Діагностика раку на ранніх стадіях

В основі раннього виявлення мікроінвазивної онкології шийки матки лежать регулярні гінекологічні огляди з цитологічним аналізом зіскрібка шийки матки. Візуальний огляд лікаря дозволяє виявити рак за зовнішніми ознаками, наприклад, зміни забарвлення шийки матки. Докладніше про симптоми раку шийки матки .

Рання діагностика раку, або скринінг, включає ПАП-тест (мазок Папаніколау) . Його слід регулярно проводити всім жінкам віком від 21 до 65 років незалежно від самопочуття. Обов'язковим ПАП-тест для тих пацієнток, у яких виявили вірус папіломи підвищеного онкогенного ризику або виявили зони зміненого епітелію (дисплазію шийки матки). Забір матеріалу для такого обстеження проводиться спеціальними щіточками, далі мазки-відбитки готують на лабораторних стеклах.

ПАП-тест не можна проводити під час менструації та за наявності будь-якого запального процесу. У ранню діагностику входить також тестування на носій ВПЛ . Оскільки вірус папіломи людини – один із ключових факторів та передумов до розвитку раку, виявлення ВПЛ дуже важливе.

Кольпоскопія шийки матки

До найпоширеніших методів діагностики раку шийки матки відноситься кольпоскопія. Це дослідження, при якому за допомогою кольпоскопу візуалізується вхід, стінки піхви та частина піхви шийки матки. Для точної локалізації пошкоджених тканин лікар обробляється підозрілі ділянки епітелію розчином оцтової кислоти та йоду (розчин Люголя).

діагностика раку шийки матки

При проведенні розширеної кольпоскопії вдається виявити локалізацію пухлини та провести прицільну біопсію шийки матки для подальшого гістологічного обстеження тканин. Як правило, біопсія проводиться паралельно із кольпоскопією.

Типи біопсії при раку шийки матки

Біопсія – діагностичний спосіб постановки точного діагнозу при онкологічних захворюваннях. Для визначення характеру змін у шийці матки використовуються такі типи біопсії:

  • тонкоголкова (прицільна) біопсія. Патологічно змінена ділянка епітелію шийки матки береться за допомогою спеціальної голки для подальшого дослідження гістології. Процедура проводиться під місцевим знеболенням із нанесенням гелевого компонента на кінець голки.
  • ендоцервікальний кюретаж (ЕСС). Більш травматичний метод у порівнянні з прицільною біопсією. Використовується за відсутності меж зони аномальної трансформації клітин або у випадках, коли перехідна зона не виявлена при кольпоскопії. При кюретажі вишкрібається канал шийки матки, завдяки чому вдається отримати клітини з цервікального каналу. Проводиться за місцевої анестезії.
  • клиноподібна біопсія (конізація). Для визначення атипових утворень беруть ділянку конічної форми двома способами. Петльова електроконізація проводиться під місцевим наркозом. Тканина видаляється за допомогою тонкої дротяної петлі, нагрітої електричним струмом. Кріоконізація є взяттям тканин з використанням хірургічного скальпеля. проводиться під загальним наркозом.
Показання до виконання тієї чи іншої типу біопсії визначає лікар. Взята під час процедури тканина шийки матки прямує на гістологічне дослідження. Остаточний діагноз виноситься після проведення дослідження та морфологічної інтерпретації результатів біопсії.

конізація_шийки_матки

Комплексне обстеження

Діагностика раку шийки матки часто проводиться комплексними методами. Крім гінекологічного огляду, ПАП-тесту та тестування на наявність ДНК ВПЛ, лікар призначає, як правило, УЗД, МРТ, КТ. Таким чином він отримує повну картину локації утворень у статевих органах.

Методом маркування сигнального лімфовузла уточнюється стадійність пухлини. У шийку матки лікар вводить радіоактивний ізотоп технецій 99. У деяких випадках для виявлення стадії застосовують ПЕТ-КТ .

Спеціальних онкомаркерів шийки матки немає. Антиген плоскоклітинної карциноми (SCC) у крові пацієнтки часто показує глибину, об'єм пухлини та ураження лімфатичних вузлів, але він не специфічний для раку шийки матки загалом.

Етапи діагностики раку шийки матки

Етапи

Вид дослідження

Ціль процедури

Етап 1

Гінекологічний огляд

Виявлення візуальних змін будови, фарбування шийки матки

Етап 2

ПАП-тест

Скринінговий тест раннього виявлення раку шийки матки

Етап 3

Кольпоскопія

Визначення точної локалізації ушкоджених тканин для подальшого гістологічного дослідження

Етап 4

Біопсія

Виявлення та підтвердження наявності ракових клітин