У цій статті ви дізнаєтеся про діагностику та лікування апластичної анемії у дітей та дорослих. Ми розповімо, як відбувається процедура пересадки кісткового мозку і яку клініку для цього вибрати, наскільки ефективні інші методи.
- Як лікують апластичну анемію?
- Чи можна вилікувати апластичну анемію?
- Яке обстеження потрібно пройти?
- ТКМ при апластичній анемії
- Імуносупресивна терапія
- Дієта при апластичній анемії
Апластична анемія (АА) - це захворювання, при якому кістковий мозок перестає у достатній кількості виробляти основні компоненти крові (тромбоцити, еритроцити, лейкоцити). При цьому у людини з'являються кровотечі (внутрішні, носа, ясен), синці, головний біль, постійна втома і слабкість, частіше виникають інфекційні захворювання, які погано піддаються лікуванню.
Як лікують апластичну анемію?
Згідно з міжнародними медичними протоколами, основний метод лікування апластичної анемії - трансплантація кісткового мозку (ТКМ). Якщо процедуру неможливо провести через стан здоров'я пацієнта або відсутність відповідного донора, лікарі призначають імуносупресивну терапію.
При тяжкій формі апластичної анемії лікарі проводять переливання крові (трансфузію). Ця процедура не є самостійним методом лікування, вона дозволяє тимчасово зменшити прояви захворювання та покращити загальний стан здоров'я.
Індивідуальний план лікування лікар складає на основі результатів комплексного обстеження пацієнта, з урахуванням його віку та ступеня тяжкості захворювання.
Отримати консультацію з лікування
Чи можна вилікувати апластичну анемію?
При правильному та своєчасному лікуванні рубеж у 10 років переживають понад 65-75 дорослих та до 90 дітей зі 100 хворих на апластичну анемію (за даними Міжнародного фонду апластичної анемії та мієлодиспластичних синдромів). Ефективним методом є трансплантація кісткового мозку - вона дозволяє впоратися із захворюванням 90 пацієнтам із 100 .
На успішність лікування також впливають процедури, які пацієнт проходив раніше. За даними дослідження того ж таки фонду, велика кількість переливань крові (більше 10) знижує ефективність пересадки кісткового мозку.
Апластична анемія - це не рак . При онкологічних захворюваннях здорові клітини мутують у злоякісні, починають швидко та неконтрольовано ділитися. При апластичній анемії в організмі виробляється недостатня кількість клітин крові. Через їх нестачу організм більш схильний до інфекційних захворювань і внутрішніх кровотеч, тому відкладати лікування все одно не варто. Без відповідної терапії рубеж на 1 рік переживають 10-20 чоловік із 100.
Яке обстеження необхідно пройти для лікування апластичної анемії?
Діагностика апластичної анемії у дітей та дорослих включає лабораторні дослідження крові та аналіз кісткового мозку, який отримують за допомогою біопсії.
Аналіз крові (гемограма) при апластичній анемії
Гемограма - це перший етап діагностики, що дозволяє не тільки припустити у пацієнта апластичну анемію, але й оцінити роботу інших органів, загальний стан організму.
Загальний аналіз крові
Цей аналіз показує вміст у крові еритроцитів (червоних кров'яних тілець), лейкоцитів (білих кров'яних тілець) та тромбоцитів. Додатково, лікар може досліджувати зразки крові під мікроскопом, щоб виявити можливі зміни форми або виду клітин.
Загальний аналіз при апластичній анемії лікарі призначають, щоб оцінити тяжкість захворювання та реакцію організму на лікування.
Рівень еритропоетину
Коли здоровому організмі знижується кількість еритроцитів, у крові падає рівень кисню. У відповідь на це нирки починають виробляти білок еритропоетин, який змушує кістковий мозок створювати більше компонентів крові. Низький рівень еритропоетину може погіршити захворювання або вказати на інше порушення в організмі.
Рівень заліза
Якщо при апластичній анемії пацієнту проводять переливання крові, може виникати надлишок заліза, що спричиняє порушення в роботі деяких органів. Щоб вчасно це виявити та уникнути наслідків для здоров'я, лікар призначає регулярні тести крові на рівень цієї речовини.
Вітамін В12 та фолієва кислота
Лікар призначає аналіз на рівень вітаміну В12 фолієвої кислоти, якщо при аналізі крові під мікроскопом виявить неправильну форму, вид та розмір кров'яних клітин. Саме недолік цих речовин викликає подібні аномалії, які призводять до апластичної анемії.
Аналіз кісткового мозку (мієлограма) при апластичній анемії
Для дослідження лікарям необхідний твердий (біопсія) та рідкий (аспірація) зразки кісткового мозку. Їх одержують за допомогою тонкої голки з кістки тазу. При цьому пацієнт перебуває під місцевою анестезією, а вся процедура займає трохи більше 30 хвилин.
Отримані матеріали лікар вивчає під мікроскопом у лабораторії. В результаті всіх тестів він складає мієлограму, яка містить такі дані:
- відсоток кісткового мозку, що бере участь у виробництві клітин крові;
- кількість та вид клітин, які виробляє кістковий мозок;
- відсутність/наявність злоякісних клітин;
- рівень заліза у кістковому мозку;
- аномалії ДНК.
Аналіз кісткового мозку при апластичній анемії дозволяє поставити точний діагноз і зрозуміти, як працює кістковий мозок пацієнта.
Отримати консультацію з діагностики
Трансплантація кісткового мозку (ТКМ) при апластичній анемії
ТКМ також називають пересадкою стовбурових або гемопоетичних клітин. Процедура дозволяє замінити пошкоджені клітини кісткового мозку на здорові клітини донора. Найкращим методом лікування апластичної анемії у світовій медицині визнано ТКМ від близького кревного родича.
Як відбувається пересадка кісткового мозку при апластичній анемії?
- Пацієнт проходить курс імуносупресивної чи променевої терапії (при пересадці від неспорідненого донора). Це руйнує пошкоджені клітини кісткового мозку та пригнічує імунну систему, щоб після ТКМ не відбулося відторгнення. У наступні кілька тижнів пацієнт схильний до інфекцій, тому протягом 30 днів він повинен постійно перебувати в спеціальному стерильному боксі.
- Перед процедурою донору призначають препарат, який стимулює вироблення кісткового мозку. Під час забору матеріалу він проводить кілька годин у спеціальному кріслі. При цьому кров донора проходить через прилад, який відокремлює стовбурові клітини і повертається через вену назад в організм.
- Ще один спосіб взяття матеріалу у донора - аспірація з кістки таза. Лікар проколює кістку шприцом зі спеціальною голкою та забирає до 5% кісткового мозку. Процедура проходить під анестезією та займає 30-60 хвилин.
- Пацієнту через вену вводять стовбурові клітини донора. Вони приживаються у кістковому мозку та починають виробляти необхідні компоненти крові.
- У наступні 3-6 тижнів пацієнту необхідно приймати препарати, що пригнічують імунітет, щоб запобігти відторгненню донорських клітин.
Де пройти ТКМ при апластичній анемії?
Медичний центр Анадолу (Стамбул, Туреччина)
Пересадка кісткового мозку у топового лікаря Туреччини
В Анадол діє спеціалізований Центр трансплантації кісткового мозку . Його засновник — професор Зафер Гюльбаш , онкогематолог із 30-річним стажем. Лікар проходив навчання та підвищення кваліфікації у клініках Ізраїлю, США та Канади. Він полягає в Американській та Європейській асоціаціях гематології, Міжнародній групі клітинної терапії. Професор проводить медичні дослідження та клінічні випробування нових методів лікування онкогематологічних захворювань. Щороку під керівництвом Зафера Гюльбаша проходять понад 250 ТКМ .
Клініка Анадолу є партнером топової медичної установи США — госпіталю Джонса Хопкінса, тому пересадку кісткового мозку тут лікарі проводять за американськими клінічними рекомендаціями та протоколами.
Лікарі медичного центру Анадолу виконують ТКМ дорослим та дітям від 16 років.
Вартість ТКМ у медичному центрі Анадолу | |
|---|---|
Від родинного донора | від $68 000 |
Від неспорідненого донора | від $100 000 |
У вартість процедури входять:
- консультація гематолога;
- аналізи крові;
- біопсія (аспірація кісткового мозку);
- перевірка донора та пацієнта на сумісність;
- обстеження донора та пацієнта перед трансплантацією;
- пересадка кісткового мозку та перебування пацієнта у спеціальному боксі.
Отримати консультацію з ТКМ у Анадолі
Медичний центр Хадасса (Єрусалим, Ізраїль)
Ведуча клініка за кількістю ТКМ
За час роботи медичного центру Хадасса , тут проведено понад 1 200 трансплантацій кісткового мозку дітям та 3 500 – дорослим . Такий досвід дозволяє лікарям правильно ставити діагноз та підбирати вид процедури, за необхідності швидко реагувати на будь-які відхилення від запланованого ходу лікування.
У серпні 2018 року клініка першою в Ізраїлі отримала акредитацію JACIE від Європейської групи трансплантації крові та клітинної терапії. Вона підтверджує, що відділення ТКМ працює відповідно до міжнародних вимог, а пацієнти отримують якісну медичну допомогу.
Вартість ТКМ у медичному центрі Хадасса | |
|---|---|
Пакет ТКМ | від $190 000 |
У пакет входить:
- всі необхідні обстеження для донора та пацієнта;
- пошук донора (за потреби);
- проведення пересадки кісткового мозку;
- 3 місяці госпіталізації у спеціалізованому відділенні.
Отримати консультацію з ТКМ у Хадасса
BLK клініка доктора Капура (Делі, Індія)
Найкраща ціна на трансплантацію кісткового мозку
У клініці доктора Капура є найнижчою ціною на пересадку кісткового мозку для лікування апластичної анемії, при цьому процедура проходить за міжнародними протоколами. Успішність трансплантації від неспорідненого донора тут становить 60-70% . Для порівняння, середня у світі – 50-60%.
За даними клініки, Центр пересадки кісткового мозку BLK – найбільший в Індії та один із найбільших в Азії. За час роботи його лікарі виконали понад 1000 процедур ТКМ .
Ціна на ТКМ у BLK клініці доктора Капура | |
|---|---|
Від родинного донора | від $35 000 |
Від неспорідненого донора | від $45 000 |
У вартість входить:
- пошук донора (за потреби);
- обстеження перед процедурою для донора та пацієнта;
- проведення пересадки кісткового мозку;
- 30 днів перебування пацієнта у спеціалізованому відділенні.
Отримати консультацію з ТКМ у BLK
Дивіться більше клінік для ТКМ при апластичній анемії тут . Залишіть звернення на сайті, щоб отримати детальну консультацію з питань, що вас цікавлять, і вартості процедури. Наш лікар-координатор допоможе вибрати найкращу клініку для вашого випадку та організує подорож. Послуги Bookimed ви не сплачуєте
Імуносупресивна терапія при апластичній анемії
Імуносупресивна терапія при апластичній анемії спрямована на те, щоб імунна система перестала розпізнавати клітини кісткового мозку, як сторонні, і не атакувала їх. Для цього лікарі використовують антитимоцитарний глобулін (атгам) та циклоспорин . Препарати призначають як самостійний вид лікування або до/після трансплантації кісткового мозку, щоб уникнути негативної реакції організму на пересаджені клітини.
Якщо перший курс терапії виявився неефективним, лікар призначає другий – з тими самими препаратами, але іншого виробника.
Таке лікування проводять пацієнтам, які не мають спорідненого донора. Ефективність методу – 55-85%, залежно від причини захворювання.
Стероїдні гормони при апластичній анемії лікарі використовують для профілактики побічних ефектів від імуносупресивної терапії. У решті випадків вони недостатньо ефективні і можуть викликати цілий ряд ускладнень.
Отримати консультацію з лікування
Дієта при апластичній анемії
Для того, щоб відновити процес кровотворення після лікування, пацієнт повинен дотримуватися збалансованого харчування з високим вмістом білків, вітамінів і мінералів . Дієта повинна включати свіжі овочі та фрукти, нежирні сорти м'яса, птицю та рибу. Через те, що організм схильний до інфекцій, необхідно вибирати тільки свіжі, не швидко псуються продукти. Після лікування циклоспорином слід уникати солі.
Підведемо підсумки
- Основний метод лікування апластичної анемії - пересадка кісткового мозку . Якщо немає можливості провести цю процедуру, лікарі призначають імуносупресивну терапію.
- При правильному та своєчасному лікуванні рубіж у 10 років переживають понад 65-75 дорослих та до 90 дітей зі 100 .
- Діагностика апластичної анемії у дітей та дорослих включає лабораторні дослідження крові та аналіз кісткового мозку , який отримують за допомогою біопсії.
- Трансплантація кісткового мозку – це процедура, яка дозволяє замінити пошкоджені клітини кісткового мозку пацієнта на здорові клітини донора.
- Для ТКМ пацієнти Bookimed обирають клініку Анадолу – тут приймає провідний онкогематолог, медичний центр Хадасса – тут проводять пересадку дітям, BLK клініку доктора Капура – тут найкраща ціна на трансплантацію.
- Імуносупресивна терапія при апластичній анемії спрямована на те, щоб імунна система перестала розпізнавати клітини кісткового мозку, як сторонні, і не атакувала їх. Ефективність такого лікування – 55-85% залежно від причини захворювання.
- Для того, щоб відновити процес кровотворення після лікування, пацієнт повинен дотримуватися збалансованого харчування з високим вмістом білків, вітамінів і мінералів.