некоректної терапії за місцем проживання, госпіталь може вимагати передоплату.
- Діагностику та лікування в Ізраїлі лікарі-координатори Bookimed можуть організувати протягом 3 днів. Це можливо завдяки особливостям ізраїльських клінік, які швидко розглядають медичний випадок, становлять програму медичних процедур із приблизною вартістю.
Які міста Ізраїлю пацієнти обирають на лікування?
За даними Bookimed, більшість пацієнтів обирають для лікування Тель-Авів та Єрусалим.
Єрусалим
Це столиця Ізраїлю, яка розташована на сході між Мертвим і Середземним морем. Відстань до міжнародного аеропорту імені Бен-Гуріона складає 55 км. Дістатися з аеропорту можна поїздом, автобусом або таксі.
У Єрусалимі знаходиться клініка Хадасса - один із найстаріших багатопрофільних медичних центрів Ізраїлю. Окрім лікування, тут можна відвідати екскурсії історичними пам'ятками: Старе місто, Гефсиманський сад, Стіна Плачу.
Тель Авів
Це друге за величиною місто Ізраїлю. Він знаходиться на східному узбережжі Чорного моря за 15 км від міжнародного аеропорту імені Бен-Гуріона (дістатися можна поїздом, автобусом або таксі).
Тут розташована більшість топових клінік країни. Серед них Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) , госпіталь Ассута , Реабілітаційний центр Реут , психіатрична та неврологічна клініка Мацпен . У місті можна поєднати лікування із пляжним відпочинком на Середземному морі.
Що важливо знати про клімат в Ізраїлі перед поїздкою на лікування?
Клімат в Ізраїлі дуже теплий. У деяких регіонах температура взимку рідко опускається нижче 23°C. Тому перед поїздкою на лікування важливо проконсультуватися з лікарем. При деяких захворюваннях переміщення у спекотний клімат протипоказані.
Які документи необхідні для перетину кордону?
Для перетину кордону громадянам країн ЄС, Росії, України не потрібна віза. При цьому тривалість перебування в країні має не перевищувати 90 днів. Пацієнтам із Білорусі, Казахстану, Узбекистану, Таджикистану доведеться оформлювати візу. Вони можуть бути в країні не більше 30 днів поспіль і не більше 90 сумарно днів протягом півроку.
Додатково необхідно підготувати такі документи:
- запрошення від клініки на лікування;
- бронь у готелі або підтвердження про стаціонар у клініці;
- квитки з точною датою;
- підтвердження платоспроможності: готівка при собі та банківська картка з PayPass.
Які документи необхідні для подорожі до Ізраїлю у вашому конкретному випадку, уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Від чого залежить ціна на лікування в Ізраїлі?
На вартість лікування в Ізраїлі впливають такі фактори:
- діагноз;
- обрана клініка (приватна чи державна);
- обсяг діагностики;
- процедури, призначені на лікування.
Вартість діагностики та лікування тут нижче, ніж у США, Великій Британії, Швейцарії, але вище, ніж у СНД та деяких країнах Азії. Це викликано високим рівнем економічного розвитку держави та її медицини загалом.
Рахунок за лікування ізраїльські клініки виставляють після проходження пацієнтом усіх процедур. Його пацієнт оплачує на рахунок чи касу госпіталю. Способів оплати кілька: розрахунок готівкою, банківський переказ, оплата карткою через термінал. Тільки для пацієнтів зі складними випадками, наприклад повторне лікування після некоректної терапії за місцем проживання, госпіталь може вимагати передоплату. Докладніше про умови оплати в конкретному ізраїльському госпіталі ви можете дізнатись у координатора Bookimed.