Вагітність при епілепсії: як народити здорову дитину

Ще кілька років тому лікарі не рекомендували вагітність, якщо у одного із партнерів епілепсія. Вона обгрунтовували це тим, що захворювання передасться дитині, або вона народиться з порушеннями розвитку. А що думають лікарі зараз?

Які шанси у пари народити здорову дитину, якщо в одного з партнерів епілепсія? І що робити, щоб ці шанси збільшити? — Читайте про це у нашій статті.

Вся інформація та статистичні дані надані неврологами провідних світових клінік, з якими співпрацює Bookimed, та такими авторитетними організаціями як Міжнародна ліга проти епілепсії, Американський фонд епілепсії та ін. Усі дані перевірені та підтверджені нашими медичними редакторами.

• Планування вагітності
• Прийом протиепілептичних препаратів
• Ведення вагітності
• Пологи
• Напади, що з'явилися під час вагітності
• Рекомендації лікарів

Вагітність при епілепсії: чи це небезпечно

Більшість жінок, які планують вагітність, частіше переживають про здоров'я дитини, ніж про своє. Але майбутній мамі з діагнозом "епілепсія" важливо розуміти, що ризик для малюка не такий високий, як для неї.

Як вагітність впливає на епілепсію матері

Фахівці підрахували , що майже у 85% жінок вагітність ніяк не впливає на епілепсію . В інших випадках напади можуть трохи частішати, особливо в першому та третьому триместрах. Лікарі з'ясували, що це не залежить від форми захворювання та його тривалості. Навіть якщо напади пов'язані з менструальним циклом (катаменіальна епілепсія), відсутність менструацій під час вагітності не гарантує повної відсутності епізодів захворювання.

Така непередбачуваність пов'язана не лише з гормональною перебудовою організму. Вона може бути викликана затримкою рідини, стресом та хвилюванням, зміною складу крові та рівня протиепілептичних препаратів у ній.

Більшість жінок, які протягом останніх 9 місяців не мали нападів, не відчуватимуть їх під час вагітності.

Про те, як може вплинути вагітність на епілепсію у вашому випадку, проконсультуйтеся з лікарем-епілептологом. Варто знайти спеціаліста, який має досвід у лікуванні та веденні саме таких пацієнток.

Чи передається епілепсія у спадок

Імовірність народження хворої дитини залежить від форми епілепсії у її батька чи матері. Так, за даними порталу AboutKidsHealth , малюкові може передатися ідіопатична форма хвороби, яка зумовлена генетично. Але навіть у батьків із таким діагнозом більш ніж у 90% випадків народжуються здорові діти. При цьому ймовірність передачі захворювання від батька дитині нижча, ніж від матері.

Планування вагітності при епілепсії

Планування вагітності при епілепсії потрібне тому, що захворювання може сильно впливати на організм жінки, особливо в тому випадку, коли повність контролювати хворобу не вдається. Лікарі визначили , що якщо напад відбувається у передовуляційний період, він може порушити цей процес. Крім того, неконтрольовані епізоди епілепсії провокують збій менструального циклу в цілому або викликають цикли, під час яких овуляція не відбувається (ановуляторні).

Основні кроки для жінки з епілепсією при плануванні вагітності:

Консультація невролога, що лікує, у якого є досвід ведення таких вагітностей.

Комплексне неврологічне обстеження. Воно обов'язкове навіть у тому випадку, якщо нападів давно не було.

Перегляд медикаментозної терапії. Лікар аналізує препарати, які приймає пацієнтка та, за необхідності, коригує терапію з урахуванням нових особливостей жіночого організму.

Комплексне гінекологічне обстеження. Його необхідно проходити при плануванні будь-якої вагітності, щоб переконатися, що жінка здорова, зможе виносити та народити здорову дитину. Читайте про те, що має включати стандартну діагностику організму перед вагітністю .

Прийом фолієвої кислоти. Ця речовина знижує ризик розвитку патологій нервової трубки плода, який вищий у жінок з епілепсією. Гінекологи рекомендують приймати його жінкам на етапі планування вагітності (за 3 місяці до передбачуваної дати зачаття) та протягом 1 триместру.

Важливо! Перед прийомом будь-яких вітамінів порадьтеся з лікарем. Можливо, він вважає за необхідне призначити вам полівітамінний комплекс, який включає не тільки фолієву кислоту, а й селен, цинк, вітаміни К, D та інші.

Епілепсія у чоловіка та планування вагітності

Чоловікам з епілепсією необхідно підійти до планування вагітності щонайменше серйозно, ніж жінкам. Прийом протиепілептичних препаратів може позначитися на можливості зачаття та здоров'я майбутнього малюка. Деякі ліки знижують рухливість і концентрацію сперматозоїдів або змінюють їхню структуру, суттєво зменшуючи ймовірність зачаття. Тому важливий етап планування для майбутнього батька – відвідування невролога-епілептолога, який за необхідності скоригує схему терапії або тимчасово підбере інші препарати.

Препарати від епілепсії при вагітності

Деякі протиепілептичні препарати впливають на плід і можуть призвести до розвитку вроджених аномалій. Цей ризик особливо зростає, якщо майбутня мама приймає одночасно кілька ліків у високій дозі. Ось що говорить про це один з топових епілептологів Європи - професор Антоніо Руссі ( Медичний центр Текнон , Барселона, Іспанія):

У неврологів поки що немає достатньо даних щодо нових протиепілептичних препаратів, розроблених в останні 5 років. Але класичні ліки вже досить вивчені, і більшість із них абсолютно нешкідливі для здоров'я майбутньої дитини.

За даними досліджень , найбільш небезпечною є вальпроєва кислота:

• Якщо використовувати її для лікування епілепсії у перші дні вагітності, виникає ризик вад нервової трубки плода (1-2%) та інших вроджених аномалій (10%).
• Дитина жінки, яка приймала препарат під час вагітності, має нижчий рівень розумового розвитку та вищий ризик аутизму порівняно з іншими дітьми.
• Що доза, яку приймає жінка, то вище всі можливі ризики.

За даними досліджень, що пройшли в 2018 році , діюча речовина Топірамат (препарат Топомакс) також може викликати деякі порушення у плода (наприклад, заячу губу або вовче небо). Ліки небезпечні у високих дозах, які призначаються для лікування епілепсії, і майже нешкідливі в інших випадках.

Якщо вам призначений один із цих препаратів, проконсультуйтеся з вашим лікарем. Поцікавтеся у нього про те, які інші ліки можна приймати при вагітності.

У жодному разі не скасовуйте протиепілептичні препарати самостійно. Це може призвести до неконтрольованих нападів та нашкодити вам та дитині.

Ведення вагітності при епілепсії

Для ведення вагітності при епілепсії варто вибирати спеціалістів різного профілю (невролога, акушера, гінеколога, дієтолога). Вони повинні мати досвід роботи з такими пацієнтками та можливість обмінюватися медичною інформацією один з одним, щоб найбільш комплексно підійти до вирішення можливих питань.

Рекомендації Американського фонду епілепсії для жінок під час вагітності:

• Регулярно проходьте обстеження та контролюйте рівень протиепілептичних препаратів у крові за допомогою аналізів. Для цього потрібно здавати кров на аналіз. Під час вагітності концентрація діючої речовини може знижуватися, тому медикаментозна терапія може вимагати коригування.
• Здавайте аналіз на альфа-фетопротеїн та проходьте УЗД з високою роздільною здатністю. Це необхідно, щоб вчасно виявити та усунути можливі порушення у розвитку внутрішніх органів малюка.
• Дотримуйтесь режиму прийому протиепілептичних препаратів, щоб не спровокувати напад.
• Дотримуйтесь рекомендацій у харчуванні та спостерігайте за набором ваги. Оскільки у жінки через епілепсію або прийом ліків може бути порушений обмін речовин, необхідно бути впевненими в тому, що дитина отримує все, що потрібно для нормального розвитку. Якщо є потреба, варто приймати вітаміни.
• Дотримуйтесь здорового способу життя та рекомендованого режиму сну.

Пологи при епілепсії

Лікарі рекомендують вибрати для пологів медичний центр і не проводити їх удома. Це пов'язано з тим, що сутички та стрес можуть спровокувати епілептичний напад, і жінці знадобиться медична допомога.

В іншому епілепсія ніяк не впливає на пологи і підготовку до них.

Годування груддю та епілепсія

За даними досліджень , годування груддю при епілепсії не шкодить дитині. Ще до народження він звикає до певної дози ліків, які приймає його мама. У грудному молоці концентрація ліків, як правило, значно нижча, ніж у крові, що надходить через пуповину. Щоб ще більше її знизити, лікарі рекомендують приймати препарат відразу після годування або на початку тривалого сну дитини.

Що робити, якщо епілепсія з'явилася лише під час вагітності

Якщо перший напад епілепсії стався у жінки під час вагітності, необхідно одразу звернутися до лікаря. Він повинен призначити комплексне обстеження, підібрати ефективне лікування, яке буде безпечним для дитини.

Надалі майбутній мамі знадобиться ретельніше медичне спостереження, ніж звичайної вагітності.

Вагітність та епілепсія: рекомендації лікарів

Для жінок з епілепсією, які планують мати дітей, лікарі склали такі рекомендації:

• Підготовку до вагітності слід розпочинати приблизно за 6 місяців до передбачуваної дати зачаття. За цей час жінок має пройти комплексне обстеження, щоб бути впевненим, що її організм зможе виносити та народити дитину.
• Планувати вагітність необхідно разом з неврологом, що лікує. При необхідності він зменшить дозу препаратів, що приймаються, або замінить їх на інші.
• Не скасовуйте ліки самостійно. Це може призвести до збільшення кількості нападів.
• Регулярно приймайте призначені лікарем вітаміни, дотримуйтесь його рекомендацій щодо харчування та режиму сну.
• Проходьте всі регулярні обстеження, щоб вчасно виявити та скоригувати можливі порушення розвитку плода.
• Віддайте перевагу пологам у медичному центрі. Тож ви можете бути впевнені, що в потрібний момент отримаєте кваліфіковану допомогу.
• Попередьте лікарів у пологовому будинку про ваше захворювання та візьмете з собою медичні виписки від вашого невролога.
• Дотримуйтесь режиму прийому препаратів навіть під час сутичок і пологів.
• Після народження дитини віддавайте перевагу грудному вигодовуванню.
• Щоб малюк не травмувався, якщо у вас несподівано розпочнеться напад, не носіть його на руках тривалий час, вибирайте для сповивання підлогу, а не стіл, не купайте дитину самостійно.

Здається, що правил багато. Але насправді вони досить прості, і якщо їх строго дотримуватися батьки з епілепсією можуть виростити здорову дитину.

Топ 3 клініки, які для лікування епілепсії обирають наші пацієнти