У 95% рак простати – первинна пухлина, за клітинним типом це аденокарцинома.
Для того, щоб охарактеризувати рак простати, онкологи користуються двома основними критеріями – шкалою Глісона та міжнародною системою TNM.

Класифікація раку простати за шкалою Глісона

Аденокарцинома - це злоякісна пухлина, що формується із залізистих клітин, що входять до складу більшості внутрішніх органів людини.

Американець Глісон склав гістологічну основу визначення ступеня спрощення клітин. Чим простіше клітина – тим гірше пацієнта, т.к. дрібні клітини, що швидко розмножуються, здатні поширюватися і створювати нові колонії.

У переважній (більше 95%) більшості випадків пухлина є аденокарциномою різного ступеня агресивності.

Для оцінки «інвазивності» пухлини за шкалою Глісон використовують 2 проби різних ділянок пухлини, оцінюючи їх від 1-5 балів, після чого результати підсумовують:

Інфільтрат - це ущільнення, викликане накопиченням клітинних елементів пухлини.
  1. Одинакові округлі залізисті клітини, пухлина із чіткими межами.
  2. Краї пухлини стають нечіткими, клітини незначно відрізняються одна від одної.
  3. Різні залізисті клітини, край пухлини погано визначається.
  4. Дрібні клітини серед залізистих, інфільтрати пухлини.
  5. Зникають нормальні клітини, межі немає.

Отримані дані трактуються так:

  • 2-5 балів. Низька інвазивність. Пацієнтів з такими пухлинами можуть просто спостерігати, вести на хіміотерапії та променевих методах впливу;
  • 6-7 балів. Помірна інвазивність. Показано планову операцію, прогноз у більшості випадків сприятливий;
  • 6-10 балів. Високий ризик метастазування. З такими гістологічними даними метастази шукають навіть за відсутності симптомів та помірних розмірів тіла пухлини.
Шкала Глісона насамперед визначає потенційну небезпеку пухлини – швидкість зростання, схильність до метастазування.

Хочу отримати консультацію уролога

Рак простати у системі міжнародної класифікації TNM

Шкала TNM – це класифікація злоякісних новоутворень за місцем їхньої локалізації.

У основі шкали лежить оцінка трьох компонентів: T (пухлина), N (лімфовузли), M (метастази).

Залежно від Т визначається 1-3 стадія:

Т0

осередок клітин до 1 см у діаметрі. Може бути виявлений на ПЕТ-КТ чи МРТ

Т1

осередок до 2 см в одній частці. Жодних симптомів, крім лабораторних, немає;

Т2

осередки у двох частках простати. Починаються проблеми із сечовипусканням, які (як правило) асоціюються у пацієнтів та лікарів загального профілю із простатитом;

Т3

пухлина займає весь обсяг залози, проростає межі капсули. Т3б - вражає насіннєві бульбашки;

Т4

проростає за межі капсули залози та вражає сусідні органи.

Якщо у вас Т3 це не означає, що це пухлина 3 стадії. Розмір тіла пухлини – лише один із параметрів. Наприклад, пухлина Т2N0M1 вважається 4-А стадією (при тому, що розміри Т – помірні), а Т3N0M0 – 2-В.
N – кількість метастазів у лімфовузли. Для раку простати показник може бути від 0 до 4, де 4 має на увазі множинні метастази, а 0 – їхня видима відсутність.

Крім цього, у клініках розвинених країн вираховується «коефіцієнт ризику метастазування». Враховується ціла низка об'єктивних чинників, і за ризику понад 3-5% прийнято сприймати N0 як N1 – це допомагає знизити ризик рецидивів.

Метастази в лімфовузли вказують на 3 стадію онкопроцесу:

  • поодинокі ураження лімфовузлів позначаються N1-2. За відсутності метастазів це еквівалентно 3-А стадії захворювання;
  • множинні метастази в лімфовузлах N3-4 вказують на швидке поширення процесу. Як правило, процес уже почав поширюватися на навколишні органи.

М – наявність метастазів (М0 – відсутність) у віддалені органи (віддаленими вважаються всі, крім регіонарних лімфовузлів). Будь-які метастази – це 4 стадія раку:

  • за наявності єдиного метастазу у віддалений лімфовузол (не орган) – позначається як М1а (прогноз у разі краще);
  • метастази у кістки скелета описуються як М1b;
  • метастази у легені, печінка та інші органи – М1с.

Ви також можете почитати про загальні методи лікування раку передміхурової залози тут.

І дізнатися, як визначити рак простати за симптомами .

У добре оснащених клініках діагностують даний діагноз не лише за допомогою основної методики ( біопсії ), але й за допомогою допоміжних (ПСА тест і т.д.).

Про симптоми та прогнози при раку передміхурової залози на 4-ій стадії можна почитати Четверта стадія раку передміхурової залози: симптоми, прогнози

Дайте відповідь, будь ласка, всього на 3 питання