Рак простати: причини, симптоми, діагностика та лікування

• Що таке рак простати?
• Види пухлин
• Причини та фактори ризику раку простати
• Ознаки та симптоми
• Стадії раку простати та прогноз
• Як діагностують рак передміхурової залози?
• Ефективне лікування раку простати
• Як відновитись після операції раку передміхурової залози?

Що таке рак простати?

Простата (передміхурова залоза) - це чоловічий орган, який відповідає за вироблення секрету, який є частиною сперми. Простата знаходиться в основі члена - перед прямою кишкою, нижче сечового міхура. З віком розмір простати змінюється: у чоловіків до 50 років вона розміром із волоський горіх, але потім може збільшуватися.

Рак простати - це злоякісна пухлина, викликана неконтрольованим зростанням клітин та поширенням їх на інші органи. При раку простати клітини передміхурової залози живуть довше, ніж мають, і утворюють групи аномальних клітин, які називають пухлинами. Первинні пухлини – це новоутворення, які з'явилися в органі спочатку. Вторинні пухлини (метастази) виникають, якщо первинні поширюються на інші ділянки. Рак простати рідко розвивається у молодому віці (25-30 років).

Види пухлин

У 95% випадків рак простати має тип аденокарциноми – це злоякісна пухлина із залізистих клітин.

Інші типи раку простати:

• саркоми,
• малі клітинні карциноми,
• нейроендокринні пухлини,
• перехідно-клітинні пухлини.

Деякі види раку передміхурової залози можуть зростати і швидко поширюватися, але зазвичай хвороба розвивається повільно. Фактично, багато чоловіків у старості живуть з раком простати, який не заважає їхньому звичайному життю. Є випадки, коли пацієнт може взагалі не знати про свій діагноз до кінця життя.

Чим відрізняються рак та аденома простати?

Основна відмінність цих захворювань характер пухлини: при раку простати пухлина дає метастази і поширюється по організму, аденома простати залишається локалізованою.

	Аденома простати	Рак простати (аденокарцинома)
Особливості течії	Доброякісна пухлина, яка не поширюється на інші тканини та не загрожує життю. На пізніх стадіях завдає дискомфорту при сечовипусканні.	Злоякісна пухлина, яка згодом поширюється на навколишні тканини та кістки. Вторинні вогнища здавлюють нервові закінчення, спричиняючи біль і призводячи до дисфункції відповідних органів.
Лікування	На ранніх етапах лікується медикаментозно, на пізніх – хірургічним шляхом.	Комплексне лікування підбирається індивідуально. Основні методи: простатектомія (хірургічний метод), променева терапія, брахітерапія, хіміотерапія, медикаментозне лікування.
Прогнози лікування	Життю не загрожує, рідко переходить у злоякісну форму.	Залежить від віку пацієнта та стадії. Детальніше про стадії та прогнози .

Причини та фактори ризику раку простати

Чинник ризику - це все, що збільшує шанси людини захворіти на рак простати. У різних видів раку вони свої, але є й спільні. Деякі причини захворювання усунути не можна, наприклад, вік людини та генетичну схильність, інші залежать від способу життя людини (куріння, малорухливість тощо). Наявність факторів ризику не говорить про те, що ви точно занедужаєте на рак протягом життя, але це привід стежити за своїм здоров'ям ретельніше.

Вчені не можуть до кінця виділити, що викликає рак простати, але є основні фактори ризику:

• Вік. Рак передміхурової залози рідко з'являється у чоловіків віком до 40 років, групою ризику вважаються чоловіки старше 50. У 6 випадків з 10 рак простати виявляють у чоловіків віком 65 років і старше. Середній вік на момент встановлення діагнозу - 66 років.
• Історія сім'ї. Більшість випадків діагностують у чоловіків без раку простати у сімейній історії, але спадковий фактор існує. Якщо ваш брат або батько хворіли на рак передміхурової залози, ви в групі ризику. Імовірність захворіти вище у чоловіків, у яких хворіє брат, ніж у тих, у кого хворіє батько, особливо якщо родичі були молоді, коли рак почав розвиватися.
• Раса. Афроамериканці хворіють на рак простати частіше за чоловіків іншої раси. Найрідше рак передміхурової залози зустрічається у азіатів. Причини цих расових відмінностей поки що не зрозумілі.

Як дізнатися, чи є рак простати? Ознаки та симптоми

Рак простати на початку розвитку не має специфічних ознак. До уролог зазвичай приходять вже з другою стадією, коли з'являються симптоми.

Симптоми, пов'язані з сечовипусканням

Через близькість передміхурової залози до сечового міхура та сечівника рак простати супроводжується симптомами при сечовипусканні. Залежно від розміру та розташування, пухлина може здавлювати і звужувати сечівник, перешкоджаючи припливу сечі. Тоді з'являються такі ознаки:

• печіння або біль під час сечовипускання;
• труднощі при сечовипусканні, відчуття не повністю випорожненого сечового міхура;
• більш часте сечовипускання, особливо вночі;
• нетримання;
• зниження потоку сечі;
• кров у сечі.

Інші симптоми раку простати

Рак передміхурової залози може поширюватися (метастазувати) у сусідні тканини або кістки. Якщо рак поширюється на хребет, він може тиснути на спинномозкові нерви. Інші симптоми раку передміхурової залози включають:

• кров у спермі;
• проблеми з ерекцією;
• хвороблива еякуляція;
• набряки в ногах або області тазу;
• оніміння або біль у ногах;
• болі у кістках, які не зникають;
• переломи за мінімального травмування.

Ці ознаки можуть бути наслідком інших урологічних проблем, тому необхідно пройти діагностику.

Отримати консультацію лікаря

 

Перед проходженням тесту пацієнт повинен три дні утримуватися від фізичних навантажень: спорту, сексу, довгих піших прогулянок тощо, тому що активність впливає на рівень ПСА. Якщо результати показали ймовірність запального процесу у передміхуровій залозі, пацієнта відправляють на біопсію.

Біопсія та шкала Глісона

Після біопсії раку передміхурової залози лікар пояснить результати, використовуючи шкалу Глісона. Це система класифікації визначення ступеня спрощення клітин. Чим простіше клітина, тим гірший стан, тому що дрібні клітини здатні швидко розмножуватися і створювати нові колонії.

Для оцінки агресивності пухлини за шкалою Глісон використовують 2 проби різних ділянок пухлини, оцінюючи їх за шкалою від 1 до 5, де 1 - однакові округлі залізисті клітини, які не відрізняються від нормального виду, а 5 - клітини без чітких меж, мутації.

• 2-6 балів - пухлина повільно збільшується і доки не поширюється на інші органи. Якщо вогнище одне і невелике, можуть пройти роки, поки аденокарцинома почне турбувати пацієнта.
• 7 балів - пухлина вимагає лікування з метою профілактики, так як пухлина росте помірними темпами і через якийсь час стане небезпечною.
• 8-10 балів – рак дуже агресивний та поширюється швидко. Потрібно розпочати лікування якнайшвидше.

Більшість чоловіків при постановці діагнозу сума Глісона — 6-7 балів.

Отримати консультацію з діагностики

Стадії раку простати та прогноз

Стадія раку означає ступінь ураження організму раковими клітинами, кількість вогнищ та наявність метастазів в інших органах. Прогноз п'ятирічного виживання – це шанс пацієнта прожити без рецидивів та погіршення стану протягом п'яти років.

Стадія		Прогноз та рекомендації
1 стадія	До 5 балів за Глісоном. Рак обмежується лише однією часткою передміхурової залози. Майже ніколи рак простати не діагностується на цій стадії.	Прогноз п'ятирічного виживання: 95%. Рекомендується щорічно проходити пальцеве дослідження та робити біопсію. Ефективний метод лікування: брахітерапія .
2 стадія	Рак вже поширився на обидві частки і може бути виявлений під час проходження УЗД.	Прогноз п'ятирічного виживання: 80% і вище. Рекомендується простатектомія з видаленням регіональних лімфовузлів, якщо ризик метастазування більше 2%.
3 стадія	Пухлина розрослася межі капсули простати.	Прогноз п'ятирічного виживання: 60-80%, залежить від кількості вогнищ. Рекомендується комплексне лікування: брахітерапія, хіміотерапія, променева терапія. Простатектомія за необхідності.
4 стадія	Поява метастазів у мошонці, яєчках або м'язах тазу. 8,9,10 балів за Глісоном.	Прогноз п'ятирічного виживання: до 30%. Рекомендується курс опромінення на 2-3 роки. Розширена простатектомія (з видаленням навколишніх тканин та лімфовузлів).

Ефективність лікування раку простати

Рак простати не завжди потребує лікування: при виявленні в похилому віці іноді досить регулярно спостерігатися у лікаря, щоб контролювати розвиток пухлини.

Чинники прийняття рішення: лікувати рак простати чи ні?

• тип раку та його стадія;
• вік пацієнта;
• самопочуття пацієнта: чи заважає пухлина звичайного життя;
• наявність побічних ефектів та ризик ускладнень після лікування.

Брахітерапія (радіотерапія) при раку простати

Руйнує ракові клітини або уповільнює їх зростання та поділ впливом радіації.

Застосовується для лікування раку, який не поширився за межі капсули простати або не дуже далеко. Променева терапія також використовується для полегшення симптомів та уповільнення росту пухлини, яка потребує операції. Опромінення проводять на лінійному прискорювачі - пристрої, який доставляє необхідну дозу рентгенівських променів точно в необхідну область пухлини.

Тривалість лікування: від 19 до 39 сесій тривалістю 30-60 хвилин. На лінійних прискорювачах нового покоління (iMRT, 3D-CRT) сесія займає 5-15 хвилин.

Короткочасні побічні ефекти променевої терапії:

• дискомфорт та неприємні відчуття в області тазу;
• пронос;
• випадання лобкового волосся;
• проблеми з сечовипусканням;
• проблеми з ерекцією.

Існує новий вид радіотерапії - брахітерапія: він більш щадний і дає менше побічних ефектів. Однак цей метод ще не показав своєї ефективності в довгостроковій перспективі.

Брахітерапія низької дози: у тілі пацієнта розміщують тимчасові радіоактивні імплантати, які опромінюють пухлину зсередини.

Брахітерапія високої дози: ін'єкції радіоактивних речовин у зону пухлини.

Хірургічне лікування раку простати - простатектомія

Видалення пухлини та деяких тканин поруч, щоб унеможливити поширення раку за межі передміхурової залози

Ця операція називається простатектомією. Хірургічний метод лікування раку простати є найбільш ефективним, але показаний тільки при локалізованій формі пухлини (якщо вона не поширилася).

Традиційна простатектомія

Традиційним способом простатектомію проводять через розріз у ділянці живота. Після операції є ризик імпотенції чи нетримання сечі, якщо ушкоджується уретра.

Роботизована операція

Простатектомія на роботі Да Вінчі менш травматична і дозволяє хірургу виконати операцію більш точними та дрібними рухами. Цей спосіб операції скорочує період реабілітації вдвічі і зводить до мінімуму ризик ускладнень, оскільки нервові закінчення ушкоджуються менше.

Отримати більше інформації про простатектомію з роботом Да Вінчі ви можете тут .

Медикаментозне лікування раку простати

Зазвичай використовується в комплексі з радіотерапією, вилікувати рак простати лише препаратами НЕ МОЖНА.

Для медикаментозного лікування застосовують 2 групи речовин: хіміотерапію та гормональні препарати.

Хіміотерапія: для хіміотерапії застосовують цитостатики - препарати, які уповільнюють і блокують поділ клітин. Метод не використовують на ранніх стадіях раку простати, хіміотерапія необхідна лише за появи метастазів. Цитостатики, які зазвичай входять у курс лікування: Джевтана, Таксотер.
Гормонотерапія: препарати знижують рівень андрогенів – чоловічих гормонів, які стимулюють ріст пухлини у передміхуровій залозі. Застосовують такі препарати: Касодекс, Фімагон, Зітіга та ін.

Найкращі клініки світу з лікування раку простати

Лікарня Святої Здислави , Чехія Найкраща ціна на операцію Да Вінчі

Лів Госпітал, Туреччина У клініці проводять усі види терапії раку простати

Норд Клінік Альянс, Німеччина Найкращий лікар з простатектомії

Отримати консультацію щодо лікування

Найкращі лікарі з лікування раку простати

Ярослав Тваружек професор 20 років досвіду Місце роботи: лікарня Святої Здислави провів понад 3500 роботизованих операцій

Фатіх Агалар професор 22 роки досвіду Місце роботи: Медичний центр Лів Хоспітал отримав 6 національних та міжнародних премій у галузі онкологічних досліджень

Себастіан Мельхіор професор 22 роки досвіду Місце роботи: Норд Клінік Альянс Складається у списку "Найкращі лікарі Німеччини" за версією журналу Фокус

Записатися на консультацію

Як відновитись після операції раку передміхурової залози?

Щоб прискорити одужання та уникнути ускладнень після операції раку передміхурової залози, корисно знати про важливі моменти турботи про здоров'я. Уточнимо, що це загальні рекомендації, ваш випадок може відрізнятись. Завжди слідуйте інструкціям свого лікаря з реабілітації.

1. Слідкуйте за стерильністю та сухістю місця надрізу, якщо вам зробили операцію. Уточніть у лікаря, через скільки тижнів ви можете повноцінно приймати ванну, не ізолюючи цю ділянку.

2. Для полегшення болю використовуйте лише препарати, які призначив лікар. Не приймайте аспірин або аспіриновмісні таблетки протягом перших трьох днів після лікування.

3. Уникайте активних фізичних навантажень, доки лікар не дозволить вам.

4. Якщо ви керуєте машиною, сідати за кермо протягом 10-14 днів після операції не можна.

5. Не порушуйте період помірності від сексу, який назвав вам лікар.

6. Терміново зверніться до клініки, якщо після приїзду додому у вас довго тримається висока температура, препарати не втамовують біль або виникли проблеми з сечовипусканням.

7. Дотримуйтесь дієти, прописаної лікарем.