Нирка - це парний орган, розташований над попереком по обидва боки від хребта. Основна його функція – очищення крові від токсинів, які накопичуються в організмі внаслідок обміну речовин. За добу нирки фільтрують понад 2000 літрів крові.

Строение почки

Що таке рак нирки?

Рак нирки - злоякісне утворення, яке розвивається через швидке і неконтрольоване поділ клітин. Пухлина може виникати в епітелії органу, нирковій балії, кірковому шарі. Цей вид онкології зустрічається у дорослих та у дітей. Найчастіше йому піддаються чоловіки віком 55-60 років.

деление раковых клеток

Рак нирки МКХ-10

МКБ-10 – це Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду. Вона була затверджена Всесвітньою організацією охорони здоров'я у 2007 році для кодування всіх існуючих захворювань.

Рак нирки МКБ-10 розділений на 2 види:


  • С64 - злоякісне новоутворення тіла нирки

Сюди відносяться пухлини у різних сегментах органу. Залежно від розташування освіти, код додають додаткову цифру: С64.0 — рак правої нирки, С64.1 — лівий.

Таким чином, знаючи код захворювання на МКХ-10, лікар відразу розуміє, де саме розташована пухлина.


  • С65 - злоякісне утворення печінкової балії

Пухлина розташована у правій або лівій нирковій балії.

Чи лікується рак нирки?

На ранніх етапах рак нирки повністю виліковний. При цьому виявити захворювання на 1 та 2 стадії особливо складно. Пухлина не виходить за межі органу, тому майже не має симптомів. Часто лікар виявляє її випадково на УЗД під час планового огляду або під час обстеження інших хвороб.

Чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим більше у вас шансів на одужання.

Рак нирки: статистика

  • Рак нирки становить близько 3% від усіх випадків захворюваності на злоякісні утворення у дорослих і 25% - у дітей.
  • У 5 пацієнтів із 10 захворювання виявляють при випадковому обстеженні.
  • Ракові клітини у нирці розвиваються втричі швидше, ніж здорові.
  • Чоловіки хворіють у 2 рази частіше, ніж жінки.
  • У 6 пацієнтів із 10 онкологію виявляють на фоні хвороби Гіппеля-Ліндау.
  • Куріння підвищує ризик розвитку раку нирки на 40%.

Класифікація раку нирки

Рак нирки класифікують за типом ракових клітин, видом новоутворення, стадіями. І тому онкологи використовують класифікацію TNM.

Назва TNM формується з перших літер трьох слів: Tumor – первинна пухлина, Node – метастази до сусідніх лімфовузлів, Metastasis – метастази до інших органів. Від такого поділу залежать методи лікування та прогноз для пацієнта.

Первинна пухлина та її поширеність (T):


  • ТX - пухлина неможливо оцінити;
  • Т0 - даних про первинну пухлину немає;
  • Т1 - пухлина у нирці, її розмір не перевищує 7 см;
  • Т1а - новоутворення не більше 4 см;
  • Т1b – розмір пухлини від 4 до 7 см;
  • Т2 - новоутворення в нирці діаметром понад 7 см;
  • Т3 — пухлина поширилася на вени, рідше надниркові залози, але локалізується в межах органа;
  • Т3а - пухлина проростає в надниркову залозу;
  • Т3b - новоутворення поширюється в ниркову або нижню порожнисту вену;
  • Т3с - пухлина проростає у ниркову вену та стінку діафрагми;
  • Т4 - пухлина поза ниркової області.

Уражені лімфатичні вузли (N):


  • NX - неможливо оцінити сусідні лімфовузли;
  • N0 - метастази відсутні;
  • N1 - метастази в 1 лімфовузлі;
  • N2 - метастазування в два і більше лімфовузли.

Віддалене метастазування (M):


  • МX - віддалені метастази не можуть бути оцінені;
  • М0 - немає метастазів;
  • М1 - метастазування в 1 або кілька віддалених органів.

Залежно від виду злоякісних клітин рак нирки поділяють на:


  • Світлоклітинний рак нирки, або гіпернефрома

Злоякісне новоутворення, що розвивається з епітелію органу та швидко метастазує. Пухлина має форму вузла та чіткі межі. Це захворювання трапляється у 85% пацієнтів.


  • Темноклітинний, або зернистоклітинний рак нирки

Зустрічається у 10-12% пацієнтів. Пухлина розвивається із паренхіми нирок. При вивченні під мікроскопом вона має темно-коричневий колір та зернисту структуру.


  • Папілярний рак нирки

Розвивається відразу кілька пухлин у сечоводі та нирковій балії. На перших етапах освіти ростуть повільно, на 3 та 4 стадії вони швидко розростаються і дають метастази.


  • Хромофобний рак нирки

Пухлина формується із великих світлих клітин. Вона не виходить за межі органу та не вражає вени. Метастази утворюються рідко, як правило, лише на 4 стадії. На цей вид раку хворіють 5% пацієнтів зі злоякісним новоутворенням нирок.

Стадії раку нирки

стадии рака почки

Онкологи розділяють рак нирки на 4 стадії залежно від розміру пухлини та її поширеності по організму.

Рак нирки 1 стадії

Ця початкова стадія онкологічного захворювання. Пухлина тільки починає формуватися, тому не поширюється на сусідні тканини та в лімфовузли. Людина повністю відсутні будь-які симптоми. Розмір освіти – до 7 см у діаметрі.

Рак нирки 2 стадії

На 2 стадії раку нирки розмір пухлини перевищує 7 см. Вона починає проростати в наднирковий або навколонирковий жир. Освіта не дає метастазів та не порушує роботу інших органів, тому симптоми відсутні.

Рак нирки 3 стадії

Сама пухлина залишається в межах нирки (нирок), але ракові клітини починають поширюватися в лімфовузли. Віддалених метастазів ще немає. У деяких випадках рак проростає в судини - ниркову або порожнисту вену, викликаючи ускладнення. Виникають перші симптоми.

Рак нирки 4 стадії

Це остання стадія раку, яка важко піддається лікуванню. На цьому етапі ракові клітини поширилися організмом і сформували віддалені метастази. Захворювання швидко розвивається, тому стан здоров'я без відповідного лікування може швидко погіршитись.

Симптоми раку нирки

Симптоми раку нирки залежить від стадії захворювання. На початкових етапах пухлина ніяк не проявляється, людина може почуватися абсолютно здоровою. Виявити її можна лише під час направленого обстеження.

Ознаки раку нирки на 1 і 2 стадії схожі на прояви інших захворювань: людина відчуває постійну втому, швидко втомлюється, втрачає вагу. З'являються періодичні болі та дискомфорт у попереку, погіршується загальний стан здоров'я.

На пізніх стадіях з'являються такі симптоми:


  • гематурія (кров у сечі) - іноді проявляється у вигляді червоподібних темних згустків у сечі;
  • біль та набряк у ділянці попереку;
  • підвищена температура тіла;
  • високий артеріальний тиск;
  • поява варикозу;
  • нічна пітливість;
  • набряк ніг.

Як зрозуміти, що болять саме нирки?

  • Біль може бути гострим, тупим або ниючим.
  • Інтенсивність болю залежить від положення тіла. Людина не може знайти положення, яке полегшить болючі відчуття.
  • Біль відчувається тільки з одного боку (у лівій або правій нирці), але може віддавати в пах або внутрішню поверхню стегна.
  • Полегшення надходить після прийому спазмолітичних препаратів. Протизапальні речовини не діють.
  • Біль посилюється при постукуванні в ділянці нирки.

Причини виникнення раку нирки

причины развития рака почки

Причини появи раку нирки досі не визначені. У рачі можуть виділити лише фактори ризику:


  • надмірна вага, ожиріння;
  • спадковість;
  • вплив радіації, хімічних речовин та важких металів;
  • наявність хронічних захворювань;
  • травми та забиття нирок;
  • прийом гормональних препаратів;
  • куріння;
  • чоловіча стать.

Як діагностують рак нирки?

Діагностика раку нирки починається із звернення до лікаря-уролога. Лікар проводить первинний огляд, пальпує живіт пацієнта, збирає історію хвороби. Для встановлення точного діагнозу лікар призначає обстеження.


  • Аналіз крові

Кров пацієнта досліджують на клітинний та біохімічний склад, наявність онкомаркерів раку нирки.

Онкомаркер – певні види білків, рівень яких у крові підвищується при раковій пухлині. Цей аналіз має особливе значення для ранньої діагностики раку нирки. Він дає змогу припустити наявність злоякісної освіти до проведення іншої діагностики.


  • Аналіз сечі

Дослідження оцінює загальну роботу нирок та дозволяє виявити хронічні чи запальні процеси, ракові клітини у сечі.


  • УЗД при раку нирки

За допомогою УЗД лікар може визначити особливості новоутворення у нирці, відрізнити злоякісну пухлину від кісти.


  • КТ та МРТ при раку нирки

КТ або МРТ проводять після УЗД, щоб точно встановити розташування та розмір пухлини. Онколог призначає одну або обидві процедури залежно від результатів попередньої діагностики.


  • позитронно-емісійна комп'ютерна томографія ПЕТ-КТ

Обстеження необхідне виявлення можливих метастазів. Щоб отримати точне зображення, перед процедурою лікарка вводить пацієнту спеціальну речовину. Воно накопичується в ракових клітинах та яскраво підсвічується на знімках. Завдяки цьому онколог бачить навіть найменші злоякісні новоутворення.


  • Рентген при раку нирки

Процедуру проводять, щоб визначити, чи поширилося захворювання на легені чи інші органи грудної клітки.


  • Біопсія

Біопсію при раку нирки проводять рідко, тому що КТ та МРТ дозволяють точно визначити вид та структуру пухлини. Показ для процедури - новоутворення невеликого розміру, яке складно розглянути на знімках.

Програму обстеження лікар складає індивідуально кожному за пацієнта. При цьому він враховує всі скарги, загальний стан здоров'я та діагностику, яку провели раніше.

Профілактика раку нирок

Для профілактики раку нирок немає спеціальних медичних засобів чи методів. Але можна знизити вплив факторів, що стимулюють розвиток захворювання. Для цього необхідно:

  • відмовитися від куріння;
  • вживати здорову їжу, уникати жирних та пряних страв;
  • вести активний спосіб життя;
  • уникати контакту з хімічними речовинами;
  • контролювати артеріальний тиск та уникати його стрибків;
  • регулярно проходити профілактичне медичне обстеження.

Лікування раку нирки

Немає єдиної програми лікування раку нирки, яка підійде всім пацієнтам. Лікар вибирає найефективніший метод після комплексної діагностики, враховуючи вид та розташування пухлини, стадію захворювання, вік та загальний стан здоров'я.

Хірургічне лікування раку нирки

хирургическое лечение рака почки

Хірургія – основний метод лікування раку нирки. Залежно від розміру пухлини лікарі виконують такі операції:


  • Часткова нефректомія

Під час хірургічного втручання лікар видаляє пухлину та уражену частину органу. Це дозволяє зберегти функцію нирки, що особливо важливо при ризик розвитку ниркової недостатності. Процедуру проводять, якщо розмір освіти не перевищує 7 див.


  • Радикальна нефректомія

Це повне видалення нирки. Його проводять на 2 та 3 стадії, коли ракові клітини починають поширюватися по організму. Під час хірургічного втручання лікар також може видалити надниркові залози та сусідні лімфовузли, якщо вони уражені захворюванням.

Види хірургічного доступу:


  • відкрита операція - всі дії хірург виконує через один розріз 15-20 см у ділянці попереку;
  • лапароскопічна резекція – пухлину видаляють через тонкі проколи до 2 см у розмірі. Цей метод менш травматичний, знижує ризик ускладнень та скорочує період реабілітації;
  • хірургічне втручання на роботі да Вінчі - унікальні можливості установки дозволяють звести до мінімуму пошкодження навколишніх тканин. Системою і Вінчі управляє хірург, який контролює всі рухи робота. Завдяки збільшеному тривимірному зображенню нирки на екрані лікар бачить пухлину в повному обсязі. Спеціальні інструменти робота діють точно, швидко та акуратно.

Після операції із застосуванням робота Да Вінчі пацієнт перебуває у клініці протягом 3 днів. Загалом термін реабілітації в 1,5-2 рази коротший, ніж при традиційному хірургічному втручанні.

Успішність резекції чи радикальної нефректомії залежить від досвіду хірурга, який проводить операцію, та наявності сучасного обладнання у клініці. Тому особливу увагу важливо приділити вибору лікаря.

Променева терапія при раку нирки

Рак нирки стійкий до лікування за допомогою променевої терапії. Його можуть використовувати лише як додатковий метод для руйнування метастазів в інших органах.

Кібер-ніж при раку нирки

Кіберніж використовують для лікування злоякісних новоутворень у нирці, які неможливо видалити під час операції. Процедура безболісна і вимагає розрізів. Установка впливає на ракові клітини радіоактивним випромінюванням. Після процедури вони перестають ділитись, і пухлина руйнується.

Кібер-ніж показаний лише для новоутворень розміром трохи більше 4 див.

Радіочастотна абляція раку нирки

радиочастотная абляция рака почки

Абляція – найнетравматичніший метод лікування раку нирки. Він показаний, якщо неможливо провести операцію при пухлинах в одній або обох нирках.

За радіочастотної абляції новоутворення руйнується під впливом високих температур. Для цього лікар під контролем візуалізують (КТ, МРТ, УЗД) вводить спеціальні голки-електроди в патологічний ділянку. Через них посилаються високочастотні електричні струми, які нагрівають та руйнують ракові клітини.

Цей вид лікування призначають на 1 та 2 стадії захворювання, коли розмір пухлини не перевищує 4 см.

Види терапії при раку нирки

Лікарське лікування раку нирки включає кілька видів терапії: таргетну, імунотерапію, хіміотерапію.

Терапія Показання Принцип дії Можливий побічний ефект

Імунотерапія при раку нирки

Останні стадії раку, наявність метастазів, ослаблення функції імунної системи.

Посилює імунну систему організму. Вона сама починає атакувати ракові клітини та стримує їх поширення.

Грипоподібний синдром (озноб, підвищення температури, біль голови, слабкість), втома, нудота, блювання.

Таргетна терапія при раку нирки

Проводиться на 3, 4 стадіях раку для гальмування розвитку пухлини, її зменшення.

Таргетні препарати атакують лише пухлину. Вони діють на молекулярному рівні та порушують кровопостачання ракових клітин. В результаті вони перестають ділитися та поширюватися по організму.

Зазвичай ні. Рідко спостерігається втома, діарея.

Хіміотерапія при раку нирки

Рак нирки є стійким до хіміотерапії, тому її використовують при метастазуванні спільно з іншими методами лікування.

Хімія порушує метаболізм у ракових клітинах та руйнує їх. Те саме відбувається і зі здоровими клітинами, тому лікування багато побічних ефектів.

Втрата волосся, нудота, блювання, втрата апетиту, зниження ваги, анемія, відчуття постійної втоми.

Де лікувати краще лікувати рак нирки?

Для лікування раку нирки за кордоном застосовують найсучасніші медичні методики. Хірурги видаляють пухлину за допомогою курсу і Вінчі. Це дозволяє успішно проводити операції із збереженням нирки навіть у найскладніших випадках. У країнах СНД лікарі найчастіше проводять відкриті хірургічні втручання, під час яких повністю видаляють пошкоджений орган.

У закордонних клініках пацієнтів приймають найкращі лікарі Європи та світу. Вони проводять медичні дослідження, публікують їх у провідних міжнародних виданнях, займають найвищі позиції у світових рейтингах. Для лікування пацієнтів лікарі використовують американські та європейські протоколи.

Для терапії раку використовують інноваційні препарати таргетної та імунотерапії, які недоступні у країнах СНД.

Читайте також:

ТОП-10 найкращих онкологічних клінік світу: незалежний аналіз від Bookimed

Лікування раку нирки в Німеччині

лечение рака почки в Германии в Асклепиос

Для лікування раку нирки у Німеччині Bookimed рекомендує клініку Асклепіос Бармбек. Вона розташована в Гамбурзі і входить до найбільшої мережі лікарень у Європі. Клініка займає 1-е місце у рейтингу незалежної міжнародної організації Medical Travel Quality Alliance (MTQUA), яка визначає найкращі лікарні світу для медичного туризму.

Пацієнтів із раком нирки в Асклепіос приймає уролог Андреас Гросс. Це лікар із 30-річним стажем. На рахунку доктора понад 100 наукових статей та книг, які опубліковані у 22 країнах світу. У 2016 році журнал Focus визнав професора Гросса найкращим урологом Німеччини.

Для видалення пухлини нирки в клініці використовують роботизоване встановлення останнього покоління da Vinci Xi. Вона дозволяє проводити складніші хірургічні втручання, ніж попередні модифікації.

У клініці діє центр паліативної терапії. Його лікарі допомагають пацієнтам на останніх стадіях ракових захворювань. Тут розроблені спеціальні процедури та препарати, які дозволяють полегшити симптоми та покращити якість життя пацієнта.

Лікування раку нирки в Ізраїлі

лікування раку нирки в Ізраїлі в Іхілів

Найкраща клініка для лікування раку нирки в Ізраїлі – медичний центр ім. Сураски (Іхілов). Це найбільша державна клініка країни. Щорічно тут проходять лікування 220 000 людей із різних країн світу. Журнал Newsweek включив Іхілов до ТОП-10 найкращих медичних закладів для міжнародного туризму.

Для лікування раку нирки в Ізраїлі застосовують щадні методи. Хірурги проводять лапароскопічні операції та використовують установку Да Вінчі. Вони дозволяють повністю видалити пухлину, зберегти орган та скоротити період реабілітації з 2 тижнів до 7 днів.

На початкових стадіях пацієнту проводять радіочастотну абляцію або використовують систему кібер-ніж. Це дозволяє проводити лікування пухлини без операції. Через кілька днів після процедури пацієнт може повертатись до звичайного життя.

Прогнози при раку нирки

Прогнози при раку нирки залежать від виду онкологічного захворювання та стадії, на якій розпочали лікування.

Прогноз при світлоклітинному раку нирки

На 1 та 2 стадії після видалення раку нирки повністю виліковуються 90 пацієнтів зі 100. Вони ведуть повноцінний спосіб життя понад 5 років. На пізніх стадіях захворювання пережити цей поріг можуть лише 5 людей із 100.

Прогноз при папілярному раку нирки

Прогноз при папілярному раку печінки залежить кількості пухлин. У середньому, після лікування рубіж у 5 років проживає 60-70 пацієнтів зі 100. Тривалість життя без операції - до 3 років.

Прогноз при раку нирки 1 стадії

На цій стадії раку нирки пухлина тільки починає формуватися, її розмір не перевищує 4-7 см. Якщо лікування розпочато вчасно, 90 пацієнтів зі 100 проживають понад 5 років.

Прогноз при раку нирки 2 стадії

На 2 стадії ракові клітини проникають у надниркові залози і сусідні тканини, тому видалення пухлини вже не так ефективно. 73 пацієнти зі 100 проживають кордон у 5 років.

Прогноз при раку нирки 3 стадії

На 3 стадії 40-60 пацієнтів зі 100 ведуть нормальний спосіб життя понад 5 років. У 30 чоловік зі 100 протягом 2-3 років після операції рак може повернутися, тому потрібно регулярно обстежуватися.

Прогноз при раку нирки 4 стадії

Це найважча стадія раку, яка важко піддається лікуванню, тому що ракові клітини вже поширилися по організму. Вона характеризується множинними віддаленими метастазами, швидким зростанням та поширенням пухлини. Лише 10 пацієнтів із 100 живуть із раком нирки 4 стадії понад 5 років.

Життя після видалення раку нирки

Відразу після видалення нирки або пухлини пацієнта переводять у палату інтенсивної терапії на 2-3 доби. На цей період на місце накладання хірургічних швів накладають спеціальний дренаж, щоб уникнути запалення. Для відтоку сечі із сечового міхура встановлюють спеціальний катетер. Це необхідно, щоб обмежити рух пацієнта для кращого відновлення.

У післяопераційний період будуть незначні болі та дискомфорт, які легко знімаються знеболюючими препаратами.

Тривалість повного відновлення – 3-7 днів.

Якщо для видалення раку нирки провели радикальну нефректомію, пацієнту необхідно дотримуватись спеціальної дієти, уникати сильних фізичних навантажень та тривалого сидіння в одному положенні.


➤ Лікарі-координатори Bookimed підберуть для вас клініку та лікаря, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні раку нирки. Ми врахуємо особливості медичного випадку, ваші потреби та побажання. Ви отримаєте індивідуальну програму процедур із вартістю та зможете заздалегідь спланувати бюджет поїздки.


➤ Bookimed – міжнародний сервіс з підбору медичних рішень та організації лікування більш ніж у 25 країнах . Щомісяця наші лікарі-координатори допомагають 4 000 пацієнтів . Наша місія – надати кожному необхідне медичне рішення та надати допомогу на всіх етапах: від вибору клініки та організації поїздки до повернення додому. Ми залишаємось на зв'язку з вами 24/7 , щоб ваш шлях до здоров'я був простим та комфортним.


➤ Послуги Bookimed для пацієнтів є безкоштовними. Підбір рішення та організація поїздки не впливають на ваш рахунок за лікування.


Залишіть заявку, щоб отримати консультацію лікаря-координатора Bookimed.

Отримати консультацію