Рак язика

Рак мови - це злоякісна пухлина, яка розвивається мовою, під ним (слизовою оболонкою) або в товщі органу. Онкологія мови відноситься до групи захворювань рак голови і шиї.

Яку частину язика вражає рак:

• бічна поверхня - 70% випадків;
• корінь язика – 20%;
• кінчик мови – 10%;
• спинку (верхню поверхню язика) – поодинокі випадки.

Як виглядає рак язика?

Онкологію язика часто виявляють на ранній стадії, тому що пухлина помітна на поверхні органу. Вона виглядає як пляма незвичайного кольору (від сірого до яскраво-червоного) або виразка нарив.

Види раку мови

Рак язика має кілька видів, що відрізняються структурою клітин та формою пухлини.

За гістологічною (клітинною) структурою він поділяється на:

• плоскоклітинний рак язика (95% випадків);
• аденокарциному;
• базальноклітинну пухлину язика.

Відмінність формою пухлини:

• виразкова форма - виразкова пухлина, яка кровоточить;
• папілярна форма - щільний наріст мовою з вузькою ( "ніжка") або широкою основою;
• інфільтративна форма - ущільнення в товщі органу.

Причини та фактори ризику раку мови

Точні причини виникнення раку мови невідомі, але вчені визначили фактори, що підвищують ризик захворіти. Основний фактор ризику - це вживання тютюну в будь-якому вигляді: сигарети, сигари, люлька або жувальний тютюн.

Інші фактори ризику раку мови:

• вірус папіломи людини (ВПЛ);
• рак ротової порожнини у найближчих родичів;
• ослаблений імунітет;
• незбалансоване харчування;
• чоловіча стать (чоловіки хворіють на рак язика в 2 рази частіше ).

Рак мови: симптоми та ознаки

Перші ознаки раку можна сплутати з іншими поширеними хворобами: стоматитом, ангіною, кандидозом (грибком) порожнини рота.

На початкових стадіях розвитку пухлини язика пацієнти зауважують:

• пляма дивного (відмінна від кольору всієї поверхні) відтінку мовою;
• виразки та рани в порожнині рота, які не гояться довше 2 тижнів;
• оніміння мови або її частини;
• дискомфорт у роті.

Рак язика на 2-3 стадії дає такі симптоми:

• сильний біль у роті, який віддає у горло, вуха, віскі, шию;
• відчуття кома в горлі та утруднене ковтання;
• посилене слиновиділення;
• проблеми з голосом (ослаблення, хрипи тощо);
• неприємний запах із рота;
• пухлина мовою збільшується в розмірах, заважає розмовляти і їсти.

Якщо ви помічаєте якісь із перерахованих симптомів, і вони не проходять довше 1 тижня, необхідно звернутися до лікаря.

Діагностика раку мови

Перший етап діагностики - це огляд стоматолога, який перевірить порожнину рота на наявність видимих новоутворень. Далі він може направити пацієнта до ЛОР-онколога, щоб той оглянув горло та лімфовузли. При підозрі на пухлину язика пацієнту призначають такі методи діагностики:

Стадії раку мови

1 стадія. Пухлина мови не перевищує 2 см у розмірі і не поширилася на лімфатичні вузли.

2 стадія. Розмір пухлини в межах 2-4 см, метастази у лімфовузлах відсутні.

3 стадія:

• Пухлина більше 4 см і проросла у найближчі тканини. Метастазів у лімфовузлах та віддалених органах немає.

• Пухлина будь-якого розміру, яка поширилася в один лімфовузл, вторинний осередок - не більше 3 см.

4 стадія. Пухлина може бути будь-якого розміру, вона поширилася на лімфовузли, інші органи та тканини.

Стадії системи TNM

TNM - це система класифікації стадій раку, де:

• T - розміри первинної пухлини (Tumor);
• N - уражені лімфовузли (Nodus);
• M - метастази у віддалені органи та тканини (Metastasis).

Методи лікування раку язика

Схема лікування раку мови залежить від розміру первинної пухлини та наявності вторинних вогнищ. Рак язика на перших стадіях лікується хірургічно. При розмірі пухлини більше 4 см та її поширенні в інші органи та тканини необхідне комбіноване лікування.

Операція при раку мови (глосектомія)

Хірургічне видалення пухлини – основний метод лікування раку язика. Лікар проводить глосектомію - часткову або повну.

Часткова глосектомія - це видалення частини органу разом з пухлиною або тільки пухлини за допомогою лазера. Лазерне видалення раку язика можна провести лише для пухлин не більше 4 см.

Повна глосектомія - видалення всієї мови.

Якщо під час операції видалили значну частину органу, пацієнту проводять реконструкцію мови. Для цього лікар бере клапоть шкіри з грудей, стегна, передпліччя або спини пацієнта.

Променева терапія

Променеву терапію при раку язика пацієнту призначають як основний, передопераційний або післяопераційний метод. Опромінення руйнує клітини пухлини, тому зменшує розмір освіти перед операцією, щоб зберегти якнайбільше здорової тканини. Після операції за допомогою променевої терапії лікар прибирає злоякісні клітини, що залишилися, щоб знизити ризик рецидиву раку язика. Як основний метод лікування, променева терапія призначається рідко, в основному — при поширенні пухлини мови в інші органи.

Хіміотерапія

Найчастіше хіміотерапію призначають у комплексі з променевою терапією, оскільки хіміотерапія посилює ефективність лікування. Вона також застосовується як метод основного, передопераційного, післяопераційного та паліативного (підтримуючого) лікування. Хіміотерапію при раку мови пацієнту підбирають індивідуально, ґрунтуючись на стадії хвороби, віці, вазі та загальному стані його організму. Правильно підібрані препарати дають менше побічних ефектів і руйнують ракові клітини.

Після лікування раку язика пацієнту необхідно регулярно обстежуватися та робити контрольні тести, щоб знизити ризик рецидиву (повернення хвороби).

Проходити обстеження потрібно:

• протягом 1-го року після лікування – кожні 1-3 місяці;
• протягом 2-го року після лікування – кожні 2-6 місяців;
• протягом 3-5 років після лікування – кожні 4-8 місяців;
• протягом 6-го року після лікування і далі кожні 12 місяців.

Контрольні тести включають:

• повний огляд голови та шиї;
• ендоскопічне дослідження ротової порожнини та глотки;
• стоматологічний огляд, якщо проводилося опромінення ротової порожнини;
• КТ з контрастом або без пацієнтів з курінням в анамнезі.

Якщо пацієнту провели резекцію язика, слід виконувати рекомендації для швидкого відновлення після операції.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно:

• Дотримуватись дієти. Перші 6 місяців не вживати їжу, яка може поранити чи дратувати язик.
• Відвідувати логопеда. Після часткової або повної глосектомії з реконструкцією пацієнту потрібно відновити мовну функцію.
• Повідомляти лікаря про свій стан. Якщо після операції у пацієнта виникли ускладнення або з'явилися симптоми, про які лікар не попереджав, слід негайно повідомити про них.

Можливі ускладнення після лікування раку язика:

• інфекції;
• кровотеча у ротовій порожнині;
• набряк мови;
• проблеми з ковтанням їжі;
• проблеми з промовою;
• зниження апетиту та втрата ваги.

При дотриманні рекомендацій лікаря з життя після лікування ці ускладнення можна полегшити або зовсім усунути.

Прогноз при раку мови

Прогноз при онкозахворюваннях лікаря розраховують як можливе 5-річне виживання на основі статистики. Протягом кількох років вони спостерігають, скільки живуть пацієнти з раком язика після лікування хвороби на різних стадіях та визначають середньостатистичний прогноз. Наприклад, 20 із 100 пацієнтів із 4 стадією раку язика живуть як мінімум 5 років.

Точний прогноз для кожного пацієнта є індивідуальним і залежить від багатьох факторів. Наприклад, при ураженні тіла або кінчика органу прогноз краще, ніж при раку кореня язика. Щоб дізнатися прогноз для свого випадку, проконсультуйтеся з лікарем.