У цій статті ви дізнаєтеся про те, що таке протиепілептичні препарати, як лікар підбирає найефективніші з них, які можуть бути побічні ефекти і коли таку терапію варто відмінити.
- Що призначають при епілепсії?
- Що важливо знати про препарати?
- Як і де підібрати найкращі ліки?
- Що вибрати: дженерик чи оригінальні ліки?
- Що треба знати про відміну препаратів при епілепсії?
- Що робити, якщо ПЕП не є ефективним?
Протиепілептичні препарати (ПЕП) - це основний спосіб лікування епілепсії, який підходить дітям та дорослим. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я , його ефективність становить 70%. Це означає, що у 7 осіб із 10 ліків повністю контролює напади або суттєво знижує їх частоту та інтенсивність.
Що призначають при епілепсії?
Протиепілептичні (протисудомні) препарати - фармацевтичні речовини, які знижують збудливість нейронів головного мозку та знімають м'язові судоми. Ліки від епілепсії не усувають причину захворювання, але контролюють його прояви, завдяки чому людина може вести повноцінне життя.
Сьогодні в медицині використовують близько 30 антиепілептичних препаратів . Така кількість медикаментів для лікування одного захворювання необхідна тому, що вони мають різні принципи дії. Кожні ліки найбільш ефективні лише для певної форми епілепсії, що відрізняється індивідуальним механізмом розвитку нападу в головному мозку.
Основні препарати для різних форм епілептичних нападів
Бріварацетам (Брівіак)
Показання: Фокальні епілептичні напади у пацієнтів віком від 16 років.
Побічні ефекти: Сонливість, запаморочення, втома, нудота.
Вальпроат, вальпроєва кислота (Депакін, Депакот)
Показання: Фокальні напади, абсанси, генералізовані тоніко-клонічні напади.
Побічні ефекти: Запаморочення, тремор, випадання волосся, зниження уваги, дратівливість.
Діазепам (Валіум), лоразепам (Атіван), клоназепам (Клонопін)
Показання: Короткочасне лікування всіх видів нападів та епістатусу*.
Втома, нудота, депресія, втрата апетиту. У дітей може викликати слинотечу та гіперактивність.
Зонісамід (Зонегран)
Показання: Фокальні, генералізовані та міоклонічні напади.
Побічні ефекти: Сонливість, запаморочення, біль голови, висипання, камені в нирках.
Каннабідіол (Епідіолекс)
Це новий препарат від епілепсії, схвалений у 2018 році, який призначають для лікування важких форм епілепсії — синдроми Леннокса-Гасто, Драве та ін.
Побічні ефекти: порушення сну, нудота, підвищення апетиту, діарея.
Карбамазепін (Карбатріл, Тегретол)
Показання: Фокальні генералізовані тоніко-клонічні напади.
Побічні ефекти: Втома, погіршення зору, нудота, запаморочення, висипання.
Лакосамід (Вімпат)
Показання: Фокальні напади у дорослих пацієнтів.
Побічні ефекти: Нудота, блювання, біль голови.
Ламотріджін (Ламіктал)
Показання: Фокальні генералізовані та деякі змішані епілептичні напади.
Побічні ефекти: Безсоння, нудота, висипання.
Леветірацетам (Кеппра)
Показання: Первинні генералізовані та міоклонічні напади.
Побічні ефекти: Втома, слабкість, порушення поведінки.
Окскарбазепін (Трілептал, Окстеллар ЕксЕр)
Показання: Фокальні напади.
Побічні ефекти: Запаморочення, сонливість, біль голови, двоїння в очах, порушення рівноваги.
Перампанел (Фікомпа)
Показання: Фокальні та первинні генералізовані тоніко-клонічні напади у пацієнтів віком від 12 років.
Зміни поведінки (агресія, занепокоєння, ейфорія, збудження).
Прегабалін (Ліріка)
Показання: Фокальні напади та невропатичні болі.
Побічні ефекти: Запаморочення, сонливість, сухість у роті, порушення концентрації уваги, підвищення ваги, набряки.
Тіагабін (Габітріл)
Показання: Фокальні напади.
Побічні ефекти: Запаморочення, втома, слабкість, дратівливість, неспокій.
Топірамат (Топомакс)
Показання: Фокальні або генералізовані тоніко-клонічні напади.
Побічні ефекти: Сонливість, запаморочення, проблеми з мовою та пам'яттю, втрата ваги.
Фелбамат (Фелбатол)
Показання: Фокальні напади та генералізовані напади при синдромі Леннокса-Гасто. Препарат використовують рідко, якщо інші ліки не ефективні.
Побічні ефекти: Втрата апетиту та ваги, безсоння, біль голови, депресія. У деяких випадках препарат може спричинити відмову печінки або кісткового мозку, тому під час його прийому пацієнт повинен проходити регулярне медичне обстеження.
Фенітоїн (Ділантін)
Показання: Фокальні та тоніко-клонічні напади.
Побічні ефекти: Запаморочення, втома, прищі, висипання. При тривалому застосуванні може призвести до витончення кісток.
Фенобарбітал
Це найстаріший препарат, який використовують для лікування всіх форм епілепсії.
Побічні ефекти: сонливість, розлади поведінки.
Еслікарбазепін (Аптіом)
Показання: Абсанси.
Побічні ефекти: Запаморочення, нудота, порушення зору, тремор, втома.
Етосуксимід (Заронтін)
Показання: Фокальні епілептичні напади у пацієнтів віком від 16 років.
Побічні ефекти: нудота, погіршення апетиту, втрата ваги.
*Епістатус - стан, при якому епілептичні напади йдуть один за одним більше 30 хвилин.
Дані мають ознайомлювальний характер. Список препаратів взято із сайту Британського товариства епілепсії . Для вибору найефективнішої терапії отримайте консультацію невролога. З Bookimed ви можете пройти діагностику та лікування епілепсії у клініках Іспанії , Німеччини , Туреччини , Ізраїлю , Індії , Південної Кореї .
Що фахівці Американського фонду епілепсії вважають за важливе знати кожному пацієнту перед початком лікування?
Протиепілептичний препарат вважається ефективним у тому випадку, якщо його мінімальна доза дозволяє контролювати напади з найменшою кількістю побічних ефектів.
Прийом 1 правильно призначених ліків 
дозволяє повністю контролювати напади 47 пацієнтам із 100 . Ще 14 людей досягають потрібного ефекту прийому другого препарату. Якщо більше двох речовин не допомогли, ви можете пройти додаткову діагностику та отримати консультацію іншого невролога.
Ефективність антиепілептичного засобу можна визначити лише через 1-2 місяці регулярного 
прийому, коли воно накопичується в організмі у достатній кількості. Якщо ви вважаєте, що ліки не працюють, не варто самостійно від нього відмовлятися - необхідно проконсультуватися з лікарем.
Кожна речовина може по-різному сприйматися організмами різних людей. Ліки 
, яке в одного пацієнта не викликає побічних дій та повністю контролює хворобу, для іншого може виявитися неефективним та погіршити стан здоров'я.
ПЕП можуть призначати для лікування інших захворювань, таких як мігрень та депресія.
Як підібрати найкращий препарат від епілепсії?
Найбільш ефективний препарат від епілепсії може підібрати лише невролог-епілептолог за наслідками комплексної діагностики.
За даними Британського товариства епілепсії , обстеження призначення ПЕП має включати:
- загальний та біохімічний аналізи крові;
- електроенцефалографію (ЕЕГ);
- магнітно-резонансну томографію мозку (МРТ);
- позитронно-емісійну томографію (ПЕТ);
- аналіз сечі.
Читайте докладніше про діагностику епілепсії .
Що враховує лікар при виборі ліків?
- Вік пацієнта;
- Форму епілепсії;
- Тип епілептичного нападу;
- Частоту нападів;
- Ризик рецидиву захворювання;
- Можливі побічні ефекти;
- Спосіб життя пацієнта.
Де підберуть найкращий протиепілептичний препарат?
Для підбору кращого протиепілептичного препарату пацієнти Bookimed вибирають такі клініки:
Медичний центр Текнон (Барселона, Іспанія)
Тут пацієнтів приймає провідний епілептолог Європи - професор Антоніо Руссі . У лікаря більше 35 років стажу у лікуванні різних форм епілепсії, у тому числі і найскладніших випадків. У 2018 році він визнаний "Найкращим епілептологом Європи" за версією Bookimed .
Для підбору терапії професор проводить відео ЕЕГ-моніторинг протягом кількох діб . Під час обстеження пацієнт приймає ліки, і лікар у режимі реального часу відстежує їхній вплив на напади.
Ще одне унікальне обстеження в Текноні — фармакогенетичне тестування . Це дослідження генетичних особливостей людини, що дозволяє визначити реакцію його організму на той чи інший медикамент.
Клініка Текнон у Барселоні (Centro Medico Teknon) – приватний медичний центр Іспанії, в якому практикують всесвітньо відомі лікарі.
Спеціалізація Текнону – онкологія, кардіохірургія, нейрохірургія та лікування епілепсії. За якість та безпеку лікування госпіталь сертифікований американською організацією JCI та європейською EFQM.
У Текноні проходять лікування зірки шоу-бізнесу, спортсмени та політики світового масштабу. Тут приймали пологи у співачки Шакіри, оперували футболіста ФК "Барселона" Андреса Іньєсту та чемпіона Олімпійських ігор з метання списа Томаса Роллера.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Хіміотерапія | $2639.66 - $3695.53 |
| Видалення пухлини головного мозку | $26604 - $38309 |
| Операція при раку шлунка | $26973 - $37763 |
| Краніотомія | $23229.05 - $30620.11 |
| Мастектомія | $16893.85 - $21117.32 |
| Гемороїдектомія | $6282.4 |
| Роботизированная система Да Винчи | $20061.45 - $23229.05 |
| Операція при раку молочної залози | $17949.72 - $26396.65 |
| Лобектомія (видалення частки легені) | $36955.31 - $47513.96 |
| Резекція при раку печінки | $21117.32 - $26396.65 |
| Видалення сечового міхура | $26396.65 - $30620.11 |
| Установка кохлеарного імплантату | $68631.28 - $73910.61 |
| Резекція тонкої кишки | $36955.31 - $100307.26 |
| Септопластика | $7391.06 - $12670.39 |
| Стимуляція блукаючого нерва | $47513.96 - $49625.7 |
| Стереотаксичні операції | $26396.65 - $68631.28 |
| Езофагектомія | $2639.66 - $3695.53 |
| Трансназальне видалення пухлини | $369.55 - $475.14 |
| Бандажування шлунка | $17949.72 - $20061.45 |
| Кібер-ніж | $10558.66 - $19005.59 |
| Резекція щитовидної залози | $16893.85 - $19005.59 |
| Реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки | $16893.85 - $19005.59 |
| Операція Уіппла | $26396.65 - $28508.38 |
| Топічна терапія меланоми | $5807.26 - $7918.99 |
| Операція при раку товстого кишечника | $36955.31 - $100307.26 |
| Артроскопія колінного суглоба | $16893.85 - $19005.59 |
| Ламінектомія | $26396.65 - $28508.38 |
| Операція при раку легень | $47513.96 - $58072.62 |
| Гістеректомія з роботом Да Вінчі | $26396.65 - $29564.24 |
| Пластика серцевого клапана | $23229.05 - $33787.71 |
| Лампектомія | $16893.85 - $19005.59 |
| Внутрішньочеревна хіміотерапія HIPEC | $26396.65 - $36955.31 |
| Субтотальна тиреоїдектомія | $16893.85 - $19005.59 |
| Імунотерапія | $3695.53 - $5807.26 |
| Променева терапія | $16893.85 - $19005.59 |
| Вапоризація простати (Зеленим лазером) | $10558.66 |
| Гормонотерапія раку грудей | $1583.8 - $3695.53 |
| Гормонотерапія | $1583.8 - $3695.53 |
| Заміна плечового суглоба | $23229.05 - $30620.11 |
| Видалення пухлини спинного мозку | $26786 - $37500 |
| Штучне запліднення (ЕКО) | $6963 - $10898 |
| Видалення меланоми | $5807.26 - $7918.99 |
| Артроскопічне відновлення манжети плеча | $16893.85 - $19005.59 |
| Ринопластика (пластика носа) | $8791 - $10349 |
| Протонно-променева терапія | $26396.65 - $47513.96 |
| Фокусована ультразвукова абляція (HIFU) | $16893.85 - $19005.59 |
| Широка ексцизія меланоми | $5807.26 - $7918.99 |
| Видалення нирки | $17949.72 - $21117.32 |
Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) (Тель-Авів, Ізраїль)
Перед призначенням терапії при епілепсії лікарі клініки проводять позитронно-емісійну комп'ютерну томографію за технологією FLAIR . Спеціальна установка пригнічує побічні сигнали від рідин, що циркулюють у головному мозку. Завдяки цьому вона створює чітке зображення патологічних ділянок. Таке обстеження дозволяє уточнити форму епілепсії та підібрати найбільш ефективні ліки.
Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) – найбільший медичний центр Ізраїлю. Основна спеціалізація клініки – онкологія, нейрохірургія, кардіологія, ортопедія. Щорічно клініка приймає близько 1 800 000 пацієнтів. Понад 400 000 із них проходять лікування.
Журнал Newsweek включив Сураски до ТОП-10 найпопулярніших клінік для медичного туризму у світі. Лікарі Іхілов входять до ТОП-5 найкращих фахівців за версією Forbes.
Щороку лікарі Іхілов проводять близько 34 000 хірургічних втручань різного профілю.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Імунотерапія | $5620 |
| Пересадка нирки | $100000 - $120000 |
Університетський шпиталь Медіпол (Стамбул, Туреччина)
Для підбору протиепілептичних препаратів лікарі клініки Медіпол проводять стандартне обстеження, яке включає аналізи сечі та крові, ЕЕГ, МРТ, консультації необхідних спеціалістів. Тут найкраща ціна на комплексну діагностику захворювання, яка у 2-3 рази нижча, ніж в Іспанії чи Ізраїлі.
Університетський госпіталь Медіполь - це найбільший приватний багатопрофільний комплекс.
Щодня він приймає близько 1 200 пацієнтів. Клініка оснащена роботизованою системою Да Вінчі, системами Гамма-ніж та Кібер-ніж.
Лікарі Медиполь спеціалізуються на лікуванні раку, неврологічних, серцево-судинних захворювань.
У клініці також проводять трансплантацію органів, пересадку кісткового мозку, екстракорпоральне запліднення.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Простатектомія з роботом Да Вінчі | $14000 |
| Артроскопія колінного суглоба | $4000 - $6000 |
| Пересадка нирки | $20000 - $25000 |
| Імунотерапія | $2200 |
| Рукавна резекція шлунка | $10000 |
| Резекція щитовидної залози | $4500 |
| Установка кохлеарного імплантату | $20000 - $40000 |
| Таргетна терапія | $3600 - $4200 |
| Аортокоронарне шунтування | $10000 - $15000 |
| Аутологічна пересадка кісткового мозку | $40000 |
| Лампектомія | $7000 - $8000 |
| Видалення меланоми | $7000 - $14000 |
| Шлункове шунтування | $10000 |
| Гістеректомія (видалення матки) | $7000 - $8000 |
| Пересадка печінки | $61240.22 - $67839.38 |
| Операція при сколіозі | $20000 - $30000 |
| Видалення нирки | $10000 - $12000 |
| Видалення пухлини головного мозку | $16000 - $17000 |
| Терапія радіойодом | $3000 - $4000 |
| Трансплантація кісткового мозку алогенна від спорідненого донора | $70000 - $80000 |
| Операція при раку легень | $11500 - $14000 |
| Операція Уіппла | $28000 |
| Нано-ніж | $12000 - $18000 |
| Лікування стовбуровими клітинами | $5000 - $10000 |
| Операція при раку молочної залози | $4000 - $10000 |
| Променева терапія | $3500 - $11000 |
| Заміна серцевого клапана | $15000 - $25000 |
| Операція Вертгейма | $24000 |
| SIRT печінки | $30000 |
| Субтотальна тиреоїдектомія | $6000 |
| Пересадка кісткового мозку | $40000 - $130000 |
| Трансплантація кісткового мозку алогенна від неспорідненого донора | $105000 |
Всі додаткові питання щодо діагностики та лікування епілепсії ви можете поставити нашому координатору. Він зв'яжеться з вами після того, як ви залишите звернення на сайті. Лікар зорієнтує вас за вартістю процедур, допоможе вибрати клініку, запише на консультацію до лікаря чи обстеження. Послуги Bookimed ви не сплачуєте. Читайте більше про нас .
Що важливо знати про дженериків та оригінальні препарати?
Дженерики - лікарські засоби з діючою речовиною, яка ідентична раніше винайденому та запатентованому іншою компанією. Це "копія" призначених вам ліків з аналогічною дією.
Як правило, дженерики для лікування епілепсії дешевші, ніж оригінальні ПЕП, тому що їх виробникам немає необхідності витрачати гроші на розробку та дослідження. При цьому склад нових ліків не обов'язково повністю збігається із вихідним медикаментом. Якщо компанія-виробник "копії" закуповує дешеві або неякісні речовини, сам препарат може бути недостатньо ефективним, а додаткові компоненти здатні викликати алергію або інші побічні ефекти. У різних дженериках одного й того ж ліки може відрізнятися навіть доза діючої речовини.
Що важливо знати під час переходу на дженерик, за даними Британського товариства епілепсії ?
- Рішення щодо застосування препарату-копії не варто приймати самостійно. Це необхідно обговорити з вашим лікарем (не з фармацевтом), щоб не звести до нуля вже досягнутий результат.
- При погано контрольованій формі епілепсії та прийомі кількох ліків перехід до дженериків може зашкодити вашому здоров'ю.
- Після переходу на дженерик необхідно регулярно здавати кров, щоб відстежувати рівень речовини, що діє, в організмі. Це дозволить вчасно виявити можливі відхилення від встановленої лікарем норми та повернутися до перевіреного засобу.
- Якщо ви вже приймаєте дженерики, під час чергової покупки ліків звертайте увагу на виробника та зовнішній вигляд пігулок. Вони не повинні відрізнятися від того, що ви використовуєте.
Що треба знати про відміну препаратів при епілепсії?
За даними Американського фонду епілепсії , 7 дітей та 6 дорослих з 10 можуть згодом повністю припинити прийом препаратів. Основні вимоги для цього:
- до початку лікування пацієнта мали не більше 5 епілептичних нападів;
- захворювання легко контролюється одними ліками;
- результати комплексного обстеження перебувають у межах норми, що визначає лікар;
- тривалість ремісії у дітей – не менше 1-2 років, у дорослих – 2-5 років.
Можливість відмінити ПЕП також залежить від форми епілепсії та віку пацієнта. Рішення необхідно приймати лише разом із вашим епілептологом.
Що робити, якщо протиепілептичні препарати не є ефективними?
За даними досліджень , протиепілептичні препарати можуть бути неефективними у таких випадках:
- спочатку неправильно визначено форму епілепсії або тип нападу;
- неправильно підібрана терапія;
- неправильне дозування ліків;
- пацієнт не дотримується режиму лікування.
Тільки у 35 осіб зі 100 лікарі діагностують форму захворювання, яка є стійкою до будь-яких ліків. У цьому випадку призначають нейростимуляцію або хірургічне лікування епілепсії .
Дивіться також:
Підведемо підсумки
- Завдяки протиепілептичним препаратам 7 осіб із 10 можуть повністю контролювати своє захворювання .
- Кожні ліки найефективніші лише для певної форми епілепсії , яка відрізняється індивідуальним механізмом розвитку нападу в головному мозку.
- Невролог вважає протиепілептичні ліки ефективними, якщо його мінімально допустима доза дозволяє контролювати напади з найменшою кількістю побічних ефектів.
- Для вибору лікування необхідно пройти комплексне обстеження. Для цього пацієнти Bookimed обирають медичний центр Текнон (Іспанія), медичний центр ім. Сураски (Ізраїль), Університетський шпиталь Медіпол (Туреччина).
- Рішення про заміну оригінального ПЕП дженериком необхідно приймати тільки разом з лікарем, тому що це може вплинути на частоту нападів та стан вашого здоров'я в цілому.
- При тривалій ремісії лікарі скасовують медикаментозну терапію у 60% пацієнтів .