У статті ви дізнаєтеся про те, коли та яку діагностику необхідно проходити при епілепсії, чим відрізняються програми аналізів у дітей та дорослих, де проводять точне обстеження для підбору ефективного лікування.
- Коли потрібно проходити діагностику?
- Хто лікує епілепсію?
- Методи діагностики епілепсії
- Діагностика епілепсії у дітей
- Діагностика епілепсії у дорослих
Успішність лікування епілепсії залежить від точності обстеження. У ході вивчення різних форм захворювання лікарі встановили: щоб підібрати найбільш ефективний препарат , треба правильно визначити форму, тип епілептичного нападу та розташування епілептогенного вогнища у головному мозку. Тільки так із 30 речовин з різними механізмами дії , які сьогодні застосовують для лікування епілепсії, можна обрати найдієвішу для конкретного пацієнта.
За даними міжнародних досліджень, опублікованих Американським фондом епілепсії, 6 осіб із 10 повністю позбавляються нападів за допомогою медикаментозної терапії. Ще 3 зможуть контролювати епілептичні напади після додаткової діагностики та призначення іншого лікування.
Хто лікує епілепсію?
Епілепсію у дітей та дорослих лікує вузькоспеціалізований невролог-епілептолог . Він займається діагностикою всіх видів нападів, підбором медикаментозної терапії, контролем ефективності лікування та профілактикою нових нападів.
Згідно з міжнародними медичними стандартами , крім диплома невролога, лікар з епілепсії повинен мати додаткову освіту в електрофізіології, візуалізації структури та функцій головного мозку, фармакології протиепілептичних засобів, спеціальних методах реабілітації. При виборі лікаря пацієнти Bookimed враховують його досвід роботи та кваліфікацію, участь у наукових дослідженнях, наявність міжнародної сертифікації.
Найкращі епілептологи за версією наших пацієнтів : професор Антоніо Руссі (Медичний центр Текнон, Барселона), професор Урі Крамер (Медичний центр Іхілов, Тель-Авів), доктор Кюршад Айдин (Університетський шпиталь Медіпол, Туреччина).
Коли потрібно проходити діагностику епілепсії?
Один судомний напад не можна вважати епілепсією. Він може розвиватися у дітей та дорослих на тлі підвищеної температури, високого артеріального тиску або як алергія. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я , до 10% людей перенесли такі напади . При цьому 20% лікарів поставили невірний діагноз.
Більшості пацієнтів з епілепсією, які зверталися до Bookimed, була потрібна допомога зарубіжного невролога з таких причин:
- сталося два напади з проміжком понад 24 години, які не спровоковані високою температурою, реакцією на медичні препарати або іншими факторами;
- у дитини відзначається затримка розвитку і натомість нападів;
- поточна схема терапії неефективна чи провокує сильні побічні ефекти;
- напади не припиняються, хоча було випробувано всі можливі методи лікування;
- історія сім'ї були випадки нападів.
Запитання про те, що зазвичай включає обстеження при епілепсії у закордонних клініках, ви можете поставити нашому координатору. Він зв'яжеться з вами після того, як ви залишите звернення на сайті, зорієнтує вас на вартість процедур, клінік, запише на консультацію до лікаря або обстеження. Послуги Bookimed ви не сплачуєте. Читайте про нас докладніше .
Методи діагностики епілепсії
Згідно з рекомендаціями Американського фонду епілепсії , якщо ви виявили один із перерахованих вище факторів, обстеження необхідно пройти якомога раніше. Це дозволить своєчасно розпочати лікування та запобігти розвитку більш тяжких неврологічних симптомів.
Згідно з міжнародними неврологічними протоколами , для діагностики епілепсії застосовуються такі основні методики:
- неврологічний огляд;
- аналіз крові;
- електроенцефалографія;
- МРТ;
- ПЕТ;
- генетичний тест
Неврологічний огляд
Мета неврологічного огляду - оцінити роботу головного мозку та нервової системи. Під час обстеження лікар перевіряє м'язовий тонус, чутливість, координацію, рефлекси. Додатково досліджує роботу пам'яті та інтелект.
На основі досвіду пацієнтів Bookimed наші лікарі-координатори виділили фактори, які мають особливе значення для точної діагностики. Відповідно до них, важливо, щоб невролог або епілептолог на консультації ставив такі питання:
- Коли трапився перший напад?
- Скільки він тривав і як проходив?
- Що відбувалося перед нападом?
- Як почував себе пацієнт після нападу?
- Скільки було нападів?
- В який час вони повторюються частіше?
- Чи приймав пацієнт якісь протиепілептичні препарати?
- Чи були у матері пацієнта ускладнення під час пологів?
- Чи спостерігалася затримка розвитку в ранньому дитинстві?
- Чи були травми голови?
- Чи є у пацієнта інші захворювання нервової системи?
- Чи були у сім'ї випадки епілепсії?
Щоб відповісти на ці питання найточніше, після першого нападу неврологи рекомендують записувати, коли саме він стався і з чим був пов'язаний. Якщо напад повториться, необхідно фіксувати його особливості. Надалі лікар попросить вас вести спеціальний щоденник . Він допоможе відслідковувати зміну кількості, форми та тяжкості нападів – це основний спосіб оцінки ефективності лікування.
Аналіз крові при епілепсії
За даними Американського фонду епілепсії , результати загального та біохімічного аналізів крові при епілепсії дозволять неврологу виключити у пацієнта інфекції, алергію, порушення у роботі нирок та печінки. При необхідності на підставі даних дослідження лікар призначить правильну дозу ліків і зможе відстежувати його ефективність.
Електроенцефалографія при епілепсії
Електроенцефалографія – це запис електричної активності головного мозку. Для проведення процедури лікар закріплює спеціальні електроди на шкірі голови пацієнта. Вони передають сигнал у вигляді хвиль, які відображаються на спеціальній паперовій стрічці або комп'ютері. Ці хвилі відрізняються у стані спокою та під час епілептичного нападу.
Найбільш ефективною є процедура, яка триває кілька діб безперервно та супроводжується відеоспостереженням . Вона дозволяє лікарям записувати та порівнювати активність мозку у різний час дня та ночі, у станах спокою, збудження, сну та нападу. Завдяки цим даним невролог може встановити форму епілепсії та вид нападів.
Найкраща клініка для тривалого відео ЕЕГ-моніторингу за версією пацієнтів Bookimed -Медичний центр Текнон . Під час обстеження людина приймає різні ліки, і професор Руссі як реального часу відстежує їх вплив на напади.
- Вартість базового пакета діагностики в клініці Текнон - $3478.
- Вартість розширеного пакета діагностики в клініці Текнон - від $6535.
Клініка Текнон у Барселоні (Centro Medico Teknon) – приватний медичний центр Іспанії, в якому практикують всесвітньо відомі лікарі.
Спеціалізація Текнону – онкологія, кардіохірургія, нейрохірургія та лікування епілепсії. За якість та безпеку лікування госпіталь сертифікований американською організацією JCI та європейською EFQM.
У Текноні проходять лікування зірки шоу-бізнесу, спортсмени та політики світового масштабу. Тут приймали пологи у співачки Шакіри, оперували футболіста ФК "Барселона" Андреса Іньєсту та чемпіона Олімпійських ігор з метання списа Томаса Роллера.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Штучне запліднення (ЕКО) | $6963 - $10898 |
| Хіміотерапія | $2590.54 - $3626.76 |
| Пластика серцевого клапана | $22796.75 - $33158.9 |
| Мастектомія | $18672 - $20961 |
| Видалення пухлини головного мозку | $27926 - $42251 |
| Гемороїдектомія | $6165.48 |
| Видалення пухлини спинного мозку | $26786 - $37500 |
| Широка ексцизія меланоми | $5699.19 - $7771.62 |
| Протезування кінцівки | $4814 - $7385 |
| Фокусована ультразвукова абляція (HIFU) | $16579.45 - $18651.88 |
| Вапоризація простати (Зеленим лазером) | $10362.16 |
| Реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки | $16579.45 - $18651.88 |
| Видалення нирки | $17615.67 - $20724.31 |
| Топічна терапія меланоми | $5699.19 - $7771.62 |
| Операція при відшаруванні сітківки | $7658 |
| Краніотомія | $22796.75 - $30050.26 |
| Імунотерапія | $3626.76 - $5699.19 |
| Заміна плечового суглоба | $22796.75 - $30050.26 |
| Стимуляція блукаючого нерва | $46629.71 - $48702.14 |
| Гормонотерапія | $1554.32 - $3626.76 |
| Стереотаксичні операції | $25905.39 - $67354.02 |
| Внутрішньочеревна хіміотерапія HIPEC | $25905.39 - $36267.55 |
| Променева терапія | $16579.45 - $18651.88 |
| Установка кохлеарного імплантату | $67354.02 - $72535.1 |
| Септопластика | $7253.51 - $12434.59 |
| Гормонотерапія раку грудей | $1554.32 - $3626.76 |
| Резекція щитовидної залози | $16579.45 - $18651.88 |
| Лампектомія | $16579.45 - $18651.88 |
| Бандажування шлунка | $17615.67 - $19688.1 |
| Операція при раку молочної залози | $17615.67 - $25905.39 |
| Лобектомія (видалення частки легені) | $36267.55 - $46629.71 |
| Операція при раку шлунка | $26973 - $37763 |
| Операція при раку товстого кишечника | $36267.55 - $98440.5 |
| Гістеректомія з роботом Да Вінчі | $25905.39 - $29014.04 |
| Артроскопія колінного суглоба | $16579.45 - $18651.88 |
| Кібер-ніж | $10362.16 - $18651.88 |
| Артроскопічне відновлення манжети плеча | $16579.45 - $18651.88 |
| Езофагектомія | $2590.54 - $3626.76 |
| Видалення меланоми | $5699.19 - $7771.62 |
| Видалення сечового міхура | $25905.39 - $30050.26 |
| Операція при раку легень | $46629.71 - $56991.87 |
| Ламінектомія | $25905.39 - $27977.82 |
| Роботизированная система Да Винчи | $19688.1 - $22796.75 |
| Протонно-променева терапія | $25905.39 - $46629.71 |
| Операція Уіппла | $25905.39 - $27977.82 |
| Резекція тонкої кишки | $36267.55 - $98440.5 |
| Субтотальна тиреоїдектомія | $16579.45 - $18651.88 |
| Ринопластика (пластика носа) | $8791 - $10349 |
| Резекція при раку печінки | $20724.31 - $25905.39 |
| Трансназальне видалення пухлини | $362.68 - $466.3 |
Нейровізуалізація
Це створення чіткого зображення структур, тканин, судин та функціональних зон головного мозку. За даними Американського фонду епілепсії , лікарі використовують такі методи нейровізуалізації:
Магнітна енцефалографія
Процедура магнітної енцефалографії (МЕГ) при епілепсії схожа на електроенцефалографію, тільки апарат реєструє не електричну, а магнітну активність у головному мозку. Таке обстеження неврологи вважають більш точним, оскільки воно не враховує перешкод від інших тканин організму. МЕГ дозволяє виявити епілептичне вогнище та визначити принцип поширення нападу. Процедуру призначають на додаток до ЕЕГ, якщо воно недостатньо інформативно.
МРТ головного мозку при епілепсії
Процедура дозволяє неврологу оцінити стан тканин мозку. Вона виявляє ушкодження, які можуть викликати епілептичні напади, та допомагає визначити початкову причину захворювання. За міжнародними протоколами , МРТ – обов'язкова процедура для первинної діагностики епілепсії.
Лікарі медичного центру ім. Сураски (Іхілов) проводять МРТ головного мозку з контрастом у режимі FLAIR . Спеціальна установка пригнічує побічні сигнали від рідин, що циркулюють у головному мозку. Завдяки цьому вона створює чітке зображення патологічних ділянок. Таке обстеження дозволяє уточнити форму епілепсії та підібрати найбільш ефективні ліки.
- Вартість пакету діагностики епілепсії у дітей у МЦ ім. Сураски - $ 3290.
- Вартість пакету діагностики епілепсії у дорослих МЦ ім. Сураски - від $ 2940.
Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) – найбільший медичний центр Ізраїлю. Основна спеціалізація клініки – онкологія, нейрохірургія, кардіологія, ортопедія. Щорічно клініка приймає близько 1 800 000 пацієнтів. Понад 400 000 із них проходять лікування.
Журнал Newsweek включив Сураски до ТОП-10 найпопулярніших клінік для медичного туризму у світі. Лікарі Іхілов входять до ТОП-5 найкращих фахівців за версією Forbes.
Щороку лікарі Іхілов проводять близько 34 000 хірургічних втручань різного профілю.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Пересадка нирки | $100000 - $120000 |
| Імунотерапія | $5620 |
Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ або SPEKT)
Ця діагностика при епілепсії відтворює точну карту кровотоку всередині мозку. В епілептогенних зонах циркуляція крові може бути порушена. Процедуру лікарі призначають, щоб уточнити результати, отримані під час МРТ та ЕЕГ, якщо вони виявились недостатньо інформативними. Дослідження обов'язкове при підозрі на епілепсію, стійку до препаратів.
ПЕТ
Дослідження показує, який обсяг глюкози споживають різні ділянки мозку. В епілептичному осередку в стані спокою глюкозний обмін нижчий за норму, а під час нападу — вище. Щоб виявити цю область, пацієнту вводять спеціальну речовину – радіочутливий аналог глюкози, нешкідливий для організму. Що споживання, то яскравіше виглядає ділянка на екрані комп'ютера.
Генетичний тест
Генетичне тестування під час епілепсії проводять на підставі зразка крові або слини пацієнта. Таке дослідження дозволяє виявити генні мутації, характерні більш ніж 20 спадкових епісиндромів.
За даними Bookimed, найкраща ціна на комплексну діагностику епілепсії — в Університетській клініці Медіпол (Стамбул, Туреччина). Обстеження включає аналізи сечі та крові, ЕЕГ, МРТ, консультації необхідних спеціалістів. При цьому ціна у 2-3 рази нижча, ніж в Іспанії чи Ізраїлі.
- Вартість пакету діагностики епілепсії в Медиполі - від $1 520.
- Вартість МРТ для діагностики епілепсії в Медиполі - від $450.
Університетський госпіталь Медіполь - це найбільший приватний багатопрофільний комплекс.
Щодня він приймає близько 1 200 пацієнтів. Клініка оснащена роботизованою системою Да Вінчі, системами Гамма-ніж та Кібер-ніж.
Лікарі Медиполь спеціалізуються на лікуванні раку, неврологічних, серцево-судинних захворювань.
У клініці також проводять трансплантацію органів, пересадку кісткового мозку, екстракорпоральне запліднення.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Резекція щитовидної залози | $4500 |
| Гістеректомія (видалення матки) | $7000 - $8000 |
| Трансплантація кісткового мозку алогенна від неспорідненого донора | $105000 |
| Простатектомія з роботом Да Вінчі | $14000 |
| Заміна серцевого клапана | $15000 - $25000 |
| Аутологічна пересадка кісткового мозку | $40000 |
| Операція при раку молочної залози | $4000 - $10000 |
| Артроскопія колінного суглоба | $4000 - $6000 |
| Операція при раку легень | $11500 - $14000 |
| Лампектомія | $7000 - $8000 |
| Видалення меланоми | $7000 - $14000 |
| Пересадка печінки | $60100.51 - $66576.86 |
| Видалення нирки | $10000 - $12000 |
| Субтотальна тиреоїдектомія | $6000 |
| Установка кохлеарного імплантату | $20000 - $40000 |
| Видалення пухлини головного мозку | $16000 - $17000 |
| Трансплантація кісткового мозку алогенна від спорідненого донора | $70000 - $80000 |
| SIRT печінки | $30000 |
| Таргетна терапія | $3600 - $4200 |
| Операція при сколіозі | $20000 - $30000 |
| Імунотерапія | $2200 |
| Терапія радіойодом | $3000 - $4000 |
| Шлункове шунтування | $10000 |
| Аортокоронарне шунтування | $10000 - $15000 |
| Операція Вертгейма | $24000 |
| Пересадка нирки | $20000 - $25000 |
| Операція Уіппла | $28000 |
| Пересадка кісткового мозку | $40000 - $130000 |
| Лікування стовбуровими клітинами | $5000 - $10000 |
| Нано-ніж | $12000 - $18000 |
| Рукавна резекція шлунка | $10000 |
| Променева терапія | $3500 - $11000 |
Діагностика епілепсії у дітей
За даними досліджень , діагностика епілепсії у дітей потребує особливого підходу. Основна труднощі при цьому полягає в тому, що дитина не може пояснити, що саме з нею відбувається. Для того щоб виявити перші ознаки захворювання, батьки повинні уважно спостерігати за його станом.
Обстеження дитини включає ЕЕГ, аналізи крові та МРТ (відповідно до міжнародних протоколів ). Для магнітно-резонансної томографії найчастіше лікарі вводять маленькому пацієнтові легкий седативний препарат. Він допоможе довго лежати без руху і впоратися з тривогою від перебування в замкнутому просторі.
Крім стандартного обстеження, дітям можуть призначити нейрофізіологічні тести (перевірку мовлення, пам'яті, мислення) та оцінку рівня фізичного та розумового розвитку.
Діагностика епілепсії у немовлят
За стандартними протоколами діагностики епілепсії у немовлят невролог повинен зібрати таку інформацію:
- Чи є у дитини вроджені захворювання чи патології?
- Чи були проблеми зі здоров'ям у матері під час вагітності?
- Як проходили пологи?
Точні відповіді на ці питання допоможуть лікареві визначити, чим викликані проблеми зі здоров'ям, і яке обстеження необхідно пройти дитині.
Крім стандартного обстеження, невролог може призначити дитині люмбальну пункцію . Це дослідження спинномозкової рідини, що дозволяє виявити приховані нейроінфекції.
Діагностика епілепсії у дорослих
У людей після 20-25 років напади розвиваються через травми, інсульт, доброякісні або злоякісні пухлини, за даними досліджень . Тому основним методом діагностики епілепсії у дорослих є МРТ. Воно дозволяє комплексно оцінити стан тканин головного мозку та виявити навіть невеликі ушкодження. Далі програму обстеження невролог складає виходячи з результатів цієї процедури.
Дивіться також:
Як лікують епілепсію?
Підведемо підсумки
- Від точності діагностики залежить успішність лікування епілепсії.
- Проходити комплексне обстеження необхідно після другого епілептичного нападу, який не спровокований високою температурою, реакцією на медичні препарати чи іншими факторами.
- Діагностикою епілепсії займається невролог-епілептолог, який повинен мати додаткову освіту з електрофізіології, візуалізації структури та функцій головного мозку, фармакології протиепілептичних засобів, спеціальних методів реабілітації. Найкращі епілептологи за версією пацієнтів Bookimed приймають у Медичному центрі Текнон (Барселона), Медичному центрі Іхілов (Тель-Авів), Університетському шпиталі Медіпол (Туреччина).
- Основні методи діагностики епілепсії : неврологічний огляд, аналіз крові, ЕЕГ, МРТ, ПЕТ, генетичний тест.
- Окрім стандартного обстеження дітям лікар призначає нейрофізіологічні тести, оцінку рівнів фізичного та розумового розвитку.
- Основний метод діагностики епілепсії у дорослих - МРТ . З його допомогою невролог виявляє пухлину чи травму, які могли стати причиною захворювання.