Як визначити рак простати за симптомами?
- Ви відчуваєте печіння під час сечовипускання?
- Часті позиви до сечовипускання та нетримання?
- Чи регулярно відчуваєте неповне спорожнення сечового міхура?
- Періодичні болі у промежині?
- Помітно зменшився обсяг сперми?
- Виникли проблеми з потенцією чи навіть імпотенція?
Зверніться до профільного фахівця - уролога або онкоуролога!
- Що таке рак простати?
- Аденома простати та рак передміхурової залози
- Перші ознаки раку простати
- Симптоми на різних стадіях раку передміхурової залози
- Основні методи діагностики
- Як визначити, чи злоякісна пухлина?
Що таке рак простати?
За клітинною структурою це аденокарцинома – пухлина з епітелію стінок судин передміхурової залози.
Росте повільно (роки), тому більшість чоловіків помирає з іншої причини. За статистикою – вогнища атипових клітин до 70 років у 2 з 3 чоловіків.
Виникнувши відносно молодому віці (до 50), рак простати розвивається швидше і становить велику небезпеку для пацієнта. Відбувається це через те, що гормони та загальний рівень метаболізму у чоловіків середнього віку вищі, ніж у літніх людей.
За своєчасного звернення прогноз лікування сприятливий. Тому важливо вчасно звернутися до фахівця.
Хочу отримати консультацію уролога
Чим відрізняється рак та аденома простати?
Захворювання | Аденома простати | Аденокарцинома |
Доброякісна пухлина, що не загрожує життю і не поширюється на сусідні тканини. Аденома простати, на відміну раку:
| Злоякісна пухлина відрізняється здатністю до проростання в навколишні структури - пряму кишку, сечовий міхур, яєчка, кістки, м'язи тазового дна і т.д. З кожним розподілом клітини пухлини спрощуються і, згодом, отримують здатність поширюватися по лімфатичних шляхах та кровоносних судин. Утворені колонії (вторинні осередки) здавлюють нервові закінчення, викликаючи біль та дисфункцію відповідних органів. | |
Лікування | Лікується хірургічним шляхом на пізніх та медикаментозно на ранніх етапах процесу. | Комплексне лікування: |
Прогнози лікування | Загроз для життя немає, озлоякствується дуже рідко | На ранніх стадіях високі шанси на лікування. |
Ранні симптоми раку простати
Ознаки захворювання з'являються на початку 2-ї стадії, до цього моменту захворювання протікає безсимптомно (змінюються лише лабораторні показники, що випадково може виявитися під час профогляду). 
Процес починається з ознак порушення відтоку сечі (урологи називають це інфравезикальною обструкцією):
- проблеми з початком сечовипускання;
- струмінь слабкий і уривчастий;
- є відчуття, що сечовий міхур ніколи не випорожнюється повністю;
- нетримання сечі тією чи іншою мірою;
- постійні болючі позиви до сечовипускання;
- часті запальні захворювання сечовивідних шляхів.
Багато пацієнтів намагаються «перетерпіти», затягують візит до лікаря, що призводить до розвитку пухлини та появи специфічних для раку простати симптомів.
До якого лікаря звернутись? - Ключовий фахівець для цієї групи симптомів – уролог .
Будьте уважні! Якщо порушення сечовипускання супроводжується еректильною дисфункцією – основним лікарем все одно залишається уролог. При спробі лікувати порушення потенції у андролога (що не має урологічної спеціалізації) можна спровокувати швидке зростання пухлини (буває на препарати тестостерону).
Якщо на фоні порушень сечовипускання з'являються болючі відчуття в області тазу або попереку – звертайтеся до онкоуролога .
Ознаки раку простати на різних стадіях захворювання
1 стадія. Атипові клітини лише у одній частці. Виявляється виходячи з лабораторних даних (ПСА-біопсія).
2 стадія. Рак в обох частках не виходить за межі капсули залози. На цьому етапі може з'являтися кров у спермі (гемоспермія) та сечі (гематурія). Знижується статевий потяг, з'являється болючість.
3-А стадія. Рак поза капсули, але ще вразив лімфовузли. 3-В стадія – є окремі зацікавлені лімфовузли.
На цьому етапі повною мірою виявляються порушення сечовипускання, неозброєним оком видно кров у сечі та спермі, хворобливі відчуття посилюються. Характерна імпотенція;
4 стадія - віддалені метастази (хоча б 1). Приєднуються симптоми вторинних пухлин:
- стомлюваність, зникнення апетиту, дратівливість;
- болі в спині (поперекова область), яєчках, м'язах промежини, кістках;
- зменшення сили кінцівок. У тяжких випадках настає параліч (пухлина здавлює спинний мозок);
- знижується маса тіла (при поширеному процесі).
Діагностика раку простати
Діагноз ставиться лише за наявності біопсії (проба тканин). Усі інші методи є допоміжними.
Ректальне дослідження дозволяє запідозрити захворювання - проктолог відчуває аномальну структуру залози (при раку - простата ущільнюється, аж до "кам'янистого" стану).
Підвищення рівня простатспецифічного антигену (ПСА). Вказує на запальний процес (або активний у всіх сенсах спосіб життя). Якщо ПСА понад 10 біопсії проводять обов'язково. 
МРТ малого тазу – золотий стандарт діагностики раку передміхурової залози. Легко визначається новоутворення, його межі добре видно метастази до 1 мм в діаметрі.
КТ та МСКТ . Метод корисний для оцінки поширеності процесу, особливо при метастазах у сечовий міхур, кишечник, легені. На відміну від МРТ, на КТ добре видно метастази в органах, що рухаються, а МСКТ за кілька хвилин дає скринінг всього тіла.
ПЕТ-КТ ефективний для пошуку дрібних метастазів по всьому тілу.
Ці методи можуть стати приводом для проведення біопсії під контролем УЗД або КТ (візуалізація збільшує точність та знижує травматизм маніпуляції). Перед процедурою призначають антикоагулянти (ацетилсаліцилову кислоту та ін.).
Як визначається інвазивність («злоякісність») пухлини?
Для оцінки результатів біопсії та наступної тактики ведення пацієнта існує шкала Гліссона (від 1 до 10 балів). Бали відзначають рівень спрощення клітин залози. Чим простіше клітини (тобто нижче їх диференціація), тим гірший прогноз.
Дрібні клітини швидше діляться і легше проникають усюди, утворюючи нові колонії пухлини.
Найнебезпечніша аденокарцинома має значення 10, атипові клітини, які не схильні до метастазування, оцінюються за шкалою від 1 до 5 балів. Все, що вище – може швидко зростати та поширюватися.
У розвинених країнах для визначення ризику раку простати використовують тести СTC та Oncotype DX GPS, що ґрунтуються як на даних геному пацієнта, так і на фенотипічних ознаках.