Як лікувати міому матки?

Міома матки – це доброякісне утворення, яке формується з м'язової та сполучної тканин. Воно може досягати розмірів від кількох міліметрів до десятків сантиметрів та протікати майже безсимптомно.

Як правило, міома виявляється під час планового візиту до гінеколога. Пацієнтка з підозрою на міому має пройти всебічну медичну діагностику та отримати оптимальну програму лікування.

Для лікування міоми застосовується як медикаментозна терапія, так і сучасні неінвазивні методи . У деяких випадках можуть призначатися лапароскопічні або порожнинні операції видалення міоми або всієї матки.

Метод лікування

Опис

Переваги

Недоліки

Гормонотерапія

Призводить до зменшення міоматозного вузла. Використовується як самостійний вид лікування або для підготовки пацієнтки до операції.

Не потребує хірургічного втручання та спеціальних медичних процедур.

Викликає гормональні розлади, передчасне настання клімаксу. Після припинення лікування міома починає швидко зростати.

ФУЗ-абляція

Під впливом спрямованого фокусованого ультразвуку тканини міоми розігріваються і некротизують.

Дозволяє зберегти дітородну функцію, не потребує госпіталізації та анестезії.

Можливий розвиток нових міом та опік сусідніх з міомою тканин.

Емболізація маткових артерій

За допомогою спеціальної речовини блокується надходження крові до пухлини.

Не потребує хірургічного втручання та тривалої реабілітації. Дозволяє зберегти дітородну функцію.

Може супроводжуватись сильними болями. Існує ризик блокування сусідніх артерій.

Міомектомія (лапароскопічна, гістероскопічна)

Видалення міоми проводиться через кілька проколів у черевній стінці або через піхву.

Малоінвазивний метод видалення міоми. Дозволяє зберегти матку.

Не підходить для видалення множинних міом та при певній локалізації пухлини.

Абдомінальна міомектомія

Видалення міоми через великий розріз у черевній порожнині.

Дозволяє видаляти кілька міоматозних вузлів одразу та оперувати супутні патології.

При настанні вагітності пацієнтка вимагає підвищеної уваги через ризик розбіжності швів.

Гістеректомія

Видалення матки

Немає ризику розвитку захворювання.

Гормональні розлади, неможливість завагітніти.

Вибір відповідного методу лікування залежить не тільки від результатів обстеження, що показує локалізацію та розміри пухлини, а й від віку пацієнтки. Особливого значення надається бажанню жінки у майбутньому мати дітей.

Лікування міоми матки при вагітності

Більшість методів лікування міоми спрямована на збереження матки, для того, щоб жінка змогла стати матір'ю. Але в деяких випадках міома виявляється після настання вагітності.

Можливість викидня у жінок з діагнозом міома матки становить майже 50%. При цьому пухлина не є підставою для негайного переривання вагітності.

Вузли невеликого розміру не впливають на плід. У такому разі достатньо постійного спостереження у акушера-гінеколога та чіткого виконання всіх його розпоряджень.

При прояві симптомів призначаються препарати:

  • спазмолітики, для зменшення болю;
  • антиагреганти, які покращують циркуляцію крові;
  • гормональні препарати (при загрозі невиношування вагітності).

Показанням до міомектомії під час вагітності є некроз міоматозного вузла. При невчасному хірургічному втручанні пацієнтки зростає ризик повністю втратити матку.

Видалення міоми під час кесаревого розтину проводиться у таких випадках:

  • вузли на ніжці, що ростуть у черевну порожнину;
  • середня або велика міома (більше 6 см);
  • одиночні вузли.
Лікування міоми матки під час вагітності передбачає усунення симптомів та гальмування розвитку пухлини. Активне лікування починається одразу після пологів.

Лікування міоми матки у різному віці

У жінок дітородного віку для лікування міоми застосовується:

  • гормонотерапія;
  • симптоматичне лікування;
  • неінвазивні методи видалення пухлин (емболізація маткових артерій, ФУЗ-абляція);
  • міомектомія .

Основна мета лікування – зберегти дітородну функцію. Повне видалення матки застосовується лише за розвитку серйозних ускладнень, множинних пухлин, великих некрозів.

Лікування міоми матки у дівчаток до 17 років передбачає міомектомію малоінвазивними методами та оральні контрацептиви у малій дозуванні. Видалення міоми проводиться лише за швидкого розвитку пухлини.

Якщо міоматозні вузли не зменшуються з настанням менопаузи , жінці пропонують гістеректомію. Повне видалення матки виключає загрозу сильних кровотеч та анемій. За бажання пацієнтки зберегти орган, можливе також проведення ФУЗ-абляції та емболізації артерій.

Особливості лікування міоми різних розмірів

За розмірами доброякісні пухлини в матці поділяються на:

  • Маленькі , відповідають 4-5 тижням вагітності (до 2 см);

Такі міоми не виявляються у вигляді симптомів та не вимагають лікування. Жінці досить раз на півроку відвідувати гінеколога та проходити УЗД-діагностику.

  • Середні , від 5 до 11 тижнів вагітності (до 6 см);

На цьому етапі розвитку захворювання можливе призначення гормональних препаратів. Також проводиться емболізація маткових артерій та ФУЗ-абляція. Якщо спостерігається прискорене зростання пухлини, призначається малоінвазивна міомектомія.

  • Великі , досягають розмірів 12 тижнів і більше.

Велика пухлина проявляється у вигляді рясних кровотеч та сильних болів. У жінки збільшується живіт та порушується робота сечового міхура.

Єдиний спосіб лікування такої міоми – операція. Залежно від ступеня ураження матки застосовується органозберігаюча міомектомія або повне видалення матки.