- Клінічна класифікація стадій
- TNM класифікація раку молочної залози
- Лікування раку молочної залози за стадіями
Існують різні системи визначення стадій.
Клінічна класифікація стадій
Стадія 0
Рак молочної залози in situ. Злоякісні клітини не проростають в інші тканини та не виходять за межі первинного вогнища.
Стадія 1
Пухлина у розмірі до 2 см, яка виходить за межі первинного вогнища, але не поширюється на інші органи.
Стадія 2
2А – пухлина у розмірі 2 см з метастазами у пахвові лімфовузли або пухлина від 2 до 5 см без метастазів;
2B – пухлина від 2 до 5 см з метастазами у пахвові лімфовузли або пухлина 5 см і більше без метастазів.
Стадія 3
3А – пухлина 5 см з метастазами в пахвові та загрудинні лімфовузли;
3B – будь-якого розміру з метастазами у грудну клітку чи шкіру;
3C – будь-якого розміру з метастазами у пахвові/загрудинні/ключичні лімфовузли.
Стадія 4
Метастатичний рак грудей. Пухлина даєметастази у віддалені органи, частіше у печінку, кістки, грудну порожнину, шкіру, мозок, надниркові залози.
Класифікація TNM
TNM класифікація раку молочної залози систематизує розмір та наявність метастазів у лімфовузли та віддалені органи:
- Т (Tumor) – це характеристика обсягу злоякісного освіти та її поширеності на ближні тканини;
- N (Nodes) означає ступінь залучення лімфовузлів до онкологічного процесу;
- М (Metastasis) означає наявність та розмір віддалених метастазів.
Що означає T у TNM класифікації раку грудей?
Tis - карцинома in situ, рак "на місці":
- Tis (DCIS) – протоковий рак in situ (вражає молочні протоки);
- Tis (LCIS) – дольковий рак in situ (вражає часточки залози);
- Tis (Paget) – рак Педжета (вражає сосок чи ареолу);
T1 – пухлина до 2 см;
Т2 – пухлина від 2 до 5 см;
Т3 - пухлина більше 5 см;
Т4 – пухлина будь-якого розміру, яка поширилася у грудну клітку чи шкіру.
Що означає N у TNM класифікації раку грудей?
N0 (клінічне дослідження) – пухлина не вразила регіонарні лімфовузли, виходячи із клінічного обстеження;
N0 (патологічне дослідження) – пухлина не вразила регіонарні лімфовузли, з результатів мікроскопічного вивчення тканини;
N1 (клінічне дослідження) – пухлина поширилася на пахвові лімфовузли з боку ураженої залози;
N1 (патологічне дослідження) – пухлина поширилася на 1-3 пахвові лімфовузли з боку ураженої залози;
N2 (клінічне дослідження) – метастази у пахвових лімфовузлах з боку ураженої залози, спаяні між собою;
N2 (патологічне дослідження) – пухлина поширилася на 4-9 пахвових лімфовузлів з боку ураженої залози;
N3 (клінічне дослідження) – метастази в підключичні лімфовузли на стороні ураженої залози, або у внутрішньогрудні лімфовузли при ураженні пахвових лімфатичних вузлів, або метастази в надключичні лімфовузли на стороні ураженої залози незалежно від метастазів у пахвові та внутрішньофорудні.
Що означає M у TNM класифікації раку грудей?
М0 - метастазів у віддалені органи немає;
М1 - метастази вразили віддалені органи.
Лікування раку молочної залози за стадіями
Стадії 1-2
Методи лікування 1 та 2 стадій раку молочної залози:
- лампектомія – при розмірі пухлини до 2 см;
- мастектомія застосовна у таких випадках:
- якщо пацієнтка вагітна на час лікування;
- якщо є кілька щільних утворень, які неможливо видалити з одного розрізу;
- якщо є візуальні ознаки раку молочної залози на всіх грудях;
- Якщо пухлина більше 5 см.
- хіміотерапія ;
- променева терапія ;
- гормональна терапія , якщо є рецептори до гормонів.
Стадія 3
Методи лікування 2 стадії раку грудей:
- мастектомія ;
- неоад'ювантна хіміотерапія ;
- гормонотерапія ;
- променева терапія .
Стадія 4
Методи лікування 3 стадії раку молочної залози:
- хіміотерапія ;
- таргетна терапія ;
- гормонотерапія (абляція яєчників)